Как лечить воспаление бедренного сухожилия

Тендинит тазобедренного сустава – начальная стадия или один из видов первичного периартрита тазобедренного сустава. Патологический процесс локализуется в местах прикрепления к большому вертелу бедра сухожилий большой, средней ягодичных и напрягающей бедро мышц. Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских фирм-производителей.

Ревматологи используют для лечения новейшие лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Тяжёлые случаи тендинита тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доценты, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально определяют тактику ведения пациентов, индивидуально каждому больному подбирают те препараты и методы немедикаментозной терапии, которые ему больше подходят. Реабилитологи составляют индивидуальную программу восстановительного лечения.

Причины тендинита тазобедренного сустава

Провоцирующим фактором, вызывающим развитие тендинита тазобедренного сустава, является динамическая перегрузка мышц, которые прикрепляются к большому вертелу, после длительной ходьбы и занятий спортом. Статическая перегрузка тех же мышц может возникает вследствие врождённых или приобретенных изменений позвоночника:

Сколиоза;
Гиперкифоза;
Гиперлордоза;
Асимметрии длины нижних конечностей.

Тендинитом тазобедренного сустава чаще страдают лица с избыточной массой тела или ведущие сидячий образ жизни. Вторичный тендинит развивается у пациентов с асептическим некрозом головки бедра и коксартрозом, инфекционными или системными воспалительными процессами, врождёнными дисплазиями тазобедренного сустава. Причиной заболевания может быть нарушение обмена кальция, возрастное старение околосуставных тканей, нарушение функции щитовидной железы.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания характерны общие признаки тендинита:

Острая боль в дебюте болезни;
Постепенное усиление болевого синдрома при прогрессировании патологического процесса;
Появление тупых ноющих болей в хронической стадии заболевания;
Изменение походки, хромота.

Боль исчезает при начале движений, появляется вновь и усиливается при нагрузке. Во время сгибания и отведения бедра, ходьбы слышен щелчок.

Тендинит тазобедренного сустава развивается в 3 этапа:

В дебюте заболевания возникает боль в верхней части таза, паховой области или бедре после физической нагрузки;
На втором этапе боль ощущается во время повышенных нагрузок, спортивных тренировок и активных движений;
При прогрессировании патологического процесса боль постоянная, возникает в покое и во время ночного сна, ухудшает качество жизни.

Болевой синдром отличается при поражении сухожилий разных мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава:

Для тендинита приводящей мышцы бедра характерна боль или дискомфорт в области паха при отведении нижней конечности в сторону, ограничивается угол подъёма ноги;
Боль во время опоры на ногу, ходьбы, которая отдаёт в нижние отделы живота и паховую область, характерна для воспаления сухожилия подвздошно-поясничной области;
Тендинит сухожилия отводящей мышцы проявляется болью в области наружной боковой части бедра и верхушки большого вертела;
О тендините четырёхглавой мышцы бедра свидетельствует боль в области нижней части таза, возникающая при сгибании бедра, которая отдаёт в колено.

Кальцинирующий тендинит тазобедренного сустава возникает при отложении кальцинированных масс в области малой и средней мышц ягодицы. Заболевание сопровождается болью в области тазобедренного сустава, вынужденным положением бедра. Оно отведено, согнуто, повернуто наружу или внутрь. Развиваются мышечные спазмы, ограничивающие движение нижней конечностью в тазобедренном суставе. При пальпации этой области возникает боль. На рентгенограммах в тканях, расположенных около тазобедренного сустава, видны мутноватые облаковидные включения.

Как определить тендинит тазобедренного сустава при наличии симптомов заболевания и какое лечение следует провести? Диагноз тендинита тазобедренного сустава подтверждают с помощью ультразвукового исследования. Рентгенография позволяет выявить аномалии анатомического строения сустава, помогает провести дифференциальную диагностику тендинита с артритом или коксартрозом. Если точный диагноз установить не удаётся, ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Лечение тендинита тазобедренного сустава ревматологи Юсуповской больницы проводят с учётом основной патологии, которая является причиной воспаления сухожилий. При остеоартрозе назначают хондропротекторы. Терапию серонегативного спондилоартрита проводят болезнь-модифицирующими препаратами (метотрексатом, сульфасалазином). Если причиной заболевания является туберкулёз, лечение специфическими средствами проводят совместно с фтизиатрами.

Локально в мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав, вводят глюкокортикоиды. Для снятия мышечного спазма врачи назначают миорелаксанты. Основными препаратами, которые используют в терапии тендинита тазобедренного сустава, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

Диклофенак;
Целекоксиб;
Ацеклофенак;
Кеторолак.

Из анальгетическая и противовоспалительная активность связана с уменьшением выработки простагландинов.

В начальных стадиях тендинита пациенты принимают эти препараты внутрь. Если боль не проходит, нестероидные противовоспалительные средства вводят внутримышечно. Альтернативой парентеральному и пероральному использованию НПВС, а также важным вспомогательным компонентом комплексной терапии болевого синдрома при тендините тазобедренного сустава является локальная терапия с применением препаратов этой группы.

При локальном применении НПВС проявляют высокую эффективность. Они не вызывают местные аллергические и токсические реакции на препарат. Лекарственное средство способно проникать через кожу, достигая ткани-мишени. Концентрация препаратов в сыворотке крови не достигает достигать уровня, который приводит к побочным эффектам. Местно используют диклак гель, долобене, релиф гель.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура

В клинике реабилитации врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим тендинитом тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры:

УВТ;
Лечение лазером;
Магнитотерапию;
Фонофорез с гидрокортизоном;
Электрофорез;
Аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести течения заболевания назначают одну или одновременно несколько процедур. Ударно-волновая терапия обеспечивает следующие отдалённые эффекты:

Способствует разрыхлению сегментов фиброза и кристаллов кальция, которые сформировались из-за острого или хронического патологического процесса;
Улучшает кровоснабжение повреждённых тканей, стимулирует их восстановление;
Нормализует структуру и эластичность сухожилий;
Эффективно устраняет болевой синдром.

Достоинством процедуры является способность формировать новую капиллярную сетку, что улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава.

Массаж назначают после утихания острых болей в суставе. Процедуры позволяют снизить или полностью ликвидировать болевой синдром, улучшить питание тканей, восстановить циркуляцию крови. Проводятся массажные процедуры и в период реабилитации после операционного вмешательства.

Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают упражнения по растяжке мышц. Лечебная физкультура при тендините тазобедренного сустава не проводится при сильных болях.

При воспалении сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй мышцы пациенты выполняют упражнение-cкpeтчинг:

Опускаются на одно колено, другую ногу выставляют перед собой, сгибая её под углом в 90 о;
Стопу ставят на пол, чуть впереди колена;
Выпрямляют спину, отводят таз назад, ладони располагают на поверхности бёдер;
Удерживают тело в данной позе, проделывают аналогичное действие с использованием уже другой ноги.

При локализации воспалительного процесса в сухожилии приводящей мышцы выполняют следующие упражнения:

Лёжа на полу, нижнюю конечность, которая расположена выше, сгибают и ставят стопу чуть ниже бедра другой ноги;
Носок другой ноги тянут не спеша на себя, после чего опускают, не дотрагиваясь к полу;
Повторяют движение конечностью, которая расположена ниже, до появления ощущения сильного тепла в мышцах;
Меняют ноги и совершают такое же движение, используя другую конечность.

Чтобы усложнить действия, можно фиксировать нижнюю ногу при помощи гибкой ленты. Следующее упражнение выполняют лёжа на боку. Нижние конечности распрямляют и помещают между икрами мяч. Обе ноги необходимо поднимать и опускать, избегая соприкосновения с полом.

Пациенты выполняют следующие упражнения при воспалении сухожилия отводящей мышцы:

Лечь на бок и опереться на предплечье, свободную руку разместить на поверхности бедра;
для напряжения широкой фасции бедра начать поднимать верхнюю ногу, вначале немного помогая рукой;
фиксировать положение с поднятой ногой на непродолжительное время.

Сопротивление усиливают, применяя гибкий шнур или ленту.

Пациентам, у которых воспалительный процесс локализуется в сухожилии четырехглавой мышцы, реабилитологи рекомендуют следующие действия:

Опуститься на пятку одной ногой;
Приподнять голень другой ноги;
Взять её сзади руками и тянуть вверх, пока не появится напряжение в четырехглавой мышце.

В такой позе необходимо посидеть как можно дольше. Затем следует сменить положение и проделать те же действия с другой ногой.

В запущенном тендините тазобедренного сустава может приобрести хронический характер. Для того чтобы этого избежать, следует не перегружать тазобедренный сустав и своевременно обратиться за медицинской помощью к ревматологу. Физическая активность при умеренных нагрузках должна быть нормированной, чередоваться с периодами отдыха. Пациентам рекомендуют носить удобную ортопедическую обувь без каблука.

В большинстве случаев лечение ограничивается применением медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Чтобы избежать оперативного вмешательства, при появлении первых признаков тендинита тазобедренного сустава звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время. После курса медикаментозной терапии вы сможете восстановить функцию сустава с помощью инновационных методик физической реабилитации.

Источник

Причины трохантерита, симптомы трохантерита

Очень часто боли в области бедра бывают вызваны воспалением или повреждением бедренных сухожилий. Такое воспаление, вызванное перегрузкой или травматизацией бедренных сухожилий, называют трохантеритом: дословно «воспаление трохантера» (трохантер – место, где бедренное сухожилие соединяется с бедренной костью). Еще одно название заболевания – перитрохантерит, т. е. «воспаление около трохантера».

Болеют трохантеритом чаще всего женщины старше 30 лет (мужчины болеют реже, поскольку у них сухожилия прочнее изначально). Причем пик заболеваемости у женщин приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и совсем молодые женщины, но для этого, как правило, должны сложиться сразу несколько неблагоприятных моментов.

Обычно трохантерит начинается после существенной перегрузки ног – после непривычной слишком долгой ходьбы, бега или ношения тяжестей. Особенно если подобная перегрузка сочетается с простудой или переохлаждением. Изредка бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Иногда болезнь провоцируется травмой (ударом или падением на бок). Кроме того, многие заболевшие отмечали, что незадолго до болезни они сильно прибавили в весе, и из-за этого нагрузка на ноги у них явно возросла. Так что лишний вес, совершенно очевидно, тоже можно отнести к факторам риска для развития трохантерита.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (в области «галифе»). Боли чаще всего беспокоят больного при движении, ходьбе; тогда болевые ощущения могут быть довольно интенсивными. Ночью, в покое, боль обычно утихает.

Однако в запущенных случаях могут возникать довольно сильные ночные боли в положении человека на боку – болевые ощущения возникают от давления веса тела на воспаленные сухожилия. Изредка «классическая» для трохантерита бедренная боль может проецироваться и в паховую область, сбивая с толку врачей и наталкивая их на мысль об артрозе тазобедренного сустава.

Вообще надо заметить, что как минимум половина приходящих ко мне больных трохантеритом приходит с выставленным им ранее диагнозом «артроз тазобедренного сустава». Когда во время осмотра выясняется, что коксартроза у них нет, такие болеющие люди долго не могут поверить своему счастью. Обычно они начинают в качестве контраргумента показывать мне свои рентгеновские снимки, где, как рассказывают эти люди, врачи увидели проявления артроза тазобедренного сустава. Мне приходится раз за разом терпеливо объяснять, что рентгеновские снимки тоже надо уметь читать или расшифровывать. И ошибка чаще всего бывает связана с тем, что за коксартроз принимают обычные возрастные изменения.

Между тем, даже не имея на руках данных рентгеновского исследования, поставить диагноз трохантерита бывает довольно просто. Врачу достаточно лишь правильно осмотреть пациента: во-первых, трохантерит имеет характерные болевые точки при нажатии. И во-вторых, при трохантерите практически нет ограничения движения в тазобедренном суставе, т. е. в отличие от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) нога вращается свободно во всех направлениях. Особенно это касается пассивных движений.

Говоря понятнее, сам пациент (из-за боли) вряд ли сможет свободно двигать и вращать больной ногой. Но вот если я попрошу болеющего человека полностью расслабиться, после чего начну вращать ногу пациента в разных направлениях, движение в суставе будет совершенно свободным. А боль станет возникать лишь тогда, когда во время движения я задействую больное сухожилие. Обычно уже после первого подобного осмотра пациента, болеющего трохантеритом, диагноз становится ясен на 90 %, и остается только подтвердить его с помощью диагностических обследований.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.

Отредактирована в 2012г.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Обследования при трохантерите
Лечение трохантерита
Все статьи доктора Евдокименко

Источник

Любая боль в суставах – это всегда отрицательное влияние на качество жизни человека и его трудовую деятельность. Но в большинстве случаев обычному человеку мало что известно о причинах возникновения таких болевых ощущений. С чем они могут быть связаны, как это лечить?

Трохантерит – болезнь, характеризующаяся воспалительный процессом, поражает кость верхней части бедра, так называемый трохантер. То есть самую верхнюю точку, где закрепляются многие мышцы и сухожилия. При поверхностной диагностике трохантерит очень легко спутать с коксартрозом. Необходимо отметить, что трохантерит неплохо лечится и за довольно короткий срок, если только он не находится в хронической форме.

Что является причиной?

При возникновении заболевания происходит воспаление большого вертела, сухожилий на нём крепящихся, и синовиальной сумки, находящейся рядом. Страдают этим заболеванием, как правило, чаще представительницы прекрасного пола, поскольку мужской тип сухожилий отличается большей прочностью. Наибольшее число патологий происходит в период климакса, потому как к этому времени развивается остеопороз, ослабляется связочное натяжение, уменьшается их эластичность, и всё это при дефиците эстрогенного гормона.

Однако это заболевание не исключается у женщин молодого возраста, правда, для этого нужно постоянное воздействие на сустав. Например, он испытывает большие нагрузки при длительной ходьбе, беге или ношении тяжёлых вещей. Или возможно появление симптоматики, когда имеются другие заболевания, связанные с инфекцией, к примеру.

Фактором, достаточным для того, чтобы спровоцировать воспаление, может послужить даже незначительная травма, затрагивающая бедренную область, например, ушиб сустава. Нередко пациентами отмечаются, что появлению болей в этой области сопутствует резкое прибавление в весе, так что наличие избыточной массы является одной из причин возникновения патологии. Итак, факторами риска является:

пол (женщины подвержены больше);
фактор возраста (чем ближе к старости, риск увеличивается);
наличие остеопороза;
наличие заболеваний, связанных с эндокринной системой или обменными процессами;
присутствие лишнего веса;
наличие деформирующего остеоартроза;
излишняя активность или пассивность в образе жизни;
наличие перенесённых травм бедренной области;
постоянные инфекции;
наличие туберкулёза.

Какие симптомы?

Какова же симптоматика трохантерита? В большинстве случаев человек с таким заболеванием на приёме врача жалуется на боль, которая концентрируется в бедре. При произведении надавливания на пораженный сустав боли усиливаются, также это происходит при активном движении. В покое они исчезают.

Однако, когда процесс находится в хронической форме и лечение не производится, интенсивность болевых ощущений увеличивается, что в свою очередь добавляет беспокойство даже в ночное время, и человек не может заснуть. Также необходимо отметить, в чём заключается различие коксартроза от трохантерита. При последнем мы не наблюдаем ограничение движения бедра. Больной из-за болевых ощущений щадит ногу, однако в пассивных движениях он не ограничен.

Что используется при лечении?

Процесс лечения трохантерита следует производить на основе его этиологии. На первых этапах необходимо исключить инфекцию, которая может провоцировать воспалительный процесс, потому как в таких случаях лечение специфическое. Оно будет отличаться от терапии заболевания, имеющего асептическую форму. Прописывают антибактериальное, а при туберкулёзе – противотуберкулёзное лечение. Обычно при правильном подборе препаратов медикаментозной терапии хватает. Но в определённых случаях могут развиваться нагноения, появляться абсцессы и холодный натёчник в бедренной области. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство, при котором все гнойные образования вскрываются, а место, где они находились, прочищается.

В большинстве случаев мы имеем дело с асептической формой трохантерита, и при её терапии применяются различные методы. Успех лечения напрямую зависит от соблюдения режима. Для конечности, пораженной болезнью, необходимо создать условия полного покоя. При невыполнении этого правила нагрузки усилят болезненные ощущения и сопутствующие воспалительные процессы.

Чтобы устранить воспалительные изменения и болевой синдром, применяются НПВС. Их прописывают в виде инъекций, таблеток, или же они присутствуют в гелях и мазях наружного использования. Очень часто использование диклофенака, ибупрофена, ацеклофенака, мелоксикама, кеторолака, индометацина, целекоксиба, при регулярном введении этих препаратов, устраняет болезненные ощущения до десяти суток.

Какие еще методы помогут в борьбе с недугом

В случае, если вышеперечисленные лекарства помочь не могут, используют процедуру блокады: в мягкие околосуставные ткани производят локальное введение глюкокортикоида. Обычно для устранения болевого синдрома достаточно трёх таких процедур. Если рассматривать физиотерапевтические процедуры, наиболее эффективной терапией для трохантерита будет использование:

лазеротерапии;
ударно-волновой терапии;
парафиновой тепловой аппликации;
магнитотерапии;
фонофореза с применением гидрокортизона;
бэлектрофореза.

Следующая методика называется постизометрической релаксацией. Это специальный терапевтический метод, который разработан как раз для того, чтобы лечить сухожилия и мышцы. Суть постизометрической релаксации в взаимодействии пациента с врачом, направляющим пассивное вытягивание нужной связки или мышцы через определённые позиции, которые задаются в различных частях тела больного. После десяти сеансов девяноста процентам заболевших трохантеритом удается избавиться от заболевания и его симптомов.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Стефан
2019-01-25 13:18:37
В 2017 м году попал на прием к доктору Животову Алексею Анатольевичу. У меня плоскостопие разных степеней, и купленные в аптеке ортопедические стельки уже не давали нужного эффекта. Алексей Анатольевич продиагностировал все дефекты, изготовил индивидуальные стельки, и также посоветовал немало… Читать дальше
Сайдулла
2018-01-18 03:30:55
Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных… Читать дальше
Людмила
2019-01-26 12:53:49
Вот уже много лет я привожу свою дочь в эту клинику.С первого посещения к нам отнеслись с пониманием и по сей день помогают всем,чем только можно Огромное спасибо нашему массажисту Руслану и конечно Михаилу Анатольевичу за помощь. Читать дальше
Анатолий
2014-01-20 01:49:27
Хочу поблагодарить за успешное лечение Торопцева Д.А. Я лечил у него поясничную грыжу. Грыжа была огромной – 13 мм. Даже ходить не мог – такие сильные были боли. Первый курс прошел, сделал повторное МРТ. Результатам, если честно, не поверил – грыжа уменьшилась на 5 мм, то есть стала уже 8 мм…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник