Как лечить воспаление по женски во время беременности

Пятница, 27 Февраль 2015

КАКИМ ОБРАЗОМ ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИИ ПОПАДАЕТ В ОРГАНИЗМ

При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней оно заселяется разнообразными бактериями, в основном стафилококками, стрептококками, анаэробами (то есть бактериями, для жизни которых не требуется кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к нейтральному (7,0) . Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под влиянием эстрогена – одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (т.е. кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре. Во влагалище здоровой небеременной женщины может «жить» более 40 видов бактерий. Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Качество защиты, которое они обеспечивают таким образом, превосходит потенциал антибиотиков. Значение нормальной влагалищной флоры столь велико, что врачи говорят о ней как о микроэкологической системе, обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.

Имеется два основных пути передачи инфекции: бытовой и половой. Первый возможен при несоблюдении правил личной гигиены. Однако чаще заражение происходит при половом акте. Наиболее распространенные возбудители инфекций органов малого таза – такие микроорганизмы, как гонококки, трихомонады, хламидии. Однако на сегодняшний день понятно, что большую часть заболеваний вызывают так называемые микробные ассоциации – то есть совокупности нескольких видов микроорганизмов, обладающие уникальными биологическими свойствами.

В распространении инфекций большую роль играет оральный и анальный секс, при которых в уретру мужчины и во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этим анатомическим отделам и изменяющие свойства микроэкологической системы, о которой было сказано выше. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки и придатков. К ним относятся:

• любые внутриматочные вмешательства, например введение внутриматочных спиралей, операции по прерыванию беременности;
• несколько половых партнеров;
• секс без барьерных методов контрацепции (противозачаточные таблетки и т.д. не предохраняют от передачи инфекции, поэтому перед зачатием нужно обязательно обследоваться на предмет выявления возможных инфекционных заболеваний органов малого таза);
• перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов (остается вероятность сохранения хронического воспалительного процесса и развития дисбактериоза влагалища – см. врезку);
• роды;переохлаждение (известное выражение «застудила придатки» подчеркивает связь переохлаждения со снижением иммунитета).

Бактериальный вагиноз. По данным исследований, бактериальный вагиноз обнаруживается у 21-33% женщин, причем у 5% заболевших женщин он протекает бессимптомно. Если врач поставил этот диагноз, значит, в организм женщины проникли такие условно-патогенные микробы, как гарднерелла, уреаплазма, микоплазма, энтерококк.

Урогенитальный кандидоз. Урогенитальный кандидоз тоже разновидность дисбактериоза влагалища. Его возбудитель – дрожжеподобные грибы Candida. Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме влагалища, она может распространиться на мочевую систему, наружные половые органы, иногда урогенитальный кандидоз поражает прямую кишку.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Заболевания женских половых органов могут протекать бессимптомно, но в большинстве случаев женщина жалуется на следующее:

• боли в нижней части живота;
• выделения из влагалища (их характер зависит от вида возбудителя);
• лихорадка и общее недомогание;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• нерегулярные менструации;
• боли при половых сношениях.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ

Постановка диагноза – непростая задача. Для начала оценивают результаты общего анализа крови. Повышение уровня лейкоцитов дает повод заподозрить воспалительный процесс. При осмотре гинеколог может выявить болезненность шейки матки и яичников. Врач также берет влагалищные мазки для выявления возбудителя инфекции. В трудных случаях прибегают к лапароскопии: это хирургическое вмешательство, при котором через маленькие разрезы в передней стенке живота в малый таз вводятся специальные инструменты, позволяющие непосредственно осмотреть яичники, маточные трубы и матку.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛОГО ТАЗА

До беременности. Начнем с того, что воспалительные заболевания женских половых органов являются самой частой причиной бесплодия. Инфекционный процесс поражает маточные трубы, в них разрастается соединительная ткань, что приводит к их сужению и, соответственно, частичной или полной непроходимости. Если трубы непроходимы, то сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. При часто повторяющихся воспалительных процессах в органах малого таза вероятность бесплодия увеличивается (после однократно перенесенного женщиной воспалительного заболевания органов малого таза риск бесплодия, согласно статистике, равен 15%; после 2 случаев заболевания – 35%; после 3 и более случаев – 55%).

Кроме того, у женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза, гораздо чаще развивается внематочная беременность. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка не может продвигаться по поврежденной трубе и попасть в матку для имплантации. Часто при трубном бесплодии применяют лапароскопическое восстановление проходимости маточной трубы. В трудных случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Беременность. Если все-таки беременность наступила на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в органах малого таза, то следует иметь в виду, что вследствие совершенно закономерного снижения активности иммунной системы во время беременности инфекция непременно «поднимет голову» и наступит ее обострение. Признаки обострения, заставляющие женщину обратиться к врачу, зависят от вида возбудителя той или иной конкретной инфекции. Почти всегда беспокоят боли в животе, выделения из влагалища (бели). В такой ситуации беременной женщине и врачу придется решать сложный вопрос: что делать с беременностью. Дело в том, что обострение воспалительного процесса чревато угрозой прерывания беременности, такую беременность всегда трудно сохранить. К тому же требуемое антибактериальное лечение небезразлично для развивающегося плода. В случае если инфекция вызвана патогенными микроорганизмами, особенно относящимися к возбудителям венерических заболеваний (сифилис, гонорея), врач нередко рекомендует прерывание беременности. Если же имеет место дисбактериоз и ситуация, когда место естественных обитателей женских половых органов заняли условно-патогенные микроорганизмы (см. врезку), врач подберет лечение, исходя из чувствительности обнаруженных возбудителей к антибиотикам и срока беременности.

Особого упоминания заслуживает ситуация, когда во время беременности происходит не обострение уже имеющегося воспалительного процесса, а заражение и последующее развитие инфекции. Это чаще сопровождается проникновением инфекционного агента к плоду и внутриутробным инфицированием последнего. Сейчас врачи могут проследить развитие патологического процесса у плода; решение о необходимых мерах принимается в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Сохраняющийся (невылеченный или недолеченный) инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (т.е. шейку матки, влагалище и наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов, когда здоровый малыш, благополучно избегнувший внутриутробного контакта с инфекцией благодаря защите плодных оболочек, становится совершенно беззащитным. В таких случаях врачи нередко настаивают на кесаревом сечении.

Теперь становится понятно, почему даже здоровые женщины должны дважды за беременность пройти обследование на предмет выявления инфекционных заболеваний репродуктивных органов (исследование мазка из влагалища, а при необходимости – анализ крови на наличие антител к тем или иным возбудителям). И уж конечно, следует обязательно вылечить имеющиеся заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактику лечения и лекарственные препараты подбирает только врач. Во время беременности существуют определенные ограничения, касающиеся применения антибиотиков, противовирусных и некоторых других препаратов. Все это вы обязательно следует выяснить на приеме у врача. Естественно, оптимальный вариант – планируемая беременность, перед который вы и ваш партнер проходите все необходимые обследования и в случае выявления заболевания проводите лечение.

Для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза используются различные антибиотики. После окончания лечения у женщины берут контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности терапии. Во время лечения не рекомендуется жить половой жизнью. При продолжении половых сношений мужчина должен пользоваться презервативом. Одновременно проходит лечение половой партнер (или половые партнеры) женщины, иначе велик риск повторного инфицирования. В трудных случаях больную госпитализируют. В клинике, как правило, начинают вводить антибиотики внутривенно, затем переходят к пероральному их введению. Случается (примерно в 15% случаев), что изначально назначенная антибактериальная терапия не помогает, – тогда антибиотик меняют. У 20-25% женщин репродуктивного возраста бывают рецидивы болезни, поэтому женщина, перенесшая подобное заболевание, должна изменить свою жизнь таким образом, чтобы свести к минимуму риск повторных заболеваний.

Источник

Гинекологические заболевания при беременности заслуживают пристального к себе внимания и соблюдения всех рекомендаций доктора, поскольку чреваты осложнениями и необратимыми последствиями для будущей мамы и ребёнка. Такие патологии часто приводят к выкидышам и различным нарушениям развития плода (как в физическом, так и в психическом отношении). Но подобных отклонений можно избежать, если проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога на протяжении всего срока беременности. Давайте разберем 5 самых опасных заболеваний и их особенности.

Заболевания яичников

Во время беременности у женщин нередко возникают проблемы с яичниками, например, воспалительные процессы, различные новообразования и др. Иногда болезнь появляется задолго до наступления беременности и протекает в скрытой форме, обнаруживаясь лишь в процессе вынашивания ребёнка.

Причины возникновения

Заболевания яичников возникают по самым разным причинам, начиная от банального переохлаждения организма и заканчивая инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путём (на фоне ослабленного иммунитета).

К другим провоцирующим факторам патологий яичников относят:

• Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
• Различные гинекологические операции.
• Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и др.).
• Воспалительные процессы органов малого таза.
• Гормональные нарушения.

Симптомы

К симптомам заболеваний яичников относят следующие признаки:

• Периодически возникающие боли в нижней части живота (острого и ноющего характера). Иногда болезненные ощущения наблюдаются в области поясницы.
• Появление гнойных выделений из половых путей, а также зуд и жжение в зоне гениталий.
• Интоксикация организма (повышение температуры тела, диарея, рвота и др.).
• Расстройство ЖКТ (сильные боли в животе, запоры).
• Отёчность ног.

Важно! Во время осмотра гинеколог может обнаружить, что яичники и матка несколько увеличились в размерах. При пальпации женщина почувствует боль.

Возможные осложнения

В зависимости от наличия того или иного заболевания у пациентки, осложнения могут быть разными. Так, воспаление яичников чревато выкидышем, задержкой развития плода и тромбозом вен.

В случае онкологии возможны следующие осложнения:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Метастазирование в близкорасположенные к яичникам внутренние органы (в т. ч. и в плод).
• Отставание в физическом и психическом развитии ребёнка.
• Последующее бесплодие.
• Смерть женщины.

Но даже если удастся выносить плод до положенного срока (38-40 недель), заболевание способно повлиять на течение родов. Например, может быть преждевременное отхождение околоплодных вод, затяжные или преждевременные роды и др.

Лечение

В случае онкологических заболеваний яичников патологию, как правило, устраняют с помощью хирургического вмешательства (если к окончанию второго триместра опухоль не уменьшается в размерах, а только растёт). Если же опухоль носит злокачественный характер, то женщине предлагают кесарево сечение, а после родов назначают химиотерапию или удаляют новообразование оперативным методом.

При воспалении яичников будущей роженице, как правило, назначают курс приёма антибиотиков. Однако во время беременности многие из них запрещены, т. к. могут навредить ребёнку. Поэтому врач в индивидуальном порядке подбирает наиболее безопасные для лечения медикаменты (в т. ч. их дозировку).

Обратите внимание! Во время беременности антибиотики чаще всего вводят внутривенным способом и в условиях стационара.

Перекрут ножки миомы матки или кисты яичника

При беременности иногда нарушается кровоснабжение миомы или кисты, в результате чего происходит перекрут ножки миомы матки или опухоли яичника. Это одна из самых редких патологий, возникающих при вынашивании ребёнка.

Причины возникновения

Перекрут ножки миомы матки возникает из-за увеличения размеров миомы матки, а также в результате ухудшения кровоснабжения миометрия. К другим причинам относят повышенные физические нагрузки (прыжки, резкие наклоны, подъём тяжестей во время беременности и др.).

К причинам перекрута кисты яичника относят следующие факторы:

• Ранее диагностированные аномалии яичников.
• Перенесённые в прошлом гинекологические операции на органах малого таза.
• Резкие движения (поворот тела, быстрый подъем с постели и др.).
• Растяжение мочевого пузыря.
• Усиление моторики кишечника.

Внимание! При перекруте ножки миомы матки или кисты яичника будущей роженице необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы

Перекрут ножки миомы матки характеризуется такими симптомами, как:

• острая боль в нижней части живота,
• повышение температуры тела,
• бледность кожи,
• временная потеря сознания,
• расстройство функций кишечника,
• тошнота и рвота.

В случае перекрута кисты яичника женщины отмечают колющую или приступообразную боль в нижней части живота (в спокойном состоянии), повышенное газообразование, рвоту, общую слабость, запор и лихорадку.

Возможные осложнения

Перекрут ножки миомы матки чреват следующими осложнениями:

• перитонитом и сепсисом,
• спайками брюшной полости,
• последующим бесплодием,
• смертью матери или ребёнка.

При перекруте кисты яичника возможны такие последствия, как самопроизвольное прерывание беременности, осложнения во время родов, смерть матери или плода.

Лечение

На ранних сроках беременности больным в качестве терапии показано хирургическое вмешательство (если это допустимо). На поздних сроках (2 или 3 триместр) женщинам проводят кесарево сечение, т. к. это самый безопасный вариант, позволяющий спасти жизнь ребёнка.

Миома матки

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется в мышечном слое матки – миометрии. Заболевание опасно не только для жизни и здоровья ребёнка, но и для будущей мамы. Поэтому в течение 9 месяцев беременной необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья.

Причины возникновения

На сегодняшний день причины миомы матки до конца не выяснены. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, например:

• Гормональный сбой в организме.
• Эндокринные нарушения.
• Воспалительные процессы органов малого таза.
• Поздняя беременность (после 35 лет).
• Ослабление иммунной системы.
• Нервные расстройства.
• Механические травмы матки (например, в случае аборта или другой гинекологической операции).
• Генетический фактор.
• Инфекционные заболевания наружных и внутренних половых органов.
• Избыточная масса тела.

Справка! По данным медицинских наблюдений, в первые 8 недель усиливается рост клеток миометрия, что и провоцирует появление опухоли у некоторых женщин.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно (особенно на ранней стадии) и случайно обнаруживается во время планового УЗИ. Но со временем опухоль увеличивается в размерах и тогда не заметить её просто невозможно. Так, для миомы матки характерны следующие признаки:

• Болевые ощущения в органах малого таза.
• Частое мочеиспускание.
• Выделения из половых путей.
• Резкое увеличение размеров живота.
• Общая слабость и недомогание.
• Боль во время полового акта.
• Нарушение работы кишечника (запоры, повышенное газообразование, частые позывы к дефекации и др.).

Также в некоторых случаях могут возникать признаки геморроя и отёки ног.

Возможные осложнения

Заболевание грозит выкидышем, осложнёнными родами и аномалиями внутриутробного развития плода. Возможны маточные кровотечения, лихорадка и затруднение продвижения плода по родовым путям, разрывы матки и её шейки.

Лечение

Если заболевание перешло в запущенную форму (при неуклонном росте опухоли), женщине могут порекомендовать аборт. При небольших размерах опухоли возможно консервативное лечение (чаще в условиях стационара).

Будущим роженицам назначают следующие препараты:

• Дротаверин (чаще внутримышечно).
• Аспирин.
• Гинипрал.
• Дюфастон.
• Витамины: А, С, Е, группы В, фолиевая кислота и др.

Обратите внимание! Принимать медикаменты разрешается только под строгим контролем лечащего врача, который в индивидуальном порядке назначит дозировку и курс терапии.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы – заболевание вирусного происхождения, которое в большинстве случаев передаётся половым путём. Патология представляет особую опасность в период беременности, поэтому при обнаружении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться к гинекологу или дерматологу.

Причины возникновения

Остроконечные кондиломы появляются у женщин на фоне ослабленного иммунитета, когда организм более восприимчив к инфекциям. К причинам болезни относят следующие факторы:

• Использование чужих предметов личной гигиены (полотенце, зубная щётка и т. д.), одежды, постельного белья и др.
• Незащищённый половой контакт с носителем инфекции.
• Частые стрессовые ситуации.
• Авитаминоз.
• Дисбактериоз влагалища.

В некоторых случаях инкубационный период длится до нескольких лет и возникает задолго до наступления беременности, в результате чего трудно установить источник заражения.

Симптомы

В отличие от других гинекологических заболеваний, выявить остроконечные кондиломы достаточно просто. Патология характеризуется следующими симптомами:

• На поверхности кожи и слизистых оболочках возникают наросты размером 0,5-0,6 см (в т. ч. в области влагалища, на половых губах, около заднего прохода и т. д.).
• Зуд и дискомфорт в местах поражения.
• Боль во время дефекации.

Важно! Во время беременности кондиломы разрастаются в ускоренном темпе и появляются на новых участках кожи. Поэтому промедление в данной ситуации губительно для здоровья матери и ребёнка.

Возможные осложнения

При выполнении всех рекомендаций специалиста осложнений быть не должно. Однако если пустить ситуацию на самотёк, возможно травмирование и нагноение имеющихся наростов. Чтобы этого избежать, в процессе лечения важно не отдирать и не чесать подсыхающую корочку, образующуюся на поверхности кондилом. Также в этот период желательно носить одежду из мягких тканей (во избежание натирания кожи).

Лечение

При отсутствии ускоренного роста кондилом специалисты не советуют проводить терапию. Но в обратной ситуации врачи часто прибегают к следующим методам лечения:

• Удаление наростов высокочастотным током.
• Использование интерферона в виде инъекций.
• Устранение кондилом хирургическим методом.

При этом не стоит забывать, что каким бы эффективным ни было лечение, вирус невозможно уничтожить до конца (какая-то его часть остаётся в крови женщины).

Гонорея

Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путём, которое опасно тяжёлыми последствиями для матери и ребёнка. При этом у женщин с данной патологией часто диагностируют воспаление матки и яичников.

Причины возникновения

В большинстве случаев причиной заражения служит незащищённый половой акт, но бывают и редкие исключения (через средства личной гигиены, нижнее бельё и др.). Инкубационный период составляет 2-3 недели. Также заражению способствует ослабленная иммунная система.

Симптомы

Симптомы гонореи могут отличаться в зависимости от каждого конкретного случая, но среди общих признаков выделяют:

• Периодически возникающие маточные кровотечения.
• Болевые ощущения в нижней части живота.
• Вагинальные выделения гнойного характера.
• Жжение и зуд в наружных половых органах.

Внимание! Острая форма болезни вызывает головную боль, повышение температуры тела, режущую боль при мочеиспускании и покраснение гениталий.

Возможные осложнения

Гонорея у беременных женщин часто приводит к таким осложнениям, как:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Конъюнктивит.
• Расстройство нервной системы.
• Патологии опорно-двигательного аппарата.
• Аномалии внутриутробного развития плода.
• Выкидыш и преждевременные роды.

Чтобы избежать осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти курс терапии (преимущественно в стационаре).

Лечение

После подтверждения диагноза женщинам прописывают антибактериальные препараты, например:

• Цефтриаксон.
• Эритромицин.
• Азитромицин и др.

Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач. В качестве дополнения применяют физиотерапию.

Группы риска

В зависимости от той или иной патологии группы риска выглядят по-разному, например:

• Заболеваниям яичников в большей степени подвержены женщины с раком молочной железы или матки, а также имеющие генетическую предрасположенность и лишний вес.
• Перекрут ножки миомы матки или кисты яичника чаще возникает у пациенток, ведущих слишком активный образ жизни (с физическими перегрузками) или перенесших одну из гинекологических операций до наступления беременности.
• Миоме матки, как правило, подвержены женщины с гормональными и эндокринными нарушениями, а также страдающие эндометриозом и имеющие лишний вес.
• Остроконечные кондиломы в большинстве случаев встречаются при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и в случае незащищённых половых контактов (на фоне ослабленного иммунитета).
• Гонорее подвержены женщины, склонные к частой смене половых партнёров.

Гинекологические заболевания во время беременности возникают по самым разным причинам, начиная от незащищённых половых контактов и заканчивая гормональными нарушениями в организме и воспалительными процессами репродуктивных органов. При отсутствии своевременного лечения такие патологии часто приводят к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода ребёнка и даже матери (в запущенных случаях). Поэтому при обнаружении малейших признаков тех или иных отклонений рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Это позволит сохранить беременность и избежать осложнений.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Источник