Индометацин при воспаление десен
.jpg "Индометацин при воспаление десен")
Лечение гингивита
Воспаление десен, или гингивит, многие пациенты склонны считать заболеванием, не требующим врачебного вмешательства. На самом деле это не совсем верно. Хотя лечение гингивита в домашних условиях и впрямь зачастую оказывается эффективным, основной причиной развития этого заболевания все же является неудовлетворительная гигиена полости рта. Вероятность развития гингивита тем выше, чем больше на зубах скапливается зубного налета и зубного камня. Таким образом, без периодического выполнения профессиональной чистки зубов к лечению гингивита приходится прибегать чаще, чем хотелось бы.
Причины воспаления десен при гингивите
Основной причиной воспаления десен при гингивите является неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопившийся на зубах налет служит отличной средой обитания для болезнетворных микробов, присутствующих в полости рта. Зубной налет, травма тканей десны зубочистками, нависающими краями пломб, ожег десны, приводят к развитию катарального гингивита.
ЗУБНОЙ КАМЕНЬ ЗУБНОЙ НАЛЕТ
Гипертрофический гингивит нередко возникает на фоне изменений гормонального фона у беременных (гингивит беременных) и в юношеском возрасте (юношеский или ювенильный гигивит). Гипертрофический гингивит может быть вызван и скученностью зубов, неправильно установленной зубной коронкой или зубной пломбой.
ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ БЕРЕМЕННЫХ
Язвенный (язвенно-некротический) гингивит обусловлен активизацией фузоспириллярной инфекции – симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки. Гингивит Венсана возникает на фоне снижения иммунитета при инфекционных заболеваниях, стрессах, неполноценном питании. Спровоцировать гингивит Венсана могут местные раздражающие факторы – острые края зубов, некачественные зубные протезы и т.д. Лечение язвенного гингивита в некоторых случаях требует хирургического вмешательства, в ходе которого удаляются некротизированные ткани десны.
ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Симптомы и проявления гингивита
Катаральный гингивит (catarrhalis; греч. katarrhoos отекание, истечение) нередко протекает без ярко выраженных болезненных ощущений. Десна при катаральном гингивите выглядит покрасневшей и отечной, беспокоит кровоточивость десен во время еды и при чистке зубов.
КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ
Гипертрофический гингивит проявляется кровоточивостью десен на фоне значительно увеличенных в объеме десневых сосочков. При гипертрофическом гингивите десна может частично или полностью перекрывать коронки зубов. Для этого вида гингивита характерно образование ложных десневых карманов.
При язвенном гингивите (гингивите Венсана) происходит некроз десневых сосочков или всего десневого края. Десна выглядит покрасневшей, отечной и покрыта налетом грязно-серого цвета. Появляется неприятный запах изо рта, повышается температура тела, общее состояние ухудшается.
Гингивит у детей и его лечение
Плохой уход за зубами – основной фактор возникновения гингивита у дошкольников. В связи с этим лечение гингивита у детей в большинстве случаев сводится к обучению детей гигиене полости рта. Умение правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью служит хорошей профилактикой гингивита. Не надо забывать и о состоянии всей полости рта ребенка – своевременное лечение молочных зубов и профилактические осмотры стоматолога снизят риск развития гингивита.
ГИНГИВИТ У ДЕТЕЙ
Повышение иммунитета – хорошее средство профилактики рецидивов, поэтому для комплексного лечения гингивита, в том числе у детей, нередко используют витаминные препараты и общеукрепляющие средства.
Для лечения гингивита у детей применяют как лекарственные препараты, так и средства растительного происхождения. Например,такие препараты, как: «Элекасол» (ромашка, солодка, шалфей, эвкалипт, ноготки, череда), «Ротокан» (ромашка, тысячелистник, календула), «Тантум Верде» (бензидамина гидрохлорид); раствор «Корсодил» (2%-ный раствор хлоргексидина). Лечение гингивита у детей должно проводиться под контролем врача
Лекарственные препараты для лечения гингивита
У взрослых пациентов воспаление десен может быть вызвано и действием механических раздражителей, таких как неудачно установленные зубные коронки или пломба, обломавшийся зуб – и в этих случаях лечение гингивита народными средствами также можно проводить только после устранения источника травматизации десны. Снять воспаление помогают полоскания отварами лекарственных трав: шалфея, ромашки, аира, дубовой коры, сок колонхоэ. Неплохо зарекомендовала себя антибактериальная зубная паста Эльгидиум (ELGYDIUM), помогающая при генерализованном гингивите.
Используют для лечения гингивита и медикаментозные препараты, подобрать которые поможет стоматолог после выявления причин, вызывающих воспалительные процессы в деснах. Для лечения гингивита применяются такие лекарственные препараты как:
– Ромазулан – комплексный препарат, содержащий экстракт ромашки, эфирное масло ромашки. Ромазулан обладает антисептическим, противовоспалительным и дезодорирующим свойствами.
– Пропосол – аэрозольный препарат. В состав препарата входят прополис, глицерин и этиловый спирт. Препарат оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее и болеутоляющее действие.
– Корсодил (Corsodyl) – средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит
в своем составе 0,2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие.
– Пародиум (Parodium) – гель, применяемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. Пародиум содержит хлоргексидин биглкглюната, экстракт ревеня и формальдегида.
– Элюдрил (Eludril) – раствор для полосканий полости рта, содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлороформ, натрия докузат. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.
– Индометацин (Indocin) – противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индометацина для аппликаций и в качестве основы пародонтальной повязки.
– Фарингосепт – задерживает рост и развитие микроорганизмов, вызывающих инфекции полости рта.
Микробный налет на зубах и зубные отложения являются наиболее частой, но не единственной причиной возникновения острого, а тем более, хронического гингивита. Хронические формы заболевания, особенно атрофическая и гипертрофическая, могут вызываться туберкулезом, анемией, нефропатией, заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Вследствие этого лечение гипертрофического гингивита или атрофических изменений десневых сосочков необходимо проводить в комплексе с лечением основного заболевания, в противном случае применение местных аппликаций и орошений не приносит желаемого результата.
Такая комплексная терапия занимает больше времени, чем лечение катарального гингивита, однако при тщательном соблюдении рекомендаций стоматолога прогнозы лечения любых воспалительных процессов в деснах являются почти стопроцентно положительными.
Лечение гингивита у беременных
Лечение гингивита особенно затрудняют нарушения гормонального баланса в организме. Осложненными формами заболевания чаще всего страдают беременные женщины или подростки в период полового созревания. Будущим мамам пренебрегать лечением гингивита, считая его «несерьезным» заболеванием, категорически не рекомендуется!
Современные клиники располагают всем необходимым для профилактики гингивита и щадящего лечения гингивита беременных: анестетиками мягкого действия, специально подобранными антибактериальными препаратами и средствами для ухода за полостью рта. Без соответствующего лечения гингивит беременных может привести к таким печальным последствиям как преждевременные роды или гибель плода.
Источник
Лекарственная форма:  таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Состав:1 таблетка содержит:
активное вещество: индометацин – 25,0 мг;
вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат (сахар молочный) – 41,6 мг, крахмал картофельный – 10,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 16,0 мг, повидон (поливинилпирролидон) – 2,50 мг, магния стеарат – 0,90 мг;
вспомогательные вещества (оболочка): целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза) – 2,20 мг, полисорбат-80 – 0,72 мг, титана диоксид – 1,08 мг.
Описание:
Таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На изломе таблетки видны два слоя – ядро белого или белого с желтоватым оттенком цвета и пленочная оболочка.
Фармакотерапевтическая группа:НПВП АТХ:  
C.01.E.B.03 Индометацин
S.01.B.C.01 Индометацин
M.02.A.A.23 Индометацин
Фармакодинамика:
Индометацин оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Подавляет активность провоспалительных факторов, снижает агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклооксигеназу I и II , нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (Pg) как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Устраняет или уменьшает болевой синдром ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм; быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении; уменьшает воспалительный отек на месте раны).
Фармакокинетика:
Биодоступность при пероральном применении – 80-90%. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1-2 ч. Всасывается через слизистую оболочку тонкой кишки, и в значительно меньшей степени через слизистую оболочку желудка. Распределяется во всех органах и тканях. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Проникает через синовиальную мембрану в суставы, причем концентрация индометацина в синовиальной жидкости повышается. Связь с белками плазмы – 90-98%, период полувыведения – 2,6 и 11,2 ч. Метаболизируется в основном в печени, в неизменном виде выводится 10-20% препарата, 70% выводится почками, 30% – через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Не удаляется при диализе. Выделяется с грудным молоком.
Показания:
– Острые и хронические боли при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий хронический спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, псориатический артрит, болезнь Рейтера;
– заболевания околосуставных тканей: тендиниты, бурситы, тендобурситы, тендовагиниты;
– травмы у спортсменов;
– дископатии, невриты, плекситы, радикулоневриты.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшает боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет Противопоказания:
– Гиперчувствительность к индометацину или любому из вспомогательных веществ препарата;
– анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
– эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
– воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
– врожденные пороки сердца (тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло);
– период после аортокоронарного шунтирования;
– декомпенсированная сердечная недостаточность;
– почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
– печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
– нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям);
– нарушение кроветворения (лейкопения и анемия);
– подтвержденная гиперкалиемия;
– наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
– беременность и грудное вскармливание;
– детский возраст (до 14-лет).
С осторожностью:
Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия, гиперлипидемия, сахарный диабет, тромбоцитопения, заболевания периферических артерий, артериальная гипертензия, курение, клиренс креатинина 30-60 мл/мин, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания. Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (в т.ч. преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); психические расстройства, эпилепсия, паркинсонизм, депрессия, пожилой возраст.
Беременность и лактация:
Препарат противопоказан к применению в период беременности и в период грудного вскармливания.
Индометацин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы:
Внутрь, после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Взрослые и дети старше 14 лет: начальная доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом действии дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. При продолжительном лечении суточная доза не должна превышать 75 мг.
Подагрический артрит
Для купирования острого подагрического приступа, начальная дозировка составляет 100 мг, после чего продолжают лечение по 50 мг 3 раза в сутки до исчезновения боли. Побочные действия можно уменьшить, используя минимальную эффективную дозу на возможно более короткий период времени.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея, кровотечения, нарушение функции печени (повышение в крови билирубина, “печеночных” трансаминаз (АлАТ, АсАТ)). При длительном применении в больших дозах – изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, язвенный стоматит. Токсический гепатит с желтухой или без желтухи, фульминантный гепатит.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, усталость, периферическая невропатия. Нарушения чувствительности, включающие парестезию; чувство дезориентации, бессонница, раздражительность, депрессия, тревожность, расстройство памяти, психотические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие (усугубление) явлений хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, есть сообщения об отечном синдроме, повышение артериального давления.
Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкуса, диплопия, нечеткость зрения, помутнение роговицы, конъюнктивит.
Со стороны мочевыделительной системы: отеки, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.
Со стороны системы кроветворения и системы гемостаза: кровотечения (желудочно-кишечное, из десен, маточное, геморроидальное), тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм; фотосенсибилизация, синдром Лайелла, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация. В тяжелых случаях парестезии, онемение конечностей, судороги.
Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие:
Одновременное применение индометацина с другими препаратами из группы НПВП, ацетилсалициловой кислотой, глюкокортикостероидами, алкоголем, колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Индометацин снижает эффективность диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных препаратов; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков (алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы); усиливает побочные эффекты глюкокортикостероидов, НПВП, эстрогенов, ацетилсалициловой кислоты; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (очевидно за счет подавления синтеза простагландинов (Pg) в почках).
Повышает концентрацию в плазме препаратов лития, метотрексата и дигоксина, что может привести к усилению их токсичности.
Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений.
Потенцирует токсическое действие зидовудина.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.
Совместное применение с хинолонами может увеличить угрозу развития судорог у пациентов с или без анамнестических данных об эпилепсии или судорогах.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Особые указания:
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Для снижения риска нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Серьезные кожные реакции, включительно с летальным исходом, очень редко наблюдаемые при применении НПВП явления, касаются случаев эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза. Наиболее высоким является риск в начале лечения. Прием препарата следует прекратить при появлении первых кожных или других признаков гиперчувствительности.
Препарат может маскировать симптомы острого воспаления, что требует исключения бактериальной инфекции при его назначении.
При приеме препаратов из группы НПВП существует риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов старше 65 лет, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов, которые принимают β-блокаторы, ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики. У таких пациентов необходимо прослеживать уровень сывороточного калия.
У женщин в репродуктивном возрасте существует риск обратимого подавления фертильности.
Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества лактозы моногидрат, что необходимо учитывать при назначении пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Пациентам с глютеиновой энтеропатией следует учитывать наличие в составе препарата крахмала картофельного
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения индометацином необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25,0 мг.
Упаковка:
По 10, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток в банки полимерные для лекарственных средств.
Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку) из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛП-002131 Дата регистрации:05.07.2013 Дата окончания действия:05.07.2018 Владелец Регистрационного удостоверения:АТОЛЛ, ООО АТОЛЛ, ООО Россия Производитель:   Представительство:  ОЗОН ООО ОЗОН ООО Россия Дата обновления информации:  31.10.2017 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник