Эпителий с воспалением мазок лейкоциты
Повышенные лейкоциты в мазке – это показатель воспалительного процесса в половых органах. У женщин норма лейкоцитов такая: до 15-20 (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 20 единиц).
Количество лейкоцитов в мазке из влагалища резко возрастает до 30-40 и 50 при воспалении (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание. При остром воспалительном процессе или ИППП в результатах мазка на флору лейкоциты повышены бывают достаточно сильно – “до 50-100 в поле зрения” или “лейкоциты сплошь покрывают все поля зрения”.
Оценка лейкоцитарной реакции в микроскопии мазка:
• лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
• до 10 в п/зр. – небольшое количество;
• 10 – 15 в п/зр. – умеренное количество;
• 30 – 50 в п/зр. и более – большое количество;
• 100 и более – лейкоциты в мазке сплошь покрывают поля зрения.
Умеренное, большое количество и сплошное покрытие оцениваются как различной степени выраженности признаки воспалительной реакции.
Причины повышенных лейкоцитов в мазке
Высокое количество лейкоцитов в мазке (больше 40-50), как говорилось выше, у женщин обычно бывает связано с воспалительным процессом в урогенитальной зоне (в зависимости от места взятия – во влагалище, шейке матке, уретре). При каких патологических состояниях в гинекологии бывает такой результат анализа?
Чаще всего лейкоцитоз в мазке бывает при таких заболеваниях:
* Кольпит – воспаление слизистой влагалища,
* Цервицит – воспаление цервикального канала,
* Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала,
* Эндометрит – воспаление слизистой матки,
* Аднексит – воспаление придатков матки,
* Онкологические заболевания половых органов,
* Инфекции, передающиеся половым путем,
* Дисбактериоз влагалища и кишечника.
Для выяснения причины лейкоцитоза гинеколог назначит сдать уточняющие анализы (ПЦР, посевы). Они могут быть взяты из разных локализаций, в зависимости от жалоб и клинической картины.
Возможно взятие материала из следующих мест:
«U» – уретра,
«C» – шейка матки,
«V» – влагалище,
«R» – прямая кишка,
«O» – ротоглотка.
Лейкоциты в мазке у девушек-девственниц
Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в том числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.
Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!
Лейкоциты повышены, но инфекции нет
Очень распространенная ситуация! Надо четко знать – если много лейкоцитов в мазке, причина – половая инфекция. Просто мазок не позволяет ее выявить – его диагностическая ценность ограничена узким спектром исследуемых микробов. Значительный список возможных инфекций, в которых кроются причины повышенных лейкоцитов в мазке, возможно выявить только другими методами диагностики выделений из влагалища (ПЦР, посев, а также анализ крови ИФА). Об этом Вам должен сказать ваш гинеколог и направить на соответствующее обследование!
Возможные методы диагностики причин высокого лейкоцитоза:
☛ Таким образом, для уточнения причины повышения лейкоцитов в мазке у женщин необходимо провести соответствующее лабораторное обследования – сдать анализы ПЦР, посевы. Если Вас интересует сдача всех необходимых анализов, можете обратиться к нам в отделение гинекологии в любое время работы клиники. Срок готовности 1-2 дня. Записаться можно по контактному телефону +7(495)790-0779 или через интернет на сайте.
Лечение лейкоцитов в мазке
По результатам проведенной полноценной комплексной диагностики наш врач гинеколог индивидуально подбирает схему терапии воспалительного процесса. Именно полноценное обследование позволяет выявит истинную причину, почему в мазке много лейкоцитов и лечение в этом случае будет эффективным. Именно ЛЕЧЕНИЕ, а не подлечивание до очередного обострения, как это бывает в большинстве случаев.
Редко, но встречается ситуация, когда хорошее лечение проведено, но лейкоциты в мазке остаются повышены. Это одна из самых сложных для решения проблем. Похоже в таких случаях это связано с дисбактериозом на уровне влагалища и шейки матки. Здесь часто не помогают даже многократные курсы антибиотикотерапии, инфекции после лечения антибиотиками тоже могут не обнаруживаться. А лейкоциты в мазке повышены и держатся на высоком уровне. В подобных случаях рекомендуется периодически проводить курсы местной санации (свечи с антибактериальными компонентами) и упорно бороться за поддержание нормальной микрофлоры кишечника.
⚠ Схема лечения лейкоцитоза
В результатах мазка повышены лейкоциты и Вам хотелось бы получить назначение препаратов? Либо узнать план обследования, что делать дальше для прояснения ситуации и постановки более точного диагноза? Не хотите посещать гинекологию во время карантина по коронавирусу? Если по каким-то причинам Вы не можете пойти на прием к врачу в женскую консультацию или свою поликлинику, получить схему лечения можно, если воспользоваться нашим платным онлайн сервисом «Интернет гинекология» на сайте или, для ускорения процесса, мессенджерами ☏ WhatsApp ☏ Viber ⚠
Как получить услугу:
- Кратко изложить суть проблемы одним из предлагаемых выше способов (давность заболевания, основные жалобы, если до этого уже лечили повышенные лейкоциты в мазке, то укажите чем и какой результат), указать, есть ли непереносимость лекарств, наличие любых серьёзных заболеваний и подтвердить желание получить схему лечения на платной основе;
- Прикрепить фото результатов анализов;
- Оплатить стоимость услуги 1500 рублей через онлайн платежи, например, приложение СБЕРБАНК Онлайн.
Данные для оплаты Вам будут высланы на адрес электронной почты, указанный в вашей заявке. После получения нами оплаты схема лечения будет выслана Вам таким же образом (по почте или через WhatsApp/Viber) в течение 1-12 часов (в зависимости от времени суток, когда поступила оплата).
Источник
Содержание:
- Что показывает мазок на флору у женщин?
- Мазок на флору — норма и возможности.
- Плоский эпителий в мазке — норма и патология
- Лейкоциты в мазке — норма и патология
- Расшифровка мазка на флору (таблица)
- Инфекции (бак.вагиноз, кандидоз, гонорея, трихомониаз, вульвовагинит)
Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).
Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.
Наиболее информативен мазок когда:
- материал забирается во время активной фазы заболевания.
- не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
- забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
- в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
- туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
- накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
- за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
- также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.
Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.
В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.
Мазок на флору — норма
Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.
Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.
Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.
Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:
- Норма
- Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
- Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
- Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
- Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.
Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:
- Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
- Беременность
- Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.
Плоский эпителий в мазке
Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?
В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.
При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!
Степени чистоты влагалища
Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.
[su_button url=»//docdoc.ru/?pid=11515″ target=»blank» style=»flat» background=»#4B4B4B» color=»#FEFECC» size=»8″ wide=»yes» center=»yes» radius=»20″ icon_color=»#e3cc33″ text_shadow=»0px 0px 0px » rel=»nofollow»]Записаться на прием[/su_button]
| I | Палочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток). Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток. |
| II | Большое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков. |
| III | Большое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве. |
| IV | Обилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем). |
Лейкоциты в мазке в большом количестве
Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления! Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!
Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.
При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.
| критерии | норма | бактериальный вагиноз | неспецифический вагинит | кандидоз | трихомониаз |
| эпителий | единичные клетки | умеренное количество, «ключевые клетки» | в большом количестве | в большом количестве | в большом количестве |
| лейкоциты | единичные | единичные | в большом количестве | в большом количестве | в большом количестве |
| слизь | умеренно | много | много | умеренно | много |
| микрофлора | лактобациллы | отсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионов | Ообильная смешанная флора | мицелий гриба | трихомонады |
| отношение лейкоцитов к эпителию (Л:Э) | 1:1 | <1:1 | >1:1 | >1:1 | >1:1 |
[su_button url=»//docdoc.ru/?pid=11515″ target=»blank» style=»flat» background=»#4B4B4B» color=»#FEFECC» size=»8″ wide=»yes» center=»yes» radius=»20″ icon_color=»#e3cc33″ text_shadow=»0px 0px 0px » rel=»nofollow»]Записаться на прием[/su_button]
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.
Изменения мазка при бактериальном вагинозе:
- Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
- Резкое снижение числа лактобацилл;
- Большое количество мелких кокков;
- Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.
Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).
Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.
Кандидоз
Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.
Гонорея
Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.
Критериями острой гонореи является:
- резкое снижение числа лактобацилл;
- обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
- обилие диплококков;
- смешанная флора.
Трихомониаз
Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.
Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит
Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.
Читайте также:
- Выделения из влагалища
- Вирус папилломы человека
Источник