Йорки воспаление сальных желез

Анальные железы, параанальные.

Анальные (параанальные) железы – особая группа кожных желез млекопитающих, открывающихся в полость прямой кишки или около анального отверстия. Анальные (параанальные) железы – производные потовых и сальных желез. Выделения анальных (параанальных) желез большей частью пахучие, используются для отпугивания врагов, или привлекают особей другого пола, или служат для мечения территории, занятой данной особью.

Заболевания анальных (параанальных) желез.

В норме анальные (параанальные) железы освобождаются от секрета при каждой дефекации и кроме того могут “выстреливать” при стрессе и активных движениях.
Процесс заболевания состоит из последовательных стадий.

Закупорка анальных, параанальных желез.

Сначала происходит нарушение естественного оттока и переполнение анальных, параанальных синусов секретом, который в норме жидкий коричневатого цвета. В этот период животное выглядит внешне здоровым и только иногда может проявлять беспокойство в области хвоста.
Далее секрет загустевает, в нем образуются хлопья, в этот период животное начинает проявлять беспокойство при задевании хвоста или ляжек, может ездить на ягодицах (можно спутать с наличием глистов). В это же время идет активное всасывание секрета в кровь, что вызывает сильный зуд по всему телу и собаки начинают чесаться и разлизывать кожу, чаще над основанием хвоста.

Воспаление анальных, параанальных желез.

После присоединения различных микроорганизмов начинается нагнаивание. Происходит воспаление самой железы и окружающих тканей, если на этой стадии не произойдет освобождения анальных, параанальных синусов через естественные отверстия, то образуется абсцесс, который после созревания прорывается наружу (в большинстве случаев) через кожу около ануса, иногда ближе к хвосту, образуется временный свищ анальной, параанальной железы.
Это самый тяжелый период. Он сопровождается сильной болью во время дефекации, при движениях и даже в состоянии покоя. Собака часто лижет под хвостом. Температура тела повышается, при заражении крови до 40 градусов, животные становятся вялыми, отказываются от еды. Если в этот период не проводить лечение, то возможны смертельные исходы. После вскрытия абсцесса общее состояние может улучшатся и в этот период владельцы как правило начинают замечать гнойные выделения на шерсти под хвостом.
После этого ситуация стабилизируется если сохраняются выводные протоки железы, но при абсцедировании протоки могут безвозвратно зарастать соединительной тканью и тогда процесс повторяется, а свищ анальной, параанальной железы становится хроническим.

Причины анальных, параанальных синуситов.

В первую очередь это малоподвижный образ жизни и связанные с этим мышечная слабость и застой секрета. Кроме того генетическая слабость высоко породных декоративных животных. Слабая иммунная система, бактериальное воздействие, различные травмы – внешние в виде покусов и ударов и внутренние при поедании костей, мягкий стул или запоры из-за нарушений в питании или в работе внутренних органов.
Недостаточное внимание владельцев к регулярным гигиеническим процедурам.

Профилактика болезней анальных, параанальных желез.

Регулярная каждые 3 – 9 месяцев механическая очистка анальных, параанальных синусов от секрета. Кому то начиная с 3 – 5 месяцев (часто встречается у пекинесов), а кому то после 5 – 9 лет.
Лечение закупорки и воспаления анальных, параанальных желез.
Механическое очищение анальных, параанальных синусов.
При необходимости новокаиновые блокады с антибиотиком.
Системные антибиотики курсом от 5 до 15 дней.
В некоторых случаях промывание синусов антисептиками.
Применение ректальных противовоспалительных свечей.
В случае абсцедирования выбривается пораженный участок кожи и лечится гнойная рана.
При хроническом свищевании может потребоваться хирургическое удаление анальных, параанальных желез.
В зависимости от сил организма и микрофлоры вызвавшей нагноение анальных, параанальных желез – лечение может быть сл

Анатомия собак устроена иначе, нежели у людей. Собираясь завести четвероного друга, потенциальные хозяева должны ознакомиться со всеми тонкостями ухода за ним. Одним из возможных недугов является воспаление анальных желез у собак.

Эти железы представляют собой мешочки, которые располагаются симметрично с двух сторон от ануса. Они выделяют особый секрет, упрощающий процесс дефекации — работают в качестве смазки. Кроме того, они также позволяют четвероногим метить территорию, оставляя повсюду свой индивидуальный запах. В некоторых ситуациях эти мешочки набухают, вызывая у животного дискомфорт и болевые ощущения. На финальных стадиях это может закончиться даже летальным исходом. Рассмотрим более подробно причины возникновения заболевания, а также способы его лечения и профилактики.

Причины воспаления

Главными причинами воспаления анальных желез являются:

1. Нарушение пищеварения из-за неправильного питания. Категорически запрещается кормить щенков едой хозяев. Острое, жирное и жареное, а также переизбыток белка — табу.
2. Малоподвижный образ жизни животного и непродолжительные прогулки. Из-за редкости прогулок и их краткосрочности любимцу часто приходится сдерживать каловые массы. Это нередко вызывает воспаление расположенных рядом с анусом мешочков. А малоподвижный образ жизни вызывает ожирение.
3. Наследственность. В данном случае речь идет о том, что больше заболеванию подвержены мелкие собачки.
4. Травмы анального отверстия. Вызванные поносами или запорами травмы или повреждения другого характера также способствуют обострению недуга.
5. Частые поносы. Этот пункт во многом связан с предыдущим, ведь поносы приводят к повреждениям анального отверстия.
6. Слабый иммунитет. В некоторых случаях причиной заболевания становятся инфекции. Ослабленный иммунитет делает пса более уязвимым.

Группы риска

Данное заболевание чаще всего поражает четвероногих карликовых и декоративных пород. Французские и английские бульдоги, пекинесы, таксы и мопсы, а также другие мелкие собаки подвержены недугу более всего. Хотя некоторые исследователи считают, что связей с породами не выявлено вовсе. Большинство ветеринаров соглашается в том, что в максимальной зоне риска находятся молодые особи.

Если вы можете отметить совпадение как минимум с одним пунктом этого списка, стоит задуматься — ваш друг находится в зоне риска.

Разновидности болезни и течение заболевания, а также возможные осложнения

Наблюдается три разновидности недуга:

1. Процесс закупорки анальных желез. С этого все начинается. Секрет не высвобождается естественным способом при дефекации и накапливается. В этой стадии появляются зуд и покраснения в области ануса. Начинает выделяться желтоватый или прозрачный секрет. Пес интенсивно чешет пораженное место. В последующем секрет становится более густым, наблюдается облысение в зоне ануса, а также образуются пустулы на внутренней стороне бедра, возникает паралич таза. В дальнейшем зуд начинает охватывать все большую поверхность тела питомца, секрет меняет цвет и консистенцию, становясь более темным и густым.
2. Воспалительный процесс. Возникает нагноение, и воспаление распространяется от самой железы к окружающим ее тканям. В случае если на данном этапе протоки не будут прочищены, возникает абсцесс.
3. Образование свища. Созрев, абсцесс прорывается наружу, в результате чего в области параанальной железы образуется свищ. В этот период собака начинает отказываться от еды, наблюдается повышение температуры тела, вялость и депрессивное состояние. Требуется оперативное лечение, иначе все может закончиться летальным исходом.

Симптоматика

Хозяевам всегда следует наблюдать за поведением своих пушистых друзей. Некоторые «тревожные звоночки» помогут владельцу питомца заметить болезнь на начальной стадии, что значительно облегчит процесс лечения и предотвратит страдания пса.

Поведенческие изменения

В первую очередь можно заметить следующие изменения в поведении любимца:

• он/она начинает вылизывать поврежденное место;
• беспокойство, ерзание на пятой точке, что можно спутать с глистами;
• боли при дефекации, о наличии которых можно судить по поведению собаки;
• вялость и отказ от пищи.

Визуальные проявления недуга

Даже при осмотре в домашних условиях можно заметить нарушения, такие как:

• покраснение анального отверстия и припухлость в этой области;
• облысение области вокруг ануса;
• повышение температуры тела.

Данные симптомы говорят о необходимости срочного обращения в ветеринарную клинику. Хотя в некоторых случаях чистку закупоренных протоков вполне можно осуществить самостоятельно (автор ролика — канал Дети Фауны).

Диагностика

Диагностировать заболевание можно по внешним симптомам, а также прощупав анальные железы. Для этого необходимо надеть стерильную перчатку, поместить животное в ванную и просунуть палец ему в анальное отверстие. Аккуратными движениями необходимо ощупать области по бокам от ануса. Как правило, на ощупь можно почувствовать увеличение мешочков с секретом.

Наиболее правильным вариантом будет обращение в ветеринарную клинику. Квалифицированный специалист сделает эту процедуру максимально безболезненной для вашего любимчика.

Методы лечения питомца

Важно отметить, что самостоятельно проводить лечение собаки можно только в случае, если на данный момент нет возможности обратиться к врачу. Для облегчения страданий животного можно использовать ректальные свечи с ихтиолом. Также возможно применение мазей-антибиотиков широкого спектра действия, в состав которых входит амоксициллин. Кроме того, можно делать внутримышечные инъекции с подобными антибиотиками. В случае если наблюдаются регулярные рецидивы воспаления, ветеринары рекомендуют очищать железы в домашних условиях или вовсе их удалить.

Механическая чистка и антибактериальное лечение

Производить санацию можно двумя способами: наружным и внутренним.

Внешняя чистка

Просто и безболезненно почистить анальные железы у собаки вы можете, используя обыкновенную салфетку и вазелин. Животное следует поставить в ванную и поднять его хвост вверх к спине. Такое положение хвоста приводит к расслаблению мышц, протоки открываются, что делает чистку максимально комфортной. Наложив салфетку на область сфинктера, с двух сторон аккуратно надавите и вытрите выделившийся секрет салфеткой. После проведения процедуры анальное отверстие нужно смазать вазелином. Затем в течение трех дней ставьте ихтиоловые свечи.

Внутренняя чистка

Если же вы решили чистить протоки вашего пса более инвазивным способом, то на руку нужно надеть резиновую перчатку, а пальцы хозяина и область ануса животного следует смазать вазелиновым маслом. Указательный палец вводится в анальное отверстие, в то время как большой придерживает расположенную около сфинктера кожу. Необходимо производить надавливания с обеих сторон легкими массажными движениями. По завершении процедуры протираем отверстие хлоргексидином, а затем, как и при первом способе очистки, ставим ректально ихтиоловые свечи в течение трех-четырех дней. Хлоргексидин отлично помогает справляться с воспалениями, а ихтиоловые свечи чаще всего применяются от геморроя у людей, что вполне объясняет их применение в данном случае.

Хирургическое вмешательство

При регулярном воспалении желез или возникновении свища решать проблему необходимо хирургическим путем. В таком случае мешочки просто удаляются для предотвращения дальнейших проблем. Операция несложная и уже на следующий день животное будет чувствовать себя абсолютно здоровым. Реабилитационный период заключается в приеме витаминов, кроме того, питомца рекомендуют кормить легкой пищей и часто выгуливать, чтобы ему не приходилось терпеть, когда оно хочет опорожнить кишечник.

Диета

Как уже отмечалось выше, жирное, соленое, жареное и острое следует исключить из рациона вашего любимчика. Питание должно быть обогащено клетчаткой, лучше всего подойдут каши, нежирное мясо или сбалансированные сухие корма. Не стоит забывать, что обязательным дополнением к любому сухому корму является всегда наполненная мисочка с водой.

 Загрузка …

Профилактика

Профилактические меры во избежание развития недуга крайне просты:

• правильное, сбалансированное и здоровое питание для питомца;
• регулярные и продолжительные прогулки с активными играми и прыжками;
• своевременное лечение кишечника;
• регулярное посещение ветеринара для осмотра ануса;
• избавление от гельминтов.

Очевидно, что всегда намного легче предотвратить возникновение и развитие заболевания, чем потом лечить его. Следите за здоровьем своего питомца, хорошо выгуливайте его и правильно кормите, а также тщательно ухаживайте за любимцем и пусть недуг никогда вас не постигнет.

Фотогалерея

Видео «Как промыть анальные железы у собаки»

Ролик предоставлен каналом Дети фауны

Воспаление сальных желез – не слишком распространенная кожная болезнь; чаще ее диагностируют у собак. Тем не менее, воспаление сальных желез описано и у других видов животных, в том числе у кошек и кроликов. Сообщений о сходном заболевании у людей мало. Важнейшей чертой этой болезни является инфильтративное воспаление в сочетании с разрушением сальных желез.

Сальные железы – это голокринные альвеолярные железистые образования, у млекопитающих, чья кожа покрыта волосяным покровом, соединяющиеся с волосяными фолликулами. Эти железы открываются протоком в воронке волосяного фолликула (воронко-сальножелезистое соединение). Их маслянистый секрет (кожное сало) образует с секретом потовых желез на поверхности эпидермиса эмульсию и распределяется по поверхности рогового слоя кожи. Основная функция этой эмульсии состоит в поддержании эластичности и мягкости кожи, предотвращении утраты влажности последней и, тем самым, в поддержании на адекватном уровне гидратации кожи. Также эмульсия выполняет функции физического и химического барьера, препятствующего проникновению в глубже расположенные ткани организма патогенных микроорганизмов. Химический состав секрета сальных желез у разных видов млекопитающих неодинаков. У собак и кошек в нем превалируют поверхностные липиды – особенно свободный холестерин, эфиры стерола и диэфиры восковых кислот, тогда как триглицеридов и сквалена значительно меньше, чем в секрете сальных желез человека.

Этиология

Воспаление сальных желез в узкой трактовке является редким идиопатическим заболеванием кожи. Зачастую оно развивается у акита-ину и стандартного пуделя. Есть предположение, что у этих пород собак склонность к данной болезни передается по наследству аутосомально-рецессивным путем. Кроме того, воспаление сальных желез распространено и у немецкой овчарки, выжлы (венгерской короткошерстной легавой), ховаварта, у ряда других пород и у помесных собак. Патогенез заболевания до сих пор неизвестен. Были предположения, что воспаление сальных желез возникает как результат:

• первичных структурных дефектов сальных желез и их протоков, обусловливающих протечку секрета, на который организм, в свою очередь, реагирует как на чужеродное тело;
• сбой метаболизма липидов, которые влияют на образование секрета сальных желез;
• а такженарушения первичного ороговения, приводящее к воспалению и атрофии сальных желез и их протоков.

Иммуногистохимические исследования сальных желез показали, что в основном клеточную популяцию в воспаленных сальных железах составляют дендритные клетки основного комплекса гистосовместимости II класса, а также CD4+ и CD8+ Т-лимфоциты, что выполняют функции эффекторных клеток при клеточно-опосредованных аутоиммунных болезнях. В-лимфоциты и аутоантитела к антигенам сальных желез при их воспалении обнаружены не были. Предположение о том, что воспаление сальных желез – клеточно-опосредованное аутоиммунное заболевание подтверждается тем фактом, что концентрация Т-лимфоцитов и макрофагов в процессе иммуномодулирующей терапии циклоспорином снижается.

Вторичное разрушение сальных желез, которое сопровождается клиническими изменениями, свойственными для гиперкератоза, может развиваться при генерализованном демодекозе, лейшманиозе, тяжелом гистиоцитарном, гранулематозном фолликулите и прочих болезнях.

Клинические признаки

Чаще всего заболевают воспалением сальных желез взрослые собаки (молодых и среднего возраста) вне зависимости от половой предрасположенности. Вариации клинических признаков, степень диссеминации поражений и воспаления сальных желез происходят в широких пределах собак разных пород и разных представителей одной породы. Данное заболевание имеет общую характерную особенность клинических проявлений: на кожном покрове животного появляется серебристо-белая перхоть и кожные чешуйки, прикрепленные к волосам (называются фолликулярными слепками). Вероятнее всего, такие фолликулярные выделения, что являются результатом поступления в воронку (в ней у длинношерстных пород собак происходит кератинизация наружной оболочки корня волоса) волосяных фолликулов недостаточного количества секрета сальных желез. Воспаление сальных желез наиболее изучено у самоедской лайки, акита-ину и стандартного пуделя. Первым признаком болезни у данных пород является появление листовидных кератинизированных выбросов из волосяных фолликулов и обволакивание волосяного стержня прочным слоем кератинизированных остатков тканей. Удаление шерстного покрова позволяет заметить окружение корней волос фолликулярными выбросами. Распространение воспаления у стандартного пуделя зачастую начинается в дорзальной части морды и височной области, после болезнь распространяется на дорзальную часть шеи и грудь. Собаки пород  ховаварт и акита-ину имеют более интенсивные симметричные многочисленные очаги алопеции. Характерной особенностью протекания патологического процесса является потускнение и ломкость шерсти собаки.

Поражения появляются на голове, ушах, дорзальной поверхности шеи, хвоста, а после распространяются по срединной линии тела животного по его дорзальной стороне. Эта стадия отличается не очень выраженным кожным зудом. По мере прогрессирования болезнь может принимать генерализованный характер с осложнениями вторичным бактериальным фолликулитом, который способствует усилению кожного зуда. Эта стадия патологического процесса сопровождается появлением неприятного запаха

У ховаварта и бельгийской овчарки при этом заболевании часто отмечается сопутствующее воспаление наружного уха, при котором в ушном канале происходит скопление сухих, слипшихся кожных чешуек. Продолжительность клинически выраженной стадии заболевания может варьироваться. Зависимости воспаления сальных желез от сезонности не отмечается.

Воспаление сальных желез проявляется иначе у короткошерстных собак. Отмечается формирование узелков с дугообразными или сливающимися участками облысения, которые придают шерстному покрову вид, будто он поеден молью. Локализация многочисленных разрозненных кожных чешуек происходит преимущественно на туловище животного. Помимо того, проявляется цикличный отек морды, что дает основание ветеринарам относить данную форму воспаления сальных желез к самостоятельной болезни.

Диагностика

Диагноз “воспаление сальных желез” может быть установлен на основании результатов клинического обследования животного и данных анамнеза. При дифференциальной диагностике исключают себорейный дерматит, первичную себорею, дерматит в результате реакции организма на витамин А, генерализованную форму демодекоза, дерматомикозихтиоз. Следует отметить, что воспаление сальных желез может протекать в нодулярной форме (с образованием узелков), как следствие развития бактериального фолликулита и фурункулеза. С целью установления окончательного диагноза проводится биопсия кожи с гистологическим исследованием полученного материала. Патогистологические изменения в кожном покрове собак при воспалении сальных желез носят разнообразных характер и зависят от длительности течения болезни. Ранняя стадия воспаления сальных желез в суженной части волосяных фолликулов (перешейке) характеризуется появлением отдельных перифоллликулярных клеток воспалительного инфильтрата. Затем вокруг сальных желез развивается гранулематозная, пиогранулематозная или нодулярная воспалительная реакция. Себоциты (секреторные клетки сальных желез) разрушаются, о чем свидетельствуют гистологические срезы биоптатов кожи. Распространение воспалительного процесса на апокриновые потовые железы блокируется из-за закупорки волосяных фолликулов. Воспалительные инфильтраты состоят из лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов. Протоки волосяных фолликулов собак длинношерстных пород при этой болезни обычно закупорены, проявляется выраженный ортокерагозный гиперкератоз. У собак короткошерстных пород гиперкератозные изменения не так тяжелы. Полное развитие патологического процесса характеризуется  разрушением сальных желез, а очагов воспалительной реакции кожи становится меньше. Происходят телогенизация или атрофия волосяных фолликулов. Наличие вторичной стафилококковой инфекции способствует гнойному фолликулиту или фурункулезу.

Лечение

Поскольку воспаление сальных желез не оказывает значительного влияния на общее состояние здоровья животного, если нет осложнений вторичной пиодермией, которой можно избежать при помощи соответствующей терапии. При определнии способов лечения и выборе лекарственных средств стремятся сбалансировать рекомендации специалистов, финансовые затраты с безопасностью, простотой и легкостью выполнения лечебных процедур. Цель лечения воспаления сальных желез состоит в восстановлении барьерной функции кожи, для чего удаляют ллишние отшелушенные остатки кожных тканей, принимают профилактические меры вторичных бактериальных инфекций, которые способствуют повышению качества шерстного покрова и восстановлению роста шерсти. Так как эффективных средств лечения воспаления сальных желез пока нет, для улучшения клинического состояния необходимо длительное лечение. В литературе приведены различные схемы терапии воспаления сальных желез.

Эффективным способом лечения воспаления сальных желез у собак является применение шампуней с антисеборейным эффектом с последующим втиранием в кожу масел, а также использование в промежутках между вышеперечисленными процедурами дополнительной обработки кожи увлажняющими спреями. Схема такого местного лечения воспаления сальных желез проводится следующим образом:

Этап 1:

• Кожа собаки обрабатывается комбинированным шампунем с серой и салициловой кислотой;
• Вспененный шампунь оставляются на коже животного не менее чем на 10 минут;
• Кожу животного массируют в течение указанного периода времени мягкой щеткой для удаления избыточных кожных чешуек;
• Шампунь тщательно смывается, а кожу вытирают полотенцем.

Этап 2: В кожный и шерстный покров собаки втирается препарат, в основе которого легкое минеральное масло (к примеру, детское масло для кожи). Животное пребывает в таком виде несколько часов.

Этап 3: Масло удаляют, непродолжительно вымывая его антибактериальным шампунем со слабыми чистящими свойствами.

На окончательном этапе терапевтической обработки наносят кондиционер или смесь пропиленгликоля с водой (50-70% пропиленгликоля) для увлажнения. Эту смесь можно периодически наносить на кожу животного, поочередно интенсивно втирая в нее масло.

Лечение по данной схеме в начале курса проводится один или два раза в неделю, а после наступления улучшения состояния собаки частота обработок сокращается до раза в две недели. Системная терапия необходима для того, чтобы прекратить дальнейшее развитие воспалительной реакции кожи и стимулировать дифференциацию кератиноцитов.

Было отмечено, что применение кортикостероидных препаратов в дозах, которые обеспечивают проявление ими противовоспалительного эффекта и иммунодепрессивного действия в лечении некоторых короткошерстных пород собак обеспечивает положительный терапевтический эффект лишь в немногих случаях.

Синтетические ретиноиды обладают противовоспалительными свойствами, ускоряют дифференциацию кератиноцитов и подавляют секреторную функцию сальных желез. Отмечалось эффективное положительное действие этих препаратов при лечении воспаления сальных желез у собак породы выжла, в отличие от других пород. Назначаются синтетические ретиноиды собакам внутрь в дозе 1 мг на 1 кг массы тела 1-2 раза в день. В большинстве случаев улучшение клинического состояния больного отмечается в течение 6 недель лечения, после чего частота приема синтетических ретиноидов сокращается.

В одном из опытов собакам, болеющим воспалением сальных желез, внутрь давали витамин А в дозах от 1 О ООО до 3 О ООО международных единиц два раза в день. Улучшение клинического состояния пациентов отмечали в течение трех месяцев. Во время длительного применения кортикостероидов и ретиноидов клиницисты отметили появление у собак побочных эффектов. Именно поэтому при воспалении сальных желез эти препараты не следует избирать в качестве лечебных, если они не обеспечивают полное выздоровление.

Назначение собакам высоких доз рыбьего жира внутрь снижает тяжесть клинических признаков воспаления сальных желез.

Высокой эффективностью обладает циклоспорин в дозе 5 мг на 1 кг массы тела животного один раз в день. Среди плюсов циклоспорина его безопасность и хорошая переносимость, он эффективно уменьшает интенсивность перифолликулярного воспалительного инфильтрационного процесса, который способствеует разрушению сальных желез, и повышает относительное количество волосяных фолликулов с сальными железами. Опыт показывает, лечение этим препаратом имеет наибольший эффект на ранней стадии заболевания, во время интенсивного развития воспалительной реакции. В случаях хронического течения заболевания, при атрофировании и исчезновении всех сальных желез, и прекращении воспалительной реакции, такое лечение обладает меньшей результативностью. Это позволяет предположить, что способность к регенерации имеют лишь те сальные железы, которые не были полностью разрушены.

В первые четыре месяца данного лечения в сочетании с дополнительными местными обработками отмечается снижение интенсивности образования кожных чешуек и уменьшение алопеции, в это время общее клиническое состояние собаки и качество шерстного покрова значительно улучшаются. Продолжать применение циклоспорина можно не так часто. Этот препарат также обладает свойством индукции роста волос, благодаря чему может также способствовать выздоровлению. Предварительные результаты эксперимента (пока не опубликованного) показали, что улучшение клинического состояния собак, у которых воспалены сальные железы, ускоряется средствами для местного применения. Интересно, что интенсивное местное лечение (например, описанное выше), по всей видимости, по клинической эффективности не уступает системному лечению циклоспорином. Отдавая себе отчет в том, что животное при данной патологии приходится лечить пожизненно, врачу важно знать самому и убедить владельца больной собаки, что лечение воспаления сальных желез с применением средств для местной терапии не требует таких затрат времени, усилий и расходов, как лечение возможных осложнений. В случаях длительного применения глюкокортикоидных препаратов в высоких дозах нередко развиваются тяжелые побочные эффекты.