Как лечить кормящей воспаление матки
Воспаление матки относится к заболеваниям органов малого таза. В большинстве случаев патологический процесс также затрагивает маточные трубы и яичники. Наиболее часто возбудителями воспаления бывают бактерии, гораздо реже болезнь имеет вирусную или грибковую природу.
Причины воспалительных процессов
Воспалительные процессы слизистых оболочек шейки матки могут быть условно разделены на два типа: самостоятельные заболевания – эндометрит, параметрит, эндометрит, либо как вторичное инфекционное заболевание вследствие ранее имевшихся патологий других органов малого таза. Как правило, заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета в результате попадания микробов или по причине травмирования стенок матки при хирургических вмешательствах. Риск развития воспалительного процесса в матке присутствует в следующих ситуациях:
- осложненные роды, роды путем кесарева сечения;
- выскабливание или зондирование полости матки;
- гистеросальпингография фаллопиевых труб и матки;
- эндоскопия матки;
- бесконтрольное спринцевание, ведущее к гибели дружественной флоры;
- неправильное или чрезмерное использование внутриматочных контрацептивов;
- незащищенный секс, в частности в период менструации;
- воспалительные процессы с гнойными выделениями в органах малого таза (сальпингоофорит, вагиноз);
- цервицит – воспаление шейки матки;
- аднексит – воспаление придатков;
- инфицирование полости матки герпесом, цитомегаловирусом, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой и др.;
- наличие серьезных заболеваний, например пневмонии или туберкулеза.
Развитие воспалительных процессов бактериального или вирусного характера чаще всего происходит по причине пренебрежения средствами барьерной контрацепции при беспорядочной половой жизни. Также серьезными последствиями чреват любой хронический воспалительный процесс в малом тазу.
Какие бывают воспалительные заболевания матки
Стенки главного женского органа матки состоят из трех слоев – слизистого, мышечного и серозного. Воспаление может затрагивать как весь орган целиком, так и какой-либо из его слоев.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболеваний матки:
- эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
- эндомиометрит (метроэндометрит) – воспалительный процесс затрагивает и эндометрий и миометрий (мышечную ткань органа);
- параметрит – воспаление околоматочной клетчатки;
- периметрит – воспаление серозного слоя органа;
- панметрит – инфицирование всех слоев матки.
Поскольку матка относится к внутренним органам, правильный диагноз может поставить только врач-гинеколог после проведения осмотра и лабораторной диагностики.
Симптомы воспалительных заболеваний матки
В большинстве случаев воспалительные заболевания матки уже на ранней стадии сопровождаются выраженным болевым синдромом, который усиливается с развитием болезни. Помимо болей в случае воспаления матки присутствуют следующие симптомы:
- выделения из влагалища гнойного, сукровичного либо серозного характера;
- кровянистые выделения либо сукровичные выделения, имеющие сходство с менструальными выделениями, но не относящиеся к ним;
- интенсивные боли в низу живота и в области таза, отдающие в поясницу, лобок, промежность;
- повышенная температура тела и озноб;
- затрудненное и болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт и болезненность во время полового акта.
При наличии подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Речь идет не только о проблемах с женским здоровьем и развитием опасных патологий, но и риском утраты возможности зачать, выносить и родить здорового малыша. При непринятых вовремя мерах, воспалительные заболевания матки могут привести к серьезным, порой опасным для жизни состояниям:
- возникновению спаечных процессов;
- образованию кист и полипов;
- внематочной беременности, выкидышам;
- бесплодию;
- сепсису.
Опасность этих заболеваний заключается в том, что при неправильном лечении, (например, народными средствами), они легко переходят в хроническую форму, чему способствует ряд факторов (ежемесячные гормональные скачки в женском организме, присутствие патогенной флоры на внешних половых органах и др.). Хроническое воспаление матки может проходить в так называемой «вялотекущей» форме и не доставлять серьезного дискомфорта вне периода обострения, но его следствием обычно становятся спаечный процесс и бесплодие, которое крайне сложно вылечить. В крайне запущенных случаях пациентка может полностью утратить способность к самостоятельному рождению ребенка.
Диагностика и лечение в гинекологии поликлиники Отрадное
Высококвалифицированные специалисты гинекологического отделения поликлиники Отрадное имеют многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы, сочетая опыт прежних лет с новейшими достижениями и разработками в области терапии.
Диагностика
При первичном осмотре и сборе анамнеза и жалоб пациентки врач ставит предварительный анализ, который в дальнейшем уточняется с помощью лабораторных анализов и аппаратного обследования. Поликлиника Отрадное располагает необходимым современным оборудованием, а врачи постоянно совершенствуются в области диагностики, поскольку некоторые виды воспаления матки имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями органов малого таза. Для точной постановки диагноза и места локализации воспалительного процесса проводятся следующие виды обследований:
- анализ биохимических показателей крови и мочи;
- бактериоскопическое исследование мазка шейки матки;
- бактериологический анализ выделений для исключения наличия метроэндометрита;
- диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
- эндоскопия биоматериала для гистологического исследования;
- УЗИ-диагностика полости матки и придатков;
- гистероскопия;
- цистоскопия и копрограмма для исключения попадания гнойного содержимого в прямую кишку или мочевой пузырь.
Воспалительный процесс в каком-либо из органов малого таза нередко переходит на соседствующие органы, особенно при хронических и запущенных процессах. По этой причине иногда возникает необходимость привлечения к диагностике смежных специалистов. В поликлинике Отрадное есть возможность получить консультацию терапевта, уролога, проктолога или инфекциониста, что в значительной степени облегчает как диагностику, так и лечение.
Лечение
Лечение воспалительных заболеваний матки происходит в условиях стационара, где помимо медикаментозной терапии обеспечивается бережный уход, диета, и проведение физиотерапевтических процедур.
После обследования пациентке назначается индивидуальная терапия, в которую входят противомикробные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, препараты для коррекции менструального цикла, физиопроцедуры (назначаются после снятия острой стадии воспаления).
При лечении острой стадии воспаления шейки матки или ее стенок после тестирования на резистентность возбудителя, обязательно проводится антибиотикотерапия. Назначается постельный режим. Доброжелательное и внимательное отношение персонала наравне с комфортными условиями пребывания в стационаре Поликлиники Отрадное также способствует успеху лечения, поскольку обеспечивает психологический комфорт пациенток.
При лечении воспаления матки в нашей клинике реализуется комплексный подход, благодаря которому достигается стойкая ремиссия:
- устранение или полное блокирование возбудителей заболевания;
- устранение симптомов и дискомфорта;
- восстановление слизистой оболочки шейки и стенок матки;
- восстановление менструального цикла;
- восстановление детородной функции.
Помимо перорального приема препаратов и внутримышечных инъекций, лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость органа, также применяется парафинотерапия, лечебные ванны, электрофорез.
Особое внимание уделяется женщинам с перенесенным эндометритом в любой форме при ведении беременности, поскольку наличие подобного заболевания в анамнезе обеспечивает их попадание в группу риска.
При лечении острого послеродового метроэндометрита обязательно удаляют из полости матки остатки плаценты и применяют антибиотикотерапию для устранения риска развития воспаления.
Успех лечения заболевания во многом зависит от восстановления нормальной функции яичников и менструального цикла, поскольку именно его нарушения зачастую провоцируют развитие воспалительного процесса.
В особо запущенных случаях при прямой угрозе жизни пациентки гинеколог-хирург может принять решение об удалении матки полностью или с сохранением части органа. Такие меры позволяют избежать перитонита (воспаления брюшины), но ведут к ряду осложнений в жизни пациентки. Современные методы лечения и диагностики при условии своевременного обращения обеспечивают гарантированное успешное излечение и полное восстановление функций матки и ее придатков.
Источник
203 просмотра
24 января 2021
Добрый день!1.делала кольпоскопию, результат не очень хороший, врач взяла цитограмму, и написала, что нужно сделать диатеромэксцию шм. Из анализов доктор взяла только цитологию (по ней картина воспаления) 2. Проконсультировавшись у другого врача сдала доп анализы (прикрепляю). Также, что бы исключить , что в матке после родов что-то осталось я сделала узи , иначе врач сказала что нужно идти на выскабливание (не помню, по-моему гистероскопия), тк имелись выделения слизистые зеленоватые с примесью крови (не обильные). Впч отр.Сдала бак посев ( все чисто). Из лечения другой врач мне прописала только свечи депантол длительно. Выделения прекратились, стали не обильными, как обычные бели., но сейчас почему то возобновились легкие тянущие ощущения внизу живота. Я в настоящий момент кормлю грудью, месячных ещё не было. Хочу спросить, 1:насколько корректно прописанное лечение на основании моих анализов, применимо ли оно для лечения энтеробактерии?2: когда лучше переслать мазки после лечения (если оно корректно).
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какого числа были роды? Можете прикрепить УЗИ?
Клиент
Валерия, 29.07.20. Узи на данный момент подгрузить не могу, но по узи сказали все чисто
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посмотрела анализы. У вас есть небольшое количество кишечной флоры – относительно этого свечи Тержинан или флуомизин – вполне адекватное назначение. По поводу прижигания – у вас по цитологии картина воспаления. Конечно и кольпоскопия из-за этого покажет сомнительную картину. Нельзя направлять на прижигание только по кольпоскопии, проведенной в условиях воспаления. Тем более ни ВПЧ, ни аьипии не выявлено
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Абсолютно нормальное УЗИ. Придраться не к чему
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Анализы не видно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, можно поставить Депантол по 1 св 2 раза в день 10 дней, но лучше Флуомизин по 1 вагин.тб перед сном 6 дней.
Сдать после окончания лечения мазок можно через 7-10 дней.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Какого числа были роды?
Акушер, Гинеколог
Можете прикрепить результат узи?
Клиент
Илона, пока нет. На узи все чисто
Акушер, Гинеколог
По данным анализам кормящей маме можно только свечи «Депантол» или «Гексикон» по 1 свече на ночь -10 дней
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! На узи все чисто, не переживайте!
Клиент
Илона, сейчас просто стали немного беспокоить тянущие ощущения (даже не боли) внизу живота, в области яичников. Конечно я понимаю, что без осмотра ничего сказать нельзя. Также, помню, что до родов у меня находили миому не большую, однако спустя три узи – ни один врач ничего такого не увидел. Разве она может пропасть ?
Акушер, Гинеколог
Какого размера миома была?
Клиент
Илона, небольшая, несколько мм. Из прошлогоднего протокола осмотра до беременности – лейомиома , диагностически незначимый размер узла
Акушер, Гинеколог
Вот поэтому, на этом узи и могли не увидеть такой малюсенький узел
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, пока не видно анализов.
Акушер, Гинеколог
По посеву у Вас чисто, по поцр количество микроорганизмов допустимое, в качестве контроля лучше всего сдать фемофлор 16, он покажет не только титры условных патогенов, но и количество нормальной флоры. По поводу УЗИ: если там все хорошо, то никакие манипуляции не положены. Живот может болеть, т.к. скоро могут начаться месячные. Если врач по кольпоскопии видит патологию, то необходимо брать биопсию ( можно сразу радиоволновую и иссекать весь патологический участок, тогда она носит и лечебный, и диагностический характер).
Акушер, Гинеколог, Фармацевт
Здравствуйте. Пока Вы кормите грудью – если в цитологическом исследовании нет CIN 2-3, то “не очень хороший результат кольпоскопии” – это странное желание полечить вполне здоровую женщину.
Вы изначально к врачу пришли с жалобами?
Слизистые желто-зеленые выделения и лейкоцитоз в мазке характерен для эктопии шейки матки и хронического эндоцервикоза. Свечи депантол – вполне оправданное назначение. После окончания лечения – пересдать мазок и мазок на цитологию – если всё в порядке по цитологии – оставьте тему диатермэксцизии. Она Вам не показана.
Клиент
Ольга, спасибо. Просто решила после родов обследоваться. Врач понарисовала там всякого, что «мозаика грубая, и тп». И назначение сходу такое дала. Врача конечно сменила, как только более менее ознакомилась с вопросом и тактикой лечения. Просто на данный момент смутили эти ощущения. Я и сама надеюсь, что начинаются кд., а с органами все в порядке. Спасибо за консультацию
Клиент
Ольга, не очень разбираюсь в терминах и сокращениях, по результатам моей цитологии вроде ничего такого, о чем вы пишите, нет?
Акушер, Гинеколог, Фармацевт
На УЗИ всё в порядке?
цитологию Вы не приложили. из анализов – ВПЧ, микробиологическое исследование на бактерии и грибы, где выявлен энтеробактер и кандиды не обнаружены. В тексте Вы упомянули, что цитограмма воспалительная.
Клиент
Ольга, а цитологию и цитограмма это разные обследования? Я прикрепила цитограмму, больше у меня ничего нет
Акушер, Гинеколог, Фармацевт
Основное назначение цитологического исследования – поиск раковых клеток. Если их нет – значит, всё в порядке. Если картина воспаления, то нужно пролечить воспаление (свечи депантол) и повторить цитограмму
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Хлорошо бы увидеть УЗИ. По посеву ничего страшного нет, особенно, если сейчас выделения закончились. Депантол все равно особо на такую флору не подействует. Это хлоргексидин и Пантенол в свечах.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
УЗИ замечательное.
По посеву ничего не выявлено.
Прижигать воспаление на шейке точно не нужно, особенно при отсутствии ВПЧ.
Клиент
Дарья, сейчас просто стали немного беспокоить тянущие ощущения (даже не боли) внизу живота, в области яичников. Конечно я понимаю, что без осмотра ничего сказать нельзя. Также, помню, что до родов у меня находили миому не большую, однако спустя три узи – ни один врач ничего такого не увидел. Разве она может пропасть ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, миомы могут рассасываться. А боли могут быть связаны с кишечником. Вас при болях кто-нибудь осматривал на кресле?
Клиент
Дарья, да. Когда через 2 месяца после родов и прекращения лохий все началось, тогда была картина воспаления, лечение антибиотиками и проч. наверное месяц этих тянущих ощущений не было (при лечении депантолом), и вот опять
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Клиент
Дарья, антибиотик + свечи, лактожиналь, потом лонгидаза, сейчас депантол.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Какого характера боли? Отдают куда-то?
Клиент
Дарья, нет, просто низ живота, матка и яичники
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сейчас половые органы могут готовиться к менструации. Подождите пару недель. Если не пройдут, возможно, придется повторить лечение.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Вы рано начали обследоваться после родов, отсюда и столько ненужных назначений, обследований и лечений.
Если у Вас нет жалоб – один раз в год жидкостная онкоцитология – этого достаточно. Кольпоскопию делать при сомнительном результате цитограммы – интраэпителиальная неоплазмы 2-3 степени. Изменения на шейке может быть обусловлено Послеродовым периодом. Боли могут связаны с восстановлением менструального цикла – срок уже подходящий, так как скоро будете вводить/уже ввели прикорм, соответственно режим кормления по немногу (по)меняется, менструации начнутся.
Сейчас не переживайте, если жалоб нет – вообще никакого лечения не требуется. В бакпосеве только условная флора, лечения не требует.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспалительные заболевание матки – инфекционные и воспалительные заболевания верхних женских половых путей, в том числе матки, фаллопиевых труб, и смежных анатомических структур малого таза.
Инфекция и воспаление могут распространяться на органы брюшной полости, в том числе и околопочечные структуры (синдром Фитц-Хью-Куртиса).
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки
Эпидемиология
По оценкам статистических исследований, более 1 млн женщин обращатся к гинекологу с воспалительными заболеваниями матки ежегодно. Из них госпитализируют 125,000-150,000 в год.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причины воспалительных заболеваний матки
Хламидия трахоматис является преобладающиим возбудителем воспалительных заболеваний матки. Другие микроорганизмы – гонококки, влагалищная гарднерелла, гемофильная инфекция, Mycoplasma Hominis, вирусы простого герпеса 2, трихомонады, цитомегаловирусы и анаэробы (Peptococcus и Bacteroides). Лапароскопическая исследования показали, что в 30-40% случаев инфекции флора полимикробная.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Факторы риска
В группу высокого риска входят женщины моложе 25 лет, которые имеют несколько половых партнеров и не используют контрацепцию. Развитию воспалительных заболеваний матки способствуют осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингография и другие внутриматочные вмешательства, особенно производимые без учета состояния микрофлоры влагалища или с нарушением правил асептики и антисептики.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Симптомы воспалительных заболеваний матки
Для острого эндометрита характерны ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, иногда озноб, тахикардия. Больных беспокоят боли в низу живота и в области крестца. Выделения из половых путей слизисто-гнойные, мутные, часто с неприятным запахом. При влагалищном исследовании определяют умеренно увеличенную болезненную матку мягкой консистенции (после родов и абортов часто выявляют субинволюцию матки).
Основным симптомами хронического эндометрита является нарушение менструального цикла – меноррагия (гиперменорея, полименорея), а также кровянистые выделения после менструации, ноющие боли в низу живота, крестце и пояснице. Наблюдаются умеренное увеличение и уплотнение матки, ограничение ее подвижности (из-за сращений с соседними органами – периметрит).
[28], [29], [30]
Формы
К воспалительным заболеваниям матки относятся:
- эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
- эндомиометрит – воспаление слизистой оболочки и миометрия;
- панметрит – воспалительный процесс, охватывающий все слои матки.
[31], [32], [33], [34], [35]
Осложнения и последствия
Воспалительные заболевание матки могут осложниться развитием тубоовариального абсцесса, разлитого перитонита и синдрома Фитц-Хью-Куртиса.
Основными последствиями являются:
- Хроническая тазовая боль. Встречается примерно у 25% пациентов. Эта боль, как полагают, связана с циклическими менструальными изменениями, наличие спаек или гидросальпинксом
- Бесплодие и нарушение фертильности. Инфекция и воспаление может привести к образованию рубцов и маточных спаек.
- Внематочная беременность. На 15-50% повышается риск развития внематочной беременности.
[36], [37], [38], [39], [40], [41]
Диагностика воспалительных заболеваний матки
Диагностика заболевания основана на учете анамнестических данных и клинических проявлений. Данные анализов крови соответствуют воспалительному процессу. Бактериологическое исследование выделений из матки позволяет выявить возбудителей и установить их чувствительность к антибиотикам.
[42], [43], [44], [45]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз включает аппендицит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей, эндометриоз, опухоли придатков и внематочная беременность.
Лечение воспалительных заболеваний матки
При остром процессе больных госпитализируют. В стационаре назначают холод на низ живота, санацию очага инфекции.
Промывание матки холодными растворами антисептиков), проведение комплексной консервативной терапии. После родов и абортов обязательно применяют средства, сокращающие матку.
Лечение хронических воспалительных заболеваний матки включает, как правило, применение физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии, а также средств, повышающих иммунологическую реактивность организма. Эффективно назначение ультразвука, электрофореза лекарственных веществ (йод, цинк), лечебных грязей, парафина, озокерита, радоновых вод (ванны, орошения).
Источник