Как лечить стрептококковое воспаление горла
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.
Стрептококковый фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Согласно статистике, заболевание чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 15 лет, однако не исключено развитие воспаления у взрослых людей. Мальчики и девочки заболевают с одинаковой частотой.
Содержание:
- Причины стрептококкового фарингита
- Симптомы стрептококкового фарингита
- Осложнения стрептококкового фарингита
- Диагностика стрептококкового фарингита
- Лечение стрептококкового фарингита
Причины стрептококкового фарингита
Причины стрептококкового фарингита сводятся к поражению слизистой оболочки горла гемолитическим стрептококком группы А. Редко, но острый фарингит могут спровоцировать также стрептококки группы C и G.
Путь передачи заболевания воздушно-капельный, от одного человека к другому. Чем скученней коллектив, тем выше риск заражения. В связи с этим стрептококковый фарингит чаще диагностируется в холодное время года среди людей, проводящих длительное время в закрытом коллективе.
Время от времени регистрируются групповые вспышки заболевания по причине потребления в пищу продуктов, осемененных стрептококками.
Во время острой фазы болезни в слизистой оболочке горла определяется большое количество стрептококков. Если терапия не проводится, то они будут паразитировать в верхних дыхательных путях еще на протяжении нескольких недель и даже месяцев. При этом симптомов болезни человек испытывать уже не будет. Даже спустя время стрептококки из организма полностью не устраняются, а переболевший человек становится носителем инфекции (при условии отсутствия антибактериального лечения). Хотя риск передачи возбудителя другим людям вне фазы обострения значительно ниже.
Симптомы стрептококкового фарингита
Симптомы стрептококкового фарингита проявляются после того, как завершается инкубационный период.
Он составляет от 2 до 4 дней. Для заболевания характерна следующая клиническая картина:
Острое начало воспаления с выраженными болями в горле. Боли имеют тенденцию к усилению во время проглатывания пищи.
Появляется головная боль, человек испытывает общее недомогание и слабость.
Температура тела увеличивается, возможен озноб. Часто отметка на градуснике превышает цифру в 38,3 градуса.
В детском возрасте стрептококковый фарингит часто провоцирует рвоту, тошноту, боли в животе.
Горло красное, отекшее, фолликулы на его задней стенке увеличены.
Миндалины гиперемированы, отечны, на их поверхности обнаруживается сливной или точечный экссудат. Цвет слизи варьируется, она может быть желтой, белой или серой.
На поверхности задней стенки горла также, как и на миндалинах, видны участки, покрытые экссудатом. Их размер может достигать булавочной головки.
Признаком, указывающим на стрептококковое поражение горла, может быть петехиальная энантема на мягком небе.
Региональные лимфатические узлы становятся увеличенными и болезненными.
На теле возможно появление скарлатиноподобной сыпи.
Заболевание протекает довольно быстро и на протяжении недели его симптомы могут самостоятельно купироваться. Температура тела приходит в норму на третий-пятый день, после чего исчезает симптоматика со стороны органов дыхания. Дольше всего восстанавливаются миндалины и лимфатические узлы. Они остаются увеличенными и болезненными на протяжении еще нескольких недель.
Осложнения стрептококкового фарингита
Серьезную опасность для здоровья человека представляют осложнения стрептококкового фарингита.
К гнойным осложнениям относят:
Отиты;
Синуситы;
Паратонзиллярный абсцесс;
Окологлоточный абсцесс;
Гнойный шейный лимфаденит;
Формирование отдаленных гнойных очагов – артрит и остеомиелит.
Что касается образования отдаленных гнойных очагов, то в современной медицинской практике они встречаются очень редко. Хотя до момента открытия пенициллина такие осложнения развивались у 13% пациентов.
Важно также своевременно распознать формирование паратонзиллярного абсцесса, так как это осложнение требует хирургического вмешательства. У больного резко усиливаются боли в горле, повышается температура тела, область шеи отекает.
Что касается негнойных осложнений болезни, то среди них выделяют:
Развитие острой ревматической лихорадки, которая манифестирует спустя 14-21 день после купирования симптомов болезни;
Гломерулонефрит постстрептококковой этиологии (развивается чаще всего на 8-10 день от начала болезни);
Стрептококковый токсический шок (развивается в те же сроки, что и гломерулонефрит);
Синдром PANDAS (аутоиммунный психоневрологический синдром).
Острая ревматическая лихорадка развивается чаще всего при наличии у больного наследственной предрасположенности к ревматическим поражениям сердца, а также при инфицировании ревматогенными штаммами стрептококка. На ее начало указывает длительное восстановление после перенесенной болезни, учащенное сердцебиение, слабость, субфебрильная температура тела.
Диагностика стрептококкового фарингита
Диагностика стрептококкового фарингита должна осуществляться в лабораторных условиях.
После осмотра горла отоларингологом, возможно выполнение следующих исследований:
Микробиологические исследование мазка, взятого с задней стенки глотки. При условии соблюдения всех правил забора и транспортировки материала, этот метод является информативным на 99%.
Экспресс диагностика стрептококкового антигена в мазке с задней поверхности горла. Экспресс-тестирование дает возможность получить результаты в течение 4-10 минут. Для проведения анализа нет необходимости в наличии специальной оборудованной лаборатории. Чувствительность тестов составляет до 97%.
Иммуносерологическая диагностика.
Лечение стрептококкового фарингита
Препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита является пенициллин. Для этого пациенту назначают прием Феноксиметилпенициллина внутрь на протяжении 10 дней.
Целями проведения антибактериальной терапии в данном случае являются:
Уничтожение возбудителя воспаления;
Профилактика развития осложнений, как гнойных, так и не гнойных;
Снижение контагиозности;
Выздоровление больного.
Альтернативным препаратом является Амоксициллин, но при его назначении важно исключить инфекционный мононуклеоз, чтобы гарантированно избежать развития токсико-аллергической реакции.
Если прием пенициллина невозможен, либо эффект от его использования отсутствует, то показано назначение препаратов из группы цефалоспоринов (Цефиксим, Цефтибутен, Цефуроксим Аксетил) или макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин).
Следует учесть, что раннее начало терапии уменьшает тяжесть течения болезни и значительно снижает риск развития осложнений. Лечение должно продолжаться не менее 10 дней для полной эрадикации возбудителя инфекции. Если симптомы заболевания сохраняются на протяжении 72 часов от начала приема антибиотика, то препарат необходимо менять.
Ускорить клиническое выздоровление позволяет симптоматическая терапия. Для этого выполняют полоскания горла антисептическими и антибактериальными растворами (Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин, Хлоргексидин, Биклотимол, и пр.), орошают миндалины и заднюю стенку горла спреями (Ингалипт, Пропосол, Гексорал и пр.).
Для купирования лихорадки и уменьшения болей в горле назначают НПВС. Если речь идет о детях, то предпочтение следует отдавать Парацетамолу или Ибупрофену.
Важно понимать, что местная терапия не в состоянии заменить системный прием антибиотиков при стрептококковом фарингите.
Благоприятный прогноз на избавление от фарингита стрептококковой этиологии возможно дать лишь в том случае, если больной получает своевременное и адекватное лечение.
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование:
В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник
Как показывает практика, неосложненные стрептококковые инфекции длятся не более 5-7 дней. При этом медикаменты и физиотерапевтические процедуры практически не влияют на продолжительность течения заболеваний. Ключевая цель терапии – предупреждение местных и системных осложнений, таких как синусит, гайморит, пиелонефрит, ревматизм и т.д. В схему лечения включают лекарства противомикробного, антисептического и противовоспалительного действия, которые препятствует размножению грамположительных бактерий и поражению жизненно важных органов.
Когда лечиться?
Лечение стрептококковой инфекции в горле желательно начать при появлении первых патологических симптомов. О развитии бактериальной флоры в дыхательных путях могут свидетельствовать: высокая температура, припухлость подчелюстных лимфоузлов, сухой кашель, болезненное глотание, покраснение глотки, насморк и т.д. Если не бороться с инфекцией, на 5-6 день течения болезни не исключено возникновение гнойных очагов воспаления в слизистых гортаноглотки.
Отсутствие адекватного лечения может стать причиной проникновения стрептококков в системный кровоток, что чревато развитием менингита, гломерулонефрита или сепсиса.
Очень тяжелые системные осложнения возникают, как правило, через 2-3 недели после инфицирования горла. Некоторые из них характеризуются поражением суставов, сердца, легких и почек. Чтобы предотвратить необратимые последствия, желательно наблюдаться у специалиста в течение нескольких недель после купирования основных симптомов заболевания.
Методы лечения
Как вывести стрептококка из горла? В классическую схему терапии включают антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Однако подобрать конкретные медпрепараты можно только после получения результатов бактериального посева из зева. Предварительная диагностика позволяет определить чувствительность бактериальной флоры к тем или иным антибиотикам. Кроме того, специалист должен выяснить наличие аллергической реакции у пациента на прием противомикробных средств.
Условно методы лечения бактериального воспаления в органах дыхания можно разделить на три типа:
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- хирургическое.
Оперативное вмешательство назначают для лечения стрептококковых инфекций, осложненных гнойным тонзиллитом, хроническим лимфаденитом, паратонзиллитом и т.д. Если вовремя не ликвидировать очаги гнойного воспаления, со временем болезнетворные бактерии приведут к сильной интоксикации организма и развитию более тяжелых осложнений – синдром токсического шока, ревматоидный артрит, эндокардит.
Системные антибиотики
Антибиотики составляют основу медикаментозного лечения стрептококковой флоры в горле. В них содержатся компоненты, которые либо препятствуют репликации (копированию) ДНК патогенов, либо разрушают их клеточные структуры. Прохождение курса антимикробной терапии позволяет ликвидировать анаэробные бактерии не только в ЛОР-органах, но и во всем организме, что предупреждает развитие системного воспаления, т.е. сепсиса.
На начальных стадиях развития инфекции больному назначают лекарства пенициллинового ряда. При наличии аллергической реакции на медикаменты в схему лечения включат макролиды или цефалоспорины. Стандартный курс противомикробной терапии длится не более 7-10 дней.
Нельзя досрочно прекращать лечение или изменять дозировку лекарств без рекомендации врача, так как это может привести к рецидиву гнойного воспаления в горле.
В зависимости от степени тяжести ЛОР-заболевания, пациенту могут назначаться антибиотики в виде таблеток или инъекционных растворов. Для уничтожения стрептококков обычно применяют такие системные препараты, как:
- «Спирамицин»;
- «Цефтриаксон»;
- «Амоксиклав»;
- «Макропен»;
- «Азитрал»;
- «Фортум».
При пероральном приеме противомикробных лекарств нежелательно отказываться от применения пробиотиков. Они позволяют восстановить нормальную микрофлору в кишечнике и тем самым предупредить снижение общего иммунитета. Во время прохождения антимикробной терапии рекомендуется применять «Бифиформ», «Линекс» или «Апоцил».
Местные антибиотики
Стрептококк в горле провоцирует гнойное воспаление слизистых не только гортаноглотки, но и носовой полости. Поэтому в дополнение к системным антибиотикам нередко используют местные противомикробные средства в виде аэрозолей, растворов для полоскания, назальных капель и т.д. Они быстро уничтожают патогены непосредственно в очагах воспаления, за счет чего ускоряется процесс выздоровления.
К числу эффективных местных препаратов, обладающих выраженными антисептическими и противомикробными свойствами, относят:
- «Биопарокс»;
- «Граммидин Нео»;
- «Гексорал»;
- «Себидин»;
- «Ринза Лорсепт».
Местные антибиотики действуют поверхностно, поэтому могут использоваться только в качестве дополнения к приему лекарств системного действия.
Вышеперечисленные средства могут применяться для лечения бактериального фарингита, тонзиллита, ларингита, ринита, гайморита и других острых воспалений в ЛОР-органах. Следует понимать, что некоторые лекарства местного действия содержат в себе ароматизаторы и красители, вызывающие аллергические реакции. Поэтому в случае лечения стрептококковой инфекции у детей перед использованием средств нужно проконсультироваться с врачом.
Полоскание антисептиками
Гнойная ангина – тяжелое заболевание, которое возникает на фоне развития стрептококковой флоры в небных миндалинах. Гнойное воспаление гланд может стать причиной развития паратонзиллита или заглоточного абсцесса. Чтобы предупредить воспаление околоминдаликовых тканей, в схему терапии включают антисептические растворы для полоскания. Чем они хороши?
Антисептики способствуют обеззараживанию слизистых оболочек и очищению миндалин от гнойного содержимого. Систематическое промывание ротоглотки и гланд дезинфицирующими средствами позволяет существенно уменьшить количество болезнетворных бактерий в очагах поражения и тем самым ускорить процесс заживления тканей. Лечить стрептококковую ангину рекомендуется такими препаратами, как:
- «Хлорофиллипт»;
- «Ингалипт»;
- «Гексорал»;
- «Повидон-йод»;
- «Хлоргексидин».
Перед использованием растворы для полоскания желательно подогревать до комнатной температуры, чтобы предупредить местное переохлаждение ЛОР-органов.
Регулярное очищение слизистой от вязкого налета и гноя создает неблагоприятные условия для размножения стрептококков. Если совершать промывания хотя бы 3-4 раза в сутки, основные симптомы воспаления гланд пройдут в течение 4-5 дней.
Отхаркивающие средства
Сухой кашель – один из признаков развития стрептококковой инфекции в органах дыхания. Чтобы уменьшить вязкость мокроты и облегчить ее выведение, больному назначают муколитики. Отхаркивающие средства увеличивают текучесть не только мокроты, но и гнойного экссудата, скапливающегося в очагах воспаления. Прием муколитиков способствует выведению гнойной слизи из гортаноглотки и носовой полости.
Для нормализации биохимического состава слизи и уменьшения ее плотности обычно используют:
- «Флуимуцил»;
- «Мукалтин»;
- «Флавамед»;
- «Серевент»;
- «Лазолван».
С помощью отхаркивающих средств можно лечить фарингиты, ларингиты, синуситы и т.д. Выведение слизи, в которой содержится большое количество стрептококков, позволяет повысить местный иммунитет и тем самым ускорить процесс выздоровления.
Антигистаминные препараты
Чем лечить стрептококковые инфекции? Следует отметить, что стрептококковая флора вызывает инфекционно-аллергические реакции в дыхательных путях. Иными словами, продукты жизнедеятельности стрептококков провоцируют аллергию, вследствие чего слизистые отекают. Чтобы уменьшить выраженность аллергических реакций, целесообразно использовать антигистаминные препараты.
Противоаллергические средства в обязательном порядке включают в схему лечения ЛОР-заболеваний у маленьких детей. Детский организм подвержен аллергизации, поэтому без приема соответствующих лекарств не исключено развитие стеноза глотки, а в некоторых случаях даже асфиксии. Симптомы аллергии стимулируют синтез так называемых медиаторов воспаления, которые многократно увеличивают выраженность воспалительных реакций в органах дыхания.
Чтобы облегчить течение бактериального воспаления, больному назначают:
- «Лоратадин»;
- «Фенистил»;
- «Эбастин»;
- «Цетрин»;
- «Акривастин».
Некоторые противоаллергические средства нельзя принимать параллельно с антибиотиками, так как это может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.
В период беременности не рекомендуется использовать антигистаминные препараты, которые снижают мышечный тонус или вызываю психомоторное возбуждение.
Чтобы уменьшить вероятность проявления побочных реакций, женщинам во время гестации можно использовать только «Клемастин» или «Фексофенадин».
НПВС
НПВС – нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые могут использоваться в терапии стрептококковых инфекций. Они обладают выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, что способствует устранению острых болей в горле, отечности слизистых и высокой температуры.
При выборе медпрепаратов для детей главным образом ориентируются на вероятность проявления аллергических реакций. В настоящий момент всем критериям безопасности соответствуют только два лекарства – «Парацетамол» и «Ибупрофен». Для лечения взрослых спектр аптечных средств противовоспалительного действия расширяется. Чтобы уменьшить выраженность симптомов воспаления, можно использовать:
- «Стрепфен»;
- «Нурофен»;
- «Тэнфлекс»;
- «Оралсепт»;
- «Флурбипрофен».
НПВС содержат в себе вещества, которые препятствуют выработке фермента циклооксигеназы. Именно он принимает участие в синтезе серотонина и гистамина, которые являются медиаторами воспаления. Однако следует учесть, что нестероидные средства можно применять только в качестве дополнения к основной антибактериальной терапии.
КУФ-терапия
КУФ-терапия – один из методов светолечения, во время которого носовую полость и гортаноглотку облучают коротковолновым ультрафиолетовым излучением (КУФ). Светотерапия относится к числу самых эффективных физиотерапевтических процедур в лечении инфекционных воспалений. КУФ-облучение деструктивно влияет на клеточные структуры стрептококков, что приводит к их гибели и, соответственно, уменьшению воспалительных реакций.
Показаниями для проведения светолечения являются:
- тонзиллит;
- хронический ринит;
- сфеноидит;
- риносинусит;
- гайморит;
- этмоидит;
- ларингит.
Как действует КУФ-излучение на организм? Ультрафиолетовые лучи провоцируют мутации в геноме стрептококков, вследствие чего их ДНК утрачивают способность к репликации. Нарушение репродуктивной функции бактерий неизбежно приводит к их гибели и уменьшению выраженности симптомов интоксикации – снижение аппетита, головные боли, хроническая усталость, апатия и т.д.
Важно! Нельзя прибегать к светолечению при нарушенном мозговом кровообращении и психических расстройствах.
Чтобы добиться явного улучшения самочувствия, физиотерапию проводят курсами. При лечении острых воспалений в горле рекомендуется проводить не менее 10-15 сеансов КУФ-терапии. Благодаря тому, что коротковолновое облучение обладает бактерицидным, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, эффект от физиолечения будет очевидным уже через 3-4 процедуры.
Народная медицина
Средства альтернативной медицины используются в качестве дополнения к традиционному лекарственному лечению бактериальных инфекций в горле. Для уменьшения количества стрептококков в дыхательных путях используют растворы для полоскания на основе ромашки, эвкалипта, эхинацеи, плодов шиповника, хмеля и т.д.
Санация ротоглотки нормализует окислительно-восстановительные процессы в тканях и тем самым ускоряет регенерацию пораженных слизистых. Для приготовления антисептического раствора можно воспользоваться такими рецептами:
- с помощью блендера измельчите 20 г сухой череды и залейте ее ½ крутого кипятка; процеженным настоем полощите горло 3-4 раза в день;
- измельчите плоды хмеля и залейте 2 ст. л. сырья ½ теплой воды; доведите жидкость до кипения и процедите через марлю;
- 15 г коры ивы залейте 300 мл воды и доведите до кипения; добавьте в процеженный отвар 2-3 капли эфирного масла облепихи.
Иммуностимулирующими свойствами обладает свежий лук и чеснок. Их рекомендуется употреблять во время приема пищи в преддверии сезонных заболеваний. В овощах содержатся фитонциды и дубильные вещества, которые угнетают активность условно-патогенных микроорганизмов, что многократно снижает риск развития бактериального воспаления в слизистой горла.
Автор: Ирада Гусейнова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник