Элементы хронического воспаления в гинекологии

Воспаление органов половой системы женщины – самая распространенная причина обращений к гинекологу. Воспалительный процесс довольно часто протекает бессимптомно. В связи с этим многие пациентки приходят на прием к врачу уже после развития осложнений. Наиболее опасные осложнения воспалений – высокий риск внематочной беременности, нарушения менструального цикла, бесплодие, развитие предраковых состояний.  

Лечение воспалительных гинекологических заболеваний

Лечение воспалительных гинекологических заболеваний проводится при помощи лекарственных средств, физиотерапии и хирургии. Грамотное лечение позволяет вернуть женщине хорошее самочувствие, удовольствие от интимных отношений, возможность иметь детей. 

Симптомы женских воспалительных заболеваний

Симптомы зависят от пораженного органа. Общими считаются следующие проявления:

• покраснение, отек, зуд слизистой вульвы и влагалища;
• боли внизу живота, в зоне наружных половых органов, в области таза, иногда отдающие в поясницу;
• неприятные ощущения и болезненность во время полового акта, снижение либидо;
• патологические выделения из влагалища – слизистые или слизисто-гнойные, мутные, творожистые, с пузырьками газа, с неприятным запахом и желтоватым оттенком;
• нарушения менструального цикла (скудные, обильные, болезненные, нерегулярные месячные);
• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• повышение температуры тела, общая слабость, нарушения пищеварения;
• бесплодие.

Все эти симптомы считаются весомыми причинами для обращения к врачу-гинекологу.  

Причины развития воспалительных гинекологических заболеваний у женщин

Чаще всего воспалительный процесс развивается на фоне инфицирования тканей патогенными или условно-патогенными бактериями. Повышают вероятность развития женских воспалений такие причины:

• заражение инфекциями, передающимися половым путем. Происхожит в ходе незащищенного сексуального контакта (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, сифилис, гонорея, кандидоз, вирус папилломы человека и т.д.);
• неконтролируемый прием антибактериальных препаратов, нарушающий нормальную микрофлору половых органов;
• переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, ослабление иммунитета;
• нарушения гормонального фона и обмена веществ в организме;
• тяжелые роды, аборты, перенесенные хирургические вмешательства в области половых органов;
• сдерживание позывов к мочеиспусканию и дефекации;
• тяжелые физические нагрузки, опущения внутренних половых органов.  

Точное определение причины развития воспалительного процесса позволяет подобрать эффективное лечение.

Воспалительные заболевания в гинекологии

Воспаление может поражать разные  органы женской половой системы:

• вульва;
• влагалище;
• матка;
• яичники;
• фаллопиевы трубы;
• мочевой пузырь.

Наиболее распространены такие воспалительные болезни в гинекологии:

Вульвит

Вульвит — это воспаление наружных половых органов у женщин. Заболевание проявляется покраснением, жжением, зудом, болезненностью, отечностью слизистых оболочек вульвы. В воспалительный процесс обычно вовлекаются малые и большие половые губы, преддверие влагалища, клитор. Заболевание нередко развивается у девочек дошкольного и школьного возраста, вызывая сращение малых половых губ (синехии). Причиной вульвита у детей становится несоблюдение гигиены половых органов, ослабление иммунной защиты организма, инфекции. При первых же признаках дискомфорта в области половых органов следует обратиться к гинекологу.

У взрослых женщин вульвит чаще всего становится следствием инфекций, передающихся половым путем. К ИППП относятся хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, дрожжевые грибки и т.д. Сопутствующими факторами могут стать:

• сбои гормонального фона;
• ношение тесного синтетического белья;
• нарушение гигиены во время менструаций;
• травмирование слизистой и кожи в области лобка;
• длительная антибиотикотерапия.

Часто вульвит развивается как осложнение других женских воспалительных заболеваний – цервицита, эндоцервицита, кольпита.  

Лечение воспаления наружных половых органов начинается с приема антибиотиков и противовоспалительных средств. Далее пациентке назначают поддерживающие препараты, повышающие иммунитет. 

Вагинит (кольпит)

Вагинит (кольпит) — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с вагинитом. Пациенток беспокоят жжение, зуд и дискомфорт во время полового акта. Кроме того, отмечается появление патологических выделений из влагалища.

Причины вагинита различны – несоблюдение правил личной гигиены, аллергия на белье, латекс, средства интимной гигиены, ношение неудобной одежды, гормональные сбои, аборты, осложненные роды, диагностические выскабливания.  Особенно часто причиной развития вагинита становится заражение пациентки ИППП. При отсутствии лечения микроорганизмы быстро продвигаются выше по половым путям женщины.

Основа лечения кольпита – антибактериальные и противовоспалительные препараты. Также проводят физиопроцедуры, диетотерапию, коррекцию образа жизни. При необходимости пациентке назначается сопутствующее поддерживающее лечение в виде гормонотерапии, иммуностимуляции, витаминизации организма.

Бартолинит

Бартолинит – это воспаление бартолиниевой железы, которая находится у женщины в преддверии влагалища. Заболевание развивается, когда в проток железы проникают инфекционные возбудители. Это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и т.д. На начальных стадиях патология проявляется отечностью, гиперемией, припухлостью тканей, окружающих преддверие влагалища. Далее происходит нарушение проходимости протока железы, что приводит к развитию застойных процессов, усугубляющих ситуацию. Тяжелые формы бартолинита сопровождаются нагноением тканей, развитием абсцесса.

Лечение патологии включает прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. При нагноении показана операция по вскрытию абсцесса. Для реабилитации после устранения острых симптомов назначается физиотерапия.

Цервицит

Цервицит – это инфекционное или неинфекционное воспаление слизистых оболочек шейки матки. Симптомы заболевания определяются формой его течения – выделяют острый и хронический цервицит. Патология проявляется:

• гнойными, серозными или кровянистыми выделениями из влагалища;
• дискомфортом во время секса;
• отеком шейки матки;
• повышением температуры тела.

Цервицит может длительное время протекать бессимптомно.

Болезнь могут вызывать хламидии,  вирус простого герпеса, трихомонады, микоплазма. Неинфекционные причины цервицита:

• гинекологические процедуры (аборты, выскабливания, операции);
• применение местных лекарственных средств, нарушающих микрофлору половых путей;
• грубый секс;
• нарушение интимной гигиены.

Лечение цервицита зависит от причины его развития.   

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). Болезнь возникает при проникновении инфекции в полость матки. Возбудители могут попадать в маточную полость в результате незащищенного полового акта. Иногда инфекция распространяется током крови от других органов. Развитию патологии способствует:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• беспорядочная смена половых партнеров;
• ослабление иммунной защиты;
• проведение хирургических вмешательств в области матки.

Пациентки жалуются на:

• сильные боли внизу живота;
• кровянистые или гнойные выделения из влагалища;
• повышение температуры тела;
• нарушение менструального цикла.

Самое опасное осложнение эндометрита — распространение инфекции на здоровые ткани. Чтобы не допустить этого процесса, необходимо как можно раньше начать лечение. Оно включает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Требуется отказ от половой жизни на время лечения. При необходимости проводят лечебно-диагностическую гистероскопию.

Сальпингоофорит (аднексит)   

Воспаление придатков матки называют сальпингоофоритом и аднекситом. В воспалительный процесс вовлекаются ткани яичников и фаллопиевых труб. Патология развивается в результате инфицирования тканей. Возбудители могут проникать в ткани придатков из матки или с током крови и лимфы. Вызвать сальпингоофорит могут патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Сопутствующие факторы – аборты, нездоровый образ жизни, интенсивные переохлаждения, особенно в области ног, таза, поясницы, иммунная недостаточность.  

Воспаление яичников и маточных труб обычно протекает бессимптомно. Иногда женщина отмечает:

• тянущую боль внизу живота;
• нарушения менструального цикла;
• системное недомогание с высокой температурой;
• патологические влагалищные выделения.

Сальпингоофорит в гнойных формах может привести к тяжелым осложнениям. После излечения в тканях яичников и маточных труб могут образовать спайки и рубцы. Это чревато для пациентки бесплодием. В каждом случае схема лечения определяется индивидуально. Она всегда включает прием антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.   

Уретрит и цистит

Уретрит поражает мочеиспускательный канал, а цистит мочевой пузырь. Эти патологии лачат совместно гинеколог и уролог. Симптомы заболеваний схожи. К ним относят:

• учащенное мочеиспускание;
• зуд;
• дискомфорт;
• жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• неприятные ощущения при половом акте.

Диагностика

Для выявления воспаления наружных половых органов гинекологу достаточно провести опрос и осмотр пациентки. Если же воспалительный процесс поражает внутренние органы репродуктивной системы, проводятся дополнительные исследования:

• Микроскопическое исследование – это изучение биологического материала мазка под мощным микроскопом для выявления инфекционных возбудителей;
• Бактериоскопический посев – основан на помещении биологических тканей в благоприятную питательную среду. Это приводит к росту колоний. Далее проводят микроскопическое исследование колоний. Это помогает точно определить вид микроорганизмов, а также оценить чувствительность возбудителей к антибиотикам.
• Серологические анализы – выявление в крови пациентки специфических антител к вирусам и бактериям. Один из наиболее информативных методов этой группы – иммуноферментный анализ.
• Молекулярно-генетические методы – наиболее точный метод диагностики инфекционных возбудителей. Он основан на выделении ДНК микроорганизмов из биологического материала пациентки. Наиболее распространенный и информативный метод этой группы – ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Методика основана на многократном копировании отдельных участков ДНК возбудителя для дальнейшей идентификации.
• УЗИ органов малого таза – это исследование позволяет осмотреть внутренние органы половой системы женщины. По УЗИ, специалист оценивает структуру яичников, матки, фаллопиевых труб, мочевого пузыря. Воспаление проявляется изменением нормальной структуры тканей.
• Эндоскопические исследования – эти методики позволяют исследовать ткани внутренних половых органов при помощи видеокамер с высоким разрешением и мощного оптического оборудования. Воспаление определяется в ходе кольпоскопии, гистероскопии, цистоскопии, уретроскопии, лапароскопии.        

Лечение воспалительных гинекологических заболеваний у женщин

Схема лечения определяется причиной воспаления. Инфекционные патологии лечат путем приема антибактериальных препаратов. Антибиотики и противовирусные средства могут применяться в форме таблеток или в виде местных средств. Для облегчения симптомов дополнительно назначаются противовоспалительные, антигистаминные, обезболивающие препараты. Если причиной развития воспаления стали гормональные нарушения, проводится коррекция эндокринного баланса. Для дополнительного укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы и витамины.

После устранения острых симптомов, для реабилитации назначают физиотерапию. Если в органах малого таза образовались спайки и рубцы, их рассечение проводится хирургическим методом.

В медицинском центре «Университетская клиника» оборудовано современное отделение гинекологии. Опытные врачи окажут квалифицированную помощь в лечении воспалений половых органов у женщины. 

На воспалительные патологии приходится более половины случаев гинекологических заболеваний. Эти болезни часто приводят к бесплодию и нарушают функцию соседних органов.

Воспалительные процессы в гинекологии

Чем раньше женщина обратит внимание на симптомы воспаления и начнет лечиться у врача – специалиста по гинекологии, тем лучше будет результат проведенного лечения.

Основные причины воспалений в гинекологии

• Нарушение микрофлоры половых путей, вызванное бесконтрольным приемом антибиотиков, нарушением личной гигиены, беспорядочной половой жизнью.
• Половые инфекции – одна из самых частых причин воспалений в гинекологии.
• Переохлаждение, особенно при сочетании с другими факторами.
• Роды, осложненные инфекцией.
• Аборты, особенно проведенные травматичным хирургическим методом.
• Выскабливания и прочие диагностические процедуры, применяемые в гинекологии.
• Переход воспалительных и инфекционных процессов с мочевыделительных органов.
• Попадание бактерий во внутренние половые органы с током крови.

Развитию заболеваний способствуют снижение иммунитета, стрессы, гиподинамия, бесконтрольные спринцевания, использование неподходящих контрацептивных средств.

Заболевания, вызванные воспалительными процессами органов женской репродуктивной сферы:

• Вагинит (кольпит) и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов.
• Сальпингит – патологический процесс в маточных трубах.
• Оофорит – воспалительное поражение яичников.
• Аднексит – воспаление придатков (структуры, состоящей из маточных труб и яичников).
• Пельвиоперитонит – воспалительный процесс, затрагивающий брюшину малого таза – состояние в гинекологии, опасное для жизни и здоровья женщины. Его исходом часто становятся спайки, приводящие к бесплодию и нарушающие работу кишечника.
• Тубоовариальный абсцесс – острый гнойный процесс, при котором придатки, превращаются в гнойный очаг.
• Цервицит и эндоцервицит – воспалительные процессы, затрагивающие шейку матки и слизистую проходящего внутри нее цервикального канала.
• Воспаления матки: внутренней слизистой маточной оболочки – эндометрит, мышечного слоя – метрит, брюшины, покрывающей орган – периметрит, околоматочных тканей – параметрит.

Эти болезни имеют сходные синдромы и часто сочетаются между собой. Поэтому определить, чем вызваны симптомы, узнать, чем больна женщина и назначить лечение смогут только врачи клиники, специализирующейся на гинекологии.

Симптомы воспаления

Боли внизу живота, локализующиеся в определенный его части и или разлитые, захватывающие всю область. Болезненные ощущения могут отдавать в прямую кишку, поясницу, крестец, внутреннюю часть бедер.

Выделения из половых путей – гнойные, пенистые, обильные слизистые, кровянистые. Иногда они могут иметь неприятный запах. Такие симптомы в гинекологии характерны для инфекционного воспаления.

Боль, зуд, жжение в половых путях покраснение слизистой половой зоны – частый симптом женских болезней, вызванных инфекцией.

Нарушение менструального цикла. Цикл может стать слишком коротким, длительным или неравномерным, а сами месячные – чрезмерно обильными, скудными или болезненными.

Повышенная температура – частый симптом воспалительных процессов в гинекологии. При острых заболеваниях женской половой сферы может наблюдаться выраженное лихорадочное состояние, а хронические патологии, как правило, характеризуются слегка повышенной температурой.

Диагностика воспалительных процессов в гинекологии

Поскольку симптомы различных гинекологических заболеваний схожи, определить, чем больна пациентка, а также выяснить наличие осложнений можно столько с помощью диагностики. Для этого женщине назначают:

• УЗИ малого таза. Обследование показывает состояние маточных труб, матки, и окружающих тканей.
• Гистероскопию – осмотр маточной полости с помощью прибора-гистероскопа, позволяющего оценить состояние слизистой матки – эндометрия.
• Проверку проходимости яйцеводов с помощью ультразвука. Методика определяет трубное бесплодие, которое часто вызывается такими болезнями.
• Кольпоскопию – обследование шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, позволяющего осмотреть слизистую под увеличением. Процедура выявляет эрозию, полипы, кисты, которые тоже часто провоцируются воспалительной реакцией.

Женщина сдает анализы:

• Мазок на флору, который берется врачом во время гинекологического осмотра. Исследование выявляет наличие болезнетворных микроорганизмов в половых путях, цервикальном канале, шейке матки и уретре.
• Посев на флору и чувствительность к антибиотикам выявляет болезнетворные микроорганизмы и определяет антибактериальные препараты к которым у них наблюдаются чувствительность. Исследование впоследствии поможет назначить максимально эффективные антибактериальные средства.
• Мазок и кровь на ПЦР-реакцию, обнаруживающую возбудителей инфекции по их генетическому материалу. Метод, широко применяемый в гинекологии, выявляет даже инфекционные процессы, протекающие скрыто в организме женщины и не дающие явных симптомов воспаления.
• Общие анализы крови и мочи, дающие общее представление о состоянии не только репродуктивной системы, но и всего организма.

В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, показывающие:

• Наличие аутоиммунной воспалительной реакции, вызванной неправильной работой иммунной системы.
• Выработку яичниками гормонов, которая может снижаться из-за гинекологических патологий.
• Нарушения функции почек.

По результатам диагностики можно не только выявить состояние репродуктивной системы, но и определить начавшиеся осложнения. Это поможет подобрать максимально эффективное и правильное лечение.

Лечение воспалительных процессов в гинекологии

Мероприятия для лечения выявленных болезней назначаются женщине в зависимости от конкретного заболевания, его симптомов, тяжести и имеющихся осложнений:

• При острых формах показаны антибиотики. В некоторых случаях, например при обнаружении микст-инфекции, вызванной сразу несколькими возбудителями, назначается 2-3 курса антибиотикотерапии.
• При обнаружении грибка молочницы и профилактики его разрастания во время применения антибиотиков женщине назначаются антигрибковые средства.
• Применяются также симптоматические препараты, снимающие боль, воспаление, улучшающие общее состояние.
• Назначаются препараты, улучшающие состояние флоры половых путей и устраняющие бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища) путем создания условий для размножения здоровой микрофлоры.
• Для улучшения состояния женщины назначают антибиотики, минеральные комплексы, препараты, усиливающие иммунитет.

В процессе лечения воспаления у женщины несколько раз берутся анализы, и проводится повторная УЗИ–диагностика.

Без правильно назначенного лечения у женщины могут развиться бесплодие, спайки, обширные гнойные процессы, свищи, поражение внутренних органов и заражение крови.

Чтобы не допустить распространения воспалительных процессов и развития осложнений, при любых подозрениях на воспаление половых органов, нужно обратиться в клинику, обследоваться и лечиться.