Ирифрин при воспалении глаз

Капли глазные Ирифрин – адреномиметик, применяемый местно для расширения зрачка, улучшения оттока внутриглазной жидкости, сужения сосудов конъюнктивы.

Состав и форма выпуска

Ирифрин – капли глазные 2,5 и 10%, раствор прозрачный стерильный содержит:

• Основное вещество: фенилэфрина гидрохлорид – 25 и 100 мг;
• Дополнительные компоненты: хлорид бензалкония; натрия гидроксид; эдетат динатрия; натрия метабисульфит; кислота лимонная; цитрата дигидрат натрия; вода.

Упаковка. Флаконы темного стекла или пластиковые по 5 мл.

Фармакологическое действие

Фенилэфрин является веществом-адреномиметиком, обладая выраженной активностью альфа-адренергического свойства. При применении в невысоких дозах не оказывает значимого стимулирующего действия на ЦНС.

Местное его применение вызывает расширение зрачка, сужает сосуды конъюнктивы, активизирует отток внутриглазной жидкости.

После инстилляции фенилэфрина дилататор зрачка сокращается, вызывая тем самым расширение зрачка, а также гладких мышц артериол конъюнктивы. После однократного закапывания, мидриаз наступает в промежутке от10 до 60 мин; Продолжительность действия для 2,5% раствора – 2 ч; для 10% раствора — до 6 ч. Фенилэфрин не вызывает циклоплегию.

Показания к применению

• Иридоциклит (в целях профилактики задних синехий, уменьшения экссудата в радужке);
• Расширение зрачка для диагностики заднего отрезка глаза;
• Выполнение провокационного теста при подозрении на закрытоугольную глаукому;
• Дифференциальная диагностика инъекции глазного яблока (поверхностной и глубокой);
• Расширение зрачка при предоперационной подготовке в офтальмохирургии (раствор 10%);
• Лечение глаукомоциклитических кризов;
• Для проведение операций на глазном дне в лазерной и витреоретинальной хирургии;
• Терапия синдрома красного глаза (раствор 2,5%).

Способ применения и дозы

Для проведения офтальмоскопии применяют однократные инстилляции раствора 2,5%. Как правило, мидриаз вызывает внесение 1 капли Ирифрина 2,5% в конъюнктивальный мешок. Максимума эффект достигает через 15–30 минут и сохраняется 1–3 ч на достаточном уровне. При необходимости длительного поддержания мидриаза через час возможно повторение инстилляции.

Взрослым и детям старше 12 лет, а также больным с ригидной радужкой, если расширение зрачка недостаточное возможно применение в той же дозе10% раствора.

Проведение диагностических процедур требует однократной инстилляции 2,5% раствора.

При иридоциклитах одна капля препарата 2,5 или 10% закапывается в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) дважды или трижды в день.
При глаукомоциклитических кризах для купирования приступа закапывают 10% раствор препарата дважды или трижды в сутки.

В процессе подготовки к хирургическим операциям производится однократное внесение 10% раствора за 30–60 минут до вмешательства. После вскрытия глазных оболочек повторное закапывание недопустимо.

Ирифрин 10% запрещено применять при оперативном вмешательстве для ирригации, субконъюнктивального введения и пропитывания тампонов и для.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.
• Глаукома (узкоугольная, закрытоугольная).
• Гипертиреоз.
• Пожилой возраст при выявлении серьезных патологий сердечно-сосудистой либо цереброваскулярной систем.
• Печеночная порфирия.
• Дополнительное расширение зрачка при операциях у больных, имеющих нарушения целостности глазного яблока или продукции слезной жидкости.
• Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы врожденного характера.
• Больные с аневризмой артерий и дет до 12 лет (для 10% раствора);
• Недоношенные дети (для 2,5% раствора).

Особую осторожность необходимо соблюдать при назначении Ирифрина пациентам со 2 типом сахарного диабета, пожилым пациентам, пациентам с серповидноклеточной анемией, пользователям контактных линз, беременным и кормящим матерям.

Побочные действия

• Конъюнктивит, периорбитальный отек, иногда жжение (в начале применения), раздражение, затуманенность зрения, ощущение дискомфорта, повышение внутриглазного давления, слезотечение.
• Фенилэфрин на следующий после применения день способен вызывать реактивный миоз, поэтому повторные инстилляции ЛС в это время могут демонстрировать менее выраженный мидриаз, что особенно характерно для пожилых пациентов.
• Из-за значительного сокращения зрачкового дилататора, после инстилляции спустя 30–45 минут в жидкости передней камеры глаза иногда обнаруживаются частички пигмента радужной оболочки.
• Контактный дерматит.
• Тахикардия, учащенное сердцебиение, повышение АД, сердечная аритмия, желудочковая аритмия, окклюзия коронарных артерий, рефлекторная брадикардия, эмболия легочной артерии.

Существует вероятность после закапывания 10% раствора Ирифрина развития инфаркта миокарда, а также внутричерепного кровоизлияния на фоне сосудистого коллапса.

Передозировка

Возможно развитие системных действий фенилэфрина. В качестве лечения при этом назначаются альфа-адреноблокирующие препараты, к примеру фентоламин 5 -10 мг внутривенно, при необходимости инъекцию повторяют.

Лекарственные взаимодействия

Мидриатический эффект фенилэфрина усиливает местное применение атропина.

Применение препарата совместно с ингибиторами МАО осуществляться с осторожностью, осторожность соблюдается и в течение 3 недель после их отмены, т.к. возможно неконтролируемое повышение артериального давления.

Использование 10% Ирифрина и системное применение бета-адреноблокаторов, способно вызывать острую артериальную гипертензию.
Применение препарата и симпатомиметиков может повышать риск его кардиоваскулярных эффектов.

Особые указания

Превышение рекомендуемых доз 2,5% раствора при травмах глаз или их придатков, заболеваниях глаза, в периоде после операций или у лиц со сниженной слезопродукцией может вызывать увеличенную абсорбцию фенилэфрина с развитием системных побочных эффектов.

После закапывания препарата нельзя садиться за руль или заниматься потенциально опасной деятельностью до конца действия средства.

Препарат следует хранить вдали от детей в затемненном месте при комнатной температуре; не замораживать. Срок хранения невскрытого флакона – 2 года.

Вскрытый флакона годен один месяц.

Цена препарата Ирифрин

Стоимость препарата “Ирифрин” в аптеках Москвы начинается от 370 руб.

Аналоги Ирифрина

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8(499)322-36-36.

Также Вы можете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Ирифрин — препарат-симпатомиметик с мягким механизмом действия. Стимулирует инфильтрацию нейромедиатора норадреналина из нервных окончаний. Тот, в свою очередь, отвечает за процессы чередования сна и бодрствования, реакция на его выброс в кровь – спазм сосудов и расширение зрачка, т. е. переход на ночное зрение.

Главным действующим вещество в ирифрине является фенилэфрин. Применение в качестве противопростудных и противогистаминных препаратов обусловлено его сосудосужающими свойствами. При рините снимается отёк носоглотки. При резком падении артериального давления и критичном снижении сосудистого тонуса вводится инъекционно.

Содержащийся в препарате симпатомиметик фенилэрфин, имея ярко выраженными альфа-адренергические свойства, способен, помимо прямого действия в соответствующей концентрации, охватить следующие быстрые эффекты:

• Артериальная вазоконстрикция (способность быстро сузить просвет кровеносных сосудов, особенно – артерий)
• Стимуляция мигательной перепонки («третьего века»)
• Спазм капсулы селезёнки
• Маточные сокращения
• Сокращение семявыводящих протоков
• Способность к торможению работы гладких мускулатур в желудке, кишечнике, мочевом пузыре и т. д.

Капли Ирифрин

Применяемые в практике лечения глазных болезней, используют в двух случаях: для диагностики и непосредственно лечения.

Производитство — Индия, выпускается фирмами с хорошей репутацией Промед Экспортс и Сентисс Фарма. Препарат поступает в продажу с концентрацией основного вещества 2,5%, а также Ирифрин БК 2,5%, расфасованный в ёмкости 0,4 мг.

Читайте также: Применение Мидриацила для расширения зрачка.

Для начала следует рассмотреть действие капель в концентрации 2,5% в случаях использования в диагностике.

Обычно в таких случаях применяют апробированный на протяжении не одного десятка лет атропин. Но применение его возможно не всегда, есть обширный, выявленный за десятилетия использования в клинической практике, перечень противопоказаний. Ирифрин более безопасен.

Медицинские показания

1. Профилактика проявления и роста как передних ( когда образуются спайки радужной оболочки с роговицей), так и задних синехий ( с образованием спаек пигмента и мышц радужной оболочки с хрусталиком). Эти спайки, возникающие при воспалениях в глазу, называются иридоциклитом либо увеитом.
2. Когда нужно вызвать мидриаз, в случае исследования заднего сегмента глаза на офтальмоскопе, или когда возникает нужда в лазерной или витреоретинального вмешательства.
3. При обнаружении узкого профиля угла передней камеры, если есть основание полагать наличие глаукомы закрытоугольной формы, проведение с помощью капель Ирифрина выявляющего теста на неё. Кроме диагностического применения, препарат помогает оттоку и лучшей циркуляции жидкостей внутри глазных яблок.
4. При гиперемии, чтобы убрать со склеры окрашивающую её в красноватый цвет мелкую сосудистую сетку
5. Для снятия симптома ложной близорукости у людей с повышенной нагрузкой на зрение и профилактики истинной или ложной миопии.
6. При наступлении осложнений от глаукомы даже однократное введение под веки гарантированно снижает внутриглазное давление. Для стойкого лечебного эффекта капают Ирифрин 2-3 раза в сутки.

Работа активного вещества

Глазные сосуды после воздействия капель сужаются в интервале времен от 30 до 100 секунд. Наступление мидриаза происходит в пределах 20-60 минут, если используется стандартная концентрация раствора 2,5%, держится эффект 1-2 часа. Если применяется 10% раствор, время его действия на зрачок составит уже 3-6 часов. Для проведения любой сложности операций при современных методах их проведения этого времени вполне хватает.

Ирифрин в 2,5%, и 10% основного вещества широко используются в профилактике, определении диагнозов и в лечении. Они облегчают дренаж внутриглазной жидкости, препятствуя тем самым возникновению и развитию глаукомы всех видов.

Противопоказания

1. Наличие в анамнезе диабета I типа. При II типе применяют Ирифрин с ограничениями: его использование может вызвать резкое увеличение АД.
2. Артериальная гипертония, при которой наблюдается также:
   • Ишемия
   • Аневризма аорты (необратимое расширение просвета ограниченного участка этой крупной артерии) при концентрации действующего вещества 10%
   • Аритмия
   • Нарушения антриовентикулярной проводимости (предсердно-желудочковой блокады)
3. Аллергическая непереносимость Ирифрина и его компонентов. Учитывая, что в состав, помимо фенилэфрина, входят:
   • Дигидрат цитрата натрия
   • Метабисульфит натрия
   • Лимонная кислота
   • Гипромеллоза
   • Трилон Б
   • Хлорид бензалкония (инактивирующий вирусы препарат антисептического действия)

Можно выявить аллергию на любой входящий в Ирифрин компонент, чтобы подобрать аналог средства с другим составом.

1. Тахикардия (несовместима с инъекциями препарата)
2. Плохо взаимодействует с постоянно принимаемыми ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами, антиаллегренами, особенно I-III поколений
3. В период кормления ребёнка грудным молоком
4. Фотодерматоз и гемолитические кризы, в связи с нарушениями печёночного метаболизма (чаще всего – с порфирией)
5. Избыточная выработка тиреоидных гормонов щитовидкой, в частности – трийодтиранина и триоксина.
6. Глаукома — в узкоугольной и широкоугольной форме
7. Травмы глазных яблок с образованием рубцов и ран на их поверхности (в том числе и хирургических)
8. Применение 10% раствора до 10 лет
9. Применение 2,5% раствора до 6 лет
10. Врождённый недостаток в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, что выражается в отсутствие нормальных условий для выработки красных кровяных телец органами кровотворения.

Ограничения при диагностике

Помимо рекомендованных случаев, есть рекомендации ограничить применение Ирифрина как рабочего инструмента не только в лечении, но и в определении диагнозов при:

• Усилении реактивного миоза у пожилых
• После операций или при терапии глазных травм, когда концентрация раствора больше 2,5%
• Отёка слизистой век из-за плохого заживления послеоперационного поля
• Использование в обиходе контактных линз
• При многолетних астматических явлениях
• У пожилых, если есть ослабленность или патология сосудов и сердца, при выявленных затруднениях мозгового кровообращения.
• Избегать повторного введения Ирифрина при хирургическом воздействии и сразу после него. Особенно это касается ситуации, когда вскрыто глазное яблоко.

Фармакокинетика

При лёгкости проникания фенилэрфина в ткани глаз максимум его в плазме крови образуется спустя примерно 20 минут от начала закапывания. Выведение из организма осуществляется почками, метаболизации печенью практически не подвержен.

На людях такие клинические испытания не проводились, но при использован в ветеринарии у беременных самок млекопитающих в третьем триместре беременности наблюдалась задержка развития плода с преждевременными родами в дальнейшем. Поэтому назначать Ирифрин во всех его формах при беременности допускается после оценки рисков, когда и если ожидаемая польза перевесит возможное негативное воздействие на будущего ребёнка.

Вводя Ирифрин в глаз, нужно избегать касания носиком капельницы/резиновой пипетки в случае использования стеклянных пузырьков в качестве тары поверхности глаза, чтобы избежать занесения инфекции в содержимое флакончика.

Допустимые дозы, практическое применение

Во время аппаратного исследования глаз для расширения зрачков в глаза вводят по 1 капли 2,5% Ирифрина. Максимум раскрытия получается уже на 15-30 минуте воздействия препарата, держится эффект до 3 часов. Если надо, процедуру повторяют через час или два после первого закапывания. Если мидриаз невыраженный, а возраст пациентов выше 12 лет, допускается введение в глаза 10% Ирифрина. Такое же действие производится в случае ригидной радужки.

Во время постановок диагноза введение Ирифрина часто используется как тест-провокатор на выявление закрытоугольной глаукомы. Провоцирующий тест можно считать положительным при разнице давления внутриглазной жидкости от 3,0 до 5,0 мм ртутного столба до и после закапывания препарата.

Дифференциальная диагностика

При такой диагностике (в виде инъекций глазных яблок) требует ввести одну каплю однократно. Если по истечении 5 минут после начала действия препарата произошло уменьшение просвета сосудов склеры, то инъекция характеризуется как «поверхностная». Если же введение средства не убирает красноту, есть основания к постановке диагноза «иридоциклит» или «склерит», что указывает на расширение глубинных сосудов глаза.

При воспалении сосудистой оболочки

Чтобы предотвратить развитие и разрыв начавшихся задних спаек и уменьшения количества экссудата 1капля Ирифрина вводится в глаз 2-3 раза в сутки, при продолжительности лечения от 5 до 10 дней.

В диагностируемых случаях всех видов близорукости препарат прописывают к использованию 2-3 раза в неделю.

Местные побочные действия

• Воспаление конъюнктив
• Отёки век
• Жжение в глазах в момент закапывания, обильное слезоотделение, эффект тумана. Отказ необходим только если есть отечности, сильное покраснение склеры и слизистой глаза, сильные болевые ощущения.

В пожилом возрасте фенилэфрин способен вызвать реактивный миоз даже спустя сутки от начала применения. А при возникновении нужды повторно вызвать раскрытие зрачка эффект будет выражен слабее, чем у применяемого накануне.

Возможны гипертрофированные сокращения расширительных мышц (дилататоров) зрачка, отчего примерно через 30-40 минут от внесения препарата в передней камеры можно обнаружить частицы пигмента, принадлежащие до этого радужной оболочке.

Обнаруженную таким образом взвесь нужно отличать от проявлений воспалений внешней сосудистой оболочки или от инфильтрации кровяных фрагментов.

Действие на ССС

Тахикардия, частые сердечные сокращения, аритмия, повышение АД, аритмия желудочков, брадикардия, непроходимость коронаров, частичная блокировка легочной артерии микротромбами с последующими сбоями местного кровообращения.

Совместимость с другими лекарствами

С целью расширения зрачка при диагностировании глазных болезней допустимо совместное применение фенилэфрина и атропина. Однако наличие в анамнезе сердечных расстройств (в частности – тахикардии) такое совместное использование лучше ограничить из-за усиления сосудосжимающего воздействия.

Если пациент принимал ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, лучше воздержаться от капель в течение как минимум 21 дня, в противном случае такой приём спровоцирует повышение артериального давления. Тем более недопустимо применять совместно с гуанетидином, резерпином, бета-адреноблокирующими препаратами, метилдопой. Несовместимы также с фенилэфрином м-холиноблокаторы, такие, как Атровент, Платифиллин, Гастроцепин.

Ирифрин, совмещённый с другими средствами подобного действия, может угнетать сердечно-сосудистую деятельность во время применении наркоза ингаляционным способом, т. к. это может вызвать желудочковую фибрилляцию.

Передозировка

При случайной или преднамеренной передозировке возможны системные реакции со стороны ССС. Для купирования последствий превышенных доз используют препараты группы α-адреноблокаторов. Как пример – введение внутривенно от 5 до 10 мг фентоламина.

Симптомами передозировки могут быть:

• Тревожность
• Нервозность
• Повышенное потоотделение
• Тошнота и рвота
• Увеличение числа сердечных сокращений
• Слабое, поверхностное или прерывистое дыхание

Аналоги

Фармакологически-подобные Ирифрину препараты, которые отпускаются в аптеках России:

• Мезатон,
• Визофрин,
• Фенилэфрин,
• Пропранолол

Детский Ирифрин

У детей Ирифрин в большинстве случаев используется для профилактики близорукости из-за того, что в возрасте 10-14 лет из-за интенсивной учёбы резко возрастает зрительная нагрузка. Об этом же говорит и медицинская статистика, ведущаяся совместно Минздравом и Минобразования РФ.

Есть чёткая градация применения препаратов определённой концентрации. Так, детям до 3 лет ввод лекарства 2,5% допускается только после тщательного врачебного обследования и под постоянным контролем врача. Ирифрин в этой же концентрации можно использовать в профилактике и лечении детям старше 6 лет. А для 12-летних и старше можно применять для этих же целей уже 10% -й Ирифрин.

Концентрация и частота ввода зависят также от этапа развития миопии: если при лёгкой степени вводят 2,5% капли 1 раз в день, 3 раза в неделю, то при средней тяжести в прогрессирующей форме закапывание перед сном 1 раз 2,5% раствора делают уже ежедневно.

При офтальмоскопии у детей от шести лет капают по 1 капле в глаза однократно. Подросткам старше 12 лет допустимо перед обследованием вводить в конъюнктиву раствор в концентрации уже 10%. После этого в результате медикаментозного расширения и временного паралича зрачка мидриаз наступает уже через 10-20 минут и сохраняется до 3 часов.

Если при расслабленных глазах параллельные лучи от отдалённого объекта (условно – «в бесконечности», или у линии горизонта, или контуры облаков на большой высоте) фокусируются пр нормальной рефракции точно на сетчатке, у детей от 6 лет показано снижения и сглаживания зрительных нагрузок, однократная инстилляция 2,5% Ирифрина в качестве профилактического средства.

При дальнозоркости, которая бывает и в юном возрасте, и сопутствующей ей спазму аккомодации Ирифрин назначается перед сном по 1 капле один раз в день.

При инфекционном и ревматическом иридоциклите 2,5% раствор капают дважды или трижды в сутки, длительность терапевтического курса от 5 до 10 дней.

В практике лечения детей предпочтительнее использовать Ирифрин БК. В этой разновидности препарата нет консервантов, выпускается он в мини-капсулах объёмом 0,4 мг. Используют такой Ирифрин непосредственно после вскрытия, количество капсул в упаковке – 15 шт.

Применение во время спазмов аккомодации

Ложная близорукость, проявляющаяся в виде спазмов аккомодации, возникает или у школьников в возрасте от 10 до 15 лет, когда есть постоянное перенапряжения в оптической системе «зрачок-хрусталик», или у взрослых, занятых в сферах деятельности, требующих зрительного напряжения. Это могут быть водители городских пассажирских маршрутных транспортных средств, либо операторы ПК и промышленных ЭВМ с выводом информации на дисплей.

Спазм возникает от перенапряжения цилиарных гладких мышц, или глазных мышц, управляющих работой хрусталика и (в меньшей степени, хотя они и взаимосвязаны) работой кольцевых и радиальных мышц зрачка.

Чтобы понять механизм сопряжения этих систем, можно провести аналогию с устройством объектива фотоаппарата. Роль зрачка в нём играет диафрагма – сходящиеся и расходящиеся металлические лепестки, меняющие апертуру – относительное отверстие, пропускающее свет дальше, к светочувствительной матрице в цифровых фотоаппаратах. Диафрагма здесь играет роль радужной оболочки глаза. Система же наводки на резкость путём вращения оправ – аналог хрусталика с его кольцевой гладкой мышцей.

Хрусталик в покое, при расслабленной мышце, похож на двояковыпуклую, с большой кривизной поверхности, положительную линзу с силой в диоптриях около 24. Спазм этих мышц, который появляется от усталости и перенапряжения, вызывает двоение в глазах, лобные головные боли, тремор век. Введение капель Ирифрин снимает эту проблему. Хотя и ненадолго: расслабленная принудительно, цилиарная мышца «отвыкает» работать, слабеет. Поэтому уже во время медикаментозного лечения нужно

1. Исключить вызвавшие спазм аккомодации факторы. Это чтение, написание или набор на клавиатуре текстов, рисование на расстоянии более близком, чем 30 см от глаз
2. Делать упражнения, которые вернут цилиарным мышцам способность адекватно реагировать на меняющуюся ситуацию в учебной аудитории или в дороге.