Как диагностировать воспаление седалищного нерва
Седалищный нерв — самый крупный в нашем теле. Седалищный нерв начинается в поясничной области отдела позвоночника.
Берет свое начало в 5 точках спинного мозга, далее проходит вниз, по задней области бедра, разветвляется, иннервируя бедро, область колена, голени, голеностопного сустава, ступни и пальцы ног.
_180024″ class=”SC_TBlock”>
Многие из нас не понаслышке знают, какие ощущения можно испытать, когда воспаляется седалищный нерв. Основные симптомы заболевания связаны с болевыми ощущениями.
Седалищный нерв состоит из пучков нервных волокон. У взрослого человека диаметр указанного нерва достигает 1 см.
Седалищный нерв имеет несколько оболочек — эпиневрий, периневрий и эндоневрий. Седалищный нерв окружен соединительной тканью, которая защищает его от механических повреждений.
Этиология
Как правило, этиология заболевания связана с развитием патологического процесса, локализированного в поясничном и крестцовом отделе позвоночника.
Нередко, причиной воспаления седалищного нерва является остеохондроз, смещение, травмы, ушибы и переломы позвоночных дисков. Стоит отметить, что спровоцировать воспаление также могут переохлаждение, абсцессы, опухоли и инфекционные заболевания.
Для того, чтобы подобрать адекватную схему лечения необходимо четко знать причину возникновения воспалительного процесса.
Симптоматика
При воспалении седалищного нерва пациенты часто жалуются на нестерпимую боль, причем каждый из них описывает свои ощущение совершенно по-разному, боль возникает в момент физической нагрузки и усиливается при любых ситуациях (чихание, кашель, смех), которые провоцируют спазм или растяжение мышц пояснично-крестцовой области.
Симптомы заболевания также могут сопровождаться мышечной слабостью и потерей рефлексов сухожилий.
Срочно обратитесь за квалифицированной медпомощью при обнаружении у себя следующих признаков болезни:
- резкая слабость в ногах;
- недержание мочи или кала;
- онемение мышц поясницы и нижних конечностей.
_180027″ class=”SC_TBlock”>
Нужно ли обращаться к доктору
Чаще всего у пациентов болевые ощущения, вызванные воспалением седалищного нерва, проходят сами по себе. Однако, не стоит затягивать с посещением к врачу, если у вас:
- сильная боль, которую не удается снять безрецептурными анальгетиками;
- со временем боль и дискомфорт усиливается;
- вместе с болезненным синдромом появляются другие симптомы (к примеру, энурез, снижение веса).
Методы диагностики
Чаще всего пациенты с диагнозом воспаление седалищного нерва обращаются в клинику, когда симптомы болезни не проходят в течение 2-3 недель.
В таких случаях обращаться к доктору необходимо для того, чтобы выявить или исключить серьезные нарушения, которые могли стать причиной развития болезни.
Прежде всего, доктору необходимо установить, действительно ли причиной болевого синдрома является воспаление седалищного нерва. Для этого проводят простой тест.
Больной ложится на спину и вытягивает ноги, после чего врач просит его поднять одну ногу. Если при проведении теста пациент ощущает сильную боль, это с большой вероятностью указывает на то, что проблема, действительно, кроется в седалищном нерве.
При подозрении на заболевания, связанные с развитием воспалительного процесса в седалищном нерве, доктор проводит обследование, которое может показать:
- слабые, аномальные рефлексы;
- ухудшение подвижности коленного сустава или ступни;
- болевые ощущения, когда больной поднимает выпрямленную ногу.
Также для подтверждения диагноза воспаление седалищного нерва могут понадобиться:
- общий анализ крови;
- рентгенография;
- компьютерная, магнитно-резонансная томография либо другие методы медицинской визуализации.
Дифференциальная диагностика позволяет исключить тяжелые болезни, которые могли бы быть причиной воспаления седалищного нерва, например, синдром конского хвоста, инфекция позвоночника или злокачественные опухоли.
_180028″ class=”SC_TBlock”>
К факторам, увеличивающим вероятность, что пациента синдром конского хвоста, относят следующие симптомы: слабость мышц ног, недержание мочи и кала.
К факторам, связанным со значительной вероятностью диагностирования злокачественных опухолей и инфекции позвоночника относят:
- беспричинное снижение веса, жар или озноб;
- генетическая предрасположенность;
- возраст старше 50 лет;
- недавно перенесенные инфекционные заболевания;
- структурная деформация позвонка;
- наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
- прием наркотиков (героин, кокаин).
Методы терапии
Для эффективного устранения болезни, лечение должно быть комплексным. В некоторых случаях лечение не требуется, поскольку состояние пациента само по себе улучшается.
Для того чтобы снять боль и воспаление медики рекомендуют в течение первых 2-3 суток после появления признаков болезни пользоваться холодными компрессами (лучше всего для этой цели подходят кубики льда, завернутые в мягкую ткань).
Болевой синдром также можно снять с помощью применения безрецептурных анальгетиков (Ибупрофен, Ацетаминофен).
Назначать постельный режим не рекомендуют. В первые два-три дня необходимо уменьшить физическую активность, после чего постепенно вернуться к привычному образу жизни.
В течение шести недель после появления симптомов воспаления седалищного нерва нужно избегать поднятия тяжестей. К полноценным тренировкам можно приступить через 3-4 недели, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Необходимо уделить особое внимание упражнениям для мышц живота и улучшения гибкости позвоночника. Если длительное время боль не утихает, следует обратиться к доктору, чтобы он назначил лечение с применением сильных обезболивающих и противовоспалительных средств.
Физиотерапия
Лечение воспаления седалищного нерва предусматривает назначение методов физиотерапии. Приступать к физиотерапии рекомендуется как можно раньше — тогда она даст наилучшие результаты.
Медикаментозное лечение
Лечение вышеуказанной патологии происходит с назначением противовоспалительных препаратов вместе с мышечными релаксантами. При сильных болях, на короткое время могут быть выписаны опиоидные анальгетики.
Для облегчения течения хронических заболеваний используются трициклические антидепрессанты и антисудорожные средства.
Лечение указанными средствами направлено на блокирование болевых сигналов, поступающих в головной мозг или стимуляцию синтеза эндорфинов, которые являются натуральными анальгетиками.
Если консервативное лечение по устранению болевых ощущений малоэффективное, тогда используются более агрессивные терапевтические методы:
- эпидуральные инъекции кортикостероидов;
- хирургическое лечение.
С использованием кортикостероидных препаратов подавляют воспалительные процессы в области пораженного нерва, таким образом, помогая облегчить боль.
Некоторые исследователи утверждают, что с помощью этих средств удается облегчить симптомы заболевания, но в долгосрочной перспективе они практически бесполезны.
Кроме того, у этих препаратов имеются серьезные побочные явления, и количество инъекций, которые можно делать пациенту, ограничено.
При прогрессировании заболевания прибегают к оперативному методу лечения — дискэктомия и микродискэтомия.
_180035″ class=”SC_TBlock”>
Источник
Тонкая сеточка нервных магистралей, насквозь пронизывающая тело человека, определяет работу всего сложного по своему строению организма. Несмотря на важность своей роли, нервная система представляет собой хрупкую структуру, и может в самый неподходящий момент дать сбой. Эти перебои в работе приводят к развитию патологий. Воспалительные явления седалищного нерва — одно из этих заболеваний, которое может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Источник проблемы: суть и причина
Седалищный нерв является самым длинным: начинается в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит через копчик, а затем ответвляется в бедра, колени, голень, стопы и фаланги пальцев. Можно сказать, что нерв распространяется на все участки в нижних конечностях, тем самым отвечая за их подвижность и чувствительность. Кроме того, седалищный нерв в пояснично-крестцовом отделе обеспечивает правильное функционирование всех органов малого таза.
Что же собой представляет такая патология, как ишиас (воспаление) самого длинного нерва в организме?
Ишиас — это болезнь, вызванная ущемлением нервного ствола пояснично-крестцового отдела поясницы.
Причины воспаления седалищного нерва обозначают следующим образом:
- Смещение межпозвоночного диска, которое провоцирует защемление нервных окончаний, сужение позвоночного канала.
- Инфекции позвоночного столба.
- Травмы, вызвавшие повреждения мышечного аппарата, органов малого таза.
- Заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа).
- Различные опухолевые образования.
Возникновение недуга могут провоцировать различные факторы, поэтому симптомы также бывают разными.
Характерные проявления болезни
Симптомы болезни могут выражаться у каждого по-разному. У одних заболевание развивается медленно, у других — поражение происходит стремительно.
Симптомы недуга в основном выражены болью, возникающей на одной стороне ноги. Но в этот момент на противоположной стороне тела больной может испытывать онемение, сменяющееся покалыванием в месте поражения. Иногда в процесс вовлечены сразу обе ноги, и боль тогда различается по интенсивности.
При первых проявлениях патологии болевой синдром слабый, и возникает на фоне сильных физических нагрузок. Боль не следует терпеть, ее необходимо снять. Иначе, в запущенном состоянии, последствия могут быть критическими. При обострении недуга симптомы становятся изнурительными, лишая человека подвижности.
В редких случаях боль появляется в поясничном отделе, затем распространяется по всей длине нерва. Но иногда болевой синдром начинается в области голени, ступни. Также боль может проявляться исключительно на пальцах нижних конечностей.
По мере того как защемление седалищного нерва усиливается, боль нарастает. Интенсивность болезненного синдрома меняется, прогрессируя ночью. При тяжелом течении можно наблюдать ограничение способности двигаться из-за ощущения боли.
Еще одна специфическая особенность заболевания заключается в том, что болевой синдром выражается приступообразно: наступление боли чередуется с затишьем.
Болезнь и ее симптомы проявляются медленно, если причиной ее возникновения стали хронические инфекции, травмы. В таком случае боль усиливается под воздействием побочных факторов, например, переохлаждения.
Благодаря седалищному нерву обеспечивается иннервация различных мышечных групп, поэтому его защемление и воспаление приводят к атрофии определенных мышц. Например, больной может почувствовать дискомфорт, сгибая колено. При развитии недуга могут появиться проблемы с функционированием внутренних органов.
Женские особенности заболевания
Защемление седалищного нерва очень часто возникает у женщин во время беременности. Такие явления вызваны увеличением размеров матки, которая давит на нерв. Но такая патология также может проявиться у женщин из-за сопутствующих заболеваний позвоночника, например, грыжи, остеохондроза.
Прием медикаментов при беременности ограничен, а болевой порок у женщин в этот период увеличивается, поэтому недуг переносится тяжело.
В основном у женщин в положении заболевание стараются лечить средствами местного воздействия: мазями, массажем. Применение таблеток может вызвать негативные последствия для здоровья малыша.
Начинаем бороться с болезнью
Если пациент самостоятельно диагностирует симптомы заболевания в области поясницы, следует обратиться к врачу. Очень важно знать к какому специалисту прийти со своей проблемой. В этом случае на помощь придет невропатолог.
Доктор проведет общий осмотр, назначит необходимые обследования. Кроме того, врачу важно определить не только невралгию пораженного нерва, но и определить причину ее появления. Лечение воспаления седалищного нерва будет эффективным только при выявлении его этиологии.
Не стоит затягивать с посещением врача, если у больного появляются такие симптомы:
- отечность;
- повышение температуры до тридцати восьми градусов;
- боль поражает новые участки тела;
- появилось ощущение онемения в области таза, бедер и ногах;
- мочеиспускание сопровождается чувством жжения.
Исцеление недуга с помощью лекарств
Защемление седалищного нерва следует лечить комплексно. На первом этапе врачу необходимо помочь больному снять острую боль и уменьшить степень воспалительного процесса.
Патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому сразу проводят обезболивание. Кроме того, невропатолог может назначить противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты. Такие лекарственные средства отвечают за блокирование болевого сигнала, идущего от очага воспаления к головному мозгу, и способствуют синтезу эндорфинов, которые снижают болевые ощущения. В острых случаях для блокады боли врачи применяют препараты-анестетики.
Выраженное обезболивающее действие оказывают противовоспалительные препараты. Они позволяют снять боль и способствовать расслаблению защемления нерва. Эти препараты эффективны, но после их длительного применения могут возникнуть негативные последствия, особенно в работе почек.
При появлении неприятных ощущений после приема кортикостероидных средств, следует обратиться к врачу, который назначит более щадящие препараты.
Для недопущения подобного осложнения врачи могут рекомендовать применять средства местного воздействия. В основном это мази, обладающие раздражительным воздействием, снимающие спазмы в мышцах, и улучшающие кровообращение в зоне поражения.
Также лечение медикаментами предполагает комбинированное применение лекарственных средств. Так, к противовоспалительной терапии следует подключить витаминные препараты. Снимать напряжение в области поражения помогают препараты, действие которых способно расслабить мышцы и ускорить обменные процессы.
При тяжелом течении заболевания пероральное применение лекарств может не оказать необходимого эффекта. Уменьшить воспаление можно с помощью укола гормонального средства. Инъекции следует делать как можно ближе к нерву, иначе воздействие от укола не достигнет своей цели. Лечить стероидами следует непродолжительный период, поскольку эти препараты вызывают побочные последствия.
Другие методы воздействия на болезнь
Лечение воспаления седалищного нерва можно проводить с помощью физиотерапевтических процедур. Эти меры следует делать дополнительно, как вспомогательное средство на фоне общей терапии. К сожалению, физиотерапевтическое воздействие может только снизить болевые ощущения, но не ликвидировать причину, которая вызвала защемление и воспаление нерва.
Врачи назначают процедуры различного воздействия: электрофорез с использованием спазмолитических препаратов, магнитолазерную терапию, парафиновые аппликации.
После снятия воспалительного процесса можно делать массаж. Врачи рекомендуют такое средство лечения, поскольку массаж способен снизить болевой синдром, нормализовать кровообращение. После снятия обострения можно применять баночный, общий массаж. Наибольшей эффективностью для устранения воспаления седалищного нерва имеет точечный массаж. Благодаря такому лечению происходит механическое воздействие на очаг защемления. Этот массаж заменяет иглоукалывание. Важно помнить, что лечить симптомы заболевания следует длительным курсом массажа.
Известны многие техники, которыми точечный массаж влияет на зону поражения. Это может быть воздействие преимущественно пальцами рук или же локтей и ладоней специалиста.
Точечный массаж прицельно стимулирует очаг поражения. При его применении улучшается кровообращение в месте поражения нерва. Массаж оказывает равнонаправленное действие на все группы мышц, что позволяет в целом улучшить состояние пациента. Кроме того, массаж избавляет от негативного последствия заболевания, такого как потеря способности двигаться.
После снятия воспалительных проявлений можно делать лечебную гимнастику. Если лечить заболевание таким способом, то процесс выздоровления ускорится. Даже простые упражнения могут улучшить поступление крови в пораженную область и устранить болевые ощущения. Гимнастические движения следует делать плавно, избегая сильных нагрузок, чтобы не вызвать осложнения.
После наступления ремиссии врачи рекомендуют провести лечение в санаторных условиях. Воспалительные процессы седалищного нерва можно лечить с помощью целебных грязей, курсов вытяжки под водой.
Если не начать своевременное лечение, последствия могут быть тяжелыми. Заболевание в его запущенной форме окажет свое пагубное воздействие на внутренние органы. Продолжительность лечения зависит от того, насколько устранены причины и симптомы патологии. Лечить воспаления седалищного нерва следует комплексно, и тогда болезнь отступит.
Источник
В наше время люди нередко испытывают боли в поясничном отделе, которые могут распространяться на любые области нижних конечностей. Врачи диагностируют ишиас – комплекс симптомов, связанных с воспалением седалищного нерва. Причиной воспаления могут служить различные заболевания позвоночника, хронические и инфекционные болезни, а также причины, связанные с привычками или профессиональной деятельностью человека.
Седалищный нерв – самый большой и разветвленный. Он начинается в пояснично-крестцовом отделе и дальше делится на большеберцовые и малоберцовые нервы. Воспалительный процесс в этой системе сразу дает о себе знать – болями в пояснице, ногах. Это заболевание встречается у людей разного возраста, однако основную группу риска составляют люди средних лет и пожилые, вследствие возрастных изменений позвоночных структур. Итак, почему происходит воспаление седалищного нерва? Как быстро и точно поставить диагноз и приступить к лечению?
Причины
Воспаление седалищного нерва возникает как следствие возникновения патологий в любом органе или системе организма человека. Часто причина кроется в проблемах с позвоночником. Спровоцировать ишиас могут следующие причины:
- Травмы;
- Грыжи позвоночника;
- Различные деформации позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, сколиоз)
- Наросты на позвоночнике (остеофиты);
- Гинекологические заболевания;
- Хронические заболевания (сахарный диабет, подагра);
- Артрит;
- Инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, сифилис);
- Опухоли;
- Внутренние кровотечения;
- Переохлаждение.
Ишиас также может быть спровоцирован причинами, связанными с привычками и образом жизни человека:
- Гиподинамия (недостаточная физическая активность);
- Избыточный вес;
- Интоксикации организма (алкоголь, тяжелые металлы);
- Частые подъемы тяжестей;
- Длительное нахождение в фиксированной позе.
Это влечет за собой сбои в основных системах человека: иммунной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой. Также нарушается обмен веществ, что приводит к запорам – частой причиной, провоцирующей воспаление седалищного нерва.
Диагностика
Боли в спине, ягодицах, ногах могут иметь как острый, так и ноющий характер. Но вне зависимости от этого, при их возникновении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только невролог сможет точно поставить диагноз и назначить курс эффективного лечения.
Осмотр
Первый прием у врача-невролога начинается с разговора с пациентом, во время которого доктор собирает полный анамнез заболевания. Он также проводит пальпацию тех мест, где возникают болевые ощущения, обращая внимание на реакцию мышц, состояние сухожилий. Осуществляется оценка общего состояния пациента – измеряется температура и давление. Далее врач назначает сдачу анализов, среди которых анализы крови – на наличие инфекций и иных патологических процессов в организме. Возможно проведение ряда неврологических тестов, которые помогут доктору в постановке диагноза. К таким ним относятся тесты на симптомы Леррея, Бехтерева, Бонне, на перекрестный синдром и другие.
При необходимости уточнения диагноза врач назначает УЗИ и другие виды аппаратных исследований.
УЗИ седалищного нерва
Ультразвуковое излучение позволяет обследовать самый крупный седалищный нерв на всех уровнях, начиная с ягодичной зоны. При данном виде диагностики главное – выбрать нужную частоту датчика аппарата. Это напрямую будет зависеть от массы тела, в частности от веса мышечной ткани человека. Диапазон частот – от 2 МГц до 9-ти. УЗИ позволяет качественно обследовать нервный ствол, выявить патологические изменения сухожилий, мышечных тканей, фасций, обнаружить костные наросты и выступы, поэтому данный метод активно используется при диагностике воспаления седалищного нерва. УЗИ имеет ряд преимуществ – эта процедура безболезненна, безопасна и проста в исполнении. Этот метод обследования может назначаться пациентам с металлическими имплантами, кардиостимуляторами.
Ультразвуковая визуализация
При воспалении седалищного нерва утолщается нервный ствол, а его плотность уменьшается. Это позволяет на уровне ультразвуковой визуализации определить очаги воспаления даже на небольших по размеру нервных стволов, к примеру, на ветвях лучевого и малоберцового нервов, межпальцевых нервных окончаниях и др.
Невозможно визуализировать лишь те нервы, который проходят под костями или глубоко в мышечных тканях.
Важно: визуализации плохо поддаются нервные стволы у пациентов с большой массой тела, особенно в области голени и ягодиц.
МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) седалищного нерва предполагает наличие высокоточного оборудования, работа которого основана на взаимодействии магнитного поля и реакции на него атомов водорода. Оно позволяет выявить все патологии нервного ствола и позвоночника пациента. В частности, обнаружить самые маленькие трещины в позвонках или зажимы нервных волокон. Это аппаратное обследование дает точные результаты и позволяет врачу поставить правильный диагноз, что необходимо в эффективном и грамотном лечении.
КТ
Компьютерная томография является своеобразным сканированием внутренних тканей и органов, в частности седалищного нерва. Этот метод также подразумевает наличие дорогостоящего высокоточного оборудования и профессионализма врача, квалификация которого позволит увидеть на изображении все патологические изменения нервного ствола и тканей вокруг него.
Рентгенография
Рентген также эффективен при исследовании седалищного нерва. Врачу необходимо получить оптимальную картину нервного ствола со всех сторон, для этого проводят рентген пациента стоя и лежа. Именно эти два положения дают возможность увидеть все патологии и проблемные участки седалищного нерва при рентгенографии. Единственный минус – излучение, однако доза радиации, которую можно получить за две процедуры незначительна.
Электронейромиография
Этот диагностический метод исследования нижних конечностей позволяет определить скорость прохождения нервного импульса через мышечную ткань. Электронейромиографическое исследование может быть поверхностным и игольчатым. Поверхностное подразумевает графическое построение реакции мышц на подачу через электроды короткого электрического разряда. Игольчатый метод является инвазивным и основан на введении тонких игл в мышцы конечностей. Здесь также электромиограф строит график активности мышечной и нервной тканей. Врач расшифровывает график и выявляет все патологии седалищного нерва, что позволяет назначить правильный курс терапии.
Важно: качественная диагностика – это 90% успеха дальнейшего лечения. Сегодня существует огромный спектр инновационных современных методов диагностики, которые помогут доктору поставить точный диагноз в сжатые сроки.
Полезное видео
Ниже вы можете больше ознакомиться с диагностикой воспаления седалищного нерва
Заключение
Если вы чувствуете боль в спине, пояснице, ногах, слабость в конечностях, то терпеть этот дискомфорт не стоит. Любую болезнь проще вылечить на начальной стадии развития, пока она не перешла в хроническую форму. Поэтому даже при небольших ноющих болях в пояснице следует обратиться к врачу-терапевту, который при показаниях даст направление к неврологу. У него вы пройдете полный диагностический курс, после чего будет назначено индивидуальное лечение. Если у вас уже болит спина, и вы тянете с посещением доктора, поделитесь с нами своей проблемой – вместе проще найти выход из любой ситуации.
Источник