Ингавирин при воспалении легких
1838 просмотров
2 октября 2020
Вся семья в больнице с пневмонией , у всех примерно 24-28% поражения легких . Сегодня и я сделала КТ и вот результат : пневмония 28% поражения легких . Температура уже 11 дней , 37,5 , 2 раза поднималась до 38, сатурация 96-97 , чувствую себя хорошо , хочется двигаться и заниматься домашними делами ) в начале была ломота и слабость , головные боли , но сейчас самочувствие на 8 из 10) У меня вопрос к докторам : нужно ли отправляться в больницу с такой пневмонией , но при вполне приемлемом самочувствии или можно полечиться и дома ?И по схеме лечения : начала колоть цефтриаксон , назначили ещё азитромицин , но что-то он мне не внушает доверия , может заменить его на левофлоксацин ? Пью ингавирин и бронхомунал , есть ли от них толк?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Если у вас самочувствие хорошее, плюс объективно всё нормально, то есть нет высокой температуры тела, одышки и прочее, то лечиться можно и дома, покашаниц к госпитализации нет.
По поводу лечения , цефтриаксон и Азитромицин хорошее сочетание, азитромицин хороший препарат, тут если менять на левофлоксацин, то цефтриаксон лучше менять.
Увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Пропейте еще серрату по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. В Вашем случае можно остаться дома для лечения. Мазок у вас положительный? Не каждая пневмония на фоне ковид19 нуждается в антибиотиках, а ваше самочувствие на 8 из 10. Если есть возможность сдайте кровь на срб и прокальцитонин, а так же д-димер, общий анализ крови, если будут отклонения,Тогда добавить нужно будет левофлоксацин. Но по Вашему описанию, возможно,что и вообще не нужен и цефтриаксон. Изменения вирусной природы без присоединения бактериальной инфекции не нуждаются в антибиотиках.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Менять антибиотик не нужно. Это проверенное сочетание макролиды и цефалоспорины. Противовирусные пить и если состояние хорошее оставьте и Бронхомунал. Если есть возможность найти где-нибудь прибор для измерения сатурации, напряжение кислорода в крови, то Возьмите у кого-нибудь Или купите . В целом можно оставаться дома
Терапевт
Здравствуйте!
При КТ – 1 достаточно одного антибиотика, можно оставить Цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки до 10 дней.
Динамика у Вас хорошая, нет повышения температуры выше 38 градусов, сатурация О2 в норме – поэтому можно лечиться дома, амбулаторно.
Эффективность противовирусных препаратов при короновирусной инфекции, в том числе и ингавирина не доказана.
Попробуйте принимать Нобазит 500 мг 3 раза в сутки, данный препарат есть хотя бы в рекомендациях Роспотребнадзора по лечению корновирусной инфекции.
Вит Д 2000 ЕД 2 раза в сутки, АЕВИТ 1 капс в сутки – 1 месяц.
Вит С 7-10 дней.
Обильное тёплое питье – клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Бронхомунал начните после полного выздоровления, исчезновения кашля, положительной рентгенологической динамике по КТ. Пока не нужно, поскольку это лизат бактерий, на ослабленный болезнью иммунитет его воздействие будет не совсем благоприятным.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
2085 просмотров
2 октября 2020
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста! У мамы примерно дней 6 .Темп 38-38,8.пьет парацетамол 37.7…сегодня утром была 37.7 .врач бо этого назначила азитромицин и цефтриаксон.сдала тест на ковид .результат еще не пришел .сегодня был кт поражение легких 24%. В госпитализации отказали .так нет мест.првезли по скорой в больнице врач назначил дексаметазон. В интернете я прочитала что его нельзя пить при средней форме. Только в тяжелой .прочитала в интернете про гидроксихлорохил
Что хорошо помогает. Что посоветуете
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Лечение назначено адекватно вашей ситуации. Дексаметазон применять можно,только его лучше колоть в/м или лучше в/в, а не пить в таблетках. Гидроксихлорохин имеет много побочных эффектов и применять его без подтверждённого ковида опасно,тем более в домашних условиях. Будьте здоровы.
Юлия, 2 октября
Клиент
Анна, спасибо!!!! Подскажите сейчас хочу про себя спросить. У меня уже дней 10 вечером темп 37 .заложенность носа. Горло немного болит.кашля нет. Была осиплость .еданственная она прошла .Но болит между лопатками .прям ноет и грудина . В поликлинике не делали тест . Пила арбидол, синупрет, аквалор в нос ( до сих пор применяю) .изофра. сейчас амоксиклав сегодня закончила .ситуация такая же .На больничном завтра будет 10 дней. И как раз к врачу .я так понимаю мне тоже придется сдать тест .т сделать кт? С мамой живем раздельно. Но виделись с ней 2 недели назад. Врачу надо мне завтра сказать про маму? Мне должны назначить тест ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Да,врачу сообщите про вашу маму. Вам тоже скорее всего нужно будет сделать кт и сдать мазок на ковид,учитывая жалобы. Пока продолжаете лечение,назначенное врачем. Будьте здоровы
Терапевт
Здравствуйте.
Лечение: 2 антибиотика – все верно
+ингавирин 90 мг 1 раз в день
Ацц 600 мг 1 раз в день, если есть кашель с трудноотделяемой мокротой.
Витамин С 1000 мг 1 раз в день
Витамин д 2000 МЕ ежедневно
Дексаметазон в принципе можно, а вот с гидроксихлорохином я бы не советовала связываться, много у него побочек.
+пульмосбор, увлажнение воздуха в комнате, частое проветривание, дыхательная гимнастика.
Общий анализ крови, Срб, контроль кт огк.
Юлия, 2 октября
Клиент
Илона, спасибо вам большое
Терапевт
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Сейчас нужно дождаться обязательно тест на коронавирусную инфекцию. Если есть возможность, купите пульсокиметр и измеряйте сами сатурацию крови. Антибиотики принимайте курсом. Гормоны и гидроксихлорохин я бы сейчас не советовала. отхаркивающие (аскорил, флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше питья, дома влажность 50%, побольше проветривать, как противовирусное – виферон суппозитории. Температуру снижайте парацетамолом или ибупрофеном.
Юлия, 2 октября
Клиент
Ольга, спасибо ! Почему гормоны на советуете?
Пульмонолог, Терапевт
Вы сколько дней уже принимаете антибактериальную терапию? Если больше 3 суток, и сохраняются такие подъемы,то нужна коррекция, нужно оставить цефтриаксон и обсудить с доктоом замену азитромицина на левофлоксацин 500 2 раза в день, преднизолон принимать можно, если доктор вам при осмотре назначил, а вот гидроксихлорахин не нужно в домашних условичх, слишком много последствий. Добавьте витамин Д 2000 ед 1 р д и витамин С 500 2 раза в день на 1 месяц. Эффективного лекарственного препарата нет, лечим симптоматически и осложнения. Так же принимайте ацц по 600 2 р в день, он действует не только как муколитик, но и как антиоксидант и не дает в местах воспаления формироваться фиброзу, с этой же целью нужна дыхательная гимнастика
Юлия, 2 октября
Клиент
Наталья, кстати маме поменяли азитромицин на левофлоксоцин .А вы вот говорите про преднизолон.это одно т тоже что и дексаметазон ? .
Подскажите сейчас хочу про себя спросить. У меня уже дней 10 вечером темп 37 .заложенность носа. Горло немного болит.кашля нет. Была осиплость .еданственная она прошла .Но болит между лопатками .прям ноет и грудина . В поликлинике не делали тест . Пила арбидол, синупрет, аквалор в нос ( до сих пор применяю) .изофра. сейчас амоксиклав сегодня закончила .ситуация такая же .На больничном завтра будет 10 дней. И как раз к врачу .я так понимаю мне тоже придется сдать тест .т сделать кт? С мамой живем раздельно. Но виделись с ней 2 недели назад. Врачу надо мне завтра сказать про маму? Мне должны назна
Пульмонолог, Терапевт
Да, это один и тот же препарат. Конечно скажите доктору, нужно было раньше конечно сказать, тест назначит, а кт наверное нет, у вас нет четких показаний для кт сейчас, вот если тест будет положительный плюс будут воспалительные отклонения по крови, тогда да. Это только если сами пойдете делать
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько лет вашей маме? Есть ли хронические заболевания? Какие у нее жалобы ч кроме температуры повышенной? Какую сатурацию кислорода врач замерил при осмотре?
Юлия, 2 октября
Клиент
Ирина, маме 49 лет . Хронические болезни знаю только танзилит. Жалобы ,что плохое самочувствие, усталость тошнота ,кашля нет
Пульмонолог, Терапевт
Хорошо. Тогда по лечению, антибиотики оставляем, добавить нужно противовирусный препарат, например, ингавирин 90мг 1 раз в день , витамины добавить обязательно : витамин с 1000 мг в сутки, витамин Д 2000 МЕ в сутки, промывания носа солевыми растворами, обильное питье. А дексаметазон лучше не в таблетках, а в уколах внутримышечно. И обязательно обильное питье.
Юлия, 2 октября
Клиент
Ирина, дексаметазон то есть.можно да ?
Пульмонолог, Терапевт
Его можно, а гидроксихлорохин в домашних условиях не нужно.
Терапевт
Здравствуйте! Лечение в целом назначено верное, адекватное.
Дексаметазон я бы не рекомендовала, если температура снизилась и не повышается более 38 градусов – лечитесь антибиотиками.
Если есть кашель ингаляции с Лазолваном 3 раза в сутки через небулайзер.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки.
Вит С 1 г в сутки 7-10 дней.
Гидроксихлорохин по последним данным не используется для лечения короновирусной инфекции, поскольку эффективность сомнительна, а побочные эффекты в виде кардиотоксичности присутствуют.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких
Фото: Михаил ФРОЛОВ
Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В.Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве. За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.
Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.
ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ
– Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!
– Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.
– Что же вы делали для спасения легких?
– Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. – Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.
Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было
Фото: Иван МАКЕЕВ
ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА
– Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, – продолжает Яна Орлова. – У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.
Во-первых, механизм, который препятствует развитию фиброза в целом в организме. Есть работы, которые, в частности, показывают, что спиронолактон уменьшает фиброз в сердце. В то же время известно, что склонность к фиброзу не локальная, а системная — там, где больше воспаление, обязательно будет фиброз. И мы видим, конечно, фиброзные изменения при «ковиде» у наших пациентов. Поэтому мы назначали спиронолактон в качестве препарата для профилактики этого процесса.
Во-вторых, этот препарат блокирует рецепторы половых гормонов, в частности, тестостерона. Некоторые опубликованные исследования говорят о том, что «высокотестостероновые» мужчины болеют «ковидом» чаще и у них развиваются более тяжелые фиброзные изменения. Поэтому блокада этих рецепторов на несколько недель, во время лечения COVID, может оказаться полезной для снижения тяжести осложнений. О более длительном приеме речи не идет, поскольку пациенты-мужчины вряд ли согласятся со снижением уровня тестостерона в долгосрочной перспективе.
И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. – Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.
Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса
Фото: Иван МАКЕЕВ
КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ
– Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?
– Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.
– Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?
– В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.
– При каких условиях вы выписывали пациентов?
– Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава: чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.
«РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛА ЭПИДЕМИОЛОГИИ САМА РАБОТАЛА НА САНПРОПУСКНИКЕ»
– Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?
– В первый месяц вообще никто не заболел. У нас очень мощная эпидемиологическая служба. Руководитель санитарно-эпидемиологического отдела, старший научный сотрудник, грамотно организовала весь процесс, а первые две недели сама лично работала в санпропускнике на выходе из «красной зоны» и помогала изнуренным после смены врачам и медсестрам безопасно снимать защитную одежду.
Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).
– Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?
– Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Против COVID использовали лекарство от подагры»: Как лечили больных в госпитале, показавшем лучшие результаты в Москве
Результаты лечения в университетской клинике МГУ оказались лучшими в столице. «Комсомолка» узнала подробности, как медики и ученые спасали тяжелых пациентов [Часть 1]
Вирусолог рассказал, можно ли продезинфицировать маски от коронавируса солнечным светом
А также почему эпидемия набирает силу в южных странах и влияет ли солнце на заболеваемость – все это в интервью Георгия Викулова (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Источник
2674 просмотра
28 октября 2020
Добрый вечер! Мне 57 лет, 25.10. появились явные симптомы коронавируса, головная боль, температура 37.4,потеря обоняния. 26.10 температура повысилась до 37.7. Чем посоветуете лечить коронавирус? Нобазит или трекрезан, или можно их одновременно? Антибиотики для предотвращения пневмонии: азитромицин или супракс? Гриппферон, Витамины С,В6,D3 уже принимаю.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Следует начать с азитромицина по 500 мг 2 раза в день или амоксиклава по 1000 мг 2 раза в день через час после еды, АЦЦ по1 таб 3 раза в день, ингавирин 90 мг 1 раза в день 7 дней, витамин С по 500 3 раз день. Все препараты пить в перерывах между едой.Добавьте витамин Д, аквадетрим по 5 капель 1 раза в день. Не болейте
Педиатр
Здравствуйте, сделать кт необходимо.
Учитывая температуру уже три дня нужно начать антибиотик Азитромицин, гриппферон в нос.
Пневмония может быть и без кашля.
Осмотр врача, анализы крови лейкоформула и биохимия, экг. Измерение давления.
Тромбо асс 100 мг /сут, обильное питье, амброксол 1 т *3 р. Д.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.
Тут вам нужен осмотр доктора, измерение сатурации. Сдать общие анализы крови и мочи, СРБ.
Сдать мазок из горла методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос.
Температуру сбивать только если она выше 38.5.
Витамины проводить, антибиотик не нужно
Невролог, Терапевт
Если это коронавирус! Сдайте сначала кровь на иммуноглобулины. Лишь тогда можно принимать антибиотик для страховки
Терапевт
Здравствуйте, антибиотик не нужен пока, так как нет признаков пневмонии и бактериальной инфекции. Тут показа симптоматическое лечение, витамины Д и С продолжить, пить много жидкости.
Фтизиатр
Здравствуйте , советую Арбидол 200мг/4 раза в день или нобазит 2 таблетки/3 раза в день
Фтизиатр
С антибиотком я не советую спешить ,если есть возможность сделайте СКТ , если нет подождите пару дней на протвовирусном и поддерживающем лечении, если улучшения не будет , то подключайте Азитромицин по 500 мг 1 раз в день
Терапевт
Здравствуйте, Олег.
Пока что не советую торопиться с антибиотиком.
Необходим общий анализ крови, Срб, кт лёгких, мазок из носоглотки на ковид, чтобы уточнить, есть ли воспалительный процесс по крови, есть ли пневмония
Сейчас ноьазит 2*3раза в день, обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате, дыхательная гимнастика, продолжить приём препаратов, которые начали.
Всего доброго!
Выздоравливайте!
Прикрепляйте анализы к вопросу, если будет необходимо.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Олег. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов:
1. Трекрезан обладает противовирусным и адаптогенным эффектами. Главное не содержит йод (аллерген).
2. Генферон лайт спрей, комплекс содержит интерферон как и в гриппфероне, также содержит ТАУРИН – для восстановления поврежденных участков слизистой дыхательных путей. Да и СПРЕЙ – лекарственная форма считается эффективней капель.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Антибиотики на четвёртые пятые сутки, при наличии кашля. А возможно вообще не будет никакой пневмония антибиотики откажутся личными. Раннее назначение антибиотиков не улучшает прогнозов.пить Нобазит, трекрезан совершенно бесполезный препарат. А ещё лучше Виферон или ингавирин, Он входит в клинические рекомендации. Профилактика тромбозов Тромбо АСС или Аспирин Кардио один раз в день по одной таблетке.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! На 8сутки можно сделать КТ по. Наличии кашля, на 10антитеоа к короновирусу. Лечение-азитромицин 6дн.,бромгексин 8мг 4раза в день.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник