Языка и воспаление и носа

Глоссит – это воспаление языка инфекционной и неинфекционной природы, имеющее по МКБ 10 код К 14.0. Он редко развивается как самостоятельный патологический процесс. Чаще глоссит становится результатом другой болезни. Лечат его вместе с заболеванием, которым он вызван.

Немного о заболевании

Диагностируется болезнь чаще всего у взрослых мужчин после 40 лет. Но воспаление, вызванное ожогами, воздействием химических веществ, травм языка может возникнуть у любого человека. Особенно рискуют любители острой, горячей пищи, курящие, люди, увлекающиеся зубными пастами с сильными ароматами и вкусами.

Механизм возникновения и развития глоссита (патогенез) бывает различным. Воспаление языка может возникать как самостоятельное заболевание. В таком случае оно будет первичным. Если же болезнь появляется в результате другого заболевания, оно считается вторичным.

Воспаление бывает острым (развивается впервые) и хроническим (появляется в результате не устранения причины острого вида).
У острого глоссита симптомы проявляются следующие:

затрудненная подвижность языковой мышцы, мешающая разговору и пережевыванию пищи;
обильное слюноотделение;
зловонный запах изо рта;
жжение языка;
ощущение наличия во рту инородного тела.

Если патологию не устранять, ранние симптомы усиливаются. Человек перестает ощущать вкусы, движения языком причиняют боль.

Заразен ли глоссит?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Заболевание вызывается различными причинами, становится следствием других воздействий, как инфекционного, так и неинфекционного характера.

Возбудителями глоссита иногда становятся вирусы герпеса, бактерии стафилококкового и стрептококкового ряда, дрожжеподобные грибки кандида.

В других случаях воспаление языковой мышцы может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:

дифтерия;
малокровие;
поражение глистами;
болезни ЖКТ;
стоматит;
авитаминоз.

И наконец, патология может развиваться из-за механического, химического воздействия на ротовую полость.

Поэтому в случае появления глоссита из-за травм, ожогов он считается не заразным. Если он вызван скарлатиной, ангиной, глистной инвазией, можно говорить о заразности, но только не глоссита, а болезни, которая его вызвала.

Симптоматика

При глоссите симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. В зависимости от вида воспалительного процесса различаются проявления и способы терапии.

Поверхностный

При такой разновидности болезни поражается только слизистая (в этом есть схожесть со стоматитом). К поверхностным глосситам относят:

Катаральный
Появляется из-за анемии, герпеса, стоматита, травм ротовой полости. Основная симптоматика – отек тканей, плотный налет на неправдоподобно ярком языке.
Афтозный (язвенный)
Развивается вследствие недолеченного катарального воспаления. Характеризуется языковыми афтами (язвы), из которых периодически появляется кровь.

Глубокий

Эта разновидность воспалительных процессов поражает всю поверхность и толщину языковой мышцы (его корень, уздечку) с образованием гнойников.

К глубокому воспалению относят флегмонозный глоссит. Очаг заболевания находится на дне ротовой полости. Состояние человека быстро ухудшается, у него повышается температура, беспокоит пульсирующая боль голове. Языковая мышца распухает, особенно в месте наличия абсцесса (нагноения) из-за чего затрудняется речь, пережевывание пищи, больному становится трудно дышать. Если не начинать лечение глоссита, разовьется абсцесс.

Другие формы

Существуют разные виды глосситов. Среди них выделяют:

Десквамативный (эксфолиативный)
Появляется из-за авитаминоза, беременности, нарушений в работе ЖКТ, наличия паразитов. Язык из-за заболевания изменяется, на нем появляется расчерченность и пятна, похожие на изображения материков на географической карте.
Ворсинчатый
Является идиопатической формой, то есть глоссит неустановленного генезиса. Заболевание обычно заложено генетически (в ДНК) и развивается под влиянием курения, приема определенных медикаментов, проникновения грибков кандида в ротовую полость.
Отличить «волосатый» глоссит очень просто, на нем разрастаются нитевидные сосочки, которые впоследствии подергаются ороговению, темнеют. Человека беспокоят дискомфорт в горле, ощущение инородного тела.
Гунтеровский
Развивается из-за анемии, связанной с недостатком фолиевой кислоты. При этом подвиде язык не меняет своего цвета и формы, на нем не появляется ни пятен, ни язв. Избавиться от глоссита Гунтер – Мюллера можно только устранив провоцирующую его патологию.
Интерстициальный
Патология является признаком третичного сифилиса. При интерстициальном виде языковые мышцы заменяются соединительной тканью, из-за чего он сжимается. Ткани сильно уплотняются и поражаются неравномерно, становятся похожими на простеганное одеяло. Необходимо срочное лечение сифилиса, иначе начнется озлокачествление клеток.
Ромбовидный
Это хроническая форма, при которой посередине языка появляется очаг в виде ромбика. Чаще всего патология носит доброкачественный характер, но иногда зараженные клетки перерождаются в раковую опухоль. Имеет склонность к рецидивированию, характеризуется хроническим течением.
Выделяют 3 формы ромбовидного глоссита:
гиперпластический (появляются плоские белесые разрастания);
плоский (очаг поражения становится гладким, на нем отсутствуют сосочки);
бугорковый (появляются плотные бугорки на месте поражения).
Кандидозный
Появляется в результате изменения микрофлоры во рту. Язык отекает, на нем по бокам образуется налет, могут появляться отпечатки зубов.
Атрофический
Характеризуется проявлением красного (сглаженного) участка на слизистой языка. Заболевание обычно не прогрессирует. Провоцируют его инфекции, гонорея, травмы языковой мышцы. Отличительный признак – уменьшение языковой мышцы.
Герпетический
Вызывает его герпесный вирус, из-за чего на языке образуются пузырьки с жидким содержимым. При пережевывании еды возникает жжение и болезненность. Герпетический глоссит заразен.
Аллергический
Возникает из-за аллергии на гигиенические средства для рта. Наблюдается жжение всей слизистой языка, припухлость. Чтобы избавиться от этой формы патологии необходимо избегать контактов с аллергеном.
Складчатый
Само название говорит о симптоматике. На языке можно заметить складочки. Это врожденная патология не мешает человеку. Но если заболевание не вылечить, то могут появиться абсцессы, которые нужно будет удалять хирургически.

Диагностика

При ранних признаках воспаления (появления болезненных бугорочков, бороздок на языке) нужно нанести визит стоматологу.

Перед тем как лечить глоссит, врач проводит первичный осмотр ротовой полости. После этого часто можно сразу поставить диагноз. Если патология развилась, то выявляется деформация языка, его отек, присутствие гнойников, трещин.

Такие проявления можно заметить только при инфекционных формах глоссита. Если же дополнительных признаков нет, а воспаление присутствует, необходимы другие способы диагностики:

мазок или соскоб, взятый с пораженного участка. Его бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя, вызвавшего болезнь.
Гистология. Исследование образцов, взятых из вскрытых абсцессов;
ОАК. Проводится для оценки состояния иммунитета, стадии воспаления, наличия малокровия.
БАК. Необходим для определения работы печени, почек;
анализ на ВИЧ, сифилис.

Только после проведения диагностики назначается правильное лечение.

Терапевтические мероприятия

При глоссите языка лечение будет зависеть от вида и формы патологии. Лечением занимаются гастроэнтеролог, ЛОР, эндокринолог, венеролог.

Для антисептической обработки применяют полоскания раствором перманганата калия, фурацилина, Ротокана, Ромазулана, Мирамистина, Ларипронта.

Ромазулан применяют как внутрь, так и для полоскания рта. В первом случае препарат разводят в соотношении половина чайной ложечки на стакан горячей воды. Для полоскания разводят чайную ложку Ромазулана в литре теплой воды.

Используют раствор Бура, который ватной палочкой наносят на слизистую рта. Этот эффективный препарат хорошо уничтожает грибковую инфекцию. Применяют антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав, Кларитромицин), средства от герпеса, витаминные комплексы. Выбор лекарства зависит от заболевания, вызвавшего глоссит.

Хорошие отзывы заслужил недорогой препарат Хлорофиллипт, цена на который начинается от 100 рублей. Используют его спиртовой раствор, следуя инструкции. Для этого столовую ложку разводят в стакане воды и применяют раствор для полоскания по 4 раза в день.

Пораженные участки смазывают препаратами, имеющими заживляющим и обезболивающим действием (Винизоль, Лидокаин, Малавит, Тримекаин, Хлоралгидрат).

Особенности лечения зависят от вида заболевания:

Гнойный флегмонозный глоссит лечат с помощью вскрытия абсцесса и дренирования для избавления от гноя.
Терапия десквамативного воспаления языка сводится к устранению заболевания, спровоцировавшего его.
Ромбовидный глоссит часто не требует лечения. Однако если имеется гиперпластическая форма, то назначается операция по удалению пораженного участка для предотвращения рака языка.
Гунтеровский глоссит лечится устранением недостатком витаминов группы В и нормализацией работы органов ЖКТ.
Лечение «волосатого языка» проводится с помощью удаления пинцетом ороговевших сосочков.
Кандидозный глоссит лечат с помощью нистатина. Взрослые принимают от 4 до 6 таблеток в сутки. Детям до года дают по таблетке в сутки. От года до трех – по 2 таблетки. Старше 3 лет – не более 5 таблеток за сутки.
Эрозивно-язвенный глоссит можно устранить Фукорцином. Это комбинированный препарат, обладающий антимикробным, антимикозным, подсушивающим действием. Фукорцин используют для обработки язвочек. Сначала с них удаляют налет ватной палочкой, смоченной маслом персика, чайного дерева или облепихи, а затем точено наносят Фукорцин. Через 40 минут можно наносить лечебные гели или крема.

Народные средства

Домашнее лечение предполагает использование противовоспалительных отваров для полоскания рта. Но перед тем как решить, чем лечить глоссит, необходимо посоветоваться с врачом. В таблице приведены лучшие народные средства против воспаления языка.

СредствоОказываемое действиеСода пищеваяСода обеззараживает, снимает воспаление, смягчает воспаленный язык. Полощут рот содовым раствором (чайная ложка на стакан воды.)Травяные настоиПомогает снять воспаление отвар из ромашки, шалфея или календулы. Эти травы являются хорошими помощниками в снятии воспалительных процессов, уничтожении бактерий и заживления ранок. 2 столовые ложки любой травы заливают стаканом кипятка и настаивают не менее 30 минут. Затем полученным раствором полощут рот.Перекись водородаСлабый раствор перекиси в количестве двух чайных ложек разводят в стакане теплой воды. Им полощут рот каждый раз после еды. Раствор обладает сильнейшим действием против микробов.Растительные маслаАнтибактериальное действие имеет масло чайного дерева. Его смешивают в равных количествах с растительным и облепиховым маслами. Несколько раз в день средство нужно держать во рту, стараясь распределить на пораженные места языка.ПрополисПри язвенно-эрозивном глоссите полезно рассасывать кусочек прополиса. Он помогает заживлять трещинки во рту.

Особенности диеты

В питании отдается предпочтение употреблению продуктов, не раздражающих слизистую языка.

Больному нужно соблюдать следующие правила питания:

Еда должна быть теплой (36-40 градусов).
Не злоупотреблять кислыми продуктами.
Исключить карамель, леденцы, курицу и рыбу с костями, так как они травмируют язык, небо, щеки.
Пищу лучше перетирать, превращать в пюре.
Пить теплые отвары из ромашки, мяты, шалфея, шиповника. Они не раздражают воспаленный язык, успокаивают его, снимают болезненность.
Отказаться от острых, пряных блюд, маринадов, копченостей, крепкого кофе, спиртного, коктейлей с химическими составляющими.

Профилактика

Глоссит легко предупредить, соблюдая меры профилактики:

чистить зубы дважды в день, после еды ополаскивать рот гигиеническими средствами, использовать зубную нить;
не пренебрегать визитами к зубному врачу;
лечить заболевания инфекционной природы;
мыть руки перед едой, после посещения общественных мест;
не увлекаться курением и спиртным.

Прогноз

При своевременном, корректном диагнозе, правильном лечении, при условии соблюдения всех рекомендаций врача, ребенок или взрослый быстро излечивается от воспаления языка. Но если человек долго не обращает внимания на проявляющуюся симптоматику, глоссит переходит в осложненную форму, и врач не сможет точно спрогнозировать, к чему приведет заболевание. Иногда глоссит переходит в раковую опухоль, что требует серьезной терапии. Но даже после ее прохождения возможен летальный исход.

Язык является индикатором всех процессов, происходящих в организме. Иногда изменение его формы, цвета, поверхности слизистой может стать единственным признаком серьезных заболеваний. Нужно следить за состоянием своего языка. Обнаружив на нем бороздки, подозрительные пятна, трещины, нужно консультироваться со специалистом.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Источник

Фонд профилактики “Не напрасно!”, 4 ноября 2019

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?

Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.

Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.

Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.

Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.

Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита:

тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.

В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо – самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.

Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.

Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Автор: Лизавета Бабицкая.

Фонд профилактики “Не напрасно!”

Источник