Хронического воспаления стенок артерий

⏪

Что такое атеросклероз

Воспалительные процессы в сосудистой стенке называются склеротированием. Они могут привести к частичному или полному закрытию (заращению) просветов сосудов. Артерииты, дисплазия сосудистой стенки, экстравазальная компрессия – видов воспалений много, но самым распространенным из них является атеросклероз. Атеросклероз относится к хроническим воспалительным заболеваниям [ 1 ].

Более 50 % жителей Украины в возрасте 60 – 70 лет умирают из-за тех или иных проявлений атеросклероза. На атеросклероз приходится 80 % заболеваний сосудов. Встречается у всех пожилых людей, но всё чаще наблюдается и у молодых. Уже в возрасте 10 – 15 лет любой горожанин имеет жировые полоски в сосудах [ 2 ].

Видели, как после многих лет службы «зарастает» просвет металлических водопроводных труб? Примерно так же, и на сосудистых стенках внутри откладывается холестерин и другие жиры. Наслоение жиров со временем отвердевают, в этих местах разрастается соединительная ткань, и образуются склеротические атероматозные бляшки. В результате происходит сужение просвета сосудов или полная их закупорка (см. рис. 1).

Рис. 1. Стадии развития атеросклероза.

Бляшки при отделении или перекрывают кровоток, или, распадаясь на части становятся причиной инфаркта миокарда или инсульта. Полная или частичная закупорка сосудистого просвета тромбом (тромбофлебит), эмболом или атероматозной бляшкой, называется обтурационной ишемией, которая часто осложняется гангреной.

Рис. 2. Ишемия вследствие атеросклероза.

Атеросклеротические бляшки являются источником трех основных патологических механизмов, участвующих в заращении просвета артерий: высвобождения цитокинов – они активируют агрегацию тромбоцитов и вызывают вазоспазм; дистальной эмболии и стеноза просвета сосуда, что механически препятствует кровотоку [ 3, 4, 5, 6 ].

В начальных стадиях атеросклероз делает сосуды жесткими и сужает их.

В результате изменяется динамика пульсовой волны, замедляется ток крови. Находящаяся «ниже по течению», капиллярная сеть недополучает форменные элементы крови, капилляры деградируют в плазматические, и их окончательная инволюция становится лишь вопросом времени.

Почему у многих стариков болят ноги? В стареющем организме атеросклероз обычно проявляется развитием хронической ишемией нижних конечностей (артериальной недостаточностью) [ 7, 8, 9, 10, 11 ].

В 75 % случаев закрытие (облитерация) артерий имеют атеросклеротический характер [ 12 ].

Болит и сердце – ишемическая болезнь сердца в старших возрастных группах почти всегда связана с развитием атеросклероза. Её острота зависит от степени поражения атеросклерозом коронарных сосудов [ 13 ].

ПРИЧИНЫ

Почему возникает атеросклероз

Главные факторы риска атеросклероза: гиперхолестеринемия [ 14, 15 ], повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) [ 16 , 17 ], сахарный диабет [ 18, 19 ], курение [ 20, 21 ], гипергомоцистеинемия [ 22 ]. Эти патологии сопровождаются нарушением эндотелий-зависимого расширения (вазодилатации), как в коронарном, так и в периферическом кровотоке.

Доктор Дуайт Ланделл (США) [ 23 ], а так же многие другие [ 24 ] считают, что атеросклероз возникает из-за хронического воспаления стенок артерий. Если этого воспаления нет, то холестерин не будет накапливаться в сосудах, а сможет свободно циркулировать в них, как это изначально задумано природой.

Основатель патологии и клеточной теории Рудольф Вирхов еще 160 лет назад писал об этом же: «Холестерин появляется только на конечной стадии повреждения артерий. Он приходит для «заживления раны», но никогда не был причиной появления этой «раны».

В первую очередь, повреждает стенки артерий избыток потребления продуктов с высоким содержанием простых углеводов (сахар, мука и все изделия из них), а также чрезмерное потребление растительных масел омега-6, таких как соевое, кукурузное и подсолнечное, которые содержатся во многих переработанных продуктах.

Организм человека не может переработать продукты, насыщенные сахаром и приготовленные в масле, богатом омега-6, – он не приспособлен для этого.

Развитие атеросклероза запускает и снижение поступления кислорода в ткани (гипоксия), которая стимулирует ангиогенез в области бляшек [ 25 ].

Избавлению от атеросклероза (регрессу структурных атеросклеротических изменений) всегда предшествует улучшение работы эндотелия [ 26, 27 ]. Что это за клетки, и как улучшить их работу, мы объясняем далее.

ДИАГНОСТИКА

Оценка воспалительных процессов в сосудах

Комплексная оценка липидного обмена – главный лабораторный анализ течения атеросклероза. Оценка включает анализы крови на общий холестерин, холестерин липопротеидов, триглицериды, аполипопротеиды. Также, желательно выяснить содержание гомоцистеина в крови.

Используются разные методы оценки:

• Анализ показателей углеводного обмена (глюкоза, С-пептид, гликированный гемоглобин) покажет уровень сахаров к крови, что скажет о многом. Повышенный уровень глюкозы и инсулина в крови – первый признак атеросклероза.
• Ангиография.
• Ультразвуковое исследование сосудов.
• МРТ коронарных сосудов.
• Электронно-лучевая томография.
• Исследование коагулограммы, подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определение агрегации тромбоцитов.

###

⏰

Если мы желаем хорошую профилактику или облегчения течения атеросклероза, самое важное слово для нас будет «эндотелий». Чуть позже мы подробно разберём эти клетки, изнутри выстилающие кровеносные сосуды, поймем механику их работы, и, соответственно, как и с помощью чего их можно оздоравливать. И бикарбонатные термальные ванны играют в этом не последнюю роль.

А сейчас, мы разберём еще один фактор, способный серьезно замедлить кровообращение. Речь пойдет о сгущении крови.

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Используемые в статье источники:

[ 1 ] Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 115-126.

[ 2 ] Из интервью с зам. проректора МГУ имени М.В. Ломоносова, профессора Вячеслава Мареева. «Четыре «не», которые помогут омолодить сосуды», MK

[ 3 ] Рибера-Касадо Д. М. Старение и сердечно-сосудистая система // Клин. геронтол. 2000. № 11-12. С. 97-108.

[ 4 ] Berkoff H. Management of the vascular patients with multisystem atherosclerosis // Progr. cardiovasc. Dis. 1987. Vol. 29. P. 174-206.

[ 5 ] Gregg E. W., Sorlie P., Paulose-Ram R. et al. Prevalence of lower-extremity disease in U.S. adult population >40 years of age with and without diabetes // Diabetes Care. 2004. Vol. 27, № 7. P. 1591-1597.

[ 6 ] Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990 // Nature. 1993. Vol. 362. P. 801-809.

[ 7 ] Дибиров М. Д., Гаджимурадов Р. У., Евсеев Ю. Н. и др. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией при дистальных окклюзиях // Вестн. хир. 2000. Т. 159, № 4. С. 85-88.

[ 8 ] Леменев В. Л., Михайлов И. П., Жулин Д. В. и др. Операции шунтирования из отдаленных сосудистых бассейнов в лечении критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2003. № 12. С. 27-33.

[ 9 ] Сухарев И. И., Гуч А. А., Никульников П. И. и др. Показания и выбор оперативного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом пожилого и старческого возраста // Клин. хир. 2001. № 8. С. 47-49.

[ 10 ] Murabito J. M., Tvans J. C., Larson M. G. et al. The ankle-brachial index in the elderly and risk of stroke, coronary disease, and death // Arch. intern. Med. 2003. Vol. 163, № 8. P. 1939-1942.

[ 11 ] Van der Meer I. M., Iglesias del Sol A., Hak A.E. et al. Risk factors for progression of atherosclerosis measured at multiple sites in the arterial tree // Stroke. 2003. № 34. P. 2374-2379.

[ 12 ] Ю. А. Корабельников, Е. Н. Щурова, М. Ю. Речкин. Исследование динамики чрескожного напряжения кислорода и углекислого газа при применении повторных туннелизаций у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. 2011. УДК 616.718-002.18-004.66-008.64-089.85

[ 13 ] Мясников А. Л., 1963; Шхвацабая И. К., 1975; Чеботарев Д. Ф., 1977

[ 14 ] Stroes ES, Koomans НА, de Bmin TWA, Rabe TJ. Vascular in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and on lipid-lowering medication. Lancet, 1995; 346: 467-471.

[ 15 ] Casino PR, Kilcoyne CM, Quyyumi AA, Hoeg JM, Panza JA. The role ot nitric oxide in endothelium-dependent vasodilation of hypercholesterolemic patients, Circulation, 1993, 88: 2541-2547.

[ 16 ] Panza JA, Quyyumi AA, Brush JE, Epstein SE. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. New Engl. J. Med. 1990; 323: 22-27.

[ 17 ] Treasure CB, Manoukian SV, Klem JL. et al. Epicardial coronary artery response to acetylclioline are impared in hypertensive patients. Circ. Re 1992; 71: 776-781.

[ 18 ] Johnstone MT, Creager SL, Scales KM et al. Impaired endothelium-dependent vasodilation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Circulation, 1993; 88: 2510-2516.

[ 19 ] Ting HH, Timini FK, Boles KS el al. Vitamin С improves enoothelium-dependent vasodilatiiin in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. J. Clin. Investig. 1996: 97: 22-28

[ 20 ] Zeiher AM, Schachinger V., Minnenf. Long-term cigarette smoking impairs endotheliu in-dependent coronary arterial vasodilator . Circulation, 1995: 92: 1094-1100.

[ 21 ] Heitzer Т., Via Herttuala S., Luoma J. et al. Cigarette smoking potentiates endothelial dislunction of forearm resistance vessels in patients with hypercholes-terolemia. Role of oxidized LDL. Circulation. 1996, 93: 1346-1353

[ 22 ] Tawakol A., Ornland T, Gerhard M. et al. Hyperhomocysteinemia is associated with impaired enaothcliurn – dependent vasodilation in humans. Circulation, 1997: 95: 1119-1121.

[ 23 ] Доктор Дуайт Ланделл – в прошлом руководитель персонала и заведующий отделением хирургии в Heart Hospital, Меса, штат Аризона. В том же городе находилась его частная клиника Cardiac Care Center. Автор книг «Лекарство от болезней сердца» и «Великий холестериновый обман». https://jurashz.livejournal.com/6175106.html#cutid1

[ 24 ] К.м.н. О.И.Синёва https://healthycase.ru/gormony-i-bolizm/vremya-xolesterina/, К.Д. Заболотный и др.

[ 25 ] MacNee W., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5: 824-833.

[ 26 ] Benzuly KH, Padgett RC, Koul S et al. al improvement precedes structural regression of atherosclerosis. Circulation, 1994; 89: 1810-1818.

[ 27 ] Davis SF, Yeung AC, Meridith IT et al. Early endothelial dys predicts the development ottransplant coronary artery disease at I year posttransplant. Circulation 1996; 93: 457-462

https://thermalwater.com.ua/narushenie-krovosnabzhenia/vospalenie-sosudov-ateroskleroz/

Использование статьи на других ресурсах приветствуется при условии индексированной обратной ссылки

Поиск по тегам:

Источник

Оглавление

• Причины патологии
• Классификация
• Симптомы васкулита
• Диагностика
• Лечение васкулита
• Профилактика
• Диета при васкулите
• Преимущества лечения васкулита в МЕДСИ

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериал и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог. Он же справится и с задачей непростого лечения васкулита.

Причины патологии

Точные причины заболевания неизвестны. Нередко патология возникает даже у абсолютно здорового человека.

Обычно васкулиты возникают на фоне:

• Аутоиммунных нарушений
• Острых и хронических инфекций
• Ожогов
• Аллергических реакций
• Злокачественных новообразований

К предрасполагающим факторам относят:

• Генетическую предрасположенность
• Повреждения кожи
• Сниженный иммунитет
• Перегрев
• Длительные и частые переохлаждения
• Отравления
• Воздействие токсических веществ
• Патологии щитовидной железы

Васкулит может возникнуть и как осложнение реактивного артрита или красной волчанки.

Классификация

В зависимости от причин возникновения васкулиты делятся на:

• Первичные. Такая патология является следствием воспаления стенок сосудов, возникает самостоятельно и никак не связана с другими заболеваниями
• Вторичные. Эти патологические состояния являются реакцией сосудов на другие заболевания, протекающие в организме

В зависимости от локализации выделяют:

• Васкулиты крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит). Такие патологии поражают стенки аорты и ее ответвления
• Васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки и узелковый периартериит). Такие патологии зачастую являются следствием вируса гепатита и индивидуальной непереносимости различных медикаментозных препаратов. Они опасны тем, что могут провоцировать развитие опасных заболеваний: тромбозов, инфаркта миокарда и др.
• Васкулиты мелких сосудов (гранулематоз, микроскопический полиангиит и др.). Такие недуги способны быстро прогрессировать, поражая капилляры, артериолы и венулы. Нередко поражаются легкие, почки, органы зрения. Больной начинает страдать от тяжелой одышки, бронхиальной астмы и иных патологий

В некоторых случаях одновременно поражаются как мелкие и средние, так и крупные сосуды.

Симптомы васкулита

Основными признаками и симптомами васкулита, являющимися поводом для обращения к врачу и начала лечения, являются:

• Снижение аппетита и спровоцированная этим потеря веса
• Появление высыпаний на теле
• Снижение общей температуры тела
• Боли в суставах
• Бледность кожи
• Частые синуситы (насморк)
• Слабость и быстрая утомляемость
• Общее недомогание
• Тошнота и рвота
• Нарушения чувствительности

Симптомы васкулита у детей, после обнаружения которых следует обратиться к специалисту для лечения, являются таким же. Причем малыши страдают патологией чаще, чем взрослые. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Как правило, развивается болезнь Кавасаки и другие системные васкулиты. У несовершеннолетних больных патология поражает мелкие сосуды эпидермиса, суставы, органы желудочно-кишечного тракта и почки.

Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, не пройти диагностику и не начать лечение васкулита, заболевание перейдет в хроническую форму. Периодически пациент будет страдать от рецидивов патологического состояния.

Диагностика

Перед началом лечения всегда проводится диагностика васкулита. Она позволяет определить особенности течения заболевания и выявить его причину.

Диагностика включает:

• Осмотр. В некоторых случаях внешние признаки патологии отсутствуют, так как болезнь перешла в стадию ремиссии
• Исследование крови на цитоплазматические антитела, характерные для определенных заболеваний
• Исследование крови на ревматоидный фактор. Такая диагностика позволяет исключить ревматическую патологию
• Исследование крови на криоглобулины. Такое обследование позволяет отличить воспаление сосудов от других заболеваний
• Анализ мочи. Существуют объективные показатели наличия васкулита (превышение С-реактивного белка и наличие элементов крови)
• Висцеральную ангиографию. Данная методика направлена на исследование кровотока и проводится с введением контрастного вещества и при помощи рентгеновской установки
• Ультразвуковую доплерографию. Такое исследование направлено на оценку интенсивности кровотока и обнаружение участков с его нарушениями
• КТ и МРТ. Такая диагностика позволяет оценить состояние внутренних органов
• Аортографию. Такое исследование является рентгенологическим и направлено на изучение аорты

Лечение васкулита

Консервативная терапия

Лечение васкулита направлено на:

• Устранение агрессивных реакций со стороны иммунной системы, которые и провоцируют заболевание
• Предотвращение рецидивов
• Продление ремиссии
• Предупреждение возникновения осложнений

В комплексной терапии применяются средства для:

• Подавления выработки антител
• Очищения крови
• Снятия воспалительного процесса и устранения инфекции

Немедикаментозная терапия

Такое лечение включает:

• Гемокоррекцию. Она направлена на очистку крови пациента с использованием специальных сорбентов. Отбор крови выполняется венозным катетером. После этого кровь пропускается через специальный аппарат и очищается. Затем она возвращается в кровяное русло
• Иммуносорбцию. Такая процедура направлена на пропускание крови пациента через специальный аппарат, заполненный веществом, связывающим антитела иммунной системы, провоцирующие повреждение сосудов
• Плазмафарез. Заключается в отборе, очистке крови с помощью центрифуги и возвращении ее в кровяное русло

Оперативные вмешательства

Такое лечение васкулита проводится при наличии признаков тромбоза глубоких вен. Назначается оно только по строгим показаниям. Методики отбираются специалистами.

Профилактика

Васкулит на ногах и других частях тела часто не имеет не только ярко выраженных симптомов, но и причин, поэтому затрудняется не только его лечение, но и профилактика.

Тем не менее рационально:

• Постоянно укреплять иммунитет, принимая специальные препараты, назначенные врачом
• Проводить закаливающие мероприятия
• Придерживаться правильного питания
• Вести активный образ жизни

В целях профилактики вторичной формы патологии следует:

• Исключить длительные стрессы
• Регулярно санировать очаги хронической инфекции
• Строго придерживаться режима отдыха и работы
• Не допускать длительного воздействия на организм холода и тепла, аллергенов, агрессивных химических веществ

Диета при васкулите

Основой питания при патологии является исключение аллергенов (цитрусовых, яиц, усилителей вкуса, меда, грибов, промышленных консервантов и др.).

Пациентам следует:

• Отказаться от жареных и жирных блюд
• Ввести в рацион большое количество свежих фруктов и овощей
• Обязательно употреблять кисломолочные продукты и крупы

Точную диету составит ваш лечащий врач. Он же даст и рекомендации, касающиеся образа жизни в целом. Это позволит как сократить симптомы заболевания, так и (в некоторых случаях) снизить дозировки принимаемых лекарственных препаратов.

Преимущества лечения васкулита в МЕДСИ

• Возможности для быстрой постановки диагноза (в том числе в день обращения). Мы проводим все виды обследований в одном месте и в кратчайшие сроки
• Лучшие мировые инновационные технологии на самом современном оборудовании США, Японии, Германии и России и использование генно-инженерных биологических препаратов и гормональных средств
• Опыт врачей. Процедуры проводятся под наблюдением специалистов, имеющих большой клинический опыт – от 15 до 30 лет, прошедших обучение в Европе и США. Некоторые методы иммуносорбции впервые в мире разработаны и применены Председателем Научного Совета ГК МЕДСИ, Лауреатом Премий Правительства РФ, директором бизнес-единицы «Белорусская» и Центра экстракорпоральных методов лечения, профессором Коноваловым Геннадием Александровичем
• Индивидуальный подход. План лечения пациента разрабатывается с учетом его особенностей, текущего состояния и заболевания

Если вы хотите записаться на прием к врачу и пройти лечение васкулита, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500.

Источник