Инфекция вызывающие воспаление сухожилий

Прочность скелета человека и возможность выполнять самые разнообразные движения обеспечивается большим количеством мышц, связок и сухожилий. Эти ткани подвергаются большим нагрузкам при физической работе или занятии спортом, поэтому могут воспаляться. Особенно много проблем причиняет воспаление связок и сухожилий. Это группа заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями и нарушением подвижности конечности. Лечение таких патологий должно проводиться под контролем врача, так как выбор методов зависит от типа заболевания, причины воспалительного процесса и индивидуальных особенностей больного.

Общая характеристика

Сухожилия – это прочные волокна, состоящие из коллагена и эластина. Они служат для прикрепления мышц к костям и суставам. Сухожилия не растягиваются, поэтому обеспечивают правильное направление для движения мышц. Кроме того, они важны для поддержания стабильности суставов. А связки соединяют разные суставные поверхности, кости. Они более эластичны, но выполняют похожие функции. Воспалительный процесс в этих тканях может появляться под влиянием разных факторов – инфекционных или неинфекционных. Обычно поражается часть сухожилия, которая примыкает к кости. Поэтому часто их воспаление сочетается с патологиями суставов.

При отсутствии лечения воспаление может стать хроническим, а это приводит к повреждению сухожильных волокон. В них откладываются соли кальция, что еще больше травмирует сухожилия. Они теряют эластичность, а из-за наличия оссификатов – или отложения солей – они часто подвергаются травматизации. При этом развивается оссифицирующий тендинит. Кроме того, длительный воспалительный процесс приводит к развитию дегенеративных процессов. При этом сухожилия при малейшей нагрузке могут надорваться.

Все подобные заболевания относятся к группе тендинопатий. Чаще всего поражаются воспалением сухожилия и связки стопы, ахиллово сухожилие, а также те, которые расположены в области коленей, плеча, локтя и тазобедренных суставов. Ведь конечности чаще всего подвергаются травмам и повышенным нагрузкам и травмам, которые и являются в большинстве случаев причиной патологий.

В зависимости от локализации различают несколько разновидностей этой болезни:

Латеральный эпикондилит, по-другому называемый «локоть теннисиста». Это воспаление сухожилий на наружной стороне локтевого сустава. Возникает из-за повторяющихся движений предплечьем. Кроме болезненных ощущений постепенно вызывает ослабление мышц кисти. В запущенных случаях больной не может даже обслужить себя, так как пораженная рука сильно болит и теряет способность удерживать предметы.
Медиальный тендинит поражает внутреннюю сторону локтевого сустава. Встречается эта патология довольно редко, в основном у тех, кто выполняет монотонные вращательные движения предплечьем.
«Колено прыгуна» – так называется тендинит сухожилия коленного сустава. Возникает после интенсивных нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Патология носит хронический характер. Болезненные ощущения в основном возникают при разгибании голени и при прощупывании.
Синдром Альберта – это хронический воспалительный процесс ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточной кости. Встречается такое заболевание в основном у спортсменов, занимающихся беговыми или прыжковыми видами спорта.
Воспаление связок и сухожилий пальцев кисти появляется у людей, выполняющих монотонную работу руками. Может быть также осложнением панариция или травм пальцев. Такую патологию называют лигаментитом.

Причины

Когда появляется боль, важно не пить сразу анальгетики, а разобраться, почему это произошло. Основной причиной любых тендинитов является повышенная нагрузка на конечности. Причем она может быть даже однократной, например, тендинит правого плеча появляется после покраски потолка или активного отдыха с игрой в теннис. Но обычно острое воспаление или хроническая тендопатия развиваются при постоянных повышенных нагрузках, которые приводят к микротравмам сухожильных волокон.

Поэтому подвержены этому заболеванию больше всего спортсмены и люди, занимающиеся физическим трудом. Причем значение имеет не интенсивность нагрузки, а ее однообразность. Это может быть игра в теннис, волейбол или гольф, метание копья, езда на лыжах. Часто встречается воспаление сухожилий у людей рабочих профессий: маляров, садоводов, плотников. В последнее время стали страдать от этой патологии офисные работники, которые много печатают на компьютере.

Игра в теннис, колено забинтовано
Часто воспаление сухожилий появляется из-за повышенных нагрузок при занятии спортом

Длительно повторяющиеся монотонные движения вызывают так называемую усталостную травму. Сначала сухожильные волокна начинают отекать из-за микротравматизации. Постепенно они теряют коллаген.

Внимание: повторяющиеся нагрузки приводят к омертвению тканей, замещению их кальцификатами или жировыми клетками.

Частой причиной воспалительного процесса являются также травмы, например, растяжение сухожилий. При этом развивается острый тендинит, отек и боль нарастают быстро. В таких случаях чаще развиваются осложнения.

Возрастает опасность развития тендинита у людей с возрастом. Ведь из-за замедления обменных процессов ткани теряют коллаген, что ослабляет сухожилия. Кроме того, в них начинают откладываться соли кальция – развивается оссифицирующий тендинит.
Спровоцировать воспалительный процесс у пожилых людей могут ревматические заболевания, патологии суставов, гормональные сбои и другие возрастные изменения.

Иногда также встречаются другие причины тендинитов:

ревматизм;
патологии щитовидной железы;
обменные нарушения, например, сахарный диабет;
инфекционные заболевания, например, гонорея или туберкулез;
травмы, приводящие к повреждению сухожилий;
аномалии строения скелета – разная длина ног, сколиоз, плоскостопие;
прием некоторых лекарственных препаратов;
снижение иммунитета;
малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечно-связочного аппарата.

Симптомы

Все тендиниты сопровождаются почти одинаковыми симптомами. Они могут отличаться по интенсивности, локализации. В зависимости от вида заболевание может по-разному влиять на передвижение больного и его общее самочувствие.

Обычно при воспалительных процессах в сухожилиях наблюдаются такие симптомы:

боль, которая усиливается при движениях, причем пассивные движения без напряжения мышц не влияют на ее интенсивность;
наличие тригерных точек, которые болят при нажатии;
хруст и пощелкивание при любом движении;
покраснение кожи в месте проекции сухожилия, повышение местной температуры;
небольшой отек в области прикрепления сухожилия к кости;
ограничение подвижности, в запущенных случаях возможна полная потеря функций пораженной конечности.

Боль в колене
Сначала при тендините может не быть отека и покраснения, даже боль бывает несильной, но постепенно патология прогрессирует

Часто на начальном этапе болезни все эти признаки неявно выражены. Сначала больной ощущает небольшую болезненность при нагрузке на тот участок конечности, где развивается воспаление. Болезненные ощущения имеют невысокую интенсивность и быстро исчезают в покое. Но постепенно воспалительный процесс прогрессирует, поэтому дискомфорт возникает чаще, даже уже при любых движениях. Боль становится резкой, приступообразной. Пораженная область отекает, становится болезненной при надавливании, кожа краснеет.

Лечение

Часто на начальных этапах заболевания симптомы не ярко выражены, поэтому не доставляют больному сильного беспокойства. Это приводит к тому, что не все люди при воспалении сухожилия сразу обращаются к врачу. Небольшие боли списываются на переутомление, тем более что в покое они стихают. Но постепенно воспалительный процесс распространяется, болят уже сухожилия по всей длине. Это доставляет серьезный дискомфорт, особенно когда нарушается подвижность.

Внимание: если начинать лечить тендинит на позднем этапе, течение заболевания будет более длительным и велика опасность развития осложнений.

Поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Врач проведет обследование, которое поможет определить причины и место локализации воспалительного процесса. После этого поврежденную конечность иммобилизуют шиной или лонгетой. Ведь главное при этом заболевании – обеспечить покой пораженной конечности. Дальнейшее лечение тендинита в основном медикаментозное – оно помогает снять боль и уменьшить воспаление. Не рекомендуется делать компрессы: как холод, так и тепло, может привести к ухудшению состояния.

В зависимости от результатов обследования выбираются дальнейшие методы лечения. Обычно применяется комплексная консервативная терапия. Это нужно, чтобы не только избавиться от неприятных симптомов, но устранить причину воспаления и восстановить функции сустава.

Эффективны такие методы:

иммобилизация конечности пластиковой или гипсовой лонгетой на 1-2 недели;
прием внутрь лекарств: нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
блокады с кортикостероидами;
мази с противовоспалительным эффектом;
рефлексотерапия, физиотерапия;
лечебная физкультура.

Если вылечить воспаление такими методами не удается в течение нескольких месяцев или же появляются осложнения, назначают операцию. При хирургическом вмешательстве выполняют удаление измененных тканей сухожилия, его удлинение или прикрепление к другому участку кости.

Медикаментозная терапия

Чаще всего пораженные воспалительным процессом сухожилия лечатся с помощью лекарственных препаратов. В легких случаях эффективны наружные средства, при серьезном воспалении могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Но обычно боли хорошо снимаются анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами. Особенно эффективны Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Целекоксиб. Хорошо помогают недорогие мази на основе этих же действующих веществ – Найз, Кетанов, Долгит, Випросал.

Блокада в колено
Хорошо снимают боли инъекции анестетиков и кортикостероидов

Другие препараты для лечения тендинита используются редко. Только при инфекционном характере воспаления нужны антибиотики. Выбор их зависит от типа возбудителя. Но часто применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия: Цефексим, Амоксиклав, Ципролет.

Физиотерапия

Лечение тендинита проводится не только лекарствами. Эффективно помогают восстановить поврежденные сухожилия и уменьшить воспалительный процесс физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровообращение и обмен веществ, повышают эластичность тканей и местный иммунитет.

Самые эффективные процедуры для лечения тендинита такие:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
иглоукалывание;
ультразвук с Гидрокортизоном;
электрофорез с Лидазой;
УФО;
ударно-волновая терапия;
бальнеотерапия.

После стихания воспалительного процесса больному обязательно назначается лечебная физкультура. Если регулярно делать специальные упражнения, это поможет восстановить функции поврежденного сухожилия. Мышечно-связочный аппарат с помощью гимнастики укрепляется, что помогает не допустить рецидива воспалительного процесса.

Народные методы

Лечение подобных заболеваний почти всегда проводится в домашних условиях. Больной соблюдает все рекомендации врача: сначала постельный режим, прием лекарств, потом умеренная нагрузка, физиотерапевтические процедуры. Одновременно с этим можно применять народные средства. Они помогут уменьшить воспалительный процесс и ускорят выздоровление.

Есть несколько рецептов, особенно эффективных при воспалении сухожилий:

смешать измельченные цветки календулы с детским кремом, наносить мазь на ночь под повязку;
подобную мазь можно приготовить из нутряного жира и травы полыни, только смесь нужно немного проварить;
смешать 150 гр голубой или красной глины с водой до образования сметанообразной консистенции, добавить столовую ложку яблочного уксуса, компресс с этим составом делается на полтора часа;
в чайную ложку оливкового масла добавить по 2 капли масел лаванды и пихты, втирать средство в пораженное место дважды в день;
растворить в стакане теплой воды столовую ложку соли, смочить в растворе салфетку, несильно отжать и приложить к воспаленному месту, накрыть пленкой и забинтовать.

Выводы

Воспаление сухожилий чаще всего встречается у людей, подвергающихся повышенным физическим нагрузкам. Но никто не застрахован от этой патологии. Поэтому нужно помнить, что при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет быстро избавиться от воспаления и избежать осложнений.

Источник

Воспаление сухожилий – симптомокомплекс, развивающийся при их патологии, который сопровождается болями и нарушением движений в сегменте.

Преимущественное место занимает тендовагинит – воспаление сухожилий, а именно – синовиального влагалища. От тендовавинита следует отличать перитендинит, когда патологический процесс локализуется в оболочках, паратендинит – воспаление сухожилий и окружающих их рыхлой клетчатки, локализующихся вне синовиального влагалища на предплечье, голени, в области ахилла, хотя они часто сочетаются, так как являются воспалительными перипроцессами, а также лигаментита.

По этиологии воспаление сухожилий различают: инфекционное, вызванное гноеродной микрофлорой, попадающей в синовиальное влагалище при ранах или при проникновении из соседних очагов инфекции; инфекционно-аллергические, развивающиеся как реактивное воспаление сухожилий при системных заболеваниях; асептические (острый крепитирующий и хронический стенозирующий тендовагинит), возникающие при микротравмах и перенапряжениях, обычно у лиц определенных профессий, выполняющих однообразные движения (музыканты, машинистки и др.), и спортсменов, особенно часто у конькобежцев и лыжников.

Острое инфекционное воспаление сухожилий чаще формируется при локализации гнойника или раны со вскрытием синовиального влагалища на ладонной поверхности кисти или подошвенной поверхности стопы. Процесс сопровождается резкой болью, отеком, гиперемией, нарушением функции кисти или стопы с быстрым распространением процесса на предплечье или голень. Необходимость срочного вскрытия синовиального влагалища для предупреждения некроза требует немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Инфекционно-аллергическое воспаление сухожилий развивается при обострении хронического системного заболевания, например, ревматизма, сочетаются с полиартритами и полимиозитами и ими прикрываются по клиническим проявлениям, выявляются болями при пальпации мышц. Для лечения пациента направляют к ревматологу.

Острый крепитирующий тендовагинит чаще наблюдается, когда присутствует воспаление сухожилий кисти, стопы, бицепса плеча. Появляется боль, ограничение подвижности, отек; при пальпации зона патологического процесса болезненна, пассивные движения болезненны, во время них определяется характерный хруст. У спортсменов может встречаться синдром Альберта – боль при нагрузке и болезненное воспаление сухожилий в области бугра пяточной кости и месте прикрепления ахилла. Лечение консервативное хирургом.

Лигаментит («щелкающий палец») – реактивное воспаление сухожилий кольцевидной связки влагалища на уровне основания проксимальной фаланги пальцев кисти, которое ведет к их уплотнению и сужению кольца связки. Возникает в результате функционального перенапряжения, травмы, как исход панариция. Движения внутри кольцевидной связки затрудняются, возникает симптом «защелкивания», когда палец, фиксируется в положении сгибания и больной ощущает препятствие при его разгибании. Поражаются преимущественно I, III, IV пальцы. Признаками являются припухлость и болезненность в области утолщенной связки, затруднение сгибания и разгибания пальца.

Различают 3 стадии развития заболевания:

затруднение движений пальца преимущественно по утрам;
развитие симптома «защелкивания» пальца, разгибание которого сопровождается резкой болью и характерным щелчком;
развитие сгибательной контрактуры, когда движения пальцем невозможны. В первую стадию лечение консервативное, во вторую и третью стадию оперативное в условиях отделения микрохирургии кисти.

Ганглий – кистозное образование в перисиновиальной ткани суставной капсулы.

Представляет собой фиброзную однокамерную или многокамерную кисту, заполненную студневидным веществом, богатым муцином. Главным образом локализуется на тыле кисти и лучезапястного сустава между разгибателями, редко может быть в области коленного сустава, лодыжек, на тыле стопы. Выявляется в виде четко контурированного плотного образования округлой формы от 3 см до 5-6 см в диаметре. Кожа с ним не спаяна и не изменена. Если ганглий беспокоит как косметический дефект, небольшой по размерам и локализуется на тыле кисти или стопы, можно использовать методику раздавливания (несколько ударов деревянным молотком средней силы), во всех остальных случаях оперативное лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник

Сухожилиями называются связки, состоящие из соединительной ткани, которые обеспечивают движение межсуставных поверхностей относительно друг друга и прикрепляют мышцы к костям.

Заболевание суставов может протекать вместе с воспалением сухожилия, и без него.

Термины, которыми обозначают воспаления связочного аппарата:

тендинит – к нему относятся теносиновит и тендовагинит;
энтезит.

Тендинит – воспаление связки в точке прикрепления ее к кости или мышечно-сухожильного перехода, в большинстве случаев сочетается с воспалением сухожильного влагалища или сумки.

При воспалении только ткани сухожилия болезнь называют теносиновит, при процессе, происходящем во влагалище сухожилия – тендовагинит.

Энтезит — воспаляются места прикрепления сухожилий.

Если при тендинитах наиболее распространенными поражениями являются воспаления связок верхнего плечевого пояса, то типичные локализации энтезитов – подошвенная область, ахиллово сухожилие, места прикрепления мышц к ребрам и позвонкам.

Этиология заболеваний может быть следующей:

микротравматизация;
перегрузки при активных физических нагрузках;
болезни ревматического характера;
реактивные воспалительные процессы;
внедрение инфекции.

Протекать болезнь может в острой и хронической форме.

Общие симптомы воспалительных процессов:

боль, наиболее сильно появляющаяся во время активных движений и при пальпации;
гипертермия и гиперемия в области сустава;
хруст при движении в суставе.

Основные причины, вызывающие тендиниты:

Повышенные или однообразные нагрузки, при которых физические воздействия направлены только на определенную группу сухожилий;
Специфические и неспецифические инфекции, внедрение палочки Коха, стрептококков, стафилококков, бледной спирохеты и иной патогенной флоры, которая переносится по кровотоку.
Гнойно-воспалительные процессы в организме: панариций, остеомиелит, фурункулез и подобные им.
Переохлаждение.
Травмы.
Хронические заболевания: артроз, артрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева…

Клиническая картина заболевания выявляется во время осмотра при пальпации. Характерным отличием тендинитов от артрозов и артритов является болезненность только во время движения или при нажатии.

При лабораторных исследованиях при неинфекционных воспалительных процессах лейкоцитоза не наблюдается.

Рентгенография фиксирует только заболевания в тяжелой стадии, когда наблюдаются отложения солей кальция.

Наличие разрыва сухожилия или участка с начинающимися дегенеративными изменениями возможно выявить при магнито-резонансной томографии.

Изменение структуры ткани связки можно увидеть во время УЗИ.

Лечение на начальной стадии тендинитов проводится по следующей схеме:

Ограничение или полное исключение физических нагрузок.
Холодные компрессы при тендитах и прогревание при тендовагинитах.
Иммобилизация при помощи фиксирующей повязки, там, где ее установить возможно.
Разгрузка с помощью вспомогательных приспособлений: костылей, тростей, шин, бандажей, ортопедической обуви при воспалении коленного и тазобедренного сустава, повреждений сухожилий стопы.

В терапии тендинитов применяется физиотерапевтическое лечение: магнитно- и лазерная терапия, ультразвуковые воздействия. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез с плазмой, экстрактом алоэ и лидазой, парафиновые и грязевые аппликации.

Чтобы лечить инфекционные процессы назначаются антибактериальные препараты. Для обезболивания и купирования болезненных симптомов используются нестероидные противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов. Препараты часто вводят непосредственно в область пораженного сустава.
Во время гнойных тендовагинитов часто приходится откачивать накапливающийся в области поражений гнойный экссудат.
К хирургическому вмешательству приходится прибегать, если острый воспалительный процесс спровоцировал выраженные дегенеративные изменения или сужение кровеносных сосудов. В последнем случае необходимо иссекать участок пораженной ткани.
После того как реабилитационный процесс завершен или снято острое воспалительное состояние, больному рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.

При воспалении сухожилий кисти руки болезненные ощущения возникают при разгибании большого пальца и отведения его в сторону, во время попытки соединить большой палец и мизинец. Страдает влагалище сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя. Когда-то заболевание называли «болезнь прачки».

Лечение воспаления сухожилия кисти руки, застигнутого на начальной стадии, заключается в однократном применении инъекции кортикостероидов в пораженную область.

Воспаление плечевого сустава включает в себя целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят ключица, плечевая кость и лопатка.

Вращающая манжетка плеча – так называется совокупность связок, которые удерживают эту часть скелета – крепит между собой надостную, подостную, подлопаточную и малую круглую мышцу. Поэтому болевой синдром выражен очень сильно. Он проявляется при подъеме руки и при ее вращении.

Отдельно выделяют тендинит бицепса – воспаления сухожилия, крепящего двуглавую мышцу к плечу.

Локтевой тендинит делится на 2 вида – латеральный, вызываемый воспалением связочного аппарата разгибателя – синдром теннисиста; и медиальный – «локоть гольфиста» – воспаление сухожилия сгибателя. При первой форме заболевания боль возникает на внутренней стороне руки, при второй – ощущается боль и слабость с наружной стороны плеча.

К симптомам воспаления сухожилий тазобедренного сустава можно отнести следующие состояния:

неприятные ощущения при отведении ноги и боль при увеличении амплитуды движения;
боль во внешней части бедра при поражении отводящих мышц;
боли при воспалении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы могут отдавать в нижнюю часть живота, одновременно локализуясь в области бедра.

Воспаление сухожилий коленного сустава развивается в 3 этапа.

При тендините связок, объединяющих берцовую кость и коленную чашечку, начальная стадия сильными болезненными ощущениями не сопровождается, боль появляется только при увеличении физических нагрузок.

По мере прогрессирования заболевания боль возникает приступообразно, даже при слабых нагрузках. При тяжелой стадии заболевания болезненность наблюдается даже в спокойном состоянии.

Воспаление сухожилий стопы объединяет группу тендинитов, поражающих сухожилие большого пальца, свода стопы, воспаление ахиллова сухожилия и задней большеберцовой мышцы.

При поражении связочного аппарата большого пальца стопы сильная боль возникает при попытке встать на носок.

Воспаление задней большеберцовой мышцы характеризуется сильной болью в воспаленном суставе при увеличении нагрузки, способствует развитию плоскостопия. Ограничиваются возможности передвижения: бегать затруднительно – невозможно переносить нагрузку на носки.
Тендинит сухожилий ахилловой мышцы вызывает боль в стопе. Чаще всего заболевание возникает у спортсменов или женщин, которые весь день ходят на каблуках, а затем резко переходят на плоскую подошву.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия осложняется возникновением пяточных шпор – остеофитов, они располагаются острым краем к стопе, и причиняют сильную боль при ходьбе. В этом случае может потребоваться оперативное вмешательство.

Эффективным методом для устранения проблемы в начальной стадии заболевания показала себя ударно-волновая терапия – курс лечения до 7 сеансов.

Риск возникновения воспалительных заболеваний сухожилий снизится, если ежедневно в качестве приправы употреблять куркумин – в день по 0,5 г.
Начальную стадию заболевания купирует чай из равных долей корней имбиря и сассапариля – смилакса. Чайная ложка на стакан кипятка.
Перед тренировками нужно обязательно разминаться, постепенно разогревая мышцы.
Желательно избегать однообразных нагрузок, менять положение, а интенсивность физических усилий увеличивать постепенно.
Хождение на высоких каблуках нежелательно – обувь должна быть удобной.

При возникновении болезненности при сгибаниях-разгибаниях суставов необходимо обращаться к врачу. Кроме общих принципов лечения к отдельным разновидностям болезни существует индивидуальный подход.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник