Как лечить пульпит с воспалением десны

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита – заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

• Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
• Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
• Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
• Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
• Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
• Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
• Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего – по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

• Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
• Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
• Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
• Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

• Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
• Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
• Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

• потемнение эмали;
• подвижность зубов;
• кровоточивость;
• покраснение десен;
• отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

• осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
• проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
• воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
• рентген.

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

• Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
• Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
• Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
• Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

• периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
• периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
• абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
• сепсис (заражение крови);
• хронические патологии внутренних органов и систем.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

• чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
• не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
• сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
• отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
• своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши – повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Источник

Стоматологии, в которых возможно лечение пульпита

Лечение пульпита – это комплекс мер, которые направлены на нейтрализацию воспаления пульпы зуба. В процедуры входит, как консервативное, так и хирургическое вмешательство, и конкретные действия стоматолога определяются клинической картиной, симптомами и стадией заболевания. Игнорировать пульпит нельзя ни в коем случае – запущенные формы приводят к необратимым последствиям, включая потерю здоровых зубов.

Лечение пульпита – это комплекс мер, которые направлены на нейтрализацию воспаления пульпы зуба

Содержание:

Симптомы пульпита

В современной стоматологии существует несколько классификаций болезни, и у каждой из них есть свои проявления, особенности и способы лечения. Чаще всего, когда пациенту диагностируется пульпит, речь идет о двух типах – острой и хронической стадии.

Симптомы острого пульпита:

• неконтролируемая зубная боль с прострелами, которая не утихает даже после приема обезболивающих таблеток
• реакция на холодные, горячие, кислые и соленые продукты
• повышение температуры тела, головная боль

Хронический пульпит проявляется иначе:

• неприятный и гнилостный запах изо рта
• ощущение тяжести и дискомфорта в больном зубе
• потемнение эмали – она становится темно-желтого или серого оттенка
• кровотечения и гнойные выделения из десен

Несмотря на явную симптоматику, точно диагностировать пульпит непросто. Для этого придется пройти серьезное обследование, включая рентген и зондирование зуба. Это требует не только наличия специального оборудования в клинике, но и высокой квалификации врача.

Способы лечения пульпита

Несколько десятилетий назад единственным способом предотвратить дальнейшее заражение при пульпите, было полное удаление зуба. Сегодня ампутация считается крайней мерой, и, как у других заболеваний, существует два подхода к лечению консервативный и хирургический.

Консервативное лечение пульпита

Это достаточно сложная процедура даже на начальных стадиях болезни, как правило, она проходит в несколько этапов:

1. Первичный прием, на котором назначается комплексное обследование, рентген, томография и устранение любых воспалений в полости рта, включая стоматиты и гингивит.
2. Проведение местного обезболивания – достаточно 2-3 уколов.
3. Зондирование и очистка пораженной области зуба.
4. Антисептическая обработка и закладывание препарата.
5. Снятие временной пломбы через 3-4 дня, повторная проверка и обработка полости.
6. Капитальная установка пломбировочного материала.

Пациент обратился с жалобами на боли в 25 зубе. Был поставлен диагноз – обострение хронического пульпита 25 зуба, кариес корня.

Зуб до лечения

При лечении были обнаружены 2 канала, которые были обработаны самоадаптирующимся файлом SAF с непрерывным промыванием системы каналов антисептиком.

Зуб сразу после процедуры

Каналы запломбированы термопластифицированной гуттаперчей. На снимке видно, как самоадаптирующийся инструмент SAF (более прозрачный) сжался в канале. После обработки этим инструментом пломбировочный материал заполнил основной просвет каналов и даже ответвления канала на верхушке корня. Зуб восстановлен пломбой.

Зуб после лечения

Рекомендация пациенту:

Для надежного функционирования зуба планируется его ортодонтическое вытяжение на 1,5 мм, чтобы граница реставрации была над десной (кариозный дефект распространился на корень под десневой край).

После этого можно будет покрыть зуб коронкой.

Чтобы избежать дальнейшего заражения, на период лечения назначается курс антибиотиков – амоксициллина и аналогов. Принимать их необходимо в строгом соответствии с прописанной схемой – передозировка может ухудшить общее состояние организма.

Хирургическое лечение пульпита

Оно бывает двух видов – экстрипация и ампутация. Первая методика подходит для всех острых форм заболевания и представляет собой полное удаление пульпы под местным наркозом. Ампутация же в данном случае означает отсечение только пораженной коронковой части корня – это частый метод для хронических форм, его также назначают при серьезных травмах зуба.

Оба способа имеют два подтипа:

• Витальное удаление – пульпа остается «живой» на момент извлечения, это быстрый метод, не требующих больших усилий от стоматолога.
• Девитальное удаление – перед ампутацией в пораженную полость закладывается мышьяк для умерщвления корня, и только после этого его убирают.

Все виды операций проходят по четкому алгоритму:

1. Делается несколько обезболивающих уколов – важно «заморозить» большую область, чтобы не раздражать нервные окончания.
2. Верхушка зуба вскрывается бором или иным стоматологическим инструментом.
3. Пульпа срезается специальным скальпелем на максимально возможной глубине канала.
4. В образовавшуюся полость закладывается антисептическая паста и проводится капитальное пломбирование.

Интересный факт

Успех операции целиком зависит от квалификации и правильных действий стоматолога. Но даже в престижных клиниках называют 5% риск рецидива. Чтобы этого не произошло, нужно следовать всем предписаниям по реабилитации и профилактике.

Лечения пульпита в домашних условиях

Этот пункт занимает особое внимание врачей, потому что полностью «домашнего» лечения не существует. Пациенту необходимо консультироваться в клинике и координировать все действия. Так называемые народные средства чаще приносят больше вреда, чем пользы, и от них нужно сразу же отказаться, что бы ни советовали сайты и тематические журналы.

На сегодняшний день стоматологи одобряют в качестве дополнительной меры только один способ – полоскания антисептическими составами. Они могут быть на основе отваров из нескольких трав и компонентов:

• шалфей – универсальная антисептическая замена лекарственной ромашке

Порошок для приготовления раствора с экстрактом эвкалипта и шалфея

• кора ивы и цветки бузины – обладают обезболивающим эффектом
• прополис и кожура граната – обладают общим обеззараживающим эффектом, в правильной дозировке могут снять незначительный отек с лица
• лавровый лист – щадящий и не такой красящий антисептик

Остальные методы, включая ванночки, примочки, компрессы и втирания мазями не запрещены врачами, но практиковать их можно только на свой страх и риск. Обезболивающие таблетки ибупрофена эффективны только при незначительном поражении, если они перестают действовать, нужно срочно обратиться за помощью и не заниматься самолечением.

Таблетки «Ибупрофен»

Что будет, если не лечить пульпит?

Вопрос, который беспокоит многих пациентов, имеет несколько сценариев. Потеря зуба среди них – не самый худший вариант, гораздо страшнее развитие осложнений, среди которых:

• Абсцессы и множественные нагноения в полости рта – они могут поражать, в том числе и здоровые зубы, которые не проявляли признаков заболевания
• Любые воспаления надкостницы – флюс, периостит и т.д.
• Остеомиелит – опаснейшая форма инфекции в челюсти и слизистой оболочки
• Флегмона – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани лица
• Сепсис – общее заражение крови

Кроме этого не долеченный пульпит часто становится причиной гранулемы и кисты зуба. Оба заболевания крайне опасны и потребуют серьезного хирургического вмешательства, независимо от степени поражения. Также в список осложнений включается атрофия костной ткани, которая не имеет клинической опасности, но может привести к асимметрии лица.

Исходя из указанных пунктов, можно сделать вывод, что пульпит справедливо считать одной из серьезных болезней, которые ни в коем случае нельзя запускать. Своевременная диагностика позволит исключить риск осложнений, а также сократить расходы на дорогостоящее лечение.

Профилактика пульпита

Чтобы максимально обезопасить себя от появления симптомов заболевания и сократить риски рецидивов после лечения, нужно следовать нескольким важным советам от стоматологов:

• Не пользуйтесь жесткими зубными щетками – они подходят далеко не всем, и часто становятся причинами микротравм в полости рта
• Чистить зубы в идеале нужно после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то лучше использовать ополаскиватели или ирригатор
• Зубочистки – первый враг здоровых зубов. От них следует отказаться в пользу флосса – зубная нить, хоть и не так популярна среди пациентов, но при правильном использовании гораздо полезнее с точки зрения гигиены
• При первых симптомах кариеса нужно немедленно обращаться в стоматологию. Даже если тревога окажется ложной, нет никакой гарантии, что полость рта не имеет других заболеваний
• Каждый год рекомендуется проходить профессиональную чистку зубов. Разновидность методики неважна, главное – вовремя удалять скопившийся налет и зубной камень
• Посещать кабинет врача лучше дважды в год – плановый осмотр помогает выявить большинство заболеваний на ранних стадиях

Лечение пульпита ВИДЕО

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Лечение кариеса”

Источник