К какому врачу идти при рожистом воспаление
Рожистое воспаление вызывается стрептококковым возбудителем, который тяжело поддаётся терапии. У заболевания есть короткое название, под которым оно известно большинству – рожа. Это название слышали многие, но мало кто знает, какой врач лечит рожистое воспаление ног.
Те, у кого диагностирована рожа, должны быть настроены на упорное и длительное лечение. Также нужно знать, что эта болезнь часто рецидивирует, поэтому в некоторых случаях решать проблему приходится годами.
Самые частые места расположения рожистого воспаления – лицо, руки и ноги. На ногах эта патология встречается чаще всего, поскольку нижние конечности, как правило, имеют затруднённый венозный отток, что способствует развитию рожи.
Как происходит заражение
Возбудителем данной патологии является стрептококк группы А. Он поражает преимущественно женщин старше 50 лет. При ослабевании иммунитета, переохлаждении, стрессе, повреждениях целостности дермальных покровов или хронической усталости шанс заболеть рожистым воспалением многократно возрастает.
Заражение происходит при непосредственном контакте с заражённым человеком или носителем, иногда имеет место внедрение стрептококка при попадании заражённой крови.
В группу повышенного риска входят люди, имеющие следующие заболевания:
- Диабет;
- Ожирение;
- Микозы;
- Инфекции с хроническим течением (отиты, кариес, тонзиллиты);
- Варикоз;
- Алкоголизм.
Симптомы различных форм
После попадания и внедрения в кожу инкубационный период продолжается 3 – 5 дней, а потом начинают развиваться симптомы:
- Показатели острого токсического действия – температура, доходящая до 40°С, пульсирующая головная боль, слабость, рвота и тошнота.
- Появление местных признаков развития инфекции.
Внешние симптоматические проявления очень зависят от формы патологии. Всего их различают три.
Эритематозная
Самая лёгкая из всех форм. Характерно покраснение кожных покровов с чёткими границами. Покрасневшие участки немного возвышаются над уровнем дермы и имеют тенденцию к увеличению размеров. В местах появления поражений ощущается жжение, боль и отёчность. На ощупь можно почувствовать повышенную температуру воспалённой кожи.
Буллёзная
Названа так из-за наличия специфических булл – пузырей с серозным содержимым. Через несколько дней пузыри буллёзного вида преобразуются, оставляя на месте себя бурые корки. Эти корки отпадают через пару недель, после чего на коже видны язвочки и эрозии.
Гангренозно-некротическая
Такая форма протекает тяжелее всего и в большинстве случаев является следствием длительного лечения народными методами. В местах поражения заметны мелкие кровоизлияния и нарушения целостности кровеносных сосудов.
Диагностика
Для того, чтобы разобраться с диагнозом и получить корректное лечение, необходимо обратиться к инфекционисту или хирургу.
Поставить диагноз позволяют специфические проявления. Поскольку рожа совпадает по симптомам со многими дерматологическими заболеваниями, то важное значение имеет острое начало заболевания с явлениями интоксикации.
Специалист потребует сдать анализ крови, по которому можно будет диагностировать бактериальную инфекцию, так как её возможно определить по повышенному уровню нейтрофилов и лейкоцитов.
Кроме этого, беседа с пациентом помогает составить полную клиническую картину и подтвердить предположения рядом специфических признаков рожи:
- Локализация мест поражений;
- Типичные признаки очагов поражений;
- Увеличенные лимфоузлы;
- Исчезновение боли в состоянии покоя.
Полная диагностика проводится с выявлением антител к гемолитическому стрептококку и выявлением возбудителя.
Лечение
После обращения к врачу и дифференциации патологии можно назначить лечение. Для терапии лёгких форм рожистого воспаления ног достаточно амбулаторных условий, в стационаре рекомендуется только лечение запущенных случаев буллёзной или гангренозно-некротической формы. В стационаре предпочтительно также лечение детей и людей старческого возраста.
Для успешной борьбы с рожистым воспалением применят три вида лечения.
Медикаментозное лечение
Главное средство для избавления от рожи – антибиотикотерапия. Бактерии этого рода чаще всего проявляют чувствительность к пенициллиновому ряду, нитрофуранам и сульфаниламиду. Введение этих антибиотиков может быть внутривенным или внутримышечным, применяют стандартные дозировки. Обычно достаточно пятидневного или семидневного курса.
Иногда выбирают пероральные антибиотики смешанных групп, что тоже даёт быстрые результаты. Проявления болезни начинают уменьшаться уже через несколько дней: температура снижается до нормальных значений, очаги становятся менее яркими, бледнеют и через 1 – 3 суток снижаются до общего уровня кожи.Медикаментозная терапия может быть дополнена приёмом сульфатона в виде инъекций или таблеток.
В случаях поверхностного поражения применяют также местные антисептические препараты: различные присыпки, измельчённые до порошка таблетки и мази.
При комбинированной терапии предписывают одновременный приём антигистаминов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Для тяжёлых форм иногда разрабатывают поддержку витаминными препаратами и биостимуляторами, а иногда признают необходимость переливания плазмы или крови.
Физиотерапевтические методы
Благодаря применению физиотерапевтических процедур можно уменьшить риск рецидивов и надеяться на полное излечение рожистого воспаления ног.
Успешно применяется УВЧ с обработкой поражённых участков, на которых после этой процедуры восстанавливаются кожные ткани.
Для рецидивирующего течения назначается озокеритотерапия и парафинотерапия. Эти тепловые процедуры положительно действуют на хронический воспалительный процесс.
Во время острого течения рекомендуют применение фоно- и электрофореза с гидрокортизоном.
Иногда антибиотикотерапию совмещают с замораживанием поверхностного эпидермиса посредством криотерапии.
Хирургическое лечение
При буллёзной и гангренозно-некротической формах рожистого воспаления ног часто применяются хирургические методы.
Успех в таком случае зависит от того, как рано пациент обратился к хирургу. В операционных условиях хирург сможет вскрыть гнойные поражения нижней конечности и обеспечить отток гноя после вскрытия булл.Хирургический метод – эффективное средство для остановки распространения нагноений.
Основными средствами профилактики рожистого воспаления ног являются соблюдение гигиены, обработка повреждений кожных покровов антисептическими растворами и поддержание высокого иммунного статуса.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Рожистое воспаление представляет собой хроническое инфекционное заболевание кожного покрова с затрагиванием подкожно-жировой клетчатки и склонностью к периодическому рецидивированию. Немногие люди знают, какой врач лечит рожу и как эффективно бороться с данной проблемой. Болезнь носит аллергический характер и тесно связана с поражением организма бета-гемолитическим стрептококком группы А.
В современном мире заболеваемость рожей постоянно возрастает, особенно в развитых странах. Патологии подвержены все группы населения, но чаще всего ее выявляют у женщин в постклимактерическом возрасте. Кроме того, стрептококк может попасть в пупочную ранку новорожденного, из-за чего болезнь прогрессирует у младенца.
Ответом на вопрос, какой врач лечит рожистое воспаление, является этиология заболевания. С данной проблемой люди должны обращаться к инфекционисту. Однако самостоятельная диагностика патологического процесса рожи может быть затруднительной, поэтому пациентам рекомендуется посетить терапевта для постановки предварительного диагноза.
Причины возникновения рожи
Бактерией, ответственной за возникновение рожи, является бета-гемолитический стрептококк группы А, который отличается высокой живучестью, но низкой устойчивостью к нагреванию. Данный микроорганизм провоцирует инфекционно-аллергический ответ организма. С рожей обращаются к врачу пациенты, имеющие следующие факторы риска:
- сахарный диабет;
- снижение иммунитета;
- небольшие повреждения кожи при наличии стрептококка в организме;
- грибковые инфекции;
- ношение синтетической или просто тесной одежды и обуви;
- наличие хронических заболеваний;
- профессиональные вредности;
- дистрофические процессы кожного покрова;
- недостаток витаминов в организме.
При попадании бета-гемолитического стрептококка в организм рожа манифестирует не всегда, так как для этого нужен предрасполагающий фактор.
Источником инфекции может служить как больной человек, так и носитель. Поэтому главное правило – не допускать прогрессирования триггерных факторов. Когда рожу лечит врач, он должен объяснять пациенту, как сократить количество рецидивов или добиться их полного устранения.
Как врач выявляет рожу?
Рожистое воспаление прогрессирует в разных участках тела и является следствием конкретных предрасполагающих факторов, что позволяет определить заболевание. Излюбленная локализация патологии:
- Ноги. Возникает после грибкового поражения, мозолей или микротравм от обуви. Возбудитель активно размножается в лимфатических сосудах в области голени. Дополнительным триггером может выступать любой процесс, способствующий нарушению лимфатического и венозного оттока. При рожистом воспалении ноги следует особое внимание уделять лечению сопутствующей патологии.
- Руки. Возникновение рожи в этом месте может быть связано с введением наркотиков или медикаментозными инъекциями. У женщин патологию провоцирует затруднение оттока вследствие мастэктомии.
- Лицо. Развивается воспаление конъюнктивы, ушной раковины, носа и щек (имитация системной красной волчанки). На лице рожа всегда сопровождается сильным болевым синдромом и отечностью.
- Промежность. Поражаются роженицы, а также люди, имеющие опрелости, потертости и небольшие повреждения в данной области.
- Туловище. Возникновение заболевания связано с послеоперационными ранами и швами.
Симптомы при любой локализации рожи примерно одинаковые. Пациент отмечает покраснение с четкими контурами, которое возвышается над кожей и постепенно увеличивается в размерах. Среди субъективных ощущений можно выделить болевой синдром, чувство распирания и жжение. Общая температура тела повышается на несколько дней, а при тяжелых формах возможны различные формы нарушения сознания.
При лечении рожи врач должен помнить о возможных осложнениях патологического процесса, к которым относятся:
- кровоизлияние (образуется за счет повреждения стенки сосудов);
- серозные пузыри (сначала появляется много мелких, которые сливаются между собой);
- геморрагические или гнойные пузыри (зачастую их окружают очаги кровоизлияний).
Особенности приема у врача при развитии рожи
Врач инфекционного профиля может заподозрить рожу при первичном визуальном осмотре. Прием включает в себя опрос, в ходе которого доктор выясняет факторы риска, то есть что способствовало возникновению патологического процесса.
Также уточняются сопутствующие заболевания и обязательно аллергические реакции. Для лечения рожистого воспаления ноги врач должен обязательно выяснить, что провоцирует проблему, чтобы помочь пациенту притормозить инфекционный процесс.
После беседы с пациентом врач устанавливает предварительный диагноз рожи и назначает ряд лабораторных методов исследования:
- клинический анализ крови (определяется резко повышенное СОЭ);
- иммунограмма (выявляется снижение иммунитета);
- клинический анализ мочи (косвенные признаки воспалительного процесса);
- бактериологическое исследование (выявление возбудителя рожи).
Как правило, внешних признаков рожи врачу достаточно для постановки диагноза, а типичные результаты лабораторных исследований позволяют убедиться в правильности предположения врача. Также важное значение имеет увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагу рожи.
Как врач лечит рожистое воспаление?
В традиционной медицине рожистое воспаление лечит врач инфекционного направления, однако он может назначать консультации смежных специалистов. К таким врачам относятся: эндокринолог, сосудистый хирург, флеболог, иммунолог, аллерголог и другие.
В терапии рожи выделяется несколько основных принципов:
- повышение иммунной защиты организма (способствует скорейшему выздоровлению);
- назначение антибиотиков (борьба с возбудителем рожистого воспаления);
- применение антигистаминных препаратов (помогают снять воспалительный процесс);
- использование наружных средств лечения (аппликаций, мазей, кремов и других вспомогательных средств).
Когда лечением рожистого воспаления ноги занимается врач, он должен особое внимание уделить инструкциям о личной гигиене пораженного участка. Для ускорения выздоровления применяются физиотерапевтические процедуры, благодаря которым обострение рожи проходит гораздо легче.
Не рекомендуется применять народные средства для лечения рожи, так как подобное решение может привести к развитию осложнений.
Врач может назначить некоторые методы нетрадиционной терапии, но только если он уверен в их безопасности.
Источник
310 просмотров
4 марта 2020
Здравствуйте. У бабушки рожистое воспаление левой ноги. Бабушке 77 лет. В пятницу положили в больницу. Дают антибиотики ю, делают уколы, капельницы. Нога по- прежнему болит, красная. Температура скачет, то 36,3 то 37, то 38,1. Анализы соэ68, лейкоциты 18, гемоглабин 102. Скажите, пожалуйста, могут ли быть такие анализы из рожистого воспаления? Или это онкология? В августе сдавали много анализов, всё было в норме. Я очень переживаю за неё
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Такие результаты анализов требуют углубленного обследования бабушки:ФГС, ФКС, биохимия крови, осмотр гинеколога, рентген ОГК, узи органов брюшной полости и почек.Какой день антибактериальной терапии уже?
Юлия, 4 марта
Клиент
Яна, сегодня ей делали узи почек и брюшной полости. Сказали все ноомально, но с врачом я еще не говорила
Инфекционист
Здравствуйте. У бабушки вероятнее всего инфекция кожи и мягких тканей кожи (вызывают множество бактерий, начиная от стафилококов, синегнойной палочки и заканчивая стрептококками), куда входит и рожистое воспаление. Рожистое воспаление вызывает только стрептококк, на который действуют большинство антибиотиков, начиная с пенициллина. Но в данном случае бабушку следует лечить с диагнозом “Бактериальная инфекция кожи и мягких тканей кожи”. Для выявления инфекции следует делать посев из выделений воспаленных участков кожи. Но на практике это не всегда получается и соответственно следует лечить антибиотиком, который действует на метициллинрезистентный стафилококк, то есть внутривенным ванкомицином (учитывая скорость клубочковой фильтрации исходя из креатинина крови).
Юлия, 4 марта
Клиент
Руслан, т. е. Такие результаты анализов допустимы при этом заболевании? Я сейчас скину результаты от 19,08.2019 г.
Инфекционист
Юлия. Если лейкоциты 18 за счет гранулоцитов, то это говорит о бактериальной природе воспаления и о показании для антибиотиков.
Юлия, 4 марта
Клиент
Руслан, ей вчера сделали рентен лёгких. На нем неуточненные очаги. Метастазы под вопросом. Может такое быть, что в августе все было нормально по анализам, она не похудела, не кашляет, жалуется только на боль в ногах, которая уменьшается после нанесения мази.?
Инфекционист
Если лейкоциты повышены (а WBC -18 х 10^9/L – это лейкоцитоз) за счет нейтрофилов, то это не исключает бактериальную инфекцию, иначе бактериальную инфекцию кожи и мягких тканей. То есть такие анализы допустимы при бактериальной инфекции.
Инфекционист
Юлия. С августа конечно могут развиться метастатические очаги. Но для исключения онкологии делают биопсию с пораженных участков (можно взять биопсию с пораженных участков кожи).
Инфекционист
Пока бабушку следует лечить как бактериальную инфекцию кожи и мягких тканей кожи и одновременно исключать онкологию. Можно рассмотреть такие антибиотики, который покрывают устойчивые микробы, такие как ванкомицин или линезолид.
Инфекционист
Юлия, но последний анализ, загруженный вами, небактериальный (лейкоцитоза нет). – возможно кровь взяли на фоне лечения антибиотиками.
Юлия, 5 марта
Клиент
Руслан, извините, я не поняла. Вы имеете ввиду те анализы, которые я приложила в файлах? От августа 2019 года? Тогда бабушка точно не принимала антибиотики, не до анализов, не во время. Мы живем вместе, поэтому я с точностью могу говорить об этом.
Инфекционист
Здравствуйте! Рожа это инфекционное заболевание стрептококковой этиологии.Анализы соответствуют этой болезни.Если на фоне лечения сохраняется температура,значит необходимо усиливать или менять антибактериальную терапию.Первичная рожа часто протекает с выраженной интоксикацией и признаками воспаления кожи.Обязательно надо вылечить заболевание,чтобы не было рецидивов
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, у неё вчера вытекла жидкость из ноги, ногу перебинтовали.врач говорила, что у нее вроде эритематозно-буллезная форма рожи. Очень это опасно
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, я не дописала. Рожа впервые. Как правило сколько длится лечение? Я так понимаю это затяжной процесс
Инфекционист
При такой форме рожи ,жидкость вытекает, когда лопается пузырь. Процесс длительный. Она лежит в стационаре, не волнуйтесь!
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо, что отвечаете! Я очень переживаю, т к несколько лет назад у меня умерла мама от онкологии. Доктор услышал у бабушки хрипы в легких, сделали рентген. Со слов доктора на снимке есть очаги. Я спросила, может, это от перенесённой болезни, но врач сказал, что при пневмонии очаги такими круглыми не бывают. Они поставили метастазы под вопросом. Ответьте, пожалуйста, Нина Владиславовна, могут быть такие очаги связаны с чем- то другим. У меня сердце разрывается, я себе места не нахожу.
Инфекционист
Для уточнения Необходимо делать МРТ органов грудной полости.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, добрый день! Извините, можно у Вас еще спросить ? Вчера я писала Вам, что бабушке сднлали рентген легких и обнаружили очаги круглой формы. Сегодня из разговора с ней я узнала, что ей делали рентген в байковой рубашке, на ней имеется застёгнутые пуговицы. Также сверху рубашки был одет халат, тоже с застёгнутыми пуговицами. Кроме этого у бабушки на шее висела цепочка с крестиком. Ей никто ничего не говорил снимать. Подскажите, пожалуйста, могли пуговицы, цепочка исказить изображение? Отразиться на снимке?
Инфекционист
Конечно могли отобразиться на снимке, но врачи должны разбираться, что где находится. Я думаю все таки надо делать МРТ. Будет хорошо, если Вы сможете приложить заключение рентгенолога.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, заключения рентгенолога у меня нет и снимков тоже. Они в карточке в больнице, где сейчас лежит бабушка. На мрт её записали на след неделе.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, а Вы в своей практике встречались, чтобы делали рентген лёгких в одежде, с пуговицами? Я проходила несколько раз правда флюрографию, но всегда раздевалась до пояса.
Инфекционист
Вообще обязательно раздеваться и снимать все бусы и цепочки. Но может там условия таки, что если раздеться,то можно еще сильнее заболеть!
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Кровь бактериальная, это вполне возможно на фоне воспаления тканей, но вероятно есть другое фоновое заболевание, из-за чего проблема усугубляется. Лечение антибиотиками с осмотром хирурга, терапевта, онколога.
Инфекционист, Гепатолог
Гепатолог, Инфекционист
Это не онкология. Такие показатели типичны для рожи с осложнениями. Эритематозно-буллёзная форма рожи может осложняться присоединением гноеродной инфекции кожи и требует продолжения лечения в хирургическом отделении, потому что пациент начинает нуждаться в перевязках и очистке раневых поверхностей. Если бабушка находится в инфекционном стационаре, тогда её должен осмотреть консультант-хирург.
Юлия, 5 марта
Клиент
Александр Иванович, спасибо большое за ответ! У меня мама умерла несколько лет назад от онкологии. Врач у бабушки услышала хрипы в легких, сделали рентген. На снимке очаги округлой формы. Поставили метастазы под вопросом. Я себе места не нахожу. Подскажите, пожалуйста, могут быть такие очаги результатом чего- то другого? Бабушка никогда не курила, не кашляет, иногда по утрам першение, не худела. Единственное, она полная, приблизительно 85 кг при росте 150 см. Когда мы идем по улице, она периодически может останавливаться отдышаться. В августе 2019 года сдавали анализ крови, результат приложен к вопросу.
Гепатолог, Инфекционист
Процесс в лёгких с рожей не связан. Потребуется другое разбирательство на месте у пульмонолога, фтизиатра. К сожалению всё может быть. Здесь, на сайте запросите ответ у врачей этих специальностей. Подкрепите данными заключения исследования ОГК.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник