Как бороться с воспалением глаз

Как бороться с воспалением глаз thumbnail

Сильное покраснение и отечность век, слизистые выделение из уголков, болезненность переносицы могут указывают на воспаление глаза. Так у взрослого или ребенка проявляется защитная реакция на воздействие любого патогенного раздражителя. Может быть поражен сам глаз или окологлазная область. Покраснения белка сопровождаются болью, слезоточивостью и нарушением зрения. Даже незначительное воспаление сетчатки или другой части глаз требует внимания, ведь они являются очень важным органом, отвечая за 90% воспринимаемой человеком информации.

Что такое воспаление глаза

Если воспалился глаз, то под этим понимают сложную приспособительную реакцию органа в ответ на действие внутренних или внешних факторов. Она проявляется комплексом симптомов. Степень их выраженности зависит от причины, вызвавшей воспаление слизистой глаза. Она носит инфекционный или неинфекционный характер. Патология поражает веки, конъюнктиву или радужную оболочку.

Причины воспаленных глаз

Воспаление глазного яблока может быть вызвано попаданием инфекции, вируса или грибка. Негативное влияние оказывают ветер, пыль, жара, холод, яркий свет и химические вещества. В современных условиях развития технологий еще один опасный для глаз фактор – это компьютер. Долгая работа за ним из-за высокой нагрузки на зрение тоже может привести к осложнениям. В целом причины можно разделить на несколько основных групп:

  • инфекционные факторы;
  • аллергическая реакция;
  • влияние агрессивных факторов и раздражителей;
  • травмы отдельных частей или всего глаза.

Радужной оболочки глаза

В офтальмологии существуют такие воспалительные заболевания глаз, как увеит и иридоциклит. Они представляет собой воспаление передней части сосудистой оболочки цилиарного тела и радужки. Частыми причинами заболеваний выступают грипп, туберкулез, гонорея, герпес, бактериальная инфекция и хламидиоз. Иридоциклит может развиться вследствие подагры, аллергии, ревматизма или травмы глаза. Чаще страдает только один глаз. Ирит – изолированное поражение радужки диагностируется реже. При заболевании ее цвет может меняться. Заболевание может развиться в результате:

  • туберкулеза;
  • гриппа;
  • сифилиса;
  • бруцеллеза;
  • заболевания носовых пазух или миндалин;
  • лептоспироза;
  • застарелого кариеса;
  • поражения роговицы гнойным абсцессом;
  • проникновения инфекции.

Века

Воспаление века проявляется его припухлостью и покраснением, как показано на фото. Процесс может захватывать его полностью. Иногда воспаляется нижнее или верхнее веко. К такому состоянию приводят некоторые заболевания:

  1. Герпес. Имеет множество видов, но практически все характеризуются жжением, покраснением век, зудом, резями и отечностью вокруг глаза. Глазная патология характеризуется появлением наполненных жидкостью пузырьков.
  2. Халязион. Это медленно развивающееся заболевание, возникающее вследствие закупорки сальной железы или простуды, гастрита. Колита или блефарита. По внешнему виду заболевание похоже на ячмень.
  3. Блефарит. Представляет собой множественные хронические воспаления краев век. Трудно поддается лечению.
  4. Ячмень. Недуг развивается вследствие закупорки волосяной фолликулы у ресницы или сальной железы на верхнем или нижнем веке из-за блокировки протока или действия золотистого стафилококка. Ячмень часто появляется у детей на фоне ослабленного иммунитета, недостаточной гигиены, попадания грязи и острых респираторных заболеваний.

Конъюнктивы

Внутренняя оболочка глазного яблока и век изнутри – это конъюнктива. Ее воспаление называется конъюнктивитом. К нему может привести химическое раздражение, инфекция, аллергия или повреждения. Воспаление конъюнктивы имеет несколько типов, каждый из которых характеризуется своими причинами:

  1. Бактериальный. Отмечается в случае, если опух и покраснел глаз. Из признаков воспаления также появляются светобоязнь, отеки конъюнктивы и слезотечение. Причиной выступает попадание бактерий. 
  2. Геморрагический. Характеризуется кровоизлиянием на глазном яблоке и веках. Причиной является пикорнавирус, который является заразным.
  3. Аденовирусный. Развивается вследствие поражения верхних дыхательных путей. Причиной выступает аденовирус.
  4. Аллергический. Может быть вызван различными аллергенами, например, грибком.

Гнойнички в глазах

Выделения гноя в области глаз часто выступает следствием развития инфекции в конъюнктивальном мешке. Организм так реагирует на быстрое размножение бактерий. Гнойник на глазу может быть связан с:

  1. Кератитом. Гнойное воспаление роговицы, сопровождающееся нагноением. Симптомами являются светобоязнь, боль в глазном яблоке, спазм век, помутнение роговицы. Причинами могут быть ожоги, травмы, нейрогенные факторы.
  2. Ячменем. Заболевание сальных желез вследствие их закупорки. Возбудителем является стафилококк или демодекоз.
  3. Аллергией. Вызвана длительным действием на организм раздражителя.
  4. Острым гнойным конъюнктивитом. Может развиваться из-за бактерий, вирусов или аллергии.
  5. Трахомой. Инфекция, возникающая из-за хламидии. Характеризуется образованием фурункулов и последующим выделением из них гноя.

Продуло глаз

Даже обычный ветер может застудить глаз и вызвать его воспаление. Слизистые органа не защищены кожными покровами, поэтому на их состоянии особенно сильно сказываются внешние факторы. Риск патологий глазных тканей повышается при:

  • продолжительном нахождении под кондиционером, который работает на высокой мощности;
  • прогулке на ветру после купания;
  • нахождению в транспорте вблизи открытого окна;
  • высовывании головы из автомобиля, едущего на высокой скорости;
  • открытых настежь окнах и дверях, что приводит к возникновению сквозняков.

Воспаление глаз у ребенка

Бактериальный, геморрагический или аллергический конъюнктивит является самым распространенным заболеванием не только среди взрослых, но и среди детей. У ребенка оно тоже приводит к воспалению глазных тканей. Другие причины возникновения этого симптома те же, что и были перечислены для взрослых. Это заболевания:

  • ячмень;
  • блефарит;
  • вирусный кератит;
  • аллергия;
  • герпес;
  • халязион.

Воспаление глаза при беременности

Помимо основных причин фактором развития воспалений глазных тканей у беременных выступают гормональные изменения. Из-за снижения уровня эстрогена и уменьшения количества влаги нарушается нормальная работа органов зрения. Глаза начинают зудеть, слезиться и краснеть. Отмечается их сухость и усталость. Такая гормональная перестройка и вызывает воспаление.

Читайте также:  Воспаление глаз после моря

Локализация воспаления в глазах

Глаз имеет очень сложное строение. Он состоит из нескольких частей и тканей, каждая из которых имеет свои функции. Под воспалением органов зрения понимают совокупность их разнообразных воспалительных патологий. Они поражают ту или иную часть органа зрения. При воспалении глазного яблока наблюдается резко выраженный сосудистый рисунок. Причина заключается в полнокровии. Хронический патологический процесс может касаться век, слезных желез или уголков глаз. В целом воспаление поражает:

  • конъюнктиву;
  • глазницу;
  • роговицу;
  • радужную оболочку;
  • слезные каналы;
  • сосуды.

Стоит различать такие само воспаление с покраснением глаза, которое вызвано физическими факторами. К таким относятся пыль, линзы, песок, яркий свет, ветер, дым и даже головная боль. Покраснение в результате действия этих факторов сравнимо с простым раздражением, которое чаще проходит самостоятельно. Стать истинным воспалением оно может только в результате присоединения инфекции, вызванной вирусами, бактериями или грибком.

Чем лечить

Терапия назначается с учетом того, какая часть глаза была поражена и что вызывало патологический процесс. При наличии гноя требуется оральный прием антибиотиков, таких как Оксациллин или Ампициллин. Не менее эффективными являются местные препараты. Они представлены глазными мазями с антибиотиками в составе. Местно воспаленный участок можно обрабатывать антисептическими растворами. В зависимости от возбудителя заболевания назначают лекарства с противогрибковым или противовирусным эффектом.

Некоторые серьезные заболевания, вызвавшие воспаление, требую определенного подхода в лечении. Терапия определяется в зависимости от патологии и тяжести проявления ее симптомов:

  1. Конъюнктивит. В зависимости от возбудителя назначаются противовирусные, противогрибковые или антибактериальные капли. При конъюнктивите хронической формы применяют антибиотики и антисептики. Эффективными являются гормональные препараты. Названия некоторых из них такие – Преднизолон, Гидрокортизон.
  2. Увеит, иридоциклит. При бактериальных или вирусных формах используют местную и системную антибактериальную или противовирусную терапию. Дополнительно показаны средства, расширяющие зрачок, и физиопроцедуры.
  3. Кератит. При бактериальной форме язвы роговицы глаза обрабатывают антисептическим раствором, а затем накладывают антибактериальную мазь.
  4. Наружный или внутренний ячмень. Основой лечения выступают антибактериальные капли, например, Альбуцид. Вместо них поможет раствор Пенициллина или Эритромицина.
  5. Блефарит. В этом случае проводят местную обработку ртутной мазью, а затем смазывают веки гентамициновой, фурацилиновой или тетрациклиновой мазью. Дополнительно используются капли Сульфацил натрия или Софрадекс.
  6. Дакриоцистит. Острая форма лечится в стационарных условиях посредством внутримышечных инъекций бензилпенициллина натриевой соли или приемом сульфадимезина. Предотвратить дальнейшее развитие инфекции помогают антибактериальные капли – Левомицетин, Сульфацил-натрия, Мирамистин.

Капли

Эти препараты дают местный эффект, влияя на слизистую оболочку глаз. Капли отличаются по составу и принципу действия. Из самых эффективных капель выделяются:

  1. Левомицетин. Относится к группе антибактериальных глазных капель. Купирует и излечивает воспаление. Нужно закапать 1 каплю в конъюнктивальный мешок. Повторяют процедуру 3-4 раза в день.
  2. Визин. Сосудосуживающие капли, помогающие снять даже сильный отек. Применять необходимо посредством закапывания по 1-2 капли в пораженный глаз. Повторять процедуру до 4 раз за сутки.
  3. Альбуцид. Капли с бактериостатическим эффектом. В глаз необходимо капать по 1-2 капле во внутренний уголок. За сутки можно использовать препарат до 6 раз.

Примочки для глаз от воспаления

Примочки для устранения воспаления в домашних условиях удобно делать с ватными дисками, которые смачивают лечебным раствором и накладывают на глаза. Так нужно полежать 10-15 минут. Повторять процедуру рекомендуется до 4 раз за сутки. Есть разные эффективные средства, с которыми прикладывают примочки:

  1. Мед. Одну чайную ложку нужно залить 250 мл теплой воды, затем дождаться ее охлаждения.
  2. Взять 1 чайную ложку семян подорожника, добавить 2 столовые ложки кипяченой воды. Смесь взболтать, влить еще полстакана кипятка, настоять пару часов и процедить.
  3. Несколько цветков синего василька заварить стаканом кипятка, перелить в термос, настаивать около 1 часа.

Лечение народными средствами

В качестве компресса или для промывания слезных мешков подойдет теплый отвар чайной розы, тысячелистника или лаврового листа. Настой из листьев алоэ – это то, чем промыть глаза при воспалении, даже рекомендуется. Для этого растение необходимо измельчить, добавить стакан кипятка и оставить на пару часов. Самой эффективной травой для промывания воспаленных глаз считается настой ромашки. Чайную ложку сырья нужно просто залить кипятком, а затем дать постоять 20 минут и процедить.

Видео

Воспаление глаз у взрослых и детей

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в офтальмологии считается блефарит — воспаление век глаза, характеризующееся преимущественно хроническим или длительным течением и трудно поддающееся лечению. Как лечить глазной блефарит, какими способами можно избежать осложнений? Это зависит от причин и возбудителей болезни.

Влияет или не влияет блефарит на зрение человека?

блефарит — воспаление век глаза

В большинстве случаев болезнь выявляется у взрослых людей, поражает веки и, несомненно, мешает четкости зрения. Вопрос о необходимости универсального и эффективного метода лечения встает уже в первые дни появления ярких клинических признаков, поскольку

заметно ухудшает качество жизни больного. Симптомы болезни отличаются в зависимости от причин, но чаще всего это воспаление краев век различной степени тяжести, которое сопровождается зудом, отделением пенистой слизи, появлением сальных чешуек или язвочек.

Читайте также:  Воспаление волосяной луковицы глаз

Причины появления блефарита

Впервые столкнувшись с данной патологией, необходимо четко осознавать: в устранении нуждаются не столько сами симптомы заболевания, сколько его первопричина. Именно поэтому лечение данной болезни нужно одновременно начинать как с борьбы с ее внешними проявлениями, так и с выявления причин возникновения.

На сегодняшний день происхождение болезни может крыться в инфекционных и неинфекционных возбудителях.

Причины блефарита:

  • Заражение стафилококком;
  • Вирус герпеса, опоясывающего лишая или контагиозного моллюска;
  • Попадание в организм патогенных грибов или членистоногих, среди которых могут быть клещи или вши;
  • Различные воспалительные процессы на поверхности кожи (экзема, себорея);
  • Иммунодефицит.

Причиной блефарита может стать заражение стафилококком

По статистике, основная масса пациентов — это женщины в промежутке от 30 до 50 лет, имеющие блефарит, возникающий при такой болезни, как розацеа (розовые угри). Считается, что частота патологии увеличивается в зависимости от возраста, хотя нет гарантий, что молодая девушка или мужчина не подвержены данному заболеванию. Также никто не может гарантировать, что болезнь будет протекать без осложнений или рецидивов.

Классификация

Разновидности воспаления век принято классифицировать на группы, все зависит от локализации патологического процесса и клинических форм заболевания.

Так, по локализации процесса блефарит может быть передним краевым (в таком случае патология затрагивает передний край века), задним краевым (когда воспаление распространяется на его задней стороне) или угловым (он же ангулярный — поражению подвергаются уголки глаз). Передний краевой блефарит является следствием инфекции и отличается местным проявлением патологии кожи, в то время как задний краевой вид диагностируется при дисфункции мейбомиевых желез, сопровождаясь сильным ощущением сухости глаза.

По клиническим формам выделяют следующие виды: чешуйчатый (себорейный), язвенный (он же стафилококковый), задний (краевой), а также демодекозный.

Все эти типы болезни носят исключительный характер, а потому нуждаются в строго индивидуальном подходе к медикаментозной или хирургической коррекции. Успешность их лечения напрямую зависит от опытности практикующего врача-офтальмолога и его способности безошибочно диагностировать разновидность патологии.

Передний блефарит

Этот вид патологии обычно вызывается бактериями, а конкретно — стафилококками, усугубляясь при наличии перхоти.

Развитие переднего воспаления век имеет четкую стадийность. Начальный этап болезни характеризуется появлением легкого зуда, периодическими покраснениями краев век, скоплением в углах глаз пенистого отделяемого. Эта стадия блефарита легко поддается лечению и в случае своевременного проведения грамотно составленной терапии не переходит на следующий уровень — чешуйчатый.

Чешуйчатый (или себорейный) блефарит

Чешуйчатый блефарит

Под себореей понимают патологию кожи, возникающую вслед за нарушением регуляции функций сальных желез. Она может быть жирной, сухой или смешанной. Обычно такая форма заболевания протекает с себорейными дерматитами (воспалениями кожи головы, заушных и носогубных областей, а также грудины).

При себорейном типе болезни ощущение зуда в глазах заметно усиливается, они становятся излишне чувствительными к световому излучению, пыли, дыму, резким порывам ветра. Быстрое утомление глаз наступает уже в середине дня, к вечеру продолжение напряженной работы зрения становится невозможным. Постепенно края век утолщаются, а на ресницах образуются мелкие серые сальные чешуйки — это клетки отшелушивающегося эпидермиса. Часто данная разновидность заболевания встречается в сочетании с хроническим конъюнктивитом, иногда — с краевым кератитом.

Стафилококковый (язвенный) блефарит

При отсутствии должной фармакологической коррекции чешуйчатая стадия переходит в язвенную. При ней наблюдается резкое покраснение век, их утолщение, наличие плотных корок и, как следствие, склеивания ресниц крупными пучками. После снятия коркового налета обнаруживаются маленькие язвы, которые в особенно запущенных случаях могут покрывать всю поверхность края. Зачастую язвы покрыты гнойным отделяемым, обильно кровоточат. Помимо этого, при этом типе болезни отмечается формирование трихиаза — неправильного роста ресниц вследствие натирания, травмирующего глазное яблоко.

Позднее, если пациенту не была оказана качественная медицинская помощь, возможно неконтролируемое слезотечение, возникающее из-за выворота век или их неправильного прилегания к глазному яблоку. Это чревато рубцеванием и появлением вторичной инфекции.

Ангулярный (угловой) блефарит

Угловой вид патологии может сочетать в себе все признаки стафилококковой и чешуйчатой форм. Его отличие заключается лишь в локализации патологических изменений — им подвергаются внешний, а также внутренний углы глаза.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) на фоне заднего блефарита (мейбомита)

Дисфункция мейбомиевых желез

ДМЖ — это функциональное изменение сальных желез в области век, при котором снижается выработка жира вследствие закупорки их протоков. Располагают к возникновению мейбомиита многие внутренние и внешние факторы. К ним относят:

  • Возраст и пол (большинство пациентов с ДМЖ —женщины);
  • Гормональные нарушения;
  • Применение препаратов местного действия, которые способствуют снижению уровня выделения секрета мейбомиевыми железами (капли, мази).

Из-за недостатка жира на поверхности век происходит ускоренное испарение слезной пленки, что способствует увеличению численности бактерий на границе века, осложнению мейбомита синдромом «сухого глаза», а также воспалению и повреждению поверхностных тканей глазного аппарата.

Симптомы дисфункции мейбомиевых желез:

  • Покраснение и утолщение краев век;
  • Скопление желтовато-серого пенистого секрета в наружных углах глазной щели;
  • Ощущение сухости глаза.

В отдельных тяжелых случаях заболевание может сопровождаться рядом других патологий, например, конъюнктивитом, синдромом «сухого глаза», трихиазом, кератитом и др.

Аллергический блефарит

Этот тип болезни — единственный, который обладает острым течением среди всех перечисленных вариантов. Он возникает как внезапная аллергическая реакция в ответ на местное применение каких-либо медикаментов или косметических средств у людей с повышенной чувствительностью к их составляющим. Однако в этой группе патологий есть исключения: следует помнить, что аллергия может быть вызвана не только химическими веществами, но также микробами, паразитами, вирусами, некоторыми общими болезнями (розацеа).

Читайте также:  Какие капли в глаза при воспалении слезного канала

аллергия может быть вызвана не только химическими веществами, но также микробами, паразитами, вирусами

Их воздействие не является острым, оно образуется вследствие хронических токсико-аллергических процессов внутри организма. Симптомами аллергического заболевания служат: отек конъюнктивы, активный зуд, отсутствие слизисто-гнойного или гнойного отделяемого.

Демодекозный блефарит

Демодекоз — заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами — клещами рода Демодекс. Как показывает статистика, носителями этих паразитов являются около 90% всех взрослых людей, и все же само заболевание проявляется далеко не у всех.

Микроскопический клещ обитает на поверхности кожи (в сальных протоках и мейбомиевых железах, волосяных фолликулах человека и животных). У большинства людей-носителей обнаруживается бессимптомное носительство демодекоза, но при благоприятных для последнего условиях (снижении иммунитета человека, плохих бытовых и трудовых условиях, перенесенных операциях на глазах и наличии системных патологий) он начинает свое патогенное воздействие.

Нередко данное заболевание сочетается с общим поражением глаз, еще чаще — с демодекозом кожи (его отличительные черты — эритема, папулы, пустулы, шелушение с образованием крупных чешуйчатых хлопьев). Основными жалобами при подозрении на демодекозное воспаление век считаются жжение и зуд, усиливающиеся при местном действии тепла, а вместе с тем и ряд симптомов, присущих любым другим формам патологии.

Диагностика

Ввиду значительного сходства симптоматики всех существующих разновидностей блефарита их диагностике офтальмологи уделяют особое внимание. Для этого применяются:

  • Сбор анамнеза — этот метод представляет собой выяснение обстоятельств, при которых возникла болезнь;
  • Физикальное обследование — при помощи этой методики проводят наружный осмотр, биомикроскопию (оценку слезной жидкости и отделяемого), биомикроскопию роговицы и конъюнктивы с применением красящих веществ, определение остроты зрения;
  • Лабораторные исследования — при подозрении на паразитарный блефарит рекомендуется культуральный анализ, при обнаружении асимметрии века и подозрении на карциному — биопсия, а при возможном носительстве демодекоза — микроскопия удаленных ресниц на наличие личинок клещей.

Лабораторные исследования

Помимо этого, при необходимости назначают консультации у специалистов иных направлений:

  • У дерматолога или аллерголога — при наличии себорейного или демодекозного дерматита, экземы, розацеа;
  • У гастроэнтеролога — в условиях сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта (гастрита, энтероколита);
  • У эндокринолога — при некомпенсированном сахарном диабете.

Только комплексный подход может гарантировать постановку точного диагноза с назначением соответствующего лечения.

Как лечить такую болезнь глаз, как блефарит?

Несмотря на похожие симптомы, способы лечения при каждом конкретном виде блефарита сильно разнятся. Именно поэтому, задаваясь вопросом, как лечить блефарит, стоит всячески избегать самостоятельного домашнего лечения.

Уже при появлении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

В лечении данной болезни принято выделять два подхода: медикаментозный (включая хирургическое вмешательство) и немедикаментозный. Важно понимать, что при таком серьезном заболевании назначить те или иные препараты может только врач, самолечение в данном случае очень опасно.

Медикаментозное лечение

Общие принципы лечения в данном случае сводятся к следующим действиям:

  • Обработка свода век щелочными растворами и антисептиками — с целью предотвращения развития вторичной микрофлоры на воспаленных участках глаз;
  • Закапывание и закладывание (в форме капель и мазей) в конъюнктивальную полость антибиотических средств и кортикостероидов — для устранения патогенной микрофлоры и снятия воспалительного процесса;
  • Применение слезозаменителей (при синдроме «сухого глаза»);
  • При демодекозе — применение местных лекарственных средств, содержащих противопротозойные вещества.

Хирургическое лечение рекомендуется при наличии необратимых осложнений: при завороте или вывороте век, трихиазе (применяют пластику века), халязионе (при хроническом воспалении очаг удаляют).

Чтобы избежать нежелательных осложнений и последующего за ними оперативного вмешательства, необходимо строго соблюдать составленную врачом схему лечения и неукоснительно следовать обозначенному курсу — это исключит образование рецидивов и предотвратит распространение патологического процесса на другие составляющие глаза.

Немедикаментозная терапия

В последние годы все большее внимание в лечении блефарита уделяют гигиене век. Это обеспечивает нормальное функционирование желез, способствует восстановлению обменных процессов внутри кожи, обеспечивает формирование слезной пленки. Тщательный подход к терапевтической гигиене век дает возможность защитить воспаленные участки глаз от вредного воздействия внешней среды, а также от инфицирования различными паразитами и микроорганизмами.

Это комплекс немедикаментозных методик, которые в совокупности с медикаментозным лечением дают стопроцентный результат в борьбе с рецидивирующей патологией:

  • Теплые влажные компрессы улучшают обменные процессы в тканях глаз и предупреждают дисфункцию мейбомиевых желез. Накладываются при помощи ватных дисков, смоченных горячей водой и предварительно отжатых, которые помещают на закрытые веки на 1–2 минуты.
  • Самомассаж века при дисфункции мейбомиевых желез проводится с гелем, очищающим поверхность век от воспалительных агентов, мягкими круговыми движениями на протяжении 1–2 минут.
  • Физиотерапия — ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, электрофорез на основе антибиотических и витаминных растворов, дарсонвализация и облучение ультрафиолетовыми лучами.

Вышеперечисленные комплексные способы лечения блефарита глаз являются наиболее применяемыми и эффективными, в совокупности дающими исключительно положительный результат, формируя устойчивость к повторному возникновению заболевания. Стоит помнить, что, как и при большинстве хронических заболеваний, продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от текущего состояния пациента. Поэтому, нарушая рекомендации, можно серьезно навредить собственному здоровью.

Источник