Как долго лечить воспаление колен

Каким должно быть грамотное лечение артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава представляет собой часто встречаемую суставную патологию, которая на ранних стадиях развития часто остается без внимания. Причиной возникновения данного заболевания являются механические нагрузки, а также провоцирующие факторы, приводящие к появлению воспалительного процесса. Так как лечить артрит коленного сустава следует достаточно долго, о самолечении не может идти и речи, потому что только специалист может определить разновидность и стадию болезни, в соответствии с чем, и назначить эффективное лечение.

Симптомы

В лечении артрита коленного сустава симптомы играют ключевую роль, так как устранение данного заболевания начинается с искоренения причин его возникновения. Для всех форм болезни существуют общие симптомы:

• Скованность суставом в утреннее время;
• Жгучие или ноющие боли в области колен;
• Периодическая суставная боль;
• Покраснение, воспаление и отек тканей.

Начальная стадия болезни характеризуется болями и дискомфортом, носящими волнообразный характер, которые возникают утром, ночью или при смене погодных условий. На снимках суставов имеются первичные признаки костного утончения, сужение просветов суставных щелей и уплотнения мышечных тканей.

При второй степени артрита коленного сустава наблюдаются более ощутимые изменения, сопровождающиеся более выраженными болями и отечностью тканей. Рентгенографическая диагностика позволяет определить наличие эрозий, ссыхания гиалинового хряща, сужение просвета и одновременное утолщение капсулы.

Артрит 3 степени коленного сустава характеризуется частичной утратой двигательной активности, деформацией суставов, разрушением тканей суставного хряща и девиацией кости. Данная степень болезни сопровождается обширной мышечной дистрофией, усиленным ростом костных остеофитов и отложением в суставной сумке солей.

Варианты заболевания

Поражение коленных суставов бывает различным, что должно учитываться при выборе мер для его устранения. Главным критерием в данном деле является своевременность, так как вылечить артрит коленного сустава запущенной формы очень сложно. Артрит правого коленного сустава чаще всего в дальнейшем поражает и левый, что зависит, конечно, от причины возникновения заболевания и формы его течения.

Формы заболевания

• Деформирующий артрит коленного сустава – возникает вследствие перенесенной травмы и влечет за собой нарушение функционирования суставного хряща. Сочетает признаки дистрофического изменения мышц и костей с инфекционно воспалительными процессами;
• Хронический артрит коленного сустава – данный вид заболевания сопровождается несильно выраженными болевыми ощущениями, возникающими время от времени. Возникновение приступов напрямую связано с прогрессированием болезни;
• Ревматоидный артрит коленного сустава – имеет двойственную этиологию: аутоиммунное состояние организма, сопровождаемое стафилококковым поражением. Проявляется зачастую после перенесенных инфекционных заболеваний, нередко возникает вследствие сильных аллергических реакций, особенно в детском возрасте. Основной опасностью данной формы болезни является поражение сердечной мышцы.

Лечение

Многие люди, которые столкнулись с данным заболеванием, задаются вопросом: «Как лечить артрит коленного сустава, самостоятельно или же при помощи консультации специалиста?». Ответ на данный вопрос однозначный – только врач может помочь справиться с данным заболеванием и предотвратить возникновение осложнений! Самостоятельно можно только заниматься профилактическими мероприятиями, такими как гимнастика и диета при артрите коленного сустава. Но даже данные мероприятия следует обсуждать с врачом.

Медикаменты

Назначение медикаментозных препаратов зависит от стадии и разновидности заболевания, но практически во всех случаях включает следующие способы:

• Антибактериальная терапия (Доксициклин, Азитромицин, Линкомицин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Ванкомицин, Цефтриаксон) – применяется при наличии инфекционной этиологии болезни;
• Противогрибковая системная терапия (Тербинафин, Нистатин) – необходима при микотической природе заболевания;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетонал, Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам. Кетопрофен) – назначаются для снятия воспаления и уменьшения боли;
• Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Целестон, Метиллпреднизалон) – необходимы для купирования острых болевых ощущений. Применяются в виде инъекций, вводимых в область пораженного сустава или обкалывания воспаленной зоны;
• Иммуносупрессоры (Азатиоприн, Метотрексат, Гидроскихлорохин, Циклоспорин, Лефлуномид) – необходимы при возникновении аутоиммунных процессов в организме, которые зачастую становятся причиной возникновения артрита;
• Противоподагрические препараты (Колхицин) – назначаются только при большом отложении солей в области коленного сустава;
• Витаминные комплексы (Центрум, Витрум, Компливит) – помогают организму бороться с заболеванием и улучшают общее состояние больного;
• Наружная терапия (Випарин, Кетонал, Капсодерма, Долгит, Випратокс, Элакур, Меновазин, Индометацин).

Профилактические меры

Массаж при артрите коленного сустава обычно назначается в качестве реабилитационного восстановительного средства. Благодаря ему можно предотвратить возникновение осложнений, проводить сеансы следует исключительно при ремиссиях. При начальной стадии заболевания достаточно повести пять сеансов, чтобы достичь положительного результата.

ЛФК при артрите коленного сустава помогает сохранить связки мышц в тонусе и уменьшить воспалительный процесс в данной области. Только правильно поставленный комплекс лечебных упражнений позволяет добиться стойкой ремиссии, а также избежать необходимости в проведении операции.

” alt=””> Диета при артрите коленного сустава состоит из низкокалорийных продуктов, что позволяет снизить тяжесть, оказываемую на пораженную область за счет лишнего веса. В обязательном порядке из рациона рекомендуется исключить сахар и крахмал, что повышает кислотность в организме, что отрицательно сказывается на общем состоянии больного. Исправить положение можно при помощи овощей и свежих фруктов, особенно рекомендуется употреблять рябину, облепиху, сливы, яблоки и черную смородину. Три или четыре раза в неделю рекомендуется есть жирную морскую рыбу, например тунец, лосось, треску, скумбрию или форель, что помогает укрепить хрящевую и костную ткань.

• 3 Июня, 2019
• Ортопедия и травматология
• Ульяна Романова

Воспаление коленного сустава – это очень часто встречающийся недуг. Он может быть самостоятельным заболеванием, но нередко данное явление оказывается симптомом какого-либо более серьезного патологического состояния. Потому поход к врачу обязателен. Лишь специалист способен назначить грамотную, действенную терапию, проведя полную диагностику.

Но сейчас, все же, следует рассказать о том, как, и какими методами осуществляется лечение воспаления коленного сустава и снятие опухоли.

Причины

Прежде чем рассказывать о лечении препаратами воспаления коленных суставов, следует вкратце обсудить, что же приводит к его возникновению. Провоцирующие факторы можно выделить в такой перечень:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Возрастные изменения.
3. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
4. Неразвитые мышцы, которые не дают достаточно стабильности для поддержки суставов. Это провоцирует многие болезни коленного сустава, а также микротравмы.
5. Ожирение. Люди, имеющие лишний вес, подвергают все суставы организма дополнительной нагрузке. Колени, разумеется, исключением не являются. А потому хрящи и суставы быстро изнашиваются и претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения.
6. Травмы. Они могут быть случайными либо возникшими в ходе тренировки/соревнования.
7. Инфекция. Она часто является возбудителем воспаления.

Следует оговориться, что воспаление коленного сустава, о симптомах и лечении которого речь пойдет далее, чаще встречается среди лиц женского пола.

Проявления недуга

Разумеется, основной тревожный сигнал – это боль. Сразу нужно оговориться, что воспаление коленного сустава (по МКБ-10 код которого – М23) часто свидетельствует о какой-либо патологии. А потому и характер боли всегда отличается. Ощущения могут быть такими:

1. Постепенная, нарастающая боль. Поначалу проявляется периодами, сильно ощущается вечером и ночью. К утру проходит. По мерее развития заболевания усиливается. Как правило, это указывает на остеоартрит.
2. Пульсирующая, резкая, интенсивная боль, возникающая неожиданно. Усиливается при движении, в колене возникает ощущение распорки. Обычно причиной является инфекционный артрит.
3. Боль сопровождается повышенной температурой тела и покраснением пораженного участка. Так проявляется артрит. Колено, к слову, увеличивается в размере, сильно опухает, даже заглаживаются четкие контуры.
4. Боль ноющая, постоянная, провоцирует скованность. Чтобы «расходиться», человеку может потребоваться полдня. Обычно так проявляется ревматоидный артрит.

Ощущения становятся просто невыносимыми, когда возникает осложнение – воспаление мениска.

Появляется хромота, движения сильно ограничиваются, объем колена увеличивается, отекают соседние мягкие ткани. Человек словно ощущает присутствие инородного предмета, а при малейшем движении слышатся щелчки, и возникает чувство, будто головка «перекатывается». В такой ситуации обезболивающими мазями для суставов не помочь, равно как и таблетками. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

НПВС

Первым делом нужно уделить внимание нестероидным противовоспалительным средствам. Их применение в случае с рассматриваемым недугом целесообразно и оправдано. НПВС эффективно устраняют воспаление коленного сустава. Снятие опухоли, минимизация болевого синдрома, понижение жара – все эти эффекты также вызывает их применение.

Обычно доктора назначают такие препараты:

• «Индометацин» (иначе «Метиндол»). Принимают средство по 0,25-0,5 грамма два-три раза в сутки.
• «Этодолак» («Этол форт»). Данный препарат выпускают в виде капсул. Он быстро действует, а влияет непосредственно на очаг воспаления. Пить нужно по одной капсуле 1-3 раза в день после приема пищи.
• «Ацеклофенак» («Зеродол», «Диклотол», «Аэртал»). Пить нужно препарат дважды в день. Это аналог «Диклофенака», довольно-таки неплохой, но он часто вызывает головокружение и тошноту.
• «Пироксикам» («Федин-20»). Средство оказывает антиагрегантное действие, снимает жар и боль. Правила приема и дозировку всегда определяет доктор в индивидуальном порядке.
• «Мовалис» («Артрозан», «Мирлокс»). Выпускается как в виде таблеток, так и в форме свеч, растворов для уколов. Побочных эффектов практически не дает. Таблетки надо принимать по 7,5 мг 1-2 раза в день.
• «Целекоксиб». Достаточно 1-2 таблетки в сутки. Суточная доза не должна превышать 0,4 г.
• «Аркоксиа». Очень эффективное средство в борьбе с суставными заболеваниями, сопровождающимися дистрофическими и дегенеративными изменениями.
• «Нимесулид». Есть как в виде таблеток, так и в форме геля и порошка для разведения.

С помощью этих популярных и действенных средств часто осуществляют снятие опухоли. Воспаление коленного сустава можно лечить с помощью НПВС, но нужно помнить о противопоказаниях. Препараты запрещены при язве, болезных почек и печени, лактации и беременности, анемии, сердечных заболеваниях и инфекциях.

Мази и уколы

Нестероидные противовоспалительные часто назначают и в таких формах. Если говорить о мазях, то лечение воспаления коленного сустава и снятие опухоли лучше осуществлять следующими средствами:

• С ибупрофеном. Это «Нурофен» и «Долгит». Действуют очень быстро, помогают даже при травмах.
• С диклофенаком. К таким мазям относятся «Дикловит», «Диклак», «Вольтарен» и, собственно, «Диклофенак». Перечисленные средства разогревают пораженное место, быстро снимают болевые ощущения, а также блокируют воспаления. Произведут оперативный эффект даже в том случае, если пациенту трудно двигаться.
• С кетопрофеном. Хорошими мазями считаются «Кетопрофен Врамед», «Фастум» и «Кетонал». Они еще и не допускают образование тромбов. Но если слишком долго их применять, то на теле появится сыпь.
• С пироксикамом. Лучше обратить вниманием на «Финалгель». Он снимает болезненные симптомы, не сушит кожу.
• С индометацином. Два известных препарата – «Индовазин» и «Индометацин Софарма». По действию напоминают мази с кетопрофеном, но чуть более слабые.

Быстро устраняют отек и боль в колене инъекции. Лучше всего помогают такие препараты:

• «Диклофенак». Его 1-2 раза в сутки вводят внутримышечно по 0,75 г.
• «Теноксикам» («Тексамен Л»). Назначают 2 мл в день, помогает при несильной боли. Если диагностируется подагрический артрит, дозу увеличивают в два раза, а курс продлевают до 5 суток.
• «Лорноксикам» («Лоракам» и «Ларфикс»). Это средство вводят в вену или в мышцу по 8 мг. Достаточно 1-2 раз в день.

Если мазь можно выбрать самостоятельно, то с инъекциями, как и с таблетками, рисковать не стоит. Неправильно подобранный НПВС не поможет справиться с болезнью коленного сустава, а лишь вызовет побочные реакции: отечность, нарушение свертываемости крови, повышенное давление, тошноту, кровотечение из носа, нарушение работы почек или аллергию.

Хондропротекторы

В рамках темы, касающейся симптомов и лечения воспаления коленного сустава, необходимо рассказать и о терапии, подразумевающей прием средств данной группы.

Задача хондропротекторов – восстановить железистый эпителий суставной сумки, обогатить мениски и хрящи питательными веществами, нормализовать секрецию синовиальной жидкости. На сегодняшний день наибольшую эффективность демонстрируют такие препараты:

1. «Терафлекс». Препарат в виде капсул с хондроитином и глюкозамином в составе, принимают в течение трех недель. Помогает быстро восстановить хрящ.
2. «Артра». Американский препарат с хондроитинсульфатом и глюкозамином в составе. Разрешен даже больным астмой и диабетом. Запрещен только детям до 15 лет.
3. «Структум». В его основе лежит хондроитинсульфат. Препарат выпускают в виде желатиновых капсул. Запрещен пациентам младше 15 лет и больным тромбофлебитом.
4. «Дона». Действующий компонент – глюкозамин сульфат. Позитивно влияет на обменные процессы, которые возникают в хряще, устраняет боль, помогает избавиться от отека коленного сустава. Достаточно одного раза в день, но курс длится 6 недель.
5. «Хонда Эвалор». Это БАД, основу которого составляет глюкозамин гидрохлорид и хондроитин сульфат. Разрешен к приему всем, кроме беременных и кормящих женщин.
6. «Румалон». Природное средство, основу которого составляет хрящевая ткань и костный мозг телят. Может вызвать аллергию.
7. «Артрадол». Этот препарат затрудняет деструктивные процессы, задевающие соединительную ткань, помогает тканям восстанавливаться, налаживает их обменные процессы.
8. «Алфлутоп». Его основу составляет экстракт черноморских рыб. Средство эффективно снимает воспаление коленного сустава, причины которого были описаны выше, а также налаживает метаболизм. Рекомендуемая доза – внутримышечно по 10 мг ежесуточно в течение 20 дней.
9. «Хондровит». Капсульный препарат, регенерирующий хрящевую ткань, который также снимает воспаление и приводит в норму функциональное состояние суставов.
10. «Формула-С». Хорошо устраняет боль без вспомогательных средств, которые регенерируют хрящевую ткань. Особенно эффективен в случаях, если имели место травмы в районе суставов. Противопоказаний практически нет, курс приема – 2 месяца.

Хондропротекторы, если их принимать длительно и систематически, помогают устранить воспаление коленного сустава после травмы (либо возникшее по иным причинам). Употребление этих средств безопасно, а многочисленные отзывы подтверждают положительное действие, оказываемое ими.

Внутрисуставные инъекции

Выше было рассказано об эффективном устранении воспаления коленного сустава таблетками. Необходимо также обсудить еще один хороший метод, который подразумевает введение инъекций внутрь сустава.

Как правило, врач назначает препараты с содержанием гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидов. Во втором случае разрешается делать одну инъекцию в 2 недели, максимум 3 раза.

Кстати, многих интересует, почему именно гиалуроновая кислота. Дело в том, что она действует, как синовиальная жидкость: мягко обволакивает хрящевые поверхности, за счет чего движение коленного сустава существенно облегчается. Также она приводит в норму амортизирующую функцию.

Внутрь сустава могут колоть такие препараты:

1. «Кеналог». Его основу составляет триамцинолон, оказывающий противошоковое, противовоспалительное, антиаллергенное и иммунодепрессивное действие.
2. «Остенил». Главным компонентом этого препарата является именно гиалуроновая кислота. Инъекции стимулируют процесс самостоятельной выработки организмом синовиальной жидкости. Также препарат помогает при дегенеративно-дистрофических изменениях.
3. «Синокром». В его состав входит гиалуронат натрия. Эффективный препарат, но имеет противопоказания и может вызвать побочные действия.
4. «Баралгин». Если сильно опух коленный сустав и болит так, что терпеть невыносимо, можно сделать инъекцию этого препарата. Однако он не устранит воспаление. И суточная доза не должна составлять более 10 мл. Оптимальный объем – 25 мл.
5. «Мидокалм». Инъекция этого препарата быстро уберет боль и не допустит разрушения клеточных мембран.
6. «Амбене». Как быстро снять воспаление коленного сустава? Нужно сделать инъекцию этого средства. Оно является эффективным противовоспалительным и обезболивающим. К тому же в состав входят витамины, участвующие в липидном углеводном обмене и помогающие регенерировать клетки.

Народные средства

Теперь следует поговорить и об их применении. Выше были перечислены эффективные медикаментозные обезболивающие мази для суставов. Сейчас необходимо рассказать о тех, которые можно приготовить дома. Вот популярные рецепты:

• Растереть зубчики чеснока (5 штук), смешать с яблочным уксусом (2,5 стакана), 10-процентным спиртом (0,5 стакана). Смесь перемешать и в течение 2 недель настаивать в сухом месте, перемешивая ежедневно по 3 раза. Потом добавить 20 капель эвкалиптового масла. Втирать эту смесь в суставы дважды в день на протяжении двух недель.
• Соединить 1 куриный желток с натуральным воском, размером со спичечный коробок. Добавить мед (30 г). Все компоненты растопить на водяной бане, остудить примерно до 50 градусов. Выложить смесь на бинт, свернутый кармашком, примотать на ночь к пораженному колену. Использовать до исчезновения отека коленного сустава.
• Смешать измельченный в порошок кавказский морозник (20 г), мед (20 г), горчичный порошок (5 г) и растительное масло (10 г). Подогреть смесь на водяной бане, затем остудить и можно использовать, тщательно втирая в колено.
• В порошок измельчить календулу (50 г) и смешать с нутряным свиным салом (200 г). Смесь отправить на кипящую водяную баню и, помешивая, довести до образования однородной массы. Слить в баночку из стекла, остудить.
• Смешать мед (1/4 л), оливковое масло (2 ст.л), корни и листья окопника (2 и 1 стакана). Миксером взбить все компоненты, должна получиться однородная масса. Эту пасту наложить на сустав. Обернуть пленкой, укутать, оставить на ночь, затем смыть.
• Смешать пищевую соль (200 г), горчицу (100 г). Добавить такое количество парафина, чтобы получилась пастообразная смесь. Ее оставляют на ночь в теплом месте, а потом использовать. Держать на колене около часа, потом смыть.
• Обычный мел измельчить и смешать с небольшим количеством кефира, сметаны и простокваши. Каждого ингредиента должно получиться по 1 ч. л. Получившуюся массу нанести на больное место, обмотать пленкой и наложить повязку на ночь.
• Взять овсянку (3-4 ч. л.), залить кипятком и проварить в течение 5-7 минут на слабом огне. Остывшую густую кашу так же использовать, как и в предыдущем рецепте.

Использование овощей

Дары природы можно использовать в лечении в домашних условиях воспаления коленного сустава. Знаменитым средством является капуста.

Нужно взять большой свежий кочан, выбрать самые крупные листья. На внутреннюю сторону выложить цветочный мед, и приложить получившийся компресс к больному суставу. Рекомендуется обмотать полиэтиленовой пленкой и тканью. Утром снять, остатки меда смыть. Желательно делать такой компресс каждый день в течение месяца.

Можно поступить и по-другому. Опять-таки, понадобится кочан среднего размера. Его нужно нарезать на куски, переложить массу в эмалированную миску, размять и выжать сок. Использовать нужно сразу, потому что на следующий день в составе будет намного меньше целебных свойств. Что же делать? Пропитать им ткань, обмотать колено, обернуть пленкой и укутать шерстью. Держать так 1-2 часа вечерами, потом остатки не смывать.

Еще можно использовать хрен. Его корни натирают на терке, а потом распаривают на небольшом огне. Затем берут ткань, пропаривают отваром, выкладывают на нее хрен. Можно оставить на ночь.

Стоит еще попробовать сельдерей. Нужно крупно натереть 1 килограмм корней, залить водкой (1 л), отправить на 10 дней настаиваться. Раствор потом нужно процедить. Остатки корней снова залить, только уже водой (1 л), дать сутки настояться. Затем опять процедить и смешать обе настойки. Данное лекарство применяют по 2 ст. л. трижды в сутки за 30 минут до еды. Курс должен длиться 3-4 недели.

Есть еще один рецепт. Нужно взять в равных количествах зелень и сельдерей, тщательно промыть компоненты. Выжать сок и пить его по 2 ст. л. трижды в день за 40 минут до еды. А из остатков, кстати, можно сделать компресс.

Устранить сильный болевой синдром может еще картофельный компресс. Нужно взять один клубень, очистить его, а потом пропустить через мясорубку. Получившуюся массу высыпать в кастрюльку и отправить на огонь прогреваться. Затем теплый состав выкладывают на ткань, делают компресс. Держать его необходимо всю ночь. Желательно делать такой компресс в течение двух недель.

Использование растений

Широко распространено применение лопуха. Простота его использования удивительным образом сочетается с впечатляющей эффективностью. Да и нужно всего-то несколько листьев.

Их необходимо предварительно помять и внешней стороной обернуть больной сустав. Покрыть пленкой и желательно укутать шерстяной тканью. Этот компресс оставляют на всю ночь, а утром листья убирают. Также можно делать из лопуха мази, порошки, отвары и настойки.

Следующий действенный компонент – чистотел. Это известное лекарственное растение используется в терапии самых разных заболеваний. При воспалении коленного сустава поможет сделанная из него настойка с добавлением оливкового масла.

Делается она просто. Нужно взять по 3 ст. л. масла и свежего чистотела. Растение помять и выложить в стеклянную емкость объемом 1 литр. Залить сверху маслом. Отправить в темное сухое место на 2 недели настаиваться. Потом полученное масло можно использовать: втирать ежедневно в коленный сустав на протяжении 30 дней.

Отлично себя зарекомендовал в лечении деформирующего артроза и одуванчик. Есть два простых и действенных рецепта. Первый – это настой. Чтобы его приготовить, нужно взять высушенные или свежие цветки растения, высыпать их в пять полулитровых бутылок до половины. Потом залить их тройным одеколоном. Дать 1 месяц настояться. Затем можно использовать. Данный состав тщательно втирают в коленный сустав каждый вечер.

Для второго рецепта понадобится горстка свежих цветков одуванчика. Их нужно промыть и размять. Получившуюся кашицу используют для создания компресса. Сверху ногу обматывают полиэтиленом, а потом тканью для тепла.

Хорошее средство можно сделать из плодов конского каштана. Их измельчают, заполняют на 1/3 литровую емкость из стекла, а потом заливают водой до половины. Оставшуюся часть дополняют водкой. После этого настой накрывают крышкой, оставляют на две недели. По истечении времени его хорошенько процеживают и применяют для растирания колена.

Компресс на коленный сустав с «Димексидом»

Данная процедура в наше время пользуется огромной популярностью. Говорят, данное средство способно помочь справиться со многими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Компресс ликвидирует воспаление и эффективно снимает боль. Как же его сделать?

Сначала нужно сделать раствор. Оптимальна концентрация – 50%. Потому разводят препарат с водой в соотношении 1:1. Для усиления эффекта рекомендуется добавить к «Димексиду» еще несколько препаратов. Лучше всего, если это будет «Гидрокортизон» и «Новокаин». Оптимальная комбинация такая:

1. Вода – 30 мл.
2. «Димексид» – 50 мл.
3. «Новокаин» 2% – 30 мл.
4. «Гидрокортизон» в стандартной дозировке – 1 ампула.

Получившимся раствором нужно хорошенько смочить стерильную марлевую салфетку и, подхватив ее пинцетов, разместить на участок пораженного сустава. Сверху нужно обмотать целлофаном, а потом еще и шерстяным шарфом. Чтобы компресс не соскользнул, лучше его зафиксировать бинтом.

Лечение в домашних условиях воспаления коленного сустава таким способом проводится в течение 10-12 дней. Оставлять еще нужно на 30 минут. Не нужно увеличивать время, считая, что это усилит эффект! Допустимый максимум – 50 минут. И то, если человек забыл о времени.