Эко при хроническом воспалении придатков

Одной из частых причин возникновения бесплодия у женщины, выступает непроходимость маточных труб, которая в свою очередь, не редко, обуславливается гинекологической болезнью под названием – аднексит.

Аднексит как воспалительный фактор женского бесплодия

Аднексит – это воспалительное заболевание яичников и маточных труб, вызываемое токсическими действиями патогенных микроорганизмов. Стимулом для развития аднексита в женском организме могут послужить следующие факторы:

• аднексит может возникнуть от не вылеченной инфекции на уровне шейки матки и влагалища;
• главным возбудителем аднексита считается хламидиоз;
• благоприятным для аднексита станет ситуация снижения иммунитета на фоне стрессового образа жизни, нарушенного режима питания, переохлаждения и т.д.;
• аднексит тесно связывают с процедурами аборта.

Аднексит имеет острый и хронический характер протекания. Аднексит в субъективных жалобах клиенток проявляется через сильные боли внизу живота, завышенную температуру тела, нарушение мочеиспускания, патологические выделения, менструальную нестабильность. Все эти внешние признаки аднексита указывают лишь на более опасные внутренние процессы. Ядовитая инфекция аднексита поражает эпителиальный слой маточных труб. Как следствие в них появляются рубцы, гнойные накопления, сильные отеки стенок труб – все это способствует развитию бесплодия при аднексите.

Основные особенности аднексита

• аднексит способствует развитию хронической тазовой боли;
• при аднексите важно точно определить вид его возбудителя для правильного медикаментозного вмешательства;
• аднексит может протекать незаметно и проявить себя резко, неожиданно;
• аднексит провоцирует пиелонефрит, колит, цистит;
• аднексит может вызывать депрессивные состояния, высокую утомляемость, раздражительность.

ЭКО и возможность забеременеть при диагнозе аднексит

Аднексит сложное заболевание, которое все-таки, при правильном лечении и своевременном обращении, не сможет отнять возможности у женщины забеременеть. Центр репродукции профессора Цеха предлагает пациенткам применить метод ЭКО, который легко проходит все препятствия, устроенные болезнью аднексит. Экстракорпоральное оплодотворение – это современная репродуктивная технология, которая предполагает внешнее искусственное «слитие» яйцеклетки и сперматозоида, для последующего развития эмбриона в материнском организме. Эко при аднексите имеет ряд преимуществ:

• при аднексите, для технологии экстракорпорального оплодотворения не имеет значения вопрос проходимости маточных труб;
• даже при аднексите зачатие с помощью ЭКО исключает врожденные аномалии, так как обеспечивается тщательным наблюдением со стороны специалистов клиники профессора Цеха;
• несмотря на аднексит и штучный способ оплодотворения, дети рождаются здоровыми, они не отличаются от тех, кто родился в результате естественного зачатия.

Этапы ЭКО при аднексите

Аднексит сопровождают много неприятных и тяжелых симптомов, поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением пациентки, обычно, проходят специальное лечение. Для ведущих врачей Центра репродукции профессора Цеха, лучшим вариантом устранения каких-либо рисков и побочных действий аднексита, считается хирургическое удаление пораженных инфекцией маточных труб. Такой кардинальный способ терапии аднексита создает благоприятные условия для развития эмбриональной клетки. Известно, что аднексит способствует токсическим выделениям, которые могут отравить эмбриональную среду. Еще один важный фактор, для выбора именно такого пути борьбы против аднексита – внематочная беременность. Аднексит деформирует трубы, эпителиальный шар становится неровным, следовательно, вероятность закрепления эмбриона на этом уровне очень высока.

Когда терапия аднексита осуществлена, проводятся дополнительная диагностика состояния репродуктивной системы женщины и в соответствии с полученными данными назначается программа ЭКО. Популярнейшая технология экстракорпорального оплодотворения, при диагнозе аднексита, выглядит следующим образом:

• активация овуляционного процесса при аднексите. Учитывая то, что при лечении аднексита употребляются медикаменты, которые способствуют удалению очагов инфекции. Поэтому очень важные, на данном этапе, гормональные средства, начинают вводиться в организм пациенток осторожно. Таким образом, врачи наблюдают постепенные изменения в «поведении» репродуктивной системы, после терапии аднексита. Главная цель – достигнуть развития и созревания фолликулов в яичниках, для последующего их использования;
• извлечение созревших яйцеклеток при аднексите. Суть этапа базируется на использовании катетера с тонкой полой иглой и аспирационным насосом для откачивания фолликулярной жидкости. По этой причине важно, чтобы с полости матки, в процессе терапии аднексита, были тщательно изъяты все бактерицидные скопления. Иначе ядовитые микробные организмы аднексита будут нарушать все здоровые показатели внутренней среды женского органа;
• оплодотворение яйцеклетки при аднексите. Извлеченные яйцеклетки сразу проверяются в лаборатории, отбираются самые жизнеспособные. Аднексит, за счет своих воспалительных свойств, негативно влияет на качество фолликулов, поэтому опытные квалифицированные доктора центра деликатно проводят осмотр репродуктивного материала. Дальше в стеклянной емкости сперматозоиды и яйцеклетки соединяются по специальной схеме. Сформированная зигота помещается в инкубаторные условия;
• транспортировка эмбриона при аднексите. Когда эмбрион достигает стадии бластомеры, он помещается в матку. В условиях свободных от аднексита, эмбриональная клетка должна правильно закрепиться на стенках маточного органа. Чтобы поддержать организм женщины в этом процессе, после процедур лечения болезни аднексита, доктора приписывают вспомогательные медикаментозные средства, способствующие наступлению беременности. И уже где-то через 14 дней пациентки могут делать тест на беременность.

В Центре репродукции профессора Цеха заботятся о родительском благополучии своих клиентов. Поэтому такие распространенные гинекологические заболевания, как аднексит, излечиваются, а бесплодие исчезает под воздействием инновационных технологий, таких как ЭКО.

Источник

А.А. ФЕОКТИСТОВ, к.м.н., врач-репродуктолог отделения ЭКО клиники «Мать и Дитя»

Немного о физиологии

Эндометрий – (лат. endometrium) – внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая полость матки. Клетки, из которых состоит эндометрий гормонально зависимые, и изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Сам эндометрий состоит из двух слоев – первого функционального, состоящего из клеток, которые меняются в течение цикла и отторгаются с каждой менструацией. Второй слой – базальный – постоянный, это «скамейка запасных». Этот слой содержит клетки, которые идут на смену друг друга, формируя затем функциональный слой. Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для эмбриона в матке. Во время беременности в эндометрии возрастает число желёз и кровеносных сосудов. Определение понятия Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Именно к ней должен прикрепиться эмбрион после переноса. Но пострадавшая в результате воспаления слизистая может быть просто невосприимчивой к попыткам зародыша. Основной причиной развития эндометрита является воспалительные заболевания. В норме полость матки стерильна, т.е. в ней полностью отсутствуют микроорганизмы. Однако если во влагалище развивается воспалительный процесс, вызываемый чаще всего инфекциями, передаваемыми половым путем, то эти микроорганизмы могут попасть в полость матки, а затем в маточные трубы и брюшную полость и вызвать воспалительный процесс. Воспаление – это универсальная защитная реакция организма. Его результатам является активация иммунной системы, которая направлена на подавление и уничтожение микроба. Однако в тканях, чаще всего после воспаления формируется плотная соединительная ткань, которая приводит к нарушению кровоснабжения тканей. Одним из самых неприятных моментов является тот факт, что воспалительный процесс может переходить из острой стадии в хроническую. Причиной этого может быть неадекватное лечение, бесконтрольное использование антибиотиков, несоблюдение предписаний врача и т.д. Клиническая картина К сожалению, хронический эндометрит чаще всего себя никак не проявляет. Подозревать наличие эндометрита можно у женщин, перенесших воспаление придатков и предъявляющих жалобы на бесплодие или самопроизвольные выкидыша на малых сроках беременности. Чаще всего, инфекция переходит в хроническое – «спящее» состояние. И может обостряться из-за неблагоприятных факторов внешней среды или общего здоровья, при развитии иммунодефицитного состояние, в том числе при проведении программы ЭКО и наступившей после него беременности. Выявление заболевания возможно при помощи УЗИ – слизистая оболочка матки изменена, местами утолщена, а в полости видно наличие жидкости. Кроме того, проводят гистероскопию – исследование полости матки, на которой изменения слизистой видны воочию. Однако подтвердить или опровергнуть наличие хронического эндометрита можно только, проведя гистологическое исследование.

Почему не происходит имплантация?

Дело в том, что при хроническом воспалении в базальном слое эндометрия находятся клетки, которые вырабатывают биологически активные вещества, препятствующие имплантации. Иногда бывает, что беременность наступает, но прерывается на очень раннем сроке, вследствие обострения воспалительного процесса.

Как лечить хронический эндометрит?

Для лечения воспаления применяют антибиотики. Конечно, терапию проводят комплексно, с использованием иммуностимулирующих препаратов, физиотерапии. В курсе лечения также нередко также проводят и коррекцию менструального цикла, поскольку эндометрит может приводить к недостаточности лютеиновой фазы. Если после проведенного лечения не остается последствий в виде рубчиков на слизистой матки, то шансы на зачатие значительно повышаются. После проведенного лечения женщина может беременеть примерно через 2-4 цикла. При этом необходимо продолжать поддержку нормального состояния организма, естественной флоры влагалища, иммунного статуса женщины. Эту поддержку желательно проводить в первые 3 месяца беременности. При проведении ЭКО хронический эндометрит проявляется в отсутствии беременности после пересадки эмбрионов высокого класса: им просто не к чему прикрепиться, измененная слизистая отторгает их. Поэтому в обязательном порядке проводятся исследования по выявлению эндометрита и лечению заболевания. Это повышает шансы на успех программы ЭКО.

Источник

В гинекологической практике аднексит занимает лидирующее место среди заболеваний женской репродуктивной системы. Болезнь не только значительно снижает качество жизни женщины, но и является причиной бесплодия. Важную роль играет психологический настрой женщины: стрессы и нервные перегрузки – ведущие факторы заболевания. Не последнюю позицию занимает состояние иммунитета. При снижении защитных сил организма микробы и бактерии активнее размножаются, что приводит к воспалению.

Аднексит – патология женских половых органов, которая приводит к болям внизу живота, нарушениям менструального цикла, спаечной болезни, внематочной беременности. Большинство женщин, услышав диагноз, пугаются. Возникает повышенный интерес к вопросам: как вылечить аднексит, насколько опасны осложнения, можно ли в будущем планировать беременность.

Этиология заболевания

Практически всегда воспалительный процесс начинается в маточных трубах. Часто причиной для возникновения аднексита служат инфекции, передающиеся непосредственно при половом контакте: гонорея, хламидиоз. Хирургические аборты, установка внутриматочной спирали, диагностические выскабливания – процедуры, провоцирующие аднексит. В ходе данных манипуляций увеличивается вероятность проникновения чужеродных агентов через травмированную слизистую оболочку. Воспаление вспыхивает чаще всего с одной стороны. Однако двусторонний воспалительный процесс имеет место, например, при гонококковой инфекции.

Начало болезни характеризуется инфицированием внутреннего слоя маточной трубы. Постепенно в процесс вовлекается стенки трубы. Если вовремя не принять терапевтических мер, болезнь прогрессирует: в просвете маточных труб накапливается серозная жидкость или гной. Из маточной трубы инфекционный процесс переходит к яичнику.

Причины аднексита

Спровоцировать заболевание может любой микроорганизм. Если иммунитет ослаблен, то вероятность воспаления 100%.

Наиболее специфические возбудители воспаления:

• Грамположительная флора (стафилококк, стрептококк)
• Грамотрицательная (клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококк)
• Нетипичная микрофлора (гарднерелла, хламидии)
• Характерные возбудители половых инфекций (гонококк, трепонема)
• Вирус герпеса

Шейка матки содержит слизь, которая служит своеобразным препятствием для микробов. Однако защитные функции этого барьера снижаются с наступлением менструации, истечением срока службы внутриматочной спирали, после хирургического выскабливания или аборта, а также после родов. Наследственность играет роль в появлении аднексита.

Симптомы

Для начала заболевания характерно резкое повышение температуры до 39 градусов, спастическая боль внизу живота, которая постепенно распространяется на поясницу. Менструации становятся болезненными и нерегулярными. Частыми жалобами являются боли при мочеиспускании, тошнота, гнойные выделения из влагалища.

Без лечения острый аднексит переходит в хроническую форму. Острые клинические проявления постепенно уходят. При переохлаждении, стрессовых нагрузках аднексит обостряется. Боль, как правило, периодическая, возникающая перед менструацией и после окончания кровотечения.

Женщина не должна игнорировать симптомы болезни, поскольку осложнения грозят бесплодием. Если даже боль утихла, температура стала нормальной, не следует заниматься самолечением. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее.

Если острый аднексит лечился неправильно, хроническое воспаление неизбежно. Патологический процесс проявляется формированием спаек и сужением просвета фаллопиевой трубы. Результат хронического аднексита – трубное бесплодие.

Гнойный аднексит

Как самостоятельное заболевание гнойный аднексит проявляется редко. Обычно эта форма болезни является осложнением гонореи. В редких случаях причинами служат трудные роды, внутриматочная спираль, незащищенный половой акт, половой контакт во время менструации.

Если установлена гнойная форма болезни, то первостепенно исключается или утверждается наличие гонореи у полового партнера.

Правосторонний аднексит

Поражение придатков справа следует отличать от аппендицита, поскольку симптоматика идентична: боль в животе, которая усиливается при физической нагрузке, болезненность поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, слабость, повышение температуры. При появлении признаков заболевания важно обратиться к хирургу для исключения воспаления аппендикса.

Очаг инфекции в соседних органах может провоцировать аднексит. При внедрении патогенной флоры во внутренние половые органы риск воспаления увеличивается. Существуют бактерии, которые «живут» в организме, и до определенного времени не проявляются. При снижении защитных сил микроорганизмы активизируются, вызывая своей деятельностью воспалительный процесс.

Диагностика

Выявление заболевания вызывает затруднения, поскольку симптомы аднексита присущи многим недугам органов таза. Более того, признаки хронического аднексита в большинстве случаев не выражены. Для диагностики применяют гинекологический осмотр, лабораторное исследование выделений, развернутый анализ крови и мочи.

Повышенный уровень лейкоцитов, высокие цифры СОЭ свидетельствует о воспалении. Лабораторные тесты влагалищных выделений важны для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование – информативная методика обнаружения и локализации воспаления, позволяет визуализировать новообразования и опухоли, выявить беременность. По медицинским показаниям назначают лапароскопию, которая является точным диагностическим методом в ситуации, когда есть сомнения относительно диагноза.

Для утверждения диагноза хронический аднексит проводят гистеросальпингографию. Процедура позволяет определить проходимость фаллопиевых труб.

Аднексит и беременность

Очень часто лечение аднексита занимает месяцы. Закончить терапевтические меры по устранению болезни необходимо. Это позволит не только наладить здоровье, но и приблизит к беременности. Если аднексит не долечен, в придатках образуются спайки, которые станут барьером для развития нормальной беременности.

Если зачатие произошло на фоне воспаления, то происходит обострение инфекционных процессов – иммунитет снижается. Среди симптомов выделяют длительные боли внизу живота, гнойные бели с примесью крови, повышение температуры.

Особое внимание требуют случаи, при которых инфицирование произошло во время беременности. В данной ситуации плод заражается внутриутробно. Меры лечения оговариваются индивидуально.

Хроническое воспаление, которое сохраняется, затрагивает влагалище, наружные половые органы. Если не произошло внутриутробного инфицирования малыша, то в процессе родов есть вероятность заражения. При данных обстоятельствах малыш появляется на свет благодаря кесареву сечению. Если женщина, которая вынашивает ребенка, больна сифилисом или гонореей, то беременность рекомендуют прервать.

Лечение

Можно ли вылечить воспаление придатков в домашних условиях? Категорически – нет! Самолечение оттягивает выздоровление, усугубляет воспалительный процесс и приводит к нежелательным и часто опасным осложнениям. При подозрении на острую форму аднексита показана госпитализация. Пациентка должна находиться под наблюдением врачей. Терапия обязательно комплексная. Консервативно используется лечение лекарственными препаратами, снимающими воспаление, обязательно – антибактериальная терапия, физиопроцедуры.

При яркой интоксикации показаны капельницы полиглюкина, глюкозы. Для восстановления иммунитета назначают иммуномодулирующие средства, витамины.

С помощью лапароскопии выявляется не только зона воспаления, но и проводятся лечебные процедуры: орошение маточных труб антибактериальными растворами, удаление гноя. Рекомендуются влагалищные и ректальные свечи.

При появлении первых симптомов важно немедленно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Среди профилактических мер – соблюдение правил гигиены, исключение абортов, своевременная терапия половых инфекций.

Клиника «Центр ЭКО» в Смоленске предлагает широкий спектр услуг по профилактике и лечению гинекологических заболеваний. Квалифицированные специалисты грамотно установят диагноз и подберут эффективную терапию.

Источник