Йодоксид при воспалении яичника

Одним из распространенных средств лечения оофорита являются свечи (суппозитории). Они применяются в качестве основного метода или дополнения к общей терапии. Суппозитории позволяют добиться выздоровления в более короткие сроки, а также используются в профилактических целях. 

Причины и симптомы

Воспаление яичников и придатков развивается у женщин любого возраста. Предпосылками к его возникновению служат внешние и внутренние провоцирующие факторы. Среди них выделяют:

• переохлаждение;
• травмы тазовых органов;
• гинекологические манипуляции;
• беспорядочные половые контакты;
• восходящее инфекционное воспаление (с нижних половых путей).

Непосредственной причиной заболевания являются микробные агенты. В зависимости от свойств возбудителя и состояния организма выделяют различные жалобы:

• интоксикация — слабость, снижение давления, повышение температуры тела;
• болевой синдром — тянущие боли с одной или обеих сторон в нижней части таза;
• выделения из половых путей;
• неприятный запах выделений;
• изменения менструального цикла;
• невозможность забеременеть.

В зависимости от типа возбудителя выделения при оофоритах могут быть творожистыми (грибок) или гнойно-кровянистыми (бактерии). Для вирусного воспаления характерны скудные прозрачные выделения, которые чаще отсутствуют.

Эффективность суппозиториев

Суппозитории назначают при большинстве форм оофоритов в качестве дополнительного или основного метода терапии. Для местного лечения используют свечи на основе антимикробных, противовоспалительных, ферментных и биотических средств. Эффективность свечей определяется их местным воздействием, направленным исключительно на патологический очаг.

По сравнению с уколами и таблетками, у суппозиториев имеются следующие преимущества:

• свечи можно применять самостоятельно в домашних условиях;
• в отличие от уколов, применение свечей безболезненно;
• так как свечи воздействуют на местном уровне, в них содержится меньшее количество лекарства;
• меньшие дозы препарата позволяют избегать многих осложнений общей терапии;
• отсутствует токсическое действие на печень и почки;
• отсутствует риск ранения стенок вен и инъекционной гематомы, которые возникают после уколов;
• свечи обладают более длительным эффектом за счет медленного рассасывания.

По сравнению с инъекционными и таблетированными формами, свечи более эффективны при выраженных проявлениях местного воспаления: выделениях, спазмах, отеках слизистой и болях.

В отличие от свечей, таблетированные и инъекционные препараты быстрее растворяются в крови. Этим обусловлена незаменимость общей терапии при тяжелых гнойных процессах, когда необходимо быстро добиться лечебного эффекта. В таком случае свечи могут быть только дополнением к основному лечению.

Правила лечения свечами

Суппозитории бывают двух типов: вагинальные и ректальные. Перед использованием любых свечей нужно ознакомиться с инструкцией.

Применение данных средств предполагает соблюдение правил гигиены и определенного алгоритма:

• перед использованием необходимо опорожнить мочевой пузырь (или кишечник, если свеча ректальная);
• вымыть и высушить руки;
• провести гигиену и насухо протереть промежность;
• надеть стерильные перчатки и занять удобное положение (лежа);
• ввести препарат.

Свечи используют, как правило, один раз в сутки вечером. После введения суппозитория необходимо лежать не менее 15 минут (до растворения средства). Сразу после использования свечи запрещено повторно купаться, вводить другой препарат, заниматься сексом, делать спринцевание. Во время менструаций вагинальные свечи использовать нельзя. О менструациях нужно сообщить врачу и заменить средство на ректальное или системное.

Названия и описания популярных препаратов

Суппозитории для лечения воспаления яичников подразделяются на 4 группы. Доктор подбирает наиболее подходящий препарат в зависимости от типа воспаления и жалоб пациентки.

Антибиотики

Данная группа используется для подавления размножения микробов. Улучшение состояния наступает уже в первые сутки после начала терапии.

Антибиотики применяют полным курсом, до отрицательных результатов микроскопического исследования.

Самые распространенные из них:

«Хлоргексидин» (Гексикон) – антисептический и дезинфицирующий препарат, действующий против большинства бактерий и грибков. Обладает высоким профилем активности, безопасен для беременных. Срок лечения составляет 10-14 дней;

«Полижинакс» – комбинированный препарат, включающий 2 антибиотика (неомицин, полимиксин) и противогрибковый компонент (нистатин). Эффект развивается в течение первых суток. Средство используют для лечения и профилактики острого и хронического оофорита в течение 1-2 недель. «Полижинакс» не применяют во время беременности и лактации;

«Далацин» (Клиндамицин) – антимикробный препарат широкого спектра действия. Высокоэффективен с первых суток в отношении бактериальной и грибковой флоры. Для «Далацина» разработан самый короткий кур лечения – 3 дня. Не применяется до 18 лет, в период беременности и лактации. Продается вместе с аппликатором для удобного введения;

«Повидон-Йод» (Бетадин) – антисептик, эффективный против бактерий, простейших и грибков. К данному препарату у микроорганизмов не развивается устойчивость. Курс лечения составляет 10 дней. В период беременности применять с осторожностью. Противопоказан при аллергии к йоду;

«Вагисепт» – комбинированное средство, содержащее метронидазол и флуконазол. Эффективно при лечении и профилактике оофоритов, вызванных грибками, простейшими, внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения составляет 10 дней. Средство не применяют в 1 триместре.

Противовоспалительные препараты

Данная группа препаратов применяется для уменьшения проявлений болезни. Средства эффективно снимают отек и спазм мышц, снижают местную температуру в очаге и устраняют боль.

Распространенные противовоспалительные средства:

«Индометацин Софарма» — нестероидный противовоспалительный препарат. Применяется при выраженных симптомах воспаления и болевом синдроме. Эффект развивается в течение 20 минут после введения. Противопоказан беременным и в период лактации.

«Вольтарен» — противовоспалительное средство, наиболее эффективное при спазмах в области малого таза, отеке и боли. Эффект развивается в течение получаса после введения. “Вольтарен” противопоказан детям до 6 лет и женщинам в 3 триместре беременности.

«Мелоксикам» — препарат расширенного действия. Обладает не только местными обезболивающим и противовоспалительным эффектами, но и общим жаропонижающим. Противопоказан девочкам до 12 лет, при беременности и лактации.

Противовоспалительные суппозитории относятся к ректальным. Курс лечения препаратами данной группы составляет 5—7 дней.

Для восстановления флоры

Суппозитории для восстановления микрофлоры делятся на пребиотики и пробиотики. Пребиотики – это компоненты пищи лактобактерий, пробиотики – это живые бактерии. Препараты используются для подавления размножения условно-патогенных и увеличения количества полезных бактерий.

Врачи чаще всего назначают следующие:

«Бифидумбактерин». Содержит бактерии рода Бифидум. Разрешен в любом возрасте, при беременности и лактации. Побочные эффекты не обнаружены. Курс лечения может продолжаться до 3 недель. Введение ректальное или вагинальное.

«Ацилакт». Средство для вагинального введения, содержит кисломолочные бактерии (лактобациллы). Подавляет размножение условно-патогенной флоры и восстанавливает уровень лактобацилл в организме. Не имеет противопоказаний.

«Вагикаль» – препарат растительного происхождения на основе календулы. Эффективно восстанавливает гормональный и микробный фон в половых путях, снимает острое и хроническое воспаление. Противопоказан при аллергических реакциях.

Противомикробные препараты способствуют развитию микробного дисбаланса. По этой причине свечи для восстановления состава флоры используются и после антибиотикотерапии.

От спаек

Суппозитории, эффективные против спаечного процесса, содержат в своем составе ферментные препараты. Ферменты обладают рассасывающим действием. Данная группа средств применяется после основного курса терапии:

«Дистрептаза» — препарат, не только препятствующий образованию, но и способствующий растворению спаек. Курс лечения составляет 10—21 день. «Дистрептаза» противопоказана при беременности и лактации.

«Лонгидаза» — высокоактивное ферментное средство, содержащее гиалуронидазу и масло какао. Обладает выраженным рассасывающим и противовоспалительным эффектами. Противопоказано до 12 лет, в период беременности и лактации.

«АСД-2» — комплексный препарат для ректального введения. Улучшает трофику тканей и кровообращение, повышает уровень собственных ферментов. Обладает умеренным антимикробным действием. Противопоказан при беременности.

Свечи против спаечного процесса могут применяться длительно. При превышении курса 21 день делают короткий перерыв, после чего курс по необходимости повторяют.

Противопоказания к использованию

Противопоказания к применению суппозиториев делятся на общие и индивидуальные. К общим относят травматические повреждения слизистых оболочек. Индивидуальные противопоказания:

• аллергическая реакция на действующее вещество;
• заболевания нижнего отдела пищеварительного тракта (для ректальных свечей);
• эрозии шейки матки;
• онкологические заболевания половых путей и прямой кишки;
• маточное кровотечение.

Большинство свечей запрещены к применению беременным и в детском возрасте. Отдельные ситуации, когда прием суппозитория противопоказан, указаны в инструкции к применению.

Свечи содержат те же лекарственные препараты, что таблетированные и инъекционные формы. Если у пациентки имеется неудачный опыт применения определенного средства, использовать его в виде свечи не рекомендуется.

При любой форме воспаления придатков лечение должно быть комплексным и направленным на причину заболевания. Суппозитории при воспалении яичников могут заменить другие лекарственные формы, но чаще выступают в качестве дополнения к основной терапии. При выборе того или иного суппозитория нужно выяснить у врача взаимодействие препарата с другими лекарствами. При наличии противопоказаний к применению свечей в качестве местной терапии используют спринцевания, ванночки и орошения.

В настоящее время наряду с общей тенденцией роста частоты встречаемости воспалительных заболеваний женских половых органов значительно возрос удельный вес инфекционных процессов шейки матки. Клинический интерес к этой проблеме связан с тем, что шейка матки при проникновении и распространении в ней микроорганизмов перестает выполнять функцию биологического барьера от внедрения возбудителя и таким образом открывает пути проникновения инфекции в верхние отделы женских половых органов. Факторами, способствующими развитию патологических процессов в слизистой влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе) и цервикального канала (эндоцервиксе), являются травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний, использование внутриматочных методов контрацепции, а также гормональные нарушения.

Этиология воспалительных заболеваний шейки матки различна. При неспецифических воспалительных процессах патологические изменения в слизистой шейки матки обусловлены действием условно–патогенных микроорганизмов, наиболее часто встречающимися из которых являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, при специфических воспалительных процессах – инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирусы простого герпеса I–II, цитомегаловирусы, паппиломовирусы).

Выявление этиологического фактора – трудная задача, поскольку в настоящее время воспалительные заболевания женских половых органов, и в том числе шейки матки, как правило, вызываются микстинфекциями и от клинициста и микробиолога требуется не только выявить присутствие возбудителя и определить степень его участия, но и обосновать выбор терапии и этапность лечения. Основной принцип терапии экзо– и эндоцервицитов – это комплексное применение антибактериальных, антимикотических, антивирусных, иммунокорректирующих и метаболических средств, обоснованное результатами бактериоскопического, бактериологического, иммуноферментного анализа и методом полимеразной цепной реакции.

В комплексной терапии экзо– и эндоцервицитов, направленной на ликвидацию возбудителя, немаловажное значение уделяется применению местной санации очагов воспаления с использованием комбинированных препаратов с широким спектром антибактериального и антимикотического действия. Одним из наиболее эффективных средств в этой группе является новый антисептик местного действия фармацевтической компании «Нижфарм» – Йодоксид.

Вагинальные суппозитории «Йодоксид» (повидон–йод 0,2 г + основа) являются высокоактивным средством лечения воспалительных процессов шейки матки, обусловленных грамположительными (Staphylococcus, Streptococcus, Prorionobacterium, Micrococcus, Clostridium) и грамотрицательными бактериями (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas), «атипичными» бактериями (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Chlamydia trachomatis), анаэробными микроорганизмами (Bacteroides, Gardntrella vaginalis, Mobilluncus), простейшими (Trichomonas vaginalis), грибами (Candida, Aspergillus), вирусами (Herpes–Virus). При всей полиэтиологичности действия препарата Йодоксид не подавляет рост лактобацилл и не способствует формированию резистентных штаммов микроорганизмов. В целом отмечена хорошая переносимость препарата.

Эффективность использования Йодоксида доказана нами при клинической апробации препарата на 58 пациентках с воспалительными заболеваниями шейки матки различной этиологии. На основании микробиологического исследования в совокупности с кольпоскопической картиной обследуемые были разделены на 2 группы: 1 группу составили больные с неспецифическими воспалительными процессами в слизистой шейки матки и влагалища, 2 группу – со специфическими воспалительными процессами. У обследуемых обеих клинических групп кольпоскопическая картина соответствовала либо истинной эрозии шейки матки, либо незавершенной зоне трансформации.

Всем пациенткам назначались вагинальные суппозитории «Йодоксид» по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 7–14 дней. Длительность назначения антисептика определялась индивидуально на основании повторных микробиологических исследований и кольпоскопии, проводимых через каждые 7 дней терапии.

Как показали результаты наших исследований, нормализация состава микрофлоры в образцах влагалищного содержимого и шеечного секрета при неспецифических воспалительных процессах у 90,3% больных была отмечена через 7 дней применения препарата и достигла 100% к 14 дню. В то же время у обследуемых со специфическими воспалительными процессами улучшение состояния микроэкологии влагалища и шейки матки было диагностировано лишь у 44,4% обследуемых через 7 дней и у 85,2% через 14 дней. Признаки эпителизации слизистой шейки матки на фоне 2–недельного курса лечения кольпоскопически были выявлены у 83,9% пациенток 1 группы и у 66,7% – 2 группы (табл. 1, 2).

Описанные различия в сравниваемых группах вполне обоснованны, поскольку доказанным является тот факт, что инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, трихомонады, гонорея, вирусы, чаще, чем условно–патогенные микроорганизмы, присутствуют в организме «хозяина» в виде микстинфекций и вызывают более выраженные дисбиотические нарушения. Именно этим объясняется необходимость повторных курсов лечения данных пациенток.

Литература:

1. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал.–1998.–Том 6.–№5(65).– с.276–282.

2. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем.– Витебск.–1996.

3. Кирющенков А. Хламидиоз и вирусные заболевания женских половых органов.// врач.–1994.–№1.–с. 13–15.

4. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Клидриков Н.И. //Патология влагалища и шейки матки.– Медицина.– 1997.– 272 с.

5. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.– Москва.– 1999.– 427 с.