Изменение анализа крови при воспалении

В подавляющем числе случаев при ОРВИ, в том числе коронавирусе, антибиотики не нужны, считает Минздрав РФ. Бактериальную инфекцию можно вычислить по нескольким параметрам анализа крови

Алтайские и российские врачи в последнее время много говорят о вреде назначения антибиотиков при признаках ОРВИ с первых дней болезни, тем более самостоятельного. В подавляющем числе случаев такое лечение неоправданно, так как вирусный пневмонит и бактериальная пневмония – это разные заболевания. И все-таки случаются ситуации, когда к вирусам присоединяются бактерии. Самый очевидный признак – появление гнойной мокроты. Но лучше всего об этом скажут анализы крови.

Какие анализы сдавать

Согласно актуальным клиническим рекомендациям Минздрава РФ по лечению COVID-19 (версия 9), антибактериальная терапия назначается при наличии совокупности следующих признаков:

• лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови выше нормы);
• повышение прокальцитонина и С-реактивного белка,
• появление гнойной мокроты.

Для диагностики вида инфекции обязательно используют общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При вирусной инфекции:

• лейкоциты снижены или остаются в норме,
• нейтрофилы ниже нормы,
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена,
• С-реактивный белок повышен незначительно.

При бактериальной инфекции:

• лейкоциты увеличены (иногда значительно),
• нейтрофилы выше нормы,
• СОЭ увеличена (повышается в течение 5-10 дней от начала заболевания),
• С-реактивный белок повышен значительно.

У 83,2% пациентов с коронавирусом, по данным Минздрава РФ, отмечается падение уровня лимфоцитов. Однако это также может указывать и на бактериальную инфекцию, поэтому основными маркерами считают вышеуказанные параметры.

Показатели: нормы и отклонения

Большинство лабораторий, исследующих кровь платно, указывают в результатах референсные значения – “вилку” нормы. На них и стоит ориентироваться в первую очередь.

Вся представленная ниже информация взята из открытых источников и носит прежде всего ознакомительный характер. Расшифровку результатов анализов и назначение препаратов для лечения может проводить только врач.

С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) относится к белкам острой фазы воспаления. Он увеличивается уже через 6 часов после начала болезни и возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов.

Этот показатель является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение находится в прямой зависимости от объема поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии, считает российский Минздрав.

В норме показатель С-реактивного белка (СРБ) не должен превышать 1 мг/л. Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, это может быть свидетельством протекающего инфекционного воспалительного заболевания, считают специалисты лаборатории “Хеликс”.

Высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции легкого течения уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л.

В клинических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 указано, что превышение 30 мг/л говорит о среднетяжелом и тяжелом течении вирусной инфекции. При СРБ свыше 60 мг/л пациентам в стационарах назначают иммуносупрессоры для борьбы с цитокиновым штормом (избыточной воспалительной реакцией иммунной системы).

Уровень СРБ также может повышаться из-за беременности, интенсивных физнагрузок, приема пероральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии. СРБ может снижаться из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

Лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ

У большинства пациентов с COVID-19, согласно данным Минздрава РФ, наблюдается нормальное число лейкоцитов. У трети обнаруживается лейкопения – снижение лейкоцитов (ниже 4*10 в 9-й степени/л). Тяжелая лейкопения (ниже 1*10 в 9-й степени/л) характерна для цитокинового шторма и требует госпитализации.

Лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) характерен для бактериальной инфекции, а не для вирусной. Показатель свыше 10*10 в 9-й степени/л в совокупности с другими признаками у взрослых Минздрав РФ считает основанием для рассмотрения вопроса о приеме антибиотиков. При этом в клинических рекомендациях по лечению ОРЗ у детей под редакцией Баранова лейкоцитозом называют показатель свыше 15*10 в 9-й степени/л.

По данным лаборатории “Инвитро”, у взрослых нейтрофилезом (значимым повышением, характерным для бактериальной инфекции) считают показатель более 7,5*10 в 9-й степени/л. Нейтропенией (значимым снижением) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. В рекомендациях по лечению ОРЗ у детей повышением нейтрофилов считают показатель свыше 10 тысяч на микролитр.

Точных данных по уровню СОЭ Минздрав РФ не называет, поэтому оценивать его стоит по референсным значениям лаборатории.

Прокальцитонин

Аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции и умеренные локальные бактериальные инфекции редко ведут к повышению прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В отличие от остальных анализов, оценка этого показателя довольно дорого стоит, поэтому его редко сдают при амбулаторном лечении. Минздрав РФ рекомендует брать кровь на прокальцитонин при поступлении пациентов с COVID-19 в стационар для ранней оценки риска летального исхода и исключения бактериальной инфекции.

По данным лаборатории “Инвитро”, уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл может быть основанием для того, чтобы воздержаться от применения антибиотиков или прекратить их прием.

Сколько стоят анализы

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в Барнауле стоит от 200 до 430 рублей. Есть лаборатории, где в этот же анализ входит СОЭ, есть отдельно лейкоцитарная формула – от 160 рублей.

С-реактивный белок стоит в пределах 230-330 рублей, СОЭ – от 110 рублей. Прокальцитонин – самый дорогостоящий анализ, цена на него начинается от 1,5 тыс. рублей. Забор крови оплачивается отдельно – от 90 до 200 рублей.

Как правильно сдавать кровь

Большинство лабораторий советуют не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием, не курить минимум за 30 минут до исследования, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Алкоголь нужно исключить как минимум за сутки до сдачи крови, то же самое касается приема лекарств (по согласованию с врачом).

Источник

Во избежание серьезных осложнений необходимо своевременно поставить полную диагностику и вовремя начать лечение. Метод лечения подбирается исходя из состояния пациента, клинических симптомов заболевания и результатов диагностики.

Давайте подробнее рассмотрим один из важнейших лабораторных тестов, необходимых как для диагностики, так и для оценки состояния пациента – анализ крови.

Общий

Если у взрослого подозревается пневмония, пациенту всегда назначают подробный общий анализ крови. Принципы развития болезни объясняют необходимость исследований. Основная причина пневмонии – попадание в организм патогенных микроорганизмов. При нормальном состоянии иммунной системы эти микроорганизмы уничтожаются. В противном случае болезнь развивается, когда иммунная система не справляется с инфекцией.

Суть пневмонии – воспаление легочной ткани инфекционного характера. В ответ на развитие инфекции в организме запускаются процессы борьбы с патологией, вследствие чего состав крови искажается. Последние содержат продукты бактериальной активности, что также видно при анализе.

Подумайте, что покажет кровь и как изменится ее состав при пневмонии.

Эритроциты

Это клетки крови, основная функция которых заключается в транспортировке кислорода из легких в каждую клетку тела, а также в обратном переносе углекислого газа. Нормальные значения эритроцитов составляют 3,5-4,7 × 10-12 градусов на литр для женщин и 4-5 × 10-12 градусов на литр для мужчин.

При развитии пневмонии, сопровождающейся кислородным голоданием, концентрация эритроцитов в крови увеличивается. Этот показатель увеличивается по мере продвижения патологического процесса и показывает степень его развития. Так работает защитный механизм организма, чтобы противостоять патогенным бактериям или вирусам. Таким образом, повышенное количество эритроцитов указывает на воспаление в легочной ткани.

Лейкоциты

Эти клетки обеспечивают специфическую и неспецифическую защиту человеческого тела. В противном случае белые кровяные тельца иммунной системы называют лейкоцитами. Их основная задача – бороться с перемещением болезнетворных бактерий, а также выводить продукты их жизнедеятельности из организма. У нормального взрослого человека количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 × 10 до 9 на литр.

Лимфоциты

Другой тип клетки, которая является частью защитного механизма. По данным исследований, хорошим показателем является, когда около 20-40% лимфоцитов составляют 100% лейкоцитов. Эти клетки крови обеспечивают распознавание чужеродных форм жизни и выработку антител. Повышенные лимфоциты сигнализируют о развитии пневмонии, вызванной вирусными поражениями в организме.

Гемоглобин

Это компонент формулы красных кровяных телец, предназначенный для поглощения кислорода и доставки его к различным тканям человеческого тела. В норме у здоровой женщины уровень гемоглобина составляет 120-150 г / л, а у мужчины – 130-170 г / л. При пневмонии организм получает меньше кислорода, что будет показано в анализах крови как снижение уровня гемоглобина.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показывает, насколько быстро осаждаются эритроциты. У женщин норма составляет 2-16 мм / час, а в среднем – 15 мм / час. У мужчин нормальный COE составляет от 2 до 10 мм / ч. Анализ SOE может быть очень важен, так как по его результатам можно определить тяжесть воспалительного процесса.

Ретикулоциты

Они синтезируются костным мозгом и обладают способностью превращаться в эритроциты. Нормальные значения их концентрации составляют 0,67-1,19% у мужчин и 0,59-2,07% у женщин. При тяжелом течении болезни концентрация ретикулоцитов увеличивается для восполнения или увеличения количества эритроцитов. Так работает защитный механизм нашего организма, и количественное увеличение красных кровяных телец также указывает на воспаление.

Нейтрофилы

Один тип лейкоцитов, участвующих в создании и поддержании иммунитета организма, играет важную роль в сопротивлении бактериям. Все нейтрофилы разделяютна зрелые и незрелые, также называемые папиллярными и сегментарными нейтрофилами. Нормальные значения у взрослых составляют 47-72%, а сегментированных нейтрофилов 1-6% от общего количества.

Лейкоцитарная формула

Тест предоставляет информацию о процентном соотношении каждого типа лейкоцитов к общему количеству.

Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Результаты указывают на сдвиг лейкоцитарной структуры влево или вправо, что указывает на такие изменения:

• Сдвиг влево – повышение концентрации незрелых нейтрофилов (более 6%), появление миелоцитов и метамиелоцитов. Такой результат характерен для пневмонии и других инфекционно-воспалительных процессов.
• Сдвиг вправо – уменьшение количества зрелых нейтрофилов (менее 47%) и увеличение количества незрелых нейтрофилов (более 6%). Такой результат может возникнуть у людей, живущих в зоне радиоактивного загрязнения.

Антитела

Ранняя диагностика пневмонии возможна с помощью таких анализов крови, как:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР),
• Иммуноферментный анализ (ELISA),
• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (IARF),
• Реакции фиксации комплемента (CRC),
• Тест агрегированной гемагглютинации (HAGA),
• Определение титра специфических иммуноглобулинов.

Благодаря этим методикам можно определить природу возбудителя. Особенно это касается атипичных форм пневмонии. И так при микоплазмах хламидий и пневмонии в сыворотке крови появляются антитела – иммуноглобулины классов A, G и M:

• Иммуноглобулины М вырабатываются в организме при первичной инфекции, и их повышение свидетельствует об остром процессе.
• Наличие IgG – признак длительного течения патологического процесса.
• Тесты на IgG и IgM отрицательные – инфекции в организме нет.

Для правильной оценки результатов следует использовать принцип парных сывороточных тестов: повторить тест через 2-3 недели, сравнивая результаты с полученными ранее. Это позволит отследить динамику и сделать выводы о развитии патологического процесса.

Анализ крови на антитела – это высокоинформативный и точный метод диагностики, который помогает уточнить диагноз конкретного типа пневмонии у пациента.

Биохимический

Биохимия крови – не менее важный тест на возникновение воспаления легочной ткани. Даже если это не позволяет просматривать и анализировать конкретные показатели. Основная цель биохимического анализа – выявление метаболических нарушений, если таковые имеются. Биохимия позволяет выявить нарушение функции тех или иных органов, оценить степень тяжести патологического процесса и даже определить, в каком органе он развился.

Проведя биохимический анализ, можно с уверенностью сказать, что у человека пневмония, особенно при наличии выраженных симптомов. Биохимическим путем определяется наличие в организме патогенной микрофлоры, а также продуктов ее деятельности.

Какие показатели у взрослых указывают на воспаление легких?

Показатели, по которым можно определить развитие воспалительного процесса в легких, уже обсуждались ранее. Однако для полноты картины стоит привести очевидные клинические показатели, указывающие на развитие пневмонии:

• Сегментарный лейкоцитоз – повышение содержания незрелых лейкоцитов выше 5% от нормы. Именно повышенное количество незрелых клеток свидетельствует об активации иммунной системы, что свидетельствует о развитии патологии, наличии воспаления.
• Повышенная седиментация – тревожным показателем является скорость оседания, достигающая примерно 25 мм / ч, если болезнь перешла в тяжелую форму, естественно, этот показатель повышается до 40-50 мм / ч.
• Лимфоцитоз – при пневмонии вирусного происхождения увеличивается процент лимфоцитов в крови.

Помимо вышеперечисленного не следует забывать о снижении гемоглобина, увеличении количества эритроцитов и ретикулоцитов.

Как подготовиться к процедуре?

Серьезной подготовки к анализу крови не требуется, но важно соблюдать определенные правила, чтобы не исказить результаты анализов:

• Анализ проводится натощак – последний прием пищи

Источник