Как лечить воспаление по женски у ребенка

Чаще всего воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе диагностируются у взрослых женщин, но нередки случаи, когда воспаление “по-женски” возникает у маленьких девочек и подростков. Причиной детских гинекологических и урологических заболеваний могут быть как инфекции, возникшие в результате несоблюдения правил личной гигиены, так и инфекции, переданные от матери к ребенку при родах.

Детский сальпингофарит затрагивает маточные трубы и яичники и является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний органов малого таза. Заболевание может иметь ярко выраженные симптомы или протекать бессимптомно. Последнее чревато тем, что заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения при формировании репродуктивной системы девочки вплоть до бесплодия.

Воспаление придатков: симптомы у детей

Воспаление яичников либо протекает совершенно бессимптомно и не беспокоит ребенка, либо характеризуется несколькими симптомами:

боли внизу живота или в боковых его отделах (тупого и ноющего характера);
повышение температуры тела;
нарушение мочеиспускания;
влагалищные выделения;
общее недомогание и т.д.

На воспаление придатков у подростков могут указывать такие симптомы, как:

отсутствие менструации у девочек до 15 лет (первичная аменорея);
длительное отсутствие менструации (до полугода);
очень болезненные месячные и значительное ухудшение общего состояния здоровья;
нарушение длительности цикла;
дискомфорт в области половых органов;
наличие бородавчатых образований;
нарушения процесса полового созревания (чрезмерный рост волос на груди, лице, ногах, отставание в росте, неразвитые молочные железы и т.д.);
раннее появление вторичных половых признаков;
травма половых органов.

Симптомы и интенсивность воспаления придатков и яичников у ребенка также зависят от типа и стадии заболевания: острая или хроническая форма, специфическая и неспецифическая форма. Как будет проявлять себя заболевание, зависит еще и от состояния здоровья девочки, наличия сопутствующих заболеваний и перенесенных ранее болезней половой сферы и не только.

Воспаление придатков: причины у детей

Причины воспаления придатков у детей Ряд причин возникновения заболевания зависят от возраста ребенка. Воспаление может возникать в раннем возрасте (допубертатный период), у подростков, не живущих половой жизнь, и у подростков, рано начавших половую жизнь. Таким образом, девочки-подростки в возрасте 12–14 лет – это группа риска в отношении развития воспалительных процессов в придатках.

Также причинами воспаления придатков у девочек являются:

изменения нормальной микрофлоры влагалища, вызванные быстрым ростом микроорганизмов (неспецифическая форма воспаления);
инфекции, вызванные венерическими заболеваниями (специфическая форма диагностируется у подростков, рано начавших половую жизнь);
острый аппендицит с сопутствующим инфицированием в органы малого таза (также относится к специфическим формам);
перенесенные острые респираторные заболевания;
передача инфекции от других зараженных внутренних органов (например, воспаления в толстом и тонком кишечнике);
наличие хронических очагов инфекции и т.д.

Какой бы ни была причина сальпингофарита (воспаления придатков) у девочки-подростка, нельзя задерживать лечение, поскольку заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения для всего организма ребенка. При обращении в медицинском центре “Энерго” внимательно и деликатно заботятся о здоровье маленьких пациентов.

Непосредственно лечение начинается с первого посещения кабинета детского врача-гинеколога, когда уже могут быть предприняты первые шаги по улучшению состояния ребенка.

Первичный прием

На первичном приеме врач проводит осмотр маленькой пациентки, собирает информацию о ее состоянии и назначает анализы и диагностические процедуры, чтобы затем составить индивидуальный план лечения воспаления яичников у ребенка.

Диагностика болезни

Какие анализы могут быть назначены?

Кроме общего и гинекологического осмотра врач может назначить:

анализы крови и мочи и другие необходимые и возможные исследования исходя из возраста пациентки;
бактериальный посев;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
анализы на определение состояния гормонального фона (у девочек-подростков).

Анализы позволяют определить возбудителя заболевания, а также стадию развития и форму воспаления придатков. Лечение назначается исходя из клинической картины в каждом конкретном случае.

Что включает лечение сальпингофарита у ребенка?

Как правило, лечение проводится на дому с последующими посещениями врача для контроля.

Врач может назначить:

консервативную комплексную терапию: антибактериальные, обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства;
коррекцию питания и постельный режим.

В редких случаях для лечения воспаления придатков у девочек-подростков может быть назначено хирургическое вмешательство, но только по результатам диагностики.

Повторный прием

В строго индивидуальном порядке доктор назначает лечение и составляет план посещений, который обязательно включает вторичное посещение для осуществления контроля.

Если курс лечения проходит пациент с простой формой воспаления и без осложнений, то, как правило, требуется один или два последующих приема. Если у ребенка диагностирована сложная форма заболевания, это значит, что посещения врача будут происходить чаще, чем при простой форме.

Если схема подобрана правильно, то юный организм сразу пойдет на поправку. В случае необходимости врач может подкорректировать схему, например, сократив длительность приема каких-либо лекарств или сроки лечения.

Если выбранная схема не приносит должных результатов, то доктор может отправить ребенка на дообследование и назначить новую схему лечения.

Контрольный прием

Когда полный курс пройден, то доктор назначит контрольный прием, чтобы оценить состояние ребенка и назначить курс (если это необходимо) восстановления (иммуномодуляторы, восстановление микрофлоры влагалища, правильное питание и здоровый образ жизни).

Контрольный прием назначается примерно через 21–30 дней после курса лечения воспаления яичников у девочек-подростков. Также необходимо регулярно посещать раз в год гинеколога для профилактики.

Результат лечения

Данное заболевание хорошо излечивается при своевременном обращении к врачу и правильно подобранном методе лечения, а также при условии постоянного контроля со стороны специалиста по детским гинекологическим проблемам.

Длительное и непростое лечение сальпингофарита у девочки-подростка возможно при осложненных случаях и при хронической стадии заболевания. Сроки лечения определяются индивидуально, при первичном или вторичном посещении врача. Если необходимо, то обследование проходят и родители.

Профилактика

Профилактика половых заболеваний у детей – это забота в первую очередь родителей. Подростки, и в особенности маленькие дети, не могут полноценно заботиться о себе.

Воспаленные придатки – это диагноз, который чаще всего касается молодых девушек, которые могут обратиться к гинекологу самостоятельно. Если же боли в животе беспокоят маленькую девочку, то она едва ли догадается, с чем это связано. Здесь необходимо внимание мамы, которая приведет ребенка на консультацию к детскому или подростковому гинекологу.

Одна из мер профилактики – это регулярные осмотры у специалиста. В зависимости от возраста, примерная периодичность профилактических посещений врача-гинеколога выглядит следующим образом: до 10–12 лет дети в сопровождении взрослых должны проходить осмотр на наличие нарушений развития половой системы хотя бы раз в год, после 14–15 лет девушке необходимо регулярно, примерно раз в год, самостоятельно ходить на осмотры для выявления возможных заболеваний (особенно при раннем начале половой жизни).

Также к мерам профилактики относятся:

соблюдение гигиены;
ношение качественного и чистого белья;
полноценное питание;
достаточная физическая нагрузка, отдых и т.д.

Узнать больше о том, как защитить своего ребенка от неприятных гинекологических заболеваний, или же записаться на консультацию к специалисту можно на сайте центра “Энерго” или по телефону, указанному на странице.

Источник

Как ни печально об этом говорить, но женские проблемы подстерегают девочку с момента ее рождения. Вульвиты у девочек занимают верхнюю строку в списке гинекологических заболеваний и достигают 70%. Наиболее уязвимая категория девочек по данной патологии это девочки в возрасте 1 – 9 лет. Данная патология требует немедленного лечения, так как не только доставляет массу неудобств и беспокойства ребенку, но и грозит развитием серьезных осложнений, которые могут отразиться в будущем на сексуальной и репродуктивной функциях.

Что какое вульвит

Под вульвой имеются в виду наружные половые органы, к которым относятся малые и большие половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор и преддверие влагалища. В случае воспаления вульвы говорят о вульвите. Вульвит редко протекает как самостоятельное заболевание и часто сочетается с воспалительным процессом влагалища, поэтому данная патология носит название вульвовагинита.

Классификация

В зависимости от продолжительности заболевания вульвиты делятся на:

острые (протекают до 1 месяца)
подострые (до 3 месяцев, чередуясь периодами обострения и ремиссии)
хронические

В зависимости от возрастной категории выделяют следующие виды заболевания:

воспаление вульвы в период младенчества (от 0 до 12 месяцев);
воспаление вульвы и влагалища в детский период (от 1 до 8 лет)
воспаление вульвы и влагалища в препубертатном возрасте (от 8 лет до наступления менархе);
воспаление вульвы и влагалища пубертатного возраста (после наступления менархе).

Также данная патология может быть инфекционного (вызванного патогенными и условно-патогенными микробами) и неинфекционного генеза (травма, в том числе и введение инородного тела в вагину, ожог, аллергия или нарушение обменных процессов).

Инфекционные воспаления вульвы подразделяются на неспецифические, которые вызывает условно-патогенная микрофлора и специфические.

Кроме того, вульвиты делятся на первичные, когда инфицирование вульвы обусловлено извне поступивших микробов и вторичные, при наличии в организме девочки других очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, отит и прочее).

Причины

Высокая вероятность развития заболевания у девочек обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вульвы. В момент рождения и несколько часов после него влагалище ребенка остается стерильным и только к 5 – 7 дню жизни заселяется условно-патогенной микрофлорой. Реакция влагалищного содержимого девочки до начала полового созревания остается щелочной или нейтральной, так как в микрофлоре влагалища отсутствуют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Отсутствие молочной кислоты во влагалищном содержимом снижает местную защиту от инфекционных агентов, а сниженное количество потовых и сальных желез на коже вульве, неполное смыкание половой щели, нежная и ранимая кожа наружных половых органов увеличивают риск развития воспаления вульвы.

Первичный неспецифический вульвит

Причиной первичного неспецифического вульвита является условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве обитают во влагалище (простейшие и дрожжевые грибы, анаэробы, протей и прочие). вульвит у девочки

Повторение эпизодов неспецифического воспаления вульвы характерно для девочек, которые страдают хроническими соматическими заболеваниями (патология мочевыделительной системы, гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и т. д.).
Отмечено, что частота воспалительных процессов наружных половых органов возрастает у детей, часто болеющих заболеваниями носоглотки (ангина и хронический тонзиллит, риниты, ОРВИ).
Кроме того, неспецифический инфекционный вульвит могут спровоцировать гельминты (в частности острицы),
проникновение в вагину инородных тел во время игры (песок, насекомые, травинки).
Факторы, которые ослабляют иммунную защиту организма, также играют роль в развитии заболевания (антибиотикотерапия, недостаток витаминов, иммунодефицитные состояния).

Аллергический атопический вульвит

Отдельно следует выделить причины аллергического вульвита (или атопического).

его развитию способствуют некоторые высокоаллергенные пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, клубника)
средства гигиены с ароматическими добавками (мыло, прокладки)
синтетическое белье
у девочек младенческого возраста возникновение заболевания провоцирует пеленочный дерматит
чрезмерно увлечение мамы гигиеной ребенка (частые и ненужные подмывания, применение мазей, присыпок и кремов), что ведет к раздражению и нарушению целостности кожных покровов и слизистой вульвы
несоблюдение правил гигиены и использование общих гигиенических принадлежностей (полотенца, мочалки) способствует развитию заболевания и у девочек старшего возраста
если девочка-подросток ведет половую жизнь, не исключается и половой путь заражения

Специфическими возбудителями заболевания выступают гонококки и трихомонады, хламидии и уреаплазмы, туберкулезная и дифтерийная палочка, вирус генитального герпеса и папилломовирусная инфекция, грибы и возбудители детских инфекций (корь, скарлатина и ветряная оспа).

У новорожденных девочек воспаление вульвы может быть обусловлено заражением ребенка при прохождении в родах через инфицированные родовые пути матери либо трансплацентарное заражение.

Клиническая картина

Острый вульвит развивается, когда на поврежденную слизистую (опрелость или механическое воздействие, термические или химические ожоги) или вследствие смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при имеющемся инородном теле в вагине, попадают инфекционные агенты. Следует отметить, что воспаление вульвы и/или влагалища неинфекционной этиологии существуют короткое время, так как в скором будущем происходит заселение микроорганизмами очагов первичного неинфекционного процесса.

К основным симптомам вульвита относят зуд и жжение больших и малых половых губ, истечение из влагалища слизисто-гнойного, в тяжелых случаях гнойного отделяемого. Описанные признаки значительно ухудшают общее состояние ребенка, девочка становится плаксивой и раздражительной, у нее нарушается сон и аппетит. В случае тяжелого течения повышается температура тела, присоединяются боли в животе, а пальпация регионарных лимфоузлов (паховые).

Поставить верный диагноз позволяет осмотр наружных половых органов. В случае острого воспаления вульвы явно видны покраснение и отек больших и малых половых губ, которые могут распространяться на промежность и даже внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное истечение гнойного отделяемого из вагины приводит к мацерации (ткани вульвы размягчаются, разрыхляются и набухают) слизистой, что усугубляет состояние девочки. Патогномичным признаком являются бели, которые имеют характерные проявления для каждого типа возбудителя, и помогают провести дифференциальную диагностику.

Так, в случае трихомонадного воспаления вульвы возникают зуд, отечность вульвы и влагалища, а также жидкие и пенистые желтого цвета выделения. О кандидозной природе заболевания свидетельствует значительный зуд вульвы, ее покраснение и творожистые или крошковатые выделения белого цвета, плотно спаянные со слизистой. В случае воспалительного процесса вульвы, обусловленного кишечной палочкой появляются вязкие выделения желто-зеленого цвета, с неприятным запахом (запах фекалий). Выраженное воспаление, значительный зуд и жжение приводит к появлению на вульве мелкоточечных кровоизлияний и изъязвлений. Ребенок стремится расчесывать пораженное место, что провоцирует образование язв значительных размеров и появление кровянисто-гнойных выделений.

При отсутствии лечения и длительно существующем остром процессе он переходит в хроническую стадию, что характеризуется лишь патологическими белями в небольшом количестве и ослаблением субъективных симптомов.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.
Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).
Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.
В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.
Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.
Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Лечение

Лечение вульвита у девочек включает ряд определенных мероприятий и зависит от этиологического фактора, приведшего к возникновению заболевания:

Режим и диета

Всем девочкам с острым процессом показан постельный режим, а в тяжелых случаях госпитализация. Временно меняют рацион питания, повысив количество ощелачивающих продуктов (свежие, вареные и тушеные овощи, молоко, минеральные воды). Долю кислотообразующих продуктов и пряностей следует уменьшить (жареное мясо, крепкие бульоны из мяса и рыбы, приправы и копчености, маринованные и квашеные продукты, лимоны, томаты).

При атопическом вульвите назначается гипоаллергенная диета, которая исключает употребление высокоаллергенных продуктов (морепродукты, яйца и цитрусовые, изделия с шоколадом и медом, грецкие орехи, клубника).

Местное лечение

Местная терапия направлена на ликвидацию отека и покраснения наружных половых органов, устранения зуда и жжения и заключается в использовании дезинфицирующих средств, которые назначаются в виде примочек, орошений и сидячих ванночек.

Из лекарственных трав широко применяются настои (1 столовая ложка на литр кипящей воды) из ромашки и шалфея, череды и календулы, чистотела и эвкалипта, зверобоя, коры дуба и крапивы. Жидкость в ванночке должна быть теплой, продолжительность процедуры составляет 10 – 15 минут (3 раза в день).

Из медицинских антисептиков для местной терапии применяют водный раствор фурациллина, перманганата калия (бледно-розового цвета), хлоргексидина, хинозола, мирамистина. Эффективно смазывание участков пораженной кожи масляным раствором хлорофиллипта, сангивиритином (1% мазь), мазями с антибиотиками (детям антибиотики назначаются только в тяжелых случаях). Применяются следующие мази при вульвите: мазь тетрациклиновая (старше 8 лет), эритромициновая, олететриновая.

Системная этиотропная терапия

При выявлении возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным средствам назначаются соответствующие препараты для приема внутрь.

При кандидозном воспалении показан прием антимикотических средств (флуконазол, леворин, итраконазол), местно применяют обработку пораженных участков тетраборатом натрия (бура) в глицерине, клотримазоловой, декаминовой и другими противогрибковыми мазями. Предварительно вульву обрабатывают 4% раствором соды.

В случае выявления трихомонад назначается метронидазол, орнидазол или тинидазол (доза подбирается с учетом возраста девочки) на 7 – 10 дней. Длительно текущий рецидивирующий трихомонадный вульвит применяют вакцину солкотриховак (3 инъекции по 0Б5 мл через 2 недели, а затем через 12 месяцев повторное введение 0,5 мл один раз).

При выявлении в мазке гонококков лечение проводит венеролог, препаратами выбора являются антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон). Микоплазменные и хламидийные вульвиты лечат антибиотиками широкого спектра действия (джозамицин, сумамед, доксициклин).

Соблюдение гигиены

Особое внимание следует уделять интимной гигиене. В легких случаях воспаления гигиенические процедуры помогут справиться с заболеванием без применения лекарственных препаратов.

Следует обмывать промежность после каждого посещения туалета (помнить о направления движений: спереди назад).
Смена трусов дважды в день, а пеленок и памперсов у детей грудного возраста сразу после их загрязнения.
Белье тщательно стирать (желательно гипоаллергенным порошком) и дополнительно прополаскивать.
Использование мыла у девочек старшего возраста допускается не чаще одного раза в день (мыло должно быть рН-нейтральным).
Отказаться от ароматических присыпок, масел и прочих средств у грудных детей.
Выбирать белье для девочек из натурального хлопка и белого цвета (не содержит красителей).
У ребенка должны быть личные предметы гигиены (полотенца, мочалки).

Нормализация общего состояния

При лечении данного заболевания в обязательном порядке назначаются десенсибилизирующие средства, которые уменьшают отек тканей, снимают зуд и воспаление (супрастин, диазолин, препараты кальция).

В случае аллергического вульвита антигистаминные препараты включают в состав мазей для местной терапии.

Показан прием:

седативных средств (валериана, пустырник)
ферментов (хилак-Форте, вобэнзим, бактисубтил) для нормализации работы кишечника
витаминов (А, Е, С и группы В)
иммуномодуляторов (иммунал, нуклеинат натрия)
индукторов интерферона (циклоферон, неовир)

Если заболевание носит рецидивирующий характер, показано местное применение эстрогенов (эстриол, фолликулин), которые ускоряют репаративные процессы и увеличивают концентрацию гликогена в эпителии слизистых.

После снятия острых явлений изменяют рацион питания, в котором должны присутствовать кисломолочные продукты, что необходимо для восстановления биоценоза влагалища и кишечника.

При назначении антибиотикотерапии дополнительно рекомендуется прием антигрибковых препаратов.

Санация очагов хронической инфекции

Терапия воспалительного процесса наружных половых органов должна проводиться с одновременным устранением очага инфекции (терапия ОРВИ, заболевания почек, санация кариозных зубов).

Отдельно следует сказать о вульвите, обусловленного гельминтами и инородным телом во влагалище. Лечение вульвовагинита на фоне энтеробиоза (острицы) должно начинаться с назначения антигельминтозных средств (пирантел, пиперазин).

В случае вульвовагинита, обусловленного инородным телом во влагалище его необходимо удалить с последующим промыванием влагалища через специальный катетер растворами антисептиков. Удаление инородного тела производят при вагиноскопии или через прямую кишку, подталкивая его ко входу во влагалище, а затем захватив зажимом.

Осложнения

Отказ от лечения приводит к развитию следующих осложнений:

синехии малых срамных губ (отложения фибрина на слизистой малых половых губ приводит к их слипанию и сращению, что требует хирургического лечения);
атрезия влагалища (склеивание слизистой малых половых губ и влагалища, а затем их сращение);
цистит – переход воспаления на мочевик, что сопровождается болью, расстройством мочеиспускания и жжением;
образование рубцов на месте бывших язв в будущем ведут к проблемам в сексуальной жизни;
имбибиция – наружные половые органы приобретают синюшный цвет (при хроническом процессе), причем пигментация может сохраняться длительное время или пожизненно, что приводит к развитию комплексов и проблемам в половой жизни.

Источник