Эко при воспалении мужа
журнал «Женское здоровье» #06 (2004г)
Можно ли делать ЭКО при хроническом воспалении и непроходимости маточных труб? Как решить возникшие трудности?
Рассказывает главный врач московской Медицинской клиники репродукции «МА-МА» Виктория Викторовна Заева. Первоначально ЭКО и предназначалось для пациенток, у которых удалили маточные трубы или имеется их «закупорка». В этих случаях достигнуть беременности другими способами было невозможно. Сейчас ЭКО преодолевает бесплодие при любой патологии маточных труб – для этого необходимо перенести уже развитый эмбрион в полость матки. Однако оказалось, что у пациенток с одним и тем же диагнозом «непроходимость труб» успешность ЭКО неодинакова. Особенно много хлопот и врачам, и пациенткам доставляют «изъеденные» инфекцией, наполненные жидкостью маточные трубы. По-научному они называются гидросальпинксами. Это состояние чаще всего возникает из-за вялотекущего воспалительного процесса. А его, в свою очередь, вызывают недолеченные половые инфекции. Многие женщины борются с подобной проблемой годами. Очень часто можно услышать истории пациенток о том, как долго и тщательно восстанавливались их трубы при различных вмешательствах. Как их то «прочищали» под напором жидкости, то лечили антибиотиками, то рассасывали инъекциями алоэ. Но все тщетно. Уставшие от бесконечных процедур женщины в конце концов приходят в клиники по лечению бесплодия, морально готовые пойти на ЭКО. Однако и здесь их подстерегают трудности. Иными словами, «оплодотворение в пробирке» при таком диагнозе может и не привести к долгожданной беременности. Почему? Представим себе ЭКО. Допустим, у женщины получили яйцеклетку, оплодотворили ее спермой мужа и подсадили готовый эмбрион в матку. Теперь, чтобы беременность состоялась, зародыш должен прикрепиться к стенке матки. Однако если у женщины гидросальпинкс, то жидкостное содержимое из трубы может обратным током попасть в полость матки и просто-напросто «смыть» эмбрион. Естественно, процесс имплантации не состоится. Во-вторых, есть вероятность, что на эмбрионы и матку могут губительно подействовать вредные вещества, находящиеся внутри гидросальпинкса. И если в дни переноса эмбрионов болезнь у пациентки обострилась, это почти вдвое сокращает шанс наступления беременности и способность выносить ребенка. Все это говорит о том, что к ЭКО необходимо подготовиться, а не тратить впустую время, силы, нервы и деньги, не рисковать. Большинство ученых и практикующих врачей советуют кардинальное лечение в этой ситуации – это удаление труб перед ЭКО. Только так вы обезопасите себя от внематочной беременности. Правда. на сегодня нельзя исключить, что подобные операции не смогут плохо повлиять на развитие фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов. Поэтому прежде пациентка должна дать свое информированное согласие на вмешательство. Конечно, удалять трубы во всех без исключения случаях – независимо от размеров и давности существования проблемы – все же не стоит. Однако при больших образованиях, которые существуют больше полугода и которые легко выявляются на УЗИ, удаление труб – оптимальное решение. Есть и альтернативы полному удалению. Во-первых, это «зажим» части трубы, подходящей к матке. Во-вторых – создание дополнительных отверстий в маточной трубе при ее исследовании изнутри. В-третьих, это длительная противовоспалительная терапия либо дренирование – забор содержимого из трубы. Во время этой процедуры под контролем ультразвука внутрь вводятся растворы, которые вызывают «склеивание» стенок трубы. После труба становится непроходимой, но приемлемой для осуществления ЭКО. Какой именно из этих методов стоит применить у конкретной пациентки, решается только индивидуально. К счастью, варианты есть. Главное, не затягивайте с походом к специалисту по бесплодию. И тогда вы обязательно станете мамой.
Наталья ДАЛЬНЕВА
Источник
Только что, yuzik88 сказал(а):
@Мадинка малинка Читала Вашу историю, вспомнила себя. У нас все так же было. Даже у мужа до свадьбы было варикоцеле, тоже думали, что от этого. Несколько лет назад я тоже искала хоть какие-то отзывы о такой же проблеме как у нас. После неудачных попыток забеременеть, я, конечно думала, что проблема во мне, ходила к разным врачам, сдавала множество анализов, пока одна молодая докторша не посоветовала сдать мужу спермограмму. Мы были шокированы результатом, вердикт – азооспермия. Начали искать врачей у нас в городе, безрезультатно. Сказали, что выход один – эко, и то в лучшем случае, если при биопсии яичка найдут сперматозоиды или брать ДС. Мы нашли клинику в соседней областе, там нас обследовали дополнительно. Оказывается, что муж – носитель гена муковисцидоза, из-за чего может быть такое, что у него врожденная непроходимость отдела семявыносящего канала или придатка яичка, или вообще отсутствует канал. Лечить или выявлять точную причину азооспермии никто не собирался и нам дали понять, что операция или лечение мужа не даст положительного результата, поэтому лишь Эко .. Решили не затягивать, вступили в протокол. После пункции у мужа нашли единичные сперматозоиды, которыми оплодотворили мои яйцеклетки. В этой клинике был один протокол и два переноса, 1 попытка в ЕЦ – на 6 неделе замершая беременность, 2 крио попытка – неудача. После этого решили изменить клинику. В другой клинике было тоже 2 попытки, первая попытка крио – неудача. После первой попытки сделали мне гистероскопию, профессор еще в начале говорил провести ее, но я побоялась. Лучше бы сделала сразу, ведь обнаружили хронический эндометрит. Пролечили мы его, только после того когда биопсия шейки матки показала, что все в порядке, тогда сделали перенос, тоже крио. Переносили 2 ембриончика. Скажу честно, мало надежды было. Но через 2 недели ожидания – трехзначное ХГЧ, эмоции переполняли, хотя боялась радоваться. Одна малышка прижылась. И вот теперь малышка со мной. Не верится теперь, что нужно было пройти, чтобы стать матерью. Но все эти испытания стоит пройти, ради маленького чуда. Я Вас очень понимаю, ведь сама столкнулась с такой проблемой, и мужа не хотела бросать, но и ребёнка своего хотелось.. На донора я тоже не была готова, хотела до конца ити, а потом уже думать другие варианты. Но теперь я своим рассказом хочу донести таким как я, что не нужно опускать руки, идти к своей цели
Спасибо Вам за комментарий! Мы еще не сдали генетику и гормоны, дико боюсь,особенно генетики. У нас форма похожа на необструктивную. Скоро пойдет сдавать СГ во второй раз в клинике ЭКО, может удастся что-то нам заморозить. Но я поняла, что случай у нас совсем сложный. Я очень боюсь ЭКО, переживаю за здоровье свое,что кисты хуже станут. Одно дело еще идти на риск,когда с его спермиками,а что делать,если при микротезе не найдут. На донора не согласен ((( В-общем голова кругом, реву, себя тоже жалко.
Только что, yuzik88 сказал(а):
@Мадинка малинка Читала Вашу историю, вспомнила себя. У нас все так же было. Даже у мужа до свадьбы было варикоцеле, тоже думали, что от этого. Несколько лет назад я тоже искала хоть какие-то отзывы о такой же проблеме как у нас. После неудачных попыток забеременеть, я, конечно думала, что проблема во мне, ходила к разным врачам, сдавала множество анализов, пока одна молодая докторша не посоветовала сдать мужу спермограмму. Мы были шокированы результатом, вердикт – азооспермия. Начали искать врачей у нас в городе, безрезультатно. Сказали, что выход один – эко, и то в лучшем случае, если при биопсии яичка найдут сперматозоиды или брать ДС. Мы нашли клинику в соседней областе, там нас обследовали дополнительно. Оказывается, что муж – носитель гена муковисцидоза, из-за чего может быть такое, что у него врожденная непроходимость отдела семявыносящего канала или придатка яичка, или вообще отсутствует канал. Лечить или выявлять точную причину азооспермии никто не собирался и нам дали понять, что операция или лечение мужа не даст положительного результата, поэтому лишь Эко .. Решили не затягивать, вступили в протокол. После пункции у мужа нашли единичные сперматозоиды, которыми оплодотворили мои яйцеклетки. В этой клинике был один протокол и два переноса, 1 попытка в ЕЦ – на 6 неделе замершая беременность, 2 крио попытка – неудача. После этого решили изменить клинику. В другой клинике было тоже 2 попытки, первая попытка крио – неудача. После первой попытки сделали мне гистероскопию, профессор еще в начале говорил провести ее, но я побоялась. Лучше бы сделала сразу, ведь обнаружили хронический эндометрит. Пролечили мы его, только после того когда биопсия шейки матки показала, что все в порядке, тогда сделали перенос, тоже крио. Переносили 2 ембриончика. Скажу честно, мало надежды было. Но через 2 недели ожидания – трехзначное ХГЧ, эмоции переполняли, хотя боялась радоваться. Одна малышка прижылась. И вот теперь малышка со мной. Не верится теперь, что нужно было пройти, чтобы стать матерью. Но все эти испытания стоит пройти, ради маленького чуда. Я Вас очень понимаю, ведь сама столкнулась с такой проблемой, и мужа не хотела бросать, но и ребёнка своего хотелось.. На донора я тоже не была готова, хотела до конца ити, а потом уже думать другие варианты. Но теперь я своим рассказом хочу донести таким как я, что не нужно опускать руки, идти к своей цели
Как у Вас самочувствие после ЭКО? Не сказалось сильно на здоровье? Я мечтаю о крио в ЕЦ, если будет чем, но так понимаю,что спермики плохо выносят разморозку и наш вариант,если повезет и все ок с генетикой, это только одновременно операция и стимуляция
Источник
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – затратная по деньгам, здоровью и нервам процедура. Пара, идущая в протокол, надеется попасть в заветные успешные 35% с первого раза. Разумно будет тщательно подготовиться к процедуре для максимального повышения шансов наступления беременности.
Достаточно посидеть пару-тройку дней среди женщин в специализированной клинике, и можно получить полную информацию по подготовке к ЭКО – от совета купить полосатые розовые носочки (кто не в курсе – в день переноса эмбрионов надо быть обязательно в таких) и до сложных гомеопатических рецептов по повышению подвижности сперматозоидов партнера.
Можно по-разному относиться к данным рекомендациям, но трезвый взгляд на вещи здесь не играет решающей роли. Главное – психологическая уверенность в том, что тот или иной способ поможет. Поэтому не будем отделять зерна от плевел и просто приведем максимальное количество советов, данных женщинами и официальной медициной.
Итак, пара приняла решение идти на ЭКО. Важно помнить: полный цикл созревания яйцеклеток составляет 90 дней, сперматозоидов – около 76 дней. Соответственно и готовиться надо за три месяца до цикла «Х». Что желательно сделать перед вступлением в протокол?
- 1. Начните прием фолиевой кислоты. Давно известно о влиянии этого витамина группы В на формирование и своевременное закрытие нервной трубки у эмбриона. Дополнительные исследования подтвердили большую роль фолиевой кислоты и в росте фолликула, а также уменьшении количества сперматозоидов с различными дефектами, приводящими к патологиям плода. Часто в препарате фолиевая кислота комбинируется с йодом. Принимать такие таблетки можно только не имея проблем с щитовидной железой.
- 2. Проверьте наличие антител к краснухе. Если они отсутствуют – имеет смысл сделать прививку. Первичный эпизод рубеллы в первом триместре чреват серьезными патологиями плода и до сих пор является показанием к прерыванию беременности. Прививка ставится за 2-3 месяца до предполагаемой даты вступления в протокол.
- 3. Сделайте ПАП-тест (мазок на онкоцитологию) шейки матки. Если уже есть атипичные клетки – необходимо пройти дальнейшие исследования и провести лечение в зависимости от результата. Положительный ПАП-тест может говорить о воспалении, инфицировании вирусом папилломы человека или же раке.
- 4. Пройдите обязательное обследование перед ЭКО в выбранной клинике. Список анализов для ЭКО и процедур примерно одинаков у всех.
- 5. Даже если врачи не предложили – рассмотрите возможность сделать гистероскопию матки – на УЗИ видны далеко не все патологии, влияющие на имплантацию и вынашивание. А качественный эндометрий – половина успеха в протоколе.
- 6. Питайтесь правильно. В каждодневный рацион должны входить овощи, фрукты и продукты, насыщенные протеинами – красное мясо, рыба, яйца и бобовые. Сложные углеводы, содержащиеся в цельном зерне, много кальция и оливковое масло дополнят рацион. Рыбий жир улучшит фертильность и поможет преодолеть послеродовую депрессию. Обратите внимание на маку перуанскую. Этот клубень еще называют «женьшенем инков». Действует на эндокринную систему и помогает сбалансировать гормональный фон.
- 7. Приведите в порядок вес. Индекс массы тела должен быть 20-25. Избыточный или недостаточный вес может понизить шансы на наступление беременности в протоколе.
- 8. Бросьте курить! Употребление алкоголя тоже сведите к минимуму или откажитесь от него вовсе. Ежедневная порция кофеина должна быть не более 200 мг.
- 9. Займитесь фитнесом. Не перестарайтесь! Раньше не занимались – не давайте серьезные нагрузки, можно сдвинуть гормональный фон. Будет достаточно прогулок быстрым шагом через день по 15-20 минут. Также делайте упор на упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу.
- 10. Ограничьте посещение сауны и бани. То же самое должен сделать и партнер. Жар и пар не слишком хорошо влияют на фертильность.
- 11. Если есть хронические заболевания – введите их в состояние ремиссии. Помните: во время беременности больше всего страдают почки, вены и позвоночник.
- 12. Воздержитесь от лекарств. Оставьте только принимаемые по жизненным показаниям.
- 13. Недавние исследования показали, что ежедневный прием 80 мг дегидроэпиандростерона (DHEA) в течение трех месяцев перед протоколом и в самом протоколе улучшает ответ яичников и морфологию ооцитов. Посоветуйтесь с репродуктологом – возможно, он одобрит препарат.
- 14. Принимайте по 16 грамм L-аргинина ежедневно до пункции при ЭКО – это улучшит количество ооцитов и качество эндометрия.
- 15. Найдите качественное маточное молоко и пергу, собранные в текущем году и правильно хранившиеся. Ежедневно ешьте по чайной ложке смеси натощак и давайте партнеру.
- 16. Пройдите курс акупунктуры и массажа. Обратитесь к специалистам, которые занимаются именно проблемой бесплодия и знают, какие точки и как надо стимулировать и массировать.
- 17. Сдайте кровь на гемостаз и д-димер. Если есть проблемы – решите их до протокола.
- 18. Если страдаете частыми обострениями генитального герпеса – принимайте L-лизин или проводите другую действенную в вашем случае терапию. Обострение болезни во время протокола может стать причиной его прекращения по решению врача.
- 19. Если вы верующая – черпайте силы в своей вере. Найдите грамотного батюшку, четко знающего позицию церкви относительно экстракорпорального оплодотворения, попросите благословения.
- 20. Перед протоколом выбросьте все тампоны и толстые прокладки из дома. Купите в аптеке «положительный тест». Если такового не окажется – дорисуйте дома вторую полоску сами и положите в укромное место.
- 21. Верьте в успех! Правильный настрой – половина дела. Применяйте известные вам психологические техники, например, визуализацию.
Кто-то ничего не делал из приведенного выше списка и все равно в результате протокола увидел две заветные полоски.
Но лучше сделать и жалеть о чем-то, чем жалеть о том, что не сделал. Удачи в протоколе и не забудьте о полосатых носочках!
Источник
Предыдущая тема
Девочки на форуме новые правила, так что теперь тема будет обновляться чаще, не пугаемся, а продолжаем обсуждения по теме.
Если хочется поболтать есть тема флудилка, там можно общаться без проблем, создавайте темы и общайтесь.
†**********************************************
Девушки, принимаем участие в опросе: ОПРОС: ЭКО при низком АМГ
***********************************************************************************************
Преждевременное истощение яичников, синдромом преждевременной яичниковой недостаточности.
Термин преждевременного истощения яичников используется у пациенток моложе 40 лет при отсутствии регулярных месячных, с высоким уровнем ФСГи низким уровнем эстрадиола.
Около половины молодых женщин с развитием синдрома преждевременного истощения яичников имеют некоторое количество фолликулов в яичниках. У таких женщин может наблюдаться спонтанная овуляция (и даже наступить беременность) после постановки данного диагноза.
Поэтому многие специалисты – репродуктологи предпочитают говорить о «преждевременной яичниковой недостаточности» в противоположность к «преждевременному истощению», которое подразумевает полное менопаузальное состояние у женщины.
Диагноз преждевременного истощения яичников
Повышенный уровень ФСГ говорит об овариальном истощении;
Уровень АМГ крайне низок при преждевременном истощении яичников;
Количество антральных фолликулов резко снижено при преждевременном истощении яичников.
Причины преждевременного истощения (недостаточности) яичников.
Хромосомные нарушения 45Х (синдром Тернера) или вариант – мозаичный синдром Тернера.
Повреждения яичников (резекция) после хирургического, химиотерапевтического и радиолечения.
Мутация гена FMR1 (гена, входящего в Х-хромосому): премутации FMR1 бывают у 1-7% женщин с «периодическими» истощениями яичников, до 13% женщин являются носителями измененного FMR1 гена, что чаще носит фамильный характер.
Аутоиммунные причины связаны с аутоиммунной дисфункцией других эндокринных органов:
щитовидная железа (наиболее часто);
паращитовидные железы;
надпочечники;
голодание и частый стресс.
Около 20% женщин с преждевременным истощением яичников страдают иммунными проблемами.
(Автор Леонтьева Л.Г.)
Традиционное лечение:
В связи с тем, что первопричиной является потеря примордиальных фолликулов в яичниках, то нет такого лечения, чтобы их восполнить, но поддержать можно следующим образом:
1. При отсутствии противопоказаний назначается заместительная гормонотерапия (ЗГТ), этот метод является ведущим методом лечения этого заболевания, используемым традиционной медициной.
Следует отметить, что используемые в этой терапии гормоны – эстрогены и прогестерон – вырабатываются в норме в самих яичниках и могут влиять на центральную регуляцию лишь косвенно, по принципу отрицательной обратной связи. То есть, в традиционной медицине отсутствуют инструменты, позволяющие напрямую восстанавливать центральную регуляцию, идущую от гипоталамо-гипофизарной системы.
2. Кроме заместительной гормонотерапии в традиционной медицине лечение синдрома истощенных яичников включает общесоматические и санаторно-курортные методы (ЛФК, иглотерапия, массаж воротниковой зоны, электрофорез по Щербаку, электроаналгезия, пси¬хотерапия, аутотренинг; водные процедуры — циркулярный душ и душ Шарко, йодобромные, углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые ванны).
3. Седативная терапия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.
(автор доктор классической гомеопатии, Терапевт, к.м.н. Медведева Т.Ю.)
**********************************************************************************************
Что можно принимать при подготовке к протоколу:
1. Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В.
2. Продукты, богатые фитоэстрогенами, — проросшие зерна пшеницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дерево, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.
3. Омега-3.
4. Витамин Д-3
*********************************************************************************************
Схема приема цитаминов для снижения ФСГ и восстановления функции яичников
(консультация врача обязательно, пить под контролем УЗИ)
Первый цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин и по 1таб овариамин – принимать 14 дней;
Второй цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин и по 1таб овариамин – принимать 14 дней;
Третий цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин, по 1таб овариомин и по 1таб эпифамин -принимать 14 дней.
Получается, что приём цитаминов заканчивается на 9 день мц. Эта схема подходит тем у кого регулярный цикл. Схему можно повторять 2-3 раза в год, делая перерыв в 2-3 мес.
Источник