Как лечить бронхит и воспаление легких детям

Наверное, в мире нет таких людей, которые не сталкивались с такой проблемой, как бронхит. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Как лечить бронхит знают далеко немногие родители. Для лучшего понимания этого заболевания необходимо для начала разобраться в строение и функции бронхов.

Строение и функция бронхов

Бронхи представляют собой полые трубки, стенка которых состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней и наружной. Разветвляясь, бронхи образуют густое бронхиальное дерево, а главные функции бронхов состоят в проведении, согревании, увлажнении и очищении воздуха.

Бонхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхит и причины его развития

Бронхит неразрывно связан с респираторными вирусными инфекциями. По данным всемирной организации здравоохранения, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Таким образом, вирусы являются одной из самых частых причин развития острого бронхита. Помимо вирусов, к бронхиту приводят бактерии, воздействие химических и токсических веществ, физических факторов. Существуют различные формы бронхита у детей: острый бронхит (простой), острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, хронический бронхит. Именно такие записи врачей вы можете увидеть в амбулаторной карточке или выписке своего заболевшего ребенка. Остановимся более подробно на каждой из форм и постараемся объяснить сложные термины более понятным и доступным языком.

Виды бронхита у детей

Острый простой бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов без сужения просвета бронха. Соответственно при обструктивном бронхите у ребенка имеется обструкция (сужение) бронхов. Бронхиолит представляет собой вариант обструктивного бронхита и развивается при воспалении самых мелких по диаметру бронхов у детей первого полугодия жизни. Как правило, бронхиолит является одной из тяжелых форм бронхита у детей. Хронический бронхит – это более длительное, глубокое и выраженное поражение бронхов, при котором идет перестройка слизистой оболочки. Он может быть самостоятельным заболеванием, но у детей чаще развивается на фоне других болезней (муковисцидоз, бронхиальная астма, пороки развития).

Симптомы бронхита у детей

Повышение температуры тела. Температура тела колеблется в пределах 37,2-37,8, а в ряде случаев, может достигать 38 и более градусов. Редко бронхит может протекать без температуры.
Вялость, слабость, сонливость.
Основной симптом бронхита – кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем – влажный и легко откашливающийся. При хроническом бронхите длительность кашля может быть в течении нескольких месяцев.
Может отмечаться частое дыхание, появление синевы над верхней губой, втяжение отдельных участков грудной клетки при дыхании. Данные симптомы появляются у детей при сужении просвета бронха из-за отека, повышенного образования слизи и сокращения мышечных клеток бронхов.

При усилении у ребенка слабости, вялости, кашля, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры выше 38,0-38,5 в течение нескольких суток необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!

Лечение бронхита

Лечение детского бронхита должно быть комплексным и включать в себя:

Диету. У детей первого года жизни очень важно уменьшить суточный объем питания, при этом увеличить количество кормлений за сутки. Что касается детей старшего возраста, также рекомендуется питаться не обильно и малыми порциями. Необходимо пить много жидкости. Это могут быть различные морсы, некрепкий чай, соки, вода. Важно отметить, что указанные напитки должны быть теплыми, но не горячими или холодными!

Лечение причины появления бронхита. Как было сказано ранее, основными причинами развития бронхитов являются вирусы и бактерии. Воздействовать на вирусы можно противовирусными препаратами. В данном случае можно использовать интерферон, лаферон в нос (перед применением проконсультируйтесь с врачом). На бактерии губительно действуют антибиотики. В лечении бронхитов у детей могут использоваться различные антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав и др.), цефалосоприны (зиннат, цефтриаксон, цефепим и др.), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Обращаем ваше внимание, что определить причину появления бронхита может только лечащий врач с учетом ваших жалоб, опроса и результатов обследования.

Лечение, направленное на разжижение и улучшение отхождения мокроты, расширение бронхов. Применяются отхаркивающие препараты и муколитики. Из отхаркивающих препаратов предпочтение отдается гербиону, мукалтину и проспану. При густой, вязкой мокроте используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту), а именно: ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол. При сужении бронхов используют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами: сальбутамол, беротек, атровент, беродуал, комбивент. Для проведения ингаляций используют небулайзер. Его очень удобно использовать в домашних условиях. Небулайзер представляет собой ингалятор, который распыляет лекарственное средство на очень маленькие частицы и, тем самым, способствует его попаданию во все отделы дыхательной системы.

Для правильного и эффективного проведения ингаляций используют небулайзер.

Противокашлевые препараты. У детей могут применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля, имеют противопоказания по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить синекод, коделак.
Антигистаминные препараты. Применяются прежде всего у детей с аллергическими проявлениями. Часто используется лоратадин, аллергодил, зиртек.
Жаропонижающие препараты. Необходимо применять при повышении температуры тела выше 38,5-39,0. Препарат выбора – парацетамол. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!
Физиотерапевтическое лечение, местное лечение. Из физиотерапевтических методов используются УВЧ, ЭВТ на грудную клетку. Механизм действия данных методов основан на законах физики, которые использовали в качестве терапии при заболевании. Местная терапия утратила свою актуальность и используется в редких случаях. К таким методам относятся горчичники, мази «Доктор Мом», «Детский бальзам», «Пульмекс».

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!

Бронхит у детей является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Ребенок, у которого отмечаются симптомы бронхита, должен быть своевременно осмотрен педиатром. Лишь лечащий врач сможет оценить тяжесть состояния и решить вопрос о лечении ребенка на дому или в профильном стационаре.

Источник

Бронхит – патологический процесс воспалительного характера, поражающий стенки больших бронхов, а также их среднего и малого калибра.

Подавляющее большинство причин воспаления у детей 4, 5, 6, 7-10 лет – это вирусы и бактерии. Бронхит у дошкольников и младших школьников часто является следствием осложненного течения острых респираторных инфекций.

Классификация

Согласно Международной классификации болезней, редакция 10, острый бронхит кодируется в МКБ-10 как J20, варианты хронической формы кодируются как J40.

В зависимости от характера симптомов заболевания, механизма образования высыпаний и продолжительности течения выделяют несколько видов бронхита.

Клинические формы в зависимости от курса:

Острый. Продолжительность заболевания не превышает 2-3 недель. В основе этиологии заболевания лежит вирусное поражение. (Неверная информация).
Расширенный. Продолжительность более 4 недель, причина – бактериальная флора. (Хронический бронхит – это острый или рецидивирующий бронхит, который не проходит в течение более трех недель после начала лечения.)
Хроническая форма развивается на фоне недостаточного местного и общего иммунитета ребенка. Заболевание проявляется возникновением продуктивного кашля не менее 3 месяцев в году в течение последних двух лет.
Хронический, рецидивирующий. Характеризуется возникновением кашля не менее трех месяцев подряд в году и не менее двух лет, формой волны – с обострениями и ремиссиями. Хроничность и рецидивы – разные явления. Напишите отдельно про конверт.

По наличию или отсутствию функциональных нарушений различают:

беспрепятственный;
обструктивный.

В зависимости от механизма формирования изменений слизистой оболочки бронхов различают:

Первичный бронхит, который начинается и ограничивается только слизистой оболочкой.
Вторичная – это осложнение другого заболевания, при котором в патологический процесс входит бронхит (синусит, тонзиллит, хроническая пневмония и абсцесс, туберкулез, эмболия крови при пороках сердца, опухоль легких).

Также существует различие между вирусным, бактериальным и грибковым бронхитом. У детей преобладает вирусно-бактериальный бронхит.

Причины и провокаторы

Воспаление слизистой оболочки бронхов имеет различный фон – инфекционный и неинфекционный. Наиболее частой причиной бронхита являются патогены, которые попадают в дыхательные пути воздушно-капельным путем при вдыхании мелкодисперсного аэрозоля. Они распространяются среди окружающих через различные клинические симптомы инфекционных респираторных заболеваний.

К ведущим инфекционным факторам в структуре бронхита у детей 3-7 лет относятся:

Респираторно-синцитиальный вирус;
риновирусы;
вирусы гриппа, парагриппа;
коронавирус;
аденовирус;
метапневмовирус;
Haemophilus influenzae;
Пневмококк;
Моракселла (Moraxella catarrahalis);
Хламидии и микоплазмы (Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae);
Грибковые микроорганизмы албиканс;
Aspergillus spp.

Грибковые инфекции нижних дыхательных путей у дошкольников и младших школьников регистрируются очень редко. Грибковый бронхит у детей чаще инициируется кандида, условно-патогенным микроорганизмом, и указывает на иммунодефицит.

Этиология бронхита также основана на условно-патогенной флоре. Убрать то, что указано в скобках, дать простое определение того, что такое условно-патогенная флора. (Эпидермальные стафилококки обычно «населяют» кожу, и попадание в организм вызывает заболевания мочеполовой системы, негемолитические стрептококки вызывают эндокардит). У детей, чаще всего из-за переохлаждения, эти бактерии приводят к острому бронхиту или хроническому обострению.

Дошкольники и дети младшего школьного возраста болеют бронхитом, чаще всего из-за осложненного течения ОРЗ и (без необходимоститермин, т.к. ОРЗ относятся к острым респираторным заболеваниям с указанием вирусной этиологии) ОРЗ. Инфекционные агенты попадают в трахею и бронхи из носа и носоглотки, пазух (правильно напишите процесс движения воздуха: из полости носа вдыхаемый воздух попадает в носоглотку через хоану, затем в глотку и далее в глотку … ). Воспалительные процессы особенно важны при наличии следующих факторов риска:

Неадекватная лечебная тактика и неполная терапия. Ошибки в применении лекарств, игнорирование врачебных рекомендаций способствуют прогрессированию респираторных инфекций.
Несоблюдение режима лечения острых респираторных инфекций, продолжительное пребывание в организованных группах предрасполагает к более частым перепадам температуры и неоправданной нагрузке на организм. Неспособность сохранить дыхательные пути вызывает воспаление нижних дыхательных путей.
Атопия и бронхиальная астма сопровождаются недостаточным мукоцилиарным клиренсом и неполным местным иммунным ответом. У детей с данными патологиями ОРЗ чаще осложняются бронхитом.
Увеличение и воспаление миндалин. Нарушение носового дыхания, что приводит к снижению согревания, увлажнению вдыхаемого воздуха и провоцированию частых бронхитов.
Иммунодефицит. Нарушения клеточного и гуморального иммунного ответа врожденного и приобретенного характера приводят к частым бронхитам и хронизации процесса.
Врожденные пороки сердца означают застой в малом круге кровообращения. Бронхит гораздо чаще развивается на фоне нарушения венозного оттока.
Аномальное развитие легких и врожденные генетические заболевания, сопровождающиеся нарушением выработки и секреции бронхиального секрета. Муковисцидоз, дискинезия дыхательных путей и гипоплазия дыхательных путей значительно ухудшают течение инфекции.

Рассмотрены факторы, провоцирующие развитие бронхита у детей:

переохлаждение, неблагоприятные климатические условия;
вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение);
Пребывание в экологически неблагополучных районах (вдыхание продуктов неполного сгорания, промышленной пыли и газов);
Загрязненный воздух в доме (печное отопление, газовые и дровяные печи, плесень и влага);
воздействие ингаляционных аллергенов – грибов, эпидермиса и шерсти животных, пыльцы растений, продуктов жизнедеятельности клещей;
хронические инфекции.

Длительное химическое и механическое воздействие на слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей ребенка увеличивает риск развития бронхита из-за гиперреактивности.

Этот факт следует учитывать при диагностике детей с частыми и длительными заболеваниями.

Признаки и симптомы

Острый

Простой острый бронхит у детей развивается по мере обострения симптомов ОРЗ. При острой форме у детей поражаются крупные главные бронхи. Характерны следующие симптомы:

покраснение горла и насморк;
Повторное повышение температуры тела или повышение ее значения (повышение до 39 ° С);
усиление кашля, который в начале болезни бывает сухим и надоедливым, а затем продуктивным;
мокрота слизистая, через несколько дней становится слизисто-влажной, желтого или зеленого цвета;
одышка при физических нагрузках (при простом остром бронхите одышки обычно нет).

В начальном периоде острый бронхит у детей 3-7 лет чаще носит вирусный характер, постепенно прикрепляется бактериальная флора. В таких случаях мокрота бывает слизистой. Густая мокрота свидетельствует о бактериальном бронхите светло-желтого или зеленоватого, серо-зеленого цвета.

У дошкольника учащенное дыхание может быть начальным признаком воспаления бронхиальной стенки. Родители замечают громкое дыхание, хрипы и вдавленную часть грудной клетки. У ребенка 3-5 лет частота дыхания более 40 в минуту. Одышкой у детей старше 5 лет считается увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 28.

ВажныйОсобенностью бронхита, в отличие от пневмонии, является изменение положения хрипов после кашля. При простой острой форме бронхита ребенок выздоравливает в течение двух недель после начала лечения. Осложнения случаются редко.

На рентгенограмме бронхолегочный рост, теней нет. В общем исследовании крови также есть незначительные изменения: умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная седиментация. Увеличение количества лимфоцитов по отношению к уменьшению количества лейкоцитов свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания.

Обструктивный

Причины обструктивного бронхита у детей – микоплазмы, хламидиоз, вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы. При аллергической предрасположенности и астме непроходимость у детей развивается значительно чаще и при любом инфекционном агенте.

Обструктивный синдром – это сужение просвета мелких и средних бронхов. Нижние дыхательные пути у детей имеют небольшой диаметр и поэтому более склонны к сужению по сравнению с бронхами у взрослых. Сверхактивные бронхи у детей-аллергиков быстрее реагируют сужением, особенно на вирусы.

Инфекционная обструкция при бронхите вызывается отеком и скоплением густой мокроты в мелких бронхах. Астматическая обструкция характеризуется сокращением мышечной части бронха. На фоне правильно подобранной антибактериальной терапии микоплазма и хламидиоз. Непроходимость разрешается довольно быстро, так как устраняется отек и выделение липкой мокроты по мере уменьшения количества бактерий.

хрипы;
усиленный кашель;
усиление интоксикации; жалобы на головную боль, утомляемость, слабость, подавленное настроение, снижение аппетита
одышка в покое (затрудненное дыхание);
голубоватое изменение цвета кожи носогубного треугольника;
слизисто-гнойная мокрота после ингаляции бронходилататоров;
Повышенная температура.
В тяжелых случаях наблюдается вздутие грудной клетки и втягивание межреберных промежутков.

Восстановление наступает через две недели после начала терапии. При аускультации на выдохе наблюдаются сухие или влажные хрипы и свистки. Рентген показывает увеличенное бронхолегочное изображение, корневые инфильтраты и, в тяжелых случаях, симптомы эмфиземы (одышка, прозрачное легкое).

Облитерирующий и бронхиолит

Инфекционное воспаление конца бронха, называемое бронхиолитом, типично для детей дошкольного возраста. Это вызвано респираторно-синцитиальным вирусом, парагриппом и смешанными вирусными и бактериальными инфекциями у ослабленных детей.

Клиника:

Сильная одышка (затрудненный выдох);
синдром интоксикации;
сухой, непрекращающийся кашель;
громкие хрипы;
цианоз кожи лица, рук и ног;
лихорадка (38-39 ° С);
обилие влажных прибрежных лесов;
симптомы легочно-сердечной недостаточности.

Мокрота слизисто-прозрачная или слизисто-гнойная. На рентгеновских снимках отчетливо видны легкие, небольшие тени на поверхности легких и ателектаз.

Рецидивирующий и хронический

Хронический бронхит у детей – не редкость. Симптомом считается рецидив бронхита не реже двух-трех раз в год, если общая продолжительность составляет 1-2 года.

Рецидивирующий бронхит возникает у детей, склонных к аллергии, с дисплазией соединительной ткани, пороками сердца, недоношенных.

Хроническая форма чаще всего развивается у детей дошкольного возраста и проявляется обструктивным вариантом. Обострение протекает как острый бронхит с прогрессирующим бронхоспазмом или без него. Рецидив вызван ОРЗ.

Дополнительными признаками хронического воспаления являются ногти в форме песочных часов, подковообразные пальцы ног (удаление как симптом подковообразной обуви – признак серьезных патологий, например, рака легких), похудание.

На рентгенограмме увеличение бронхолегочного рисунка, корни с мелкой структурой, без инфильтрации, прозрачность легких при длительном течении рецидивирующего бронхита. Дополнительно проводится спирометрия и томография.компьютер.

Лечение

Медикаментозное лечение всех форм бронхита направлено на устранение причины заболевания, а также облегчение симптомов. Врач решает, чем лечить болезнь и какие таблетки пить.

Этот процесс включает постельный режим, исключение переохлаждения и перегрева, регулярный прием лекарств в строгом соответствии с дозировкой и частотой приема.

Что можно и что нельзя делать при бронхите, вы узнаете из этой статьи.

Показанием к применению антибиотиков является:

лихорадка продолжительностью более трех дней;
Отделение бронхиолитов и пневмоний;
длительность бронхита более 10-14 дней;
подозрение на микоплазму или хламидийный бронхит.

У детей применяют цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим), защищенные амоксициллины (Аугментин, Флемоклав), макролиды (азитромицин, кларитромицин). Последняя группа антибиотиков применяется при хламидийном и микоплазменном обструктивном бронхите. У детей важна форма сиропа или таблеток, а в тяжелых случаях используются инъекции.

Противовирусные препараты:

Циклоферон;
Арбидол;
Афлубин;
Виферон,
Генферон;
Анаферон.

Симптоматическое и патогенетическое лечение:

обильное питье;
постуральный дренаж и массаж грудной клетки;
противовоспалительные препараты (Эреспал);
жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, лизисные инъекции);
противоаллергические препараты (Парлазин, Кларитин);
муколитические препараты (АКС, амброксол, карбоцистеин, бромгексин);
комбинированные противокашлевые препараты (Жозет, Бронходилитин).

Муколитики при обструктивном бронхите могут спровоцировать бронхоспазм с гиперсекрецией мокроты, поэтому их следует применять параллельно с ингаляциями бронходилататоров. У детей-аллергиков следует соблюдать осторожность при использовании многокомпонентных растительных средств.

Источник