К компонентам воспаления относятся

К компонентам воспаления относятся thumbnail

Для воспаления, как и для любого типического патологического процесса, характерна стереотипность развития. Закономерная динамика воспаления, как типового патологического процесса, определяется тем, что в основе его развития находится несколько общих и взаимосвязанных компонентов:

1. Альтерация – повреждение, которое может быть первичным (в ре­зультате действия флогогенного агента) и вторичным (издержки защиты).

2.Экссудация – включает сосудистые реакции и изменения крово‑ и лимфообращения, собственно экссудацию, эмиграцию лейкоцитов и выход других форменных элементов крови в ткань, фагоцитоз.

3. Пролиферация – завершающая стадия воспаления, в которой проис­ходит либо восстановление структуры и функции тканей (регенерация), либо замещение утраченных паренхиматозных элементов органа соединительной тканью (фиброплазия, склерозирование).

Каждый из компонентов воспаления, в свою очередь, – сложный динамический комплекс взаимозависимых реакций, процессов и факторов. Как правило, по ходу воспаления, преимущественно альтеративные изменения в очаге воспаления закономерно сменяются преимущественно экссудативными и далее – преимущественно пролиферативными. Однако, в большинстве случаев, особенно при значительной площади воспаления и/или при его хроническом течении, даже в соседних участках очага воспаления одновременно выявляются признаки различных компонентов воспалительной реакции -и альтерации, и экссудации, и пролиферации ( Рис.1).

Определённая пространственная и временная мозаика этих компонентов в очаге воспаления обусловливает, с одной стороны, закономерный характер развития и проявлений воспаления, а с другой – своеобразие его течения у каждого конкретного пациента.

Рис.1. Соотношение компонентов воспаления.

Признаки воспаления

Кардинальные признаки воспаления были опи­саны античными врачами Цельсом (I в н. э.), и Галеном (II в н. э.). К ним от­носятся:

1. Tumor (опухоль, припухлость) – развивается в результате увеличения кровенаполнения ткани и развития отека в очаге воспаления.

2. Rubor (покраснение) – возникает в результате развития артериальной гиперемии в очаге воспаления.

3. Calor (жар, повышение температуры в очаге воспаления) – является следствием артери­альной гиперемии и повышения интенсивности обмена веществ в очаге вос­паления.

4. Dolor (боль) – возникает в результате воздействия на рецепторы ме­диаторов воспаления (гистамин, брадикинин), ацидоза, гиперосмии и отека воспаленной ткани.

5. Functio laesa (нарушение функции) – развивается как вследствие дей­ствия первичного флогогенного фактора, так и в результате морфо-функциональных изменений характерных для воспалительного процесса.

Эти признаки особенно хорошо определяются, когда очаг воспаления находится на наружных покровах. Наряду с местными воспаление может проявляться также общими признаками, выраженность которых зависит от интенсивности и распространенности процесса. Общие проявления воспаления включают лихорадку, реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза, повышенную скорость оседания эритроцитов, ускоренный обмен веществ, измененную иммунологическую реактивность, явления интоксикации организма.

Читайте также:  Воспаление кожи от укуса

Источник

Ñ O½»nùÐ; Q¸g,€ÔŠàaúm‚±‚HÑIüZz¾Å3Ÿ|ƒËh
N—j®¬õƒ
õ礘Ö` ¶Èò_Ñ¢½ý«‰£¼õbjJO+÷:Äʚ9ý;à´¶¨×yÃ8]©U¡æzMßBe’Ø;o“Ö콧WE‰ì„‰›’Ñ׶Ŧ¯õFVŸ]J÷çP6£AlD&²é™^(U)õMZ£-“rØËÃíÝÖÞ§s»c9êž]¤ÅÙÛø@ÓÕSg²Á3ÏÞz]*7q¤º0°ÑŸQ÷OìÄr;ìRI Üz¾]@™÷¢uIMé
€!N¹%LåÎQ%ŒŸï›™•µSY(Þ)Љ•ï“ŸçÊnÇòw@±ñ´ë§¶Ñ¨óge+«!“djº0YaÚ¥å»êç”æ%P²üò·|åž×k°Óa²†%X—°´øÓµk¡A°¬%»‰B…FT/zíP44íðó!”K7|ÜùB@~Q—àpæ|œ~jñ=±¨yheÜpq¡rž_ “î¨ltÌky-ÈxÂÓ±hòkegõ óбªu(“Åøó¬Áš~>o öÙW8¿šS[/‡‡œ‡ñìKÐ&†íܨ1ûb3.®!A1z¢[’Øun‚µ„ê
°œzšˆ{£mJ}(¨…nød½ÑmÄ`Öû&`ٗ*E7ðÝ¥r›€JeÛ8áÐ [EZÔ[šPÿ(öîñ¤ÎRò‹°1r6…ªU«è¨´éŒÔÁ¿`é~‘³¶ÏQzÖxú4BˆÖj$b›²>OÔ KÊTš¤W°
˜¨¯€#ó‘z¢ß…&E~†V0ôãw‰-ôcø 9ßqblji8ŽŽ U@û,QË¡g9›è¬Ë @>öLØIe½qÏI”QWiR.’P4+Ófò*ºpC›ƒËd¦”çîv±dãèu)›ä.ÁkÙ½=$h~Hkº©03û„$€GïéëöTXf¼oPÞË¡½Ç[Ød9Þý¦C³é>E޽ӐCðTmÄ[ÄF̈Ϣ×n
Ԟ>€^%YfC:gÎË®7€
pëû
’¥¢%ki
ÁMáÖ£«P¹Âëm¢
 É챂ރAŒýhHrÿhdO‹ä“‚¢u“·t^ý+®ñ˜RE²ùÕL&~#ÒX]†£¤ÉiŽÔá¨+hIâðóU2±Dó&À´eÍ¥hm“4͇Ý
€S‰ŽSkáØäß²ª”Ò>ÔÊCêœïÙ&U«4q÷:—I&n@kb
=nŠF±„q H7æŽò­”˜)Åîa·yðXX™1¸úa‰1CÎeTfè`”*}™QÂíh èlK{fPPµ3‰–¦En¤Ëw>V@iaÌ©$>ᢸŒ&(´@àÚF{º[
]j¦áu!µù@ F4Ä~ü¡ †0,}²¹ÑÕæêr„v=ä|åWjÂcv Î91«Ô+»æÞíRÝ4—ËQ‡vȓnkh][Á¦aA^™ˆ{ûÁÈåÕ!3ò«æ=v^% ‘´6”µÌ,ó³m߀Bí[ñ»Ùá³ò¯ø6
i¿¿Ìˤֻ–éôGF̦]ëhHÃ^˜ë‚a&u&>œ?ßÞgîÉRC¢^Vò“žÊç#h{ uWL{xWõ°cÍ¢Þ²$‰¾®HÐV
1Em¥´)ƒÂiΙÿ¾˜¢)€øþS(9êôÃ
ÑlÙ7Fڑ°Î֖ÖÈÿ¦‚5>ôc±ÿ̎ˆ9ÉøÍ@ÏJ›Uïõ©äçceŽûîãñÜwV„w=À-kÙñ»XaÛÑ
‘ Z³Tw¸Kr/o »ÁªÁÑÖq÷HâqW­ç5p¼²,¾5frb¨–ÜåV‚¬å*Œ&w‘ˆvW5ιåpE§H§Z!§V£í?Ã_}µ‹‘ÆêÛ÷;2V¦5õÖ»8rå͌[º¨Ðå=(í­qÁ{Ô4HQŶ»~nIwŽAÌæqT”tžÅ-d1ƒô(_‘q¶3צ+ÓHÀFÛ¾÷Â;ä
ž)V®‹_¢é™- cÕ:~å¦×¦df·‰MÞ6˜a
?—ÓæZÐCf”Z¸P¾X²q·¿ò‚q t]ëÂð)æž{ul‚ĈØÕ§Þÿ(ð¤-ìRR:%ÔroeOܧÿ $Ÿþh¤”ãrÛý}‰tw$S[1§„-|×bgž· ށ%~Á¨c³yOÔUrúX
AÑH­æ¦+©[> ´”ªë /òØ%¬0™Y eÒa4ÿ¦ˆË—4ÈA›á8̼®Þó—Ùa¶»é’ŽC¬¬â- 䄔tùÂeâlW“çqë16{™¿Œ™ø8›n+m©æÍÁ⊚pé« puY´Ùè@ä_3ôD#ÓÐw*/G#’»ÅÜÎÁ”øäHMî£ÜÛLÄÀýqÐJeâ™b“fYÎLef…2ß`$Ö.ûU Ën`qªÁö(Î@3»Tœu0Òâôý°ìè”ú•‡ô•M¾ù˜áX+Ý9¨õƒ_pv+”Èôç
ãiRk[ƒÐQÇÀv{‘Å}©ÅiQ8ÝŠ÷՗@zijáR±OŠ@*–Ǜ㙪‚úÿÓ?;2ˆIœˆè‹é(ž(þéçîãÙ¡û/¸ôË_endstream
endobj
12 0 obj
3111
endobj
13 0 obj
>
>>
/Contents 11 0 R
>>
endobj
14 0 obj
>
stream
H‰ÕWÛrÇ}çWlŕ
UÆ;םU*UM@”AF‚Ø”DJŠ¤¨TyH•óÿÙÅν{vàÅôA`w¦/§Ï9}¶;ùnÅڒV7»/’]KtÃ5¡ªÙ7§Í“f÷Ÿ“åî䷆SFzՈŽtª‘¤
¥„éæÿn¾6¿6ÿ=9۝˜gdkßçöýmó[s6ÞE¿¥
eãU´ëˆM§¦»Ï›á­~ø哽vøž‰ýÿßíÿ_ŒN_ü%yàOæ*Õþÿ…{ÁvöFUt‚»ò›oÀÝþ›!›ÕCµÚ Ra~œ§%·gQ>eø-àøÅÏß@Ê×OðC`lN®+[p)vDUdˆÄtóŸÉ©¼÷¥±§ä¤ßÿ¼ b@¡nŒ‘1Óôn÷b„Î𗌠Ma°¾ShZbrýÅuœi¡÷_ýjË!{9…ºÙøPí5”
5
‚ÛúŒwwj:øê5…µæöïß»†Éõ·ISòuœé…½J°vºjåúÜ·ÝÏ[dÓC/ýCéÜóëk£¤„GQð©ÞÏ܉áï?4™az:[ÛxùËj4njzSSe$+ûšêM¬?m^€šmŸ¿ƒ¹÷j§¦AÑñA).@Ì/.à=LÀ6EJ¾ÀëJGŠž‚´%¢´ÕS^—ì¦A«LËîøˆ
ƒª—qÏ>Ô3WEsÎùŒY1¢j[Áú8föö®„âö•ßçÒU

þCn‚ÓÀ7LqS¬3˜ëcDÅ!CÖí?ÄCö4¤-•g´kÆZ‰ary(Š)îvKSˆÔÌ7g•Áz{‘3R‚€6PnTÏB±âN¸Ò~’avÄ6áû]á½u>ß”÷9úݙ ÖMFmø»=][BzJ2v¨äÁ¢g=ÃU¥r‚ðJ¡ÌWÜÈ*öv@™ãwó]ÁZ Þ‡¶¼N%ü©¯v&‡×·íˆüÃø!Ì£)IG›$і ,æ`4ü¸ËÙ#vyÇâ§é#”šlH{®æ^Ð17Ÿ³òoóÀˆh‹l!9³–œ¿C‘c‰ÃlíÃñ¢Ìêù.ahÇá½6ß¼Ò´¯S©úéýW`„C‹Z@bEµ­Ø2w¸#™¯~Ÿ~#’I;œ èt³]ϗ`ù9Ÿ¦+3ºoÆíjÀ¢Î˜¤|L 9ÜU–ùš5=³uäfV—aZ¯aVºwû Ôaë°péµJVº8KÀõÄ´›)S’ð
¤J‘¾²ÛmȍXX`LpÐ!s‘&†8€M¡ÀÑ3″tÈ{B”[뛵Êþ jpö”…>ž¸ìÁkdª:å74jé§ÂR±)^(Gù
mS¶Øor٘QA
­ú±¼5…ÖD»Ž¤t4‹VD
† ñ|ÿCXÀ5B”-©­ò¶ºÒÛaLç ˜«°¶žŠÍÏW æ%hYNJsÕ/ÿ‚™Ø֕…@!›hW«ÍÔ~„‰CÞw‘³AmBUµM?Æ}°eŒkhc2abSµû žN{èÑóhó4ˆàvø l½ØQÙÑñ4¿S˜’¤bw…Îœœ-“p¿Ï7
cƒ)Œ7j·¢,W¥JÛ¶@Ђpåº]Ý ±îPíê
u´gã䥊l‰„©tHì³VC¢| ò7·L›•ïK…Møoc
Yò·aþÎxD’Ÿi½ùëýíiY‡Böf_º¾ìL—÷ráØŸ‹¦àÙíD‹‚=ô€HKjn“úº6b áÁxoï¨ÞËÈÃ2—»1ãlJ;SÌ EqÔel¶3ª‹«^λàˌ}峒æC?Æ~ù·s ·#fÔ%ïYP­!SÚv桅4Õzä®
ÐfMðüƒL
ÑÐr¤ÂRke‚Ô¬k‡¤ï؎‰Þ­&­Æ‚ *~}ÜìêÞίª *z ¸©f½Ëðâ¨|ídU˜µT1&6ˆæóAó+½£7GlŒvȎ°[K¾V9J„l+ ÅÇÙ¹¬
Ç/„Àª .þÁ„Ÿä,×úÈ+Fq–1}-½^ äÂ{¢g1ì”ÊB87Œñ݈ý¾ëÀEðÌtºÑÐ š‹ C&œðó(E½ÕÇçö a.‘4[•NPYÚ`” ¥ïŒj9­v’zk¿av‡y _{þ‘…ÖYW½Æ½ÚI>~v•†¶rOYϪÄÚ2Øò2Ä%ی¸lªå›À«—ÈMÂjÌCY=xæ*?Õ®8X°Váê vàˆy–‡k&†pÌ@èb‰à ã#“{éU˜¬g
,Æb‚Ñ…
¤h7 ¦ê›7ž¹c{“—{lñ띠9„3ÆÑij#w˜ÐOU¡5ÕKá^pÈ@Ä°šÏªwGŒ2§[¡ëU«u&þ¼™s28fS”dz&[o©¥}X?¦ùôü¯lÉ~6Ö9îH3Z29vìsœ³F»«É7÷¼z7ë•ÑèÇØe濊eȾGðÕfë£õnñú^­Þ#bËG÷q+›ä ñuӝië,ÐâçEp6¾â՛}Ý׺ÓSÄIv…e(”?¥D]œ%£òyv0–ëLÃ#‘ö³“κà’%7gÛm#M­TžÄä`‡ïbÇhL~¨1k’¹q+¥=ÈÇd}µ‚©Ó1O³+]ŒÿmDO0êËKdýŽµÕtÌ#ÅhOoa“f[±Ì¬¡ DÒe72úᖙ·œ¥^g ’§ú-6mòîÈòܦ­Ýø¡B[›ëS´Ú‚ø
ZƒtZ`lùϋ
ÅPî—Ç™]b¯2†’ ^šªþQΌãüPʸÓÎÿE³zý$5»h÷(é|NN?#}d¨x‘”OïÛý6V,yæ’?]`Q-„#½¦[,º80
Y/[ç$k´–7ë
Æ-éëÈ=ëwàÜì.CFpÄlÁMUoȤô4`
¨!t¨º¾y½_)û´dï‰ë‹ì g¹:Çü†læÀ#·ÕϚ{ÂëÑ|—êV¡#s€«zc¹Õ}¬>èpOÇÎâ:Ö¨¶¸ yD–$wcÕìnÀw#ÛàžŠpK5耵 Ùc2Ø+íXõ¨,€âщž% ’ƒ•409€Ø¹à„Mì`
+—þ©!º$ª—©Gé¿%eûi9Š…S¹ñà…Ûæ´¦S²_s•õL±ƒý„TZÕz1¤Ëa·yË5ÿ¶Ë„oÚôBk`!9¯>i¹ÃӎÓÖ{ Å® lÎAg1˜¹Þ~ft…0;gnÿxTT*ÂÝ:–úÖ¸·Ò›œÌR×uDÅ*”l”xM,%æbôJŠïì>B#um®þ®Ï˜ú“ÊsJ³’ETÖÒL¿” ¶=’OÊÈÓ1† Í«RzÞ֎.tÀ(áÙ^ªÈ+ŒäW² >E“ë»å}xD%ˆ’OIqúj¡Ç”ÖQî+$!V«ÝÙ,²ÃQÃCÀa‡’%݌í¾Í.ú˜`i…¹
‘åf=K§ŽŽûÂš¦*¥þVš67Š•6 R ¾³|¥;RُOEÅ@-©®Ýœ‡¯Þ@ó¤£Î]c”0Á a-­k]&¬t†VvU±F­D“œÈ™­‘÷‚Òw¤,?,eTã,0½{CƒÇ:g؀uêR`øº:ÿ
½
B±ÃÅæf^o€ì#•U¼Ú
W¬%Ÿ
#
C:Âmi¢+a³Å°T6ÿö÷ße±ÃšÔ»
guœµ˜¢Ý–ì`Ú´%¶RqÂ@§Ë‹Ñ]m³ôïˆd›¡³VæøZè6²±©ßы15ïÅzæûÀzçrÅÞ¬¯Z˜°£ÁŽšŸP[hXBR@©Œ’ºë‡!u’¼g!‘Ä21‰yéÀXH+G¼GyKÄ
ka噸 ‰Š‚ÑŒ8˜S5QÚëÂxlôtzÚ«bZÌ¥…‰Ö©ŽòY,¯Š®‹fŽº^ÄzÜbéÀ¼=me­§*‰U®·99Yæ΋KÁQ:‹QE…ŽŽúò¦1ì!²k
5î=a#ba1!.ï$U™kJêtÿaMiàúBØc¶%”rŒ7Z20óñ>u>=ƒülq–ï‘I•]-èQ*AŠ%ÂP’PaR*hµ[~ ®½fýÄpÛÝÀ3eŒ;ؙÀÔâðô[R2¥²Ül›ÿƒV”Öendstream
endobj
15 0 obj
3335
endobj
16 0 obj
>
>>
/Contents 14 0 R
>>
endobj
18 0 obj
>
stream
H‰ÍWÛrÜ6}×Wpí¤b—Cˆ¸|I•’š‰lª”©A 4HŒFòúmj4úrúôéÕöèxC*Ü FTÛߏº‰Š
„yµ=©U«íÖÛ£?+Š ’¼bêxÕ¢†U#”ª¿þ]ýQý³úßÑj{d䍽ÏìýËêÏj¥Þ¦H÷V×
ÄƳd>~®!ýöpãIp3eº/³NÿõË’kÇ[ac¸£å*ãlIüѺeˆ°ª&£“ƒå¦k)×îxè¡p*dž©£ÿҞŽ¿/¯·§Áç
¡´Ñ~½
>¯7©m‹ˆÉ èE6eý:k=ðgeþ!,tX’8õ~•7I¨‰¿ã÷ÊÆ

Àê‡4t܌x, >LoèÿY˜ÝiäyOõé›PŒÑ‡ó ™zQ»§ßY?Öhû”&þÌvLË¥>ôê43ÂV˜¿>š[”L-ëBÉF5uIŠËp¥S{Ù÷éS+b)‚òyÚFi:’¾
{r>m‚Ʀé·mê/gC‹S‚hçÀ£”z„ÕУ5b,¤IëÑÕl%Öý{à
†ÚÀs”;„g:ÊZ¿+N;ËdäK®šÊ„聵f`üºµi«½5Ëm‰ANXjr I1ÄË`N®“°/7W)€Ãï>ؔêež×eÂ:qM 6¢òaï̶Ú6ï¼wu
Yˆxié$¸m/ÎbôMÆ;õÃäŠ`ë‘ë1ªbbÉ{~éÒ+¥Ðv¯¯©æ¼ßäà2d¬¥’¹W²oHþëÃҜƸ/)!
p}ûºàÀô£í#eÖÀl~ð²¢,)!ˆÿ€4²¦˜f›(+xó  •eZ!P{Þ ‹:Ù%™)g& ŠSîæëRB’É6ƒnƒ4 DwËOO‚sá
/Á˪¤ö£FÜ#ِ’A…¿ Ó E¬PIÁt¥—¿¸0ëcºÅͳB8–̆ÌZ“ª fÎÕ¤(t;îú¤a
,’ wýçÙz–õ¥A’;DrNÂj¬ãÚï÷9* F‡u½’‡±W†«3àrq2ã{ǘU4¾É@ríSPž^ct¿KÎí„EPhºÈ‚ÙP&…GSškÐ6®ÔvD|5Ìfî‘1ß؜~öÆݶ#á—OéÛÃF•Ð2žfY0gÞäøĚæÌàÁvFm‚ìœÚŒ4″À`’4LŸøÙ1„ãç›4€ÎǟÀ~~™Þö1‘¹O«´šµšžƒ÷v’,Iá™1V8„’øö&×V~6 CFð4a…zJyÙ¶»JŸî$‰9Ðͯ4Iˆ¥sdpST¾§“ç—ýz׬‡Ú”7”1“„P{V}ŸM”–nï…àgü(`b=z¦”¦Ò†&|²Ä%ѤÚîd>‚uÎ4—ºQ6j2¨ÞÒ™J¾ÛkñòÍg¨ÌÛGšœ(Ã¥Ì]ªX7Ø+#»}Šª’mQ‚Xëæü}Ò­ø_œì
5§®è=ÍÇ2¤àÒDÜ«ìzd•S˜£¤&+]QpÓ Ùv¸®EdCHó; ƒÏ¶é-E]û›Å/Ziº²å $Ì×3íuÐÍoú«¢Â·b‘’ƒu`þÓeqi·„ÚØЀQ1³^i ¬ÖȚ$Òa_ÄÝÔÖN¿pQhŽz¯ô??Ø?†Nÿx_q7´Éç6RS€Ÿ¢óþóÇÛëÇQ8²SÁێ)ŽÅäàTk¤Gì”,wÛüñýÛÈNSèÁ^Xò82E*( ¡–Ø̂YY?©9`²å#ûlOX$¦ŽñÒ·.ú%µQåïA’¿èÀöÌ ÙpŽ³@ÐØQÜ`Ô&P¨Z%$Æm•cõ³6íös@ㄍ€NëöÐMŠ‘9Ê‘€Ú2ºVÐâÌøÍæ¤Ð»å² oå
(«nay’&

Источник

Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний. 

Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.

Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию. 

Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.

Симптомы воспаления

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

  • боль (лат. dolor);
  • повышенная температура (лат. calor);
  • покраснение (лат. rubor);
  • отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э). 

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

Читайте также:  Какие свечи применять при воспалении прямой кишки

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Воспаление при ларингите

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

  • физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
  • биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок. 

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Патогенез воспалительного процесса

Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса. 

Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.

Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены. 

Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).

Поделиться ссылкой:

Источник

!=“–Lqzÿñz:!¡
$Ôº‰’ÌÑóþý-üûÇó‹zú%½ÐOÿŒo~M/vn#ïꎘó&Š÷,Yk΂G^Î/*2ô
¢í¹¸±”7^•»´Lzڗ½³è–IřWønV7ÑLºÉ~ÑO?çÿ™ý5¼øZÞü+¼ø5‰bçfvåf©Å’Î8×Q÷ÿòåéÏ»ä»µEà£;¦½vwš†½JPíI͈¶MÊÎE¤@7²±Y™ß:Vàì[²¿d‡Ö§USþm®g‡·ó>¿­šhÎþµl™öC7Ïû¹³øŠ9R=U½;œÀ-¿æÕ¦lÜü¦µô);•âc`¯pA´‰¼QùÎ`ÞÓMÒfyY”Ö¥#À”ò†»Îõv–’®´ã¯³sÂ7YwtE®B2£«#‰Eé¶òœîsƒ|f“õ’Ï”cñ­yϛv“G.|~Êf$Yª)ùnøªt«7¬5íoY”–ÞÚ”í[qf…÷_&eÙ_XèûøÐßÁŠºÃ®ÎZ~7Õ`‰ïES@î²|ñ¦(dR‘*~0vðIA6¨ªGÁqø¥ã(ÖèÀF¯½‰G¯g¯Í²2+„Ð W€[g¾*þ6|8‚C”·L Â’T·½}ð8ÌûžÃ΁##®~)§uj´tlr”šÝ äIPRÛAÉZÏÜ&XÔkNÌLäÂȑÜ7Ë&t‚rE^ý=ֈfbÖâ–Ì_#NXÅԂ¸¬úR•@Ï燾AZ”_ª¹?@Л¤¡Q±ŒÝ°.铢¿½ÃŠi|ºu†û—´¯Cj«Ã
ŽõÕxXëʺjN:‡
Q@]뎉n^¾ƒXnDÕ}‰‘“rS_–¸œf[«š*¨5S1k8á5ҟ¢ÊN”´ª=RD$Ž÷Ôm!
Ó²£¨È&8´ä¢lÅ>³6¹ºK!ñ#ä¶âaÒ¯k>“È顳€EÔ&|Ž13Â²É÷œ½€‡Ln4#†ãÁâݸ
Ë2Œ£Ù똄>B³÷ýiãÝE¦Ì´”‹Í¡*›0
D˜KÁú”ŽWø$ëê‡à”aegAÓx—™CŒ$w@*êÀ/—#Új‚¬ÔŽ¶.-K[–˜¢!TË2Ȳ
Áؖe#‘xßaË
ɏí(’F¬Pš3÷€¾zùó¥Øאrò‰9EÉ5(3ێ¡ÿƒŒ›‡hh¡;m”HåÔ/¿M¶ˆ4ØÌ¢ñÈdf2³pE©xÙÉ]›yä•÷¤·×œ=Ô´|é”q¸y1h^6s6wzØó>âå”BŠêWx¾O±òT:¬q*A5,ÇwØY€í+D§C>ÄBFWÍÍ[E.Cz1Ä`ÞUo“SDHTG{逳rÜÛ(řV„w¼õ6Æوª·±Ë8+¥Ã®F27‘M‡]%DJNw Å%HerX×çR•(Ҏ§fT”i^õ;% ÷Hp+’»XY”‡4âÀkzÞVÇCÊ ¨À#÷ýOÕÐsZ—Z™”p ±2¶”=¾0iy¶×rA¹‡Þ°N-5³ªV=Q¶$‚µu´é€×¬û 2²Lˆ þÉ­©ŠórO
æ½nyZÎj*—X:畟P»eAäi)d!HæÒüu•ØeT)B¼*½5ëèÔ$È;»n›=Ü1t£bÚà—îø5ìoTˆÉ®ù‡üÍõ!cè¦ü
—9%µL’xK.:E’(y½ð.@p ¼Ã3’)÷͒6™Í3…c÷›D/õÁJ µâþ Ä2(?Ô/sd½4SüG´ÙñT¼3—H3A’©,öqßû:ë>P‰ù o2!ˆ2#
„~£ïœøòô ÚJÓ!UÔ UO0/Ã2›å^ðP_‚«°qÎniv/p„„¼* Vc#uDIńèYH!/G9e$­ñÉuUô
9©¨úþ&Ëþf«ÚX»ëÅz/N}ëÉL1úµuÓÊ%rhfh?1ÛȌq¡¸¬ nâ€Û_šÕH#ª¡¥eºD¬ÊÞ¬°ÃûåR|äÿ¢ËðÛé¿qŐ9é >ƒæaɆ(ñbžN§g]¼(x¹ø†~ý­ïïn¿®ž6V´ú3ìÁ=
#´SL™#¦­´¥¦¼¤cd’Š”zN/œq•ZпĔS*³à=Rûµ”yRåǎã7)|,|`&BŒ ¨&ß±—À¢iKDKØ5G10a%Îù5â+Šé
Èô­ºèì±®Yî¤/‰j¥DU+UC±/è@À˛GZ*ºVt=%m*Šî—xtcбˆmC¢÷}böA²£4ŒÂkÅcjF©—ú`6„ÌĊÖJñD:ߍGxÅw™þŽÝsŒ•&|HIí¶Í,}ö1Ûõ͚/x,N@g ï{¬3@)ÉˆóD 9uÄãJ!˜ö”òñ.›p=/CFºÑŽÉ‰Z4RÔ­Ü÷’ÕŒu¯ð‡f‰­+µjy.,ËוڼZO`qõ­ÕØôkþ£*åvè‰Ö2šAϾ9¦¡K¹ª®#jµJ/ºL¿T¼–%²;i¿¨r·R’@cZ¾(UHè`j.¸Ü·‡L‹£ÔIcntö:ӒH^º›-WГcV¥|,ýaŽfó±%jz^—ÜøRY¾›9sT]ϚÉ‹q‡çV»ÍU Ðe;œ÷câS”تÿ=¿LOùÇà˜NVT§’E— üV6¬0éóµZò¸ÊG§C€ÝVoƒ£”Ӂ¶j¬KƒÙ3¬•*ä5Šùº¬1­W¹‚šQÖ¼ƒeu-dl›ò÷¡…ÊJ¦[N”šÛ¹ÉBU’7š—î})q5™åå—$^õZ7&ö¼V­Ì%,R°LÖW—H˜²òÊQ)¦£¦³( üê¸`š «CRyªjPŸ¼Kú„˜7¨Oš‹¤OíÊdÿRI0צZcª!Eôx¿)v1
ë‡Jü€¯x¦ŒÔÏÓ’
#—¹µÂú+ÖÁBOÅÀ0 ^¦áD›o›ó¸Ó«(»ÎÅõø¯Õ—³~q¢xy׌ÌÍPþ›’SVE/Ž·¾Ãw?Ì÷LõژæUFíãÝ#Hßñ¾:^®§(&›yxÒ_½Ó_/­ºÜî&> Bèß*?@끳B«;+h‡}ώ«>ç`q€„ òÆ^ß/º³ñ¾ªØ聕øÕ ¦ÜÒ°Ï­%iúPÀms bLvÅwDŒºK阽5l
DT@¸Û•º÷ãX£D«µ£ f«s·­¤‚½é²{Š§pó¤LY;1†kÏäÊ·‹`oՇ‡ g—7¥{&•Æ¡F*j+£6¡–PWsÛs˜™ûÞQbã„ÍÚ¨£™Ù›zFÍÞ!r6ZµQؒ=ü†Gf Hõ~·†™Úï&Û]Wì+)Å’GDrÑà:>›Ýyº)õɊ§”?%y‘¼‰VN)„•‰§ŒLs›8Û*t³­CÊqó½Yù̞ēk’ø´©;.ˆf-íõµ½‹£÷½ÒƦ›![g}hÈ_¿Ò_ñ}óá±#acQ3㎧ª†Çm×ƎpÿÈ«ž*æ’²õ0sLێ¨ú8Nœ¢-ÊÅC’¨|Jª¨fŒôøpOIô(qÕôü¤3Õ؝l
UӉØÁÆa‚ƒ=éþ¸¯|1û°ˆæ]كקB‡,í~4Oâ%å­º1ð©›7ÙíeÌbìÑÍÔ¶Ö.lx–Xr‡½ÖšòØÈü#F†¶>hd„¨öðÂ̻١П«(ݹé‡òq.Ú=r
Sw
(w@G¥f’òæ@ÌÂctàCçŽòXêÂãßæ –j3*œ‰‚Zkq#µ9ÚÙJjƒ·>¦6”¨T³€¢s5ւ@‹Úœ(~2ä܋q†G±?@‹Nõô«ÿ/øðÃT›ñEŠ/ñ2ôä¿ð‘ïɏñ%U’i€(.ã‘ö˒@¸b%„ªæÆì`ˆ6Zö°}S—{Ÿêè—TËeÙ» 2>{ËÑÕ¨1YJ웵íŠv/õ) Þz{ðˆê¥u{¡Yéºiôl æ·õ9Þ ~ú%y»H•L)Ö?ØÐ*–G*ñ¾r5ZNÑ3b ÜñŒÃSnð’qVþ( &üŸäܱ­jP¬å
‰F-z¸î#¼bVjFŸìöS,tçøVkD‹©Ðø ÑrâýqwÐb›,þe™1=”Œ­6ݶ¢Uõ£M«àž‚^>î«÷Ú*
ÍS[íÒÜ’~Õ>ø®.]wÓ&@||èîüg¦oï½ß˜Î5>þɤFԊ`ÿ
š¯e×
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
[ 7 0 R]
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
[ 16 0 R]
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 20 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
20 0 obj
>
stream
xœÕI»¾ðÐÑ>w6 I3
à9øöS€ä”ÿ
YÅ¥Š½ˆ’,6ÆjKjv±Xü꫅súí¯§÷÷ß~¿ýùã$ÏçÓõãvºþøúå·»=)+¤=ýøÇ×/ê$Ó_uZœPé­´ðËéÇ¿¾~‘§æþôõËïRÛ«Ô~9¿™tí>Òµ;Ãå%]^ÏKºôáü¦ßÛ·¤4éúvVðÞ¥ÜyÏïIüÙÂñNwÖ;’¿Tº´p~ªp,Mng—_4¾”~Ó¤§Ø>Ê¢Û㙼X—.ïç/¾£ñóûùo§ùúå3)
•e6”e|!Reýñííûx疚M°Âvg~ú
ÕS¤(ÂZÔA™ ¼cªj1ÇUtNh2ª°Háè£iОߑÑäPuÞçw.mP’q>év[o¿–/ëü,¼ÌH79s¦“/â…*åԂ$µÇæ=½ QH³£1˜’îsˆe™–þVY£ë΂Xo…Z/›jÕRZ çË]1’–ܱøþ„K[¼ºìօ»‹SºUN
ÇÆÿv”ª=}þ~;Ö¨i¬QZ8[E–Ê㾁ÍKæ‘M/o€
¡ãEÛú–ÒMt™Ç‚—[}‘ÕenÂ1ínÃě4&-­ÐqœØ%¶}EõM‹5„:À3¥Ö€ææ I/ZH÷’Ћ§ûŽÈ-‰IZ®ëòqPƒð2‰X¤¿ÀP‘~ÕU„/Îa¼â·*^â
 ’Áߣ¹î=£}×ñ‚AqøÉF1£B»Da¸Y2KhÐ>º¼Ù›
óã?³dYÈôãÑzõ¦ÜÉzA[`Ш´úeƒê¿VŸ‚Åô”nµkE‡åô‚#ij^èUmY([½lóíÁp1n`ŸŸ2…ÌÎdd¦ª™EfDT+¥«^»®L´Ò’â’®å]2°‡%1CH̽P‰ò¨ümÔÌÐgþò咡jJ-Îx!5WË!ªêYTõ™›tPu ú¯…eÃC»b|*´éá«Eã=ÂZق¹sX«u’:P¡gQKG±¸a¶
i9àtÛèX3¤ÛqgÂÆ6 VøL Œ×¬ºøX‹d´Ì¢”pn¹Àv?a҈äRû{Å°çÏ
”ðÎ† ° ‡=BŽcFâV‡’oÍ+ÀሔÿGXô˔¦ö÷ÑwxËkóf{ܪ`ϧVSÐàÊڌ:kNÌVȵã´n̙b¼„_¦ ¯ðƅíGNÖÔ¸[Ý|‹±q]q{q¥tœµ[0’¤­¾»|’W3/’åH‹F
v¿ln›7ª•Êe@¼ÐXß%e¥ïÜ)?±GجõÀUôÚ뒅jé™!¤Ÿ°|^,sèrb  8^1„’»PU¿^vãM=Ŏ“ ¤@€Ž;‰€ÊÊlÜ£D{W6¶½eëo}Ê΀–s¹ šóÕI!#Ÿñ¡¯6³¾ÚE-L÷՞øê*!DkSë¢s˜ÖGØþøûßċU:¹6O‡ùö÷!táôÝËêE kHÔ SóY¦žÒ¹òÙ[MRq­¢ðŽkV[߈ØLÉrF^#±=f3Æú;DA)
›Á,Qð«Á6³Qf ¾E~·‰)|
¯ˆœ¼W•ŽÀÆ(##uªD’Û„3hxËٞCvM5>G¬ˆLà—C¨â‡Ë’‘3-¯xu›eaí&x:Dž#+ÂêÒ
wãi‹J5Ÿ‚;¶œ c(Պ_4„|ô·7£ÉY蹏ÉtžŠ3 4*zÃj”ªS
ô±Õ=
V¾a ˜·oK€ö`s® O?8ÁiO®ûËwÒãC½Æ`¢Ñ’$ÂÕÅ÷˜¬aÆÔÞJÞ^’Hgäd¥~p_#@¥8ŽƒGcåkÁ1n¶+¨­VËÉèÉÐ==B˜ÀæwLì4HŸ×ù@ØäNO‹ªô”¤gãÎZ·Q9 Æ%ÒV1Ú^ó°)ªanÔ6 .‹P™XÒ¹sŠN¡v¯H¯“ïÕn”>4*Š4X¬2IɞÞH¶•ˆ@öþÀ )ùcÎpù’ý©ÔB«Ñx¹Yò~™ùÓY¢ˆñ%¡+|•Nòȹù¤}ºr˜C¢ç‘å= 0›–ϸÝ8e?Ý|¹be±m–£4*ÒÒVƒ

Читайте также:  Воспаления рта виды фото

Úò¡Ì&ÆíÀ•Ð¸Àÿ>¤J%ɞÒTA÷À˜p¾p*Z.-í’¨¬DOO@ŽÒ‰ò¡g3Am
n¹P¸WiŠÚóÌdhöáÆtÃo‰[…uVU*¿j®fWÂ’6Ù¼ªÌyÕA¹{‰ÕYû{ª’•‚‰DÉ^ÝH3Îz†¢a#R# ìU4tŽ’^°ã†ÆQ¾ÃRÙqÖ³ák?ž¾[ßÚE™dZz5Ê/-ƒí£4ëÁI“¼ÞAä‡å¡ÿNõÌ*)‚b*›ÜV9°ÒAÙÅøGt_%Û¦*h…aßqÛ’?åÉ®ï´FeBÎ|sh|WÛ¶º|*ºôýQ¹é˜NX…A¤x>ø•0¢EqwK·(
£ÕêJý†¼“Ö©OY“™äޚ”(Œ§Ev;Cµ¨ž‰C€¡ñÞËåéTrìlÝ»Ÿvï9¦º{Ý!“¾ÝíٸӾ݋0JáèŸç, a…m€…Eö–ÌËóÈV:Ÿúzpû¹^ŸÉn†]ÂÇW¦›[I²åÓmJÇ ¸¦žB¸wÌ&á|AõJr”«¤†q›¹°ÊÊd ÃÄ&1QF±ŒÛnÏùřU»áý±Ìí»9‹j_Y88X¾p€SnH¥”¬ý€“‘QÎ;ò€ÿ£ÊîìæIëµ(6ÑÙÍUnUd;tû!|a©µU LR °“09¶Õõ|æô iQj:‡“RzmK=¨l„»CÈVÈî.÷ñrÜc;K#)¸â‡/œ±T|“À¥s‡•Á)C!©‚@Yôjc÷ÐJÂ3Ù°cà(à_¥ç0Üç}ÖtSŸÊ5ËAƒÅM5ŒØ3¡q²AExªJlrŒ^‘ܤ9{³’üõ*q%­®ØÉ~7Bƒ n/J¯¦eé‡üÊLRܸ˜òDÿ·ÈFz3]¸L¶±zûðFÍ.›yêçÙYØÐÓìÊÖ¨Ü3½•äU,&XW«[•¦ç3ÕÜÅóÂW4áÂÛ;·ò›l§&¨8b)£É,õâs®œÉ>‰1Qæ
÷`
OöàÉZ»„íӂ´¾Ôÿ†ºËsôïmî1-i¢™ñ_Û;òp‹+¨>ϖ°·*A1Þ_`,Ø¢+Œþ>9¸U6»O»µ¨ÖUºt-Â[ŒBãqÚb( Òñ­Þ&XÀ^ÖLk–enÙ¬&[®‡”$çH•±šQ¸jKof¢ød“¢ŽQ¸0pe¤LUâò¶VÒbV½:„@ò‰]1^¶
5‰æu‡ëu6;@{Õ´&ÊvyXٞãY&
yKspÇÕF¼z2cþCKáԵɪ¬ÖúZÛ@bCoÒúZéãÕÆȶ5|(ICG÷´”Íù¸b}°©zAæ©ZÂâçÞöNOd¹Á*ú6ú¹$JâÅXßv&í”Úù˜h¤ãJÊ=±;íÏz`¨yt'[§c«øã9¨­Î™;¸SOÝi雤캷¨´³îÔ@ä8Ìó?ÒÒ¾ P²Qfœì»Ü-ù>[ýكDÃcäqòàq¹`bL֍L¤¿”ÔmËÄöQMiThq ë÷•ýl ‚•likê²u¹»”€íùÛfßڍn+MN$—;_«î¹
­B^Uy·³ÓÍ-[`Šö‡³¹¿Ôäë4dÝèòWœ®ô‰”uêÛ:‘mÈZå¤fã[¼¹‹rÄU¥Ø>Ó¥šV)G.TÆ鳎.ÓþavϟuÜ!/>
c†Ñš¸wë‚̻ÐÑd~4>©‘Ù`Øëä_¸–AñX
xdÊäüüvéùQåF
@Jý(Õ®Ý
tZ¹—1ìU¤à¾Ø—Jù툸Ûé½Óf²rý–õ¥Ý©ŒxQ¬/e—‡½™5_º4ž·ß–óÊX-…QLßSÓßÜ0®ZPÂ,c³ÿ©üùþ¶|{⪿ñ¿rëNyÄ%¶â=›¼,ÿnó?o¦]>qvW9È?5¿MÏÐ(3kYkØ.è© E3‹­ñ39äÄKjß»}’c…-ï™ÞˆÂ6»â÷N™Ihæ:$z«÷ßì%`kÂö^bæè÷òçV*±˜•Ó5õUç ýÕ”XÖêdƒ%jÖ¤—Ñ£ñÂ)[!}@ŽÞ¡LXŽTô‰7©= ;2^ µŒOL¥ÊáPÒ¬RBs¡œX¡On—;jk£Óꂄsc­Ö–=¾¸Ü,û‚ØFÆÜ`?›²¢¬ªbGÔ*Wrò=ŽÓo’ʘëڈ9gÎtvì‡ÔÊÝÖs¿DäÚõÔQxeöGñR8¹;Ê¿Õi©c
endstream
endobj
21 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
22 0 obj
>
stream
xœí[[«$·~_Øÿ0ç

0Œ¸»8㐂¹TâËÏ®ÆVí¿µbJW&¾Vñ‹šf‘› ÷¼mܔË$½2 Á`jà>{œlK ²ÇL4sÅ7.à„«f† «9uj®*¼ra+¢wÝtô™Ñ…]ïHhÿÌ_¿8Ø±ì×IQþÏÇgñ±¥ÒÐ¥ ÂjLÃkßF§‚ö¡ÔÒÐåûîE©>“é)Îø¿ær„¤§Z..¤ëh¯ä¨h„–澂nØJ!Jâ8þ$Äw`Ï+Bv½Ãž‡{íjÌCZz½1ÚÁ5Š¾Œ·´ì©P½¹ÌB%‘Lΰxî±L[àSà-~ ev°¨YŽ³ªN!€á²æÃ}óT‹´[*°Nç,­SA7 ’—xÀèëÔ[JR{݇”%.ëGI6ÔLê
È׺” À2Ñ%WºÓÁæÊr¿ÿ05›(‚jxãåBÀ‡nQ ¯3Téë¹jxižvpazÙ-ÚÈ9Þ®¦Ñr©‚3»··Õ`Ǚ˜èT]„:µô”iNƒ27á‚åí藊ˆáÕr2èÕé…65ªì±¥¹˜g*F‘ÍxpYI
óÐxå”õÏó–Y‹8sÞg³‘ l£Û*PoâðUçGYÁ¼lL ®A>}¬;Otª±àP+Íç®Ðr•©šÝØc†Ö9ØrMì¿ÊØÏtˆ…Yªb-¯e@x[ÊØ Gò؂¬Lœ¤ºš)=‹$¤+í¥«öÀtŬt­Î«Ê‰€}Õ8cU¦³°SôÆÚ,l¶ÃÞnvîóú¿ÝÎ^iߚèò § {̳öñ×j,Íå{Mo4œMŒƒiAǶšâ6D4+#‚4Ѥn³+»Ôf4ƒÛÖ8ímP›„LŒ“m­GÝ>µŒ»A§³¢æ”G¥Þ֒AóA”ÅՐlqS(ŒˆZ0Åú;øcýÂW’.±ÅWrÁ½‚KÔÍ%‚Q)ÎûêûT…rº0«ÍãXC(Jß3ÕÅ –4>
%më=¾û݇Ÿ8#0F`§a”»úfsš]ÎÊ/&×q“SB_ž±:î²â¢›S¨š~žø
=½¹ªyøŽ€™q)Ëí7ƅ©~=ƒñr•ÏÓÓOÉ­ýš½ÚÇôåӇ_Ó×ó×_6w°;³Ëÿ:ݗ•Iø+ֆ+õŸ¾Ù60ÿÐÀRöh}·>ô¹•9Þn„Ï’åÞàÜc­Mő¥mÑv”á´=îcO“Çqk>¶×ø˜ÔIg|¼ŸT£íÕæ¹k±ÊÇ&ëü{úûG¶Ð¿¤;íÕ,½,cÆ)c“Ï Ó|‘½ê8
Ê-Ùë¦Ášñ±ÁƔNtÌ
¶e~}Q`}À“C“µ)Ò-31ö±õՌøÇÖgÜCë3ª O¾ì­ú%ÛPS6
±Êß²™}ú%ÜOùӏéÃ÷?}xà?ó÷m#K¥sÝo´MînѨâN»4Dá`
hTºRƒò.gµr»YÏýRÄ{Õ°j•€Rދ¢.½˜5ÂÉ1ÍR{Ã*S…xµQévÕ¸j‡çù«5˜ÒÖÚr¼Áÿ{j ];G3¯œžZàX6Ÿ……ú
vkBH6J-ˉHV9´lsœGQ8ìÅG$(õw·YI¾Àà3ÈÚm³žvU lh{éã8>ÝËç:[þ]é«íz‚î¶ù®;³#˜@ñ/Â0jÉJQ¿bç,•ÊàŠinga’T>†U%Ú¹éÆ
I sǧíî-aéJýÄh¨’3èÖuñìe5Q
ÏᢉNW!r#’ß![&EÕ=š„ ‘v¾;’°—Ùú«aü(nÝv®qý}Øü”˜ÛõþÁ¸„gp•)$C±k«üF•×
endstream
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
>
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
[ 27 0 R]
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 31 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
31 0 obj
>
stream
xœÕZK‹l·ÞÌ8˓ÑÕû††~ ȔΔÛ+’$ÿ©J’Î9Ýê›UlîôãHªwÕW¥^¾üyùüüòãùûˇåt9/ÿ~}ÑÂ1¹ðø¿0nñ†‰ÅJǼ~þýõåË÷¿ÿã·_”.ÿZþòú²9H´ƒ`AëÅ
Ï´]´óŒ«EXˤþóËëË_¿[þùúrú½™EhÆõòõ×ׁÄÃ%Ó²ÿ‰óå·ôçO¯/{[Þÿ¾|ýáõå÷o1″3#°’²¢­^œ×Ì/œéü’qñëw3“ ø8É!L¿À˜ø]ÛîBðO.Èd]Á£¤)¥‡#Ú8cXJȚ7QA2£Pór‘†iMO•¥VVƒ½ºXm܋FÓFKþ¿²Ü0åG£}r©OZ0Ÿðò¡Òë9þsK¾r’Ks;„Oxò!Ó«ÄWs㜫ƒàé;[tzoqy(gk²9n‚÷H.oδÌÔø6}
œœà,qŒï
p$DÏR¢å¡sÅ甸åùJ&ï(qôü-ç×ٞխw&ÀdÏD[Âí½½·b¥f“Õ¼oÉ&Ê îru¶íζwÎ6Š9‡§ SÙY=ˆìîÂB|ú|DW?æHãɏÁ‰ãǍ§}±„5Ìt”ß>ÞǍjk£ãI½ÝλjpD
£àÒ3ëò!?½­è‹-³p·5J­5(ƒë[Ò
7.ôIcܘüQ—§éEŸñ[#ñU“ö’î1½Gý§åBÔ,Ó¼ˆœElÉQhWÒæ

™Kì’î€o‹|kd°×Lх±–„Q™ŽþFµŸÕÂkà^QXÕɊ¢×e9¢Ë&òuŸ¹¢§Þrö=æDOW…¢:҉¨Ìø¢á–yKåáå±1åþ=ê}Y¹ÔVÅ3¤òړˆRœFÕï0″õç9Ú%„`²š°U¶SŽq¥1)«gö²”)DªzÅc¡´™U±-&¬E––Óê¶]M´
>âf
QQmyn@W«@@ƒ¥ó‘¦ìQèU™—´!Ð8ȱf.°‘
B‹|s-{j…>†®ž ø#׆€„œÉBß
{;¡–í¤ƒb!4;trDúàËLۈ€¶‰EGØ
duŒ:„:‘¨ru^”,–ó¹RèêLύÉlʯŒ‹NêûÉÞw5ïŽÃÇe†ÖÜ(ŠQ¼ $;6Û9Þi3*`ßfÂĚ=’â§9Ñs›C7O†´°?J˜ (-ÇêÖŏI¨æïwä
0>5$pkþ¶Æ” >{tÝ•Ü ôn´J(}×9ŽEŽäÆnˆ:ç!U†1ÒóþǁgDE›õ`L-¦c¸à!8ˆ1ˆtiŸb.ë8$ž/-
”o‘„˜×yKëH45îqðdO¤øqïÖ¦A@»ÁQ1¨™.›Ùu…DÓzž[ajL÷%Ól@›Ø9Œú‡ƒD!$DsER¤–T“L[)æ[5¬©:º¢VZÜ*%L¦7a,s=¹ûé-L§7‘™jé팸ÆK®Î}’†…=oâö-ø+–ûókŸ;&ôˆŒ®œhN‚Ñçü”ž¤P̚Žèd.”±íŠîLMGÐøªDƌä2‚+áú£ò)à ÅIŽÙ×D”w—yiƒxž–6âq+FãŒÁ¼ªjh
ÞÇcdV=Q¨LÈs—çõ”w®¼Ùi¡++¯˜ÜgßÍjæâQ{æ:‚³%×H&üÈê´âûô1žyñ-¼J)™¯–p2ù*ыEåHjÝPWWН ÎÏs¾#xò÷oE¥¼ Fµ|‘{—‚‡gä”|æ]Cá†z™±Eõ¾ÂëÐÆ´æÄתÚÕc¬Ñ𙀍Œ¿ï× e
³é?!ª §;­ºBÝç¢]¦¾Wt,>ˆv1íš3åHá:Ž}ìÖòd;àw†QÛákÒ=Á@ûófÀq
?ÍUř#éä«&·$¶3¶
&Jê;öñÈK©¯¡6š‹I[—бõöÓûû¶Ç*
ø¥[ü‡ÝµŽ)Ó¯öˆ:ÃĨ±NŽ7:ÏǑÑài˜wij´V.»1ë_uŒ·‰øi:9ôLñ®.ÎIdz
Wc
¬BŸQªì§d033•YU§êÇ:¤›¢‘ëqŽV—›ÄjùÜ´+ª—yÓm~û㎿Eë¥Õ­½Ÿªäþ¼X—„ì÷ÁӍLó-ù¿÷ßïð!$‡+4rÏ»ßuúó¡êÛç>¿˜þÉÿvÜÿåñOL:¥ ·McDžPÓéznäk•) “ÇYý|,sûéfOڎþOT³Ýž4:Õã*“YËd[ôÇ(>*©Î䫚8r›=+¢‹Áf;vˆ¨§E”!]5TíZÄ+òžoFºYô0šØ›Øi›æè±Ù‰QiÜG7O·–™jÍøUÛ
pbéJJ?aªÖuÝ­jð¢ò‰mb5kaéE2í®Œk›ióø„¦ÛÌaÒPb²ÜIæ*~š/ëıwq:Z˅ª³êòÃXp$¿88uîçã+TÿY÷0.Wq¢{DhÁÔ fÑ oê 
˜ÌȆ®eÌÕõæL¸ÜìÇÚØ1?™åws¿óx3ÒÎÇÐEx˜keR¦&¡
JÆ)HÙý´@­š7ûí|u~¢±¡Ð
qÙu³|àW„êۃ”ØíÐ¥÷evÓ2+“~äQG5±zhL9:ZM£¯•o¼MöS”^cò2±ð¨Ÿ~ë£5á:_’RøTj¸F>•£·®kv: ˆéDzîJUŸ®aÈG™AH­”>‘.ÍkóBP6}y½6—ö$œËãZ§™åñL߬…Tõ8¯#·£u¦B¦0dÊEí¤MzPÁ̍ñ£Iúµ¼ÞbÕ]Rܵo¤êÒ¹v=X¦Ô(cžÈå ¸½–2^Jq.[ƒÍ>ØEÇ+Z)+2~ì:¸q¬77ÖJ§¶›’Ûø¥Î£ZŖPŒŒf(LÖZ·ۦŒpÀRæǕÇÅÆЮ”‚D®å–¾ëïCߜ(–®ØPç«Ãrotkٛ—Ò³q*Öâ®×¯ÓÚLø.Óכϭ۶Ή1$®Œ§û‚ܼ‰Ÿ ÔØu՝V³Ô[[mˆ”Ë¥ –gâ*ÝðÇBÉԀÞQPù)P™ñÌýDFûô[B´ðl•ûþIºçž
endstream
endobj
32 0 obj
>
stream
xœìÝy|L×ÿ?ð,H„¬„ÄR[,AÅVZ„ŠÔR±$–
-¢jçSJ­µkíKEQ±• bߗЂƚ4±D¬Ù%’Hæ÷þÎûçôv{äÌL^Ï? h—Gj²£x•[·nuxáèÑ£iii²#Д8# QêøÇŒ;¶¸š··7=ŒŠŠ’WBCC
^(T¨PÛ¶mcbbd:,##cǎ¼bb¢ìߝž¾¾Ÿþùßÿ-; È/?~ܸqcƒlªV­zãÆ
ÙÑiºråŠFœk×®ÍÊʒ誤¤$SSÓìå_hß¾}zzºì0_ïøñãpõêÕÿùçÙá €þ‹ŠŠúôÓO_V6oÞv€šž?¾qãFww÷ʕ+s ²ãV¦L™W¤‘ÆÆÆ)))²c|½   xРA©©©²Ã ý7oÞ/¾xñâÕjŸþ¹Ø¸cÇåþÕÓ³gÏ222ò6äÿ/..ÎÉɉ‚,Q¢D||¼Æ_Ÿ©eVff¦²ë’òž”ŠôÿìÏ¥g)÷Ñx¡—½h¿e˖.Xxooï”EŠPê(Òȉ’æøÕk1Þcòäɲc €|a×®]¤ª‡rH±ñéÓ§_|ñWIÿûßÿxcHHý¿jÕªÜ3CûÐsííí׬YÃ;P¢uPí»ï¾›;w.ýG£ò¥ôà‰?ݺuËÓÓÓßßÿñãÇʧœ

}ôQ®}ý KRSS»wïžýG[¤‘”ÒòeËÒÿ¿üòKþ+wëQêÅà ¥X³fͲ³³G8yòäÞ½{ùÿTŌ?žvà®2f̕¢7R¤‘~~~¼¥C‡ôpÔ¨QüÐÚÚz–mç-“üóÏ?éaÁ‚;wî|àÀÙ³gó”OªÔS¡B…èa¯^½Ä[¦ª¶”/_þ̙3¼1,,ŒŸÕ¨Q#îƤL£hÑ¢¼ñ·ß~{ðà³³³ºï())I¥î& ÒHݲeËþâ(…Sö¹QÉÛ7nI[ÜÜÜD‘îÑ£ÇðáÃÅCJ«øY¢³H‘”Ó§Oÿ駟xÔ%5¾øÊ8M°ì¨ÜªÔãLÄq}yþüù¼…ÚJ*u™ä±(o‚[C*u/ºØH- þÿèÑ£y‡•+W¾ì sæÌyEü•*Uºxñ”ýµgϞê,&Ÿ/¥K—i$;´…N+±Zא!CøPÔf¤‡3fÌP~,âçÂàES ´
eY9VœFÞ¿Ÿ¯ÄU¨Paîܹŋ777_µj?÷ôéÓ¼ówß}Ç[‚ƒƒ?þøãzõêQ
•˜˜X£F
ÞA¤Ä’þJé(S¿~½™™í@Ûé!=¥f͚ô°X±bG½yóf©R¥ø”+òÒÓӛ4ib î‒:Úóøñã÷îÝÿæ›oø)¶¶¶*õ`3®y===ùϞ=ãt·E‹âsˆŽŽæg9R|2%K–4PÏ¿Ø¿HHï@™-ïÇi$½]YcØÖ­[ùÛôõõUn¹œH±¸édll,š!”=š˜˜ÐƊ+ªÔÝݔ)ñ³–,YÂûPÎÃ[~þùgÞÒ¦Mu µ§.«q¯;eJ¼Þ#µ¤ÄKó ’””β¨ÕÃㄿýö[¾êM’’an¨SV>ì÷ßÏ[èR©¯¶ó9e î{øð!–Ò?ƒmô´4ÑÍX»vmz!:ˆˆŸ2dŽŸN1:µ)©¾rå
,.ÐS‹þÚ§OukQŒX¾|9çÒ͛7ƒ¥E‹UôFŠvbhhè­[·($ú¿
e­”|RK‡°V®ùéÓ§¹^ à=¥¦¦Îš5Kä{I‘~øA¥¸ä$të֍ŸHUƒè™™>}zö#’$$p7`ÕªUÅX¯ìxàâø)ÜتU+•z”ÿ³Ï>£¤N]\ÄÕpƞܛJºvíÊ;SõĵUÓ¦MÅ1E7ÕÔ¼%99™“Xz9zxøðaqdooïɓ’:TŒš{çϤé¢FåQ¼]|§œFR»FÙiÉ^œœTŠLJíÄHc1øö×_å-}ô‘ziGq.ÆԌâI(“ƒ /^¼È[†
Æ[8¥$võêÕ¼E´ø駟xËÒ¥Kyµ§è$¥°E§º«V-uÏ$ý?22RlÑX;tèoQŽu¶oßîîîN¥•sà¾}ûòþׯ_ç}~üñGÞrêÔ)ñvèíóo÷ç«Ô9¹:Õ¤sŸš¥Ü¾WÆcbbxü‰˜Ð ÚàêÕ«7oÞéç:$$dçΝÖÖÖê>žT²dɍ4R$céééœeQU¢œ-xyyqg]—.]^ §‘5R©G‚(PÀàÅ@©-Zð‹Î;Wì¿e˖âŋ¨çøp/ǶmÛÄÊ-J|eÓH
õòåË|Ê ¹’Ó &Fd
8·PêË/ÄÙfbbb=²¿
éÓ§Ï[ Q°Eo㤅ŠÇÔ©Sy‹‡‡‡:TNÆW¦‘þþþ||KKË;wîÐn©Q“JìÓ¾}{ÚBÛy¾‰h4‰Ò~éÒ%ÞB
ÞB§’º%&nӟx¾¯RŒ7¦æ!/WeaaÁ[(=«§Æ³r8§¥Ô—ÏÓvíÚ)ÛeidPPPƒ
œ•C‚EÉçyv¥K—ã-ŅþãǏóÞBoyúô)çŸâ[hÖ¬þÔD¥óWzW@ @:J
Ôã¸Äè)öã?r…B™¡J}U—Ç2)‰KÔF:88ü·OO¥C¡RÛçÞHå(œ:uJyC¾BmggwíÚ5¥º/33STÊÞNÑÙÂó©)‡ä:‘ªÈQ£F)3=e.jcc#îHÂÓ
¨êWNÓ®_¿¾FI 3×h?>Ç4²gϞïþe@ž‹åPùòåE_ã©bŊÜB¡¦‡e!V‹””
Š4ŒR ìÒ”
£¼ˆ×âÀ
*ð¡¡¡|žãO…SôíϜ9“÷¹~ý:oñööæ`8¥ÖÍ£GxŸ‘#Gò>bÕ >» O([·n]Ž,µyjO¿~ýDüà}8Á£S‰Î ìGàQáááRô£Òg%f0‰µ’Ä
b #½äx_-ƒ—Î @ˆ_x±qϞ=b¹¾¦LÕ?¤j‹9žwiiiÉ¡ˆÞÈ:uꤥ¥©Ô—º>ýôSªnxŠtFF½‘ÉÉÉôssså]r([£ZØÌ̌ò@urËǧ§7hЀ –w㎠Úß¾}ªƒö
^¬šBõ—¨z8Cà4’ÇI’;vp…HU§rMuN#­¬¬x¨?=—ߝ¸æ¨z±DÅOoóرc|”ž”ú9A’PI_¢ze*?‰4’¤Cé‹ÛøøøpbÖºukՋîtƒÿöFRÚÃù:2ýK›RRÇ;¬X±‚wஹ¤¤$¾ô·n]1œç­PC†×WÞ2€ÓHÊ3ōxDo¤¸šÌG¦ƒp–KgÓq5*áööötFð¼0J9äd•‰”oá…Ôè
:ú|è|²Ð³ø-‹iqbh¨¸u©‡‡‡èá̞FòU‘Š%Ô·©ç²82 HÁ¿ÕFFF º’*¾€Ë5_†“—¹~5#ýÔ«ÔWù‚ªcǎt‘R©RWÖ=QºµLMLã9åäS:ˆXeîàÁƒ¼‘’zÓx€WOÑóe>Bé%í æ8;;ó@5N#‹+FU½MÑ3CÇÌO9§mÛ¶¥ãˆ^ÍB…
ñ¬ªÊ¹«ö‡~à—æ»IZ[[çÕ÷¹ƒB΋ڴi£ñ’1¹˜{#)ëãb`jjJ9J]ªEYHHˆJ‘25mڔ{,ÅÙ´råJÊÖčG¹Å‘
÷FRS…q”¤ÐÐP²R¥Jê‹ÚÜR®ÀãP(ÅåRJ>~-J8©ðÓ:IùÈááát:¹}$bkÔ¨_&Ø»w/§ÙvvvԞC4 Ï˦s„K~\œêÅR „^_BÑj©iä¦M›x·L))åSžæ¦tô#CáñÇHù¤F§1 HD•×,ÙQ).މ4’—¿£j”//Y²„öÅ5)
˗/W©»g̘!ÖF(iä4•ÑÿEI©I¥RÏû]J&&&çϟç}˜ã²~T’ò‚Æœä¨@›7oæã´jÕ*Ç}ʔ)CU¶è•¢‡¼êŸˆ¼tå6ä4ÒHÊs8o¡¯›GŠõvԙ$í/V¸¢ÂÃo©µÂ·
Ô£Ah1¥…Ú,œø1:é(9T©g=‹œF&%%ñ’¥J•j£&.
(×K䖽4½%[éL¡gqÍþù[bbbŊ
Ô×ÜÝÝýüüÄän^íJy¹AƒÑÑќ%’&Mš¨Ô·$àØHï޽׬YÃõ”Fr”*ÒHGGGÊQÅêè/é᤽ÊôéÓyн¨Jýs1bÄÞ¡Zµj*u²Í_¯« Z‚ªÈýû÷óØ?¥zõê)G-Šþ

õƒrÊxg͚Åñ‹Ë´òÞå5jÔP©ûHùwÀÁÁ‰tjs~ž½Ó ´Uþ
w…£:‚6òRb8½pòäIª,,,¨Ê¦ÄjÌÂõë×¹ú *ƒ’h8rä=±nݺt9sæÐÿ•+ÈQ-¹gÏÿl®]»&ö àâpt®Â¨Žã-)))ÙBx:åeʔÑXØçرc´Ã;ßM›>m1ëçMÄÆÆ>~þ@Þ-žüƒJewÖÖÖbÑ{6{öl5¾’µhàP¢E_4µ˜ø¯–––Û·o×8æîÝ»mll,^hÕª_äVm¡6šX’**Šwn×®XA‘?www~º³³³(ó˗/W~§“&M¢%K–¤‘s6JÕHç?×ÓӓGÉÁ,]º”sH*ö
64PO6l_˦2måü;1ýòç^½z¹ººÒK—.]š×í¡F%Ï:çúõëGÁóÍ7¼ê}|QþöíÛS*kðb¨$¯Y¾|y±ô:•gzHÑRÓソs ÐU”ŽÆÇNj%J”îܹ#¦H»¹¹½”­¢ú.û~ßÙ©S§øEÅÍz^KÜ8·¬]»V9ùWÖÿZ½zµ­­m‰×¡D—ê~
[ƒÑ·™½8Qã(^Óú y$-/Q’)™œ7omQÞ~:33“wërklçfÚËÊJù~þùç¡C‡*¹páBNöø¦ö”9wíڕZ[ܓ¯D90ý‰ûiéóñóó£$¼Ly#ípãÆ
ñž¯Dé·¸‹
½4íC¯Å1¸prA¥#Óÿi‹x:œß‘èY &L˜ –=/X° ßî-oìß¿ß@=ƒ€O–‹²…$5J,{ª‰Áiï£aÆt¨>}úP®žô‚ì÷ªK&NœÈ×^¿øâÙ±äŒ^òÆw³`Á.-ʋ¹…WZ°¶¶i¤öÀ¹  ëxä?S.=”vîÜI/:xðà¼|Ñì¨îö÷÷¯ZµªÚû§Ž9²°°°yÁÇÇG9¿ ^³ Ê$ÅRäZåرcîÄcvìØQ£ÓUºÃ‡Ó¹0yòdmhE À»á…ÇI˖-y_ž¹}û6%To541W¤¥¥:t¨¿¯‚ž]¡lš5kæóffϞ]¤Hås³ßÑё;vlJJJö˗Àø΃”ªiçG$îç(î·ø¶è¤ã
5jô!˖-£ÈwÏKOŸ>8p Æ Qáøñãb%“|.ÐY©ß2 ¼LLLÌâŋ·nݪœ2£Çƌcoo¯œ ˌ[¼ðõ×_ßÊæ­Æ†Q†¬|îĉùÈ9¦¬åʕ£>,&€ »ví}nÛ·o×ÚYKݺu£ßgÌp@@ aŊ¹••ÀEP˜©©)t†òŠL ڀªéaj½zõRV[†jµk×^°`Á‡¸ž˜¯¯ï5%˜;;;ŠSc^0€Îá¥ÝÅÝÀ³£¾téR>êׯ¯œ¶D‰tˆéó R5kÖL,L-4lØ°M›6—.]ºqãF_Êg©©©GmüBöÞ«U«F™mö¥™ t­[·š6m*î•ój±±±t&Ž7ŽÎ±ø’¤TþyUL €¼´}ûv1sA‰ê©e˖ɎN“ŸŸŸ¸¡¤†~ýúååôy€7wðàÁ†AÍ«’%KŠòòäÉÜ=> ÀËüý÷ßprrRÞ”¼xñâíÛ·U‹•cÎ2228ÂAƒQüʉ9Ŋsss£?)א‹Z7fff
6Ìõ#ß¼ysâĉø;–ëLJ

Источник