Как лечить воспаление тазобедренного сустава у ребенка

Болевые ощущения в тазобедренном суставе у подростков возникают по причине естественного роста или как ответ на воспаление и травму. Симптом сопутствует многим инфекционным заболеваниям, проблемам эндокринной системы. Жалобы ребенка нельзя игнорировать, необходимо обратиться к специалистам, пройти обследование у травматолога, хирурга, ревматолога.

Содержание

Этиология возникновения боли в бедре у ребенка

Тазобедренный сустав (ТБС) образуется вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Его шаровидное строение обеспечивает возможность совершать круговые вращения конечностью. Анатомия ТБС включает четыре внешние и две внутренние связки. Самый крупный сустав подвержен высоким нагрузкам, он задействован при ходьбе, беге, положении стоя. Дискомфорт чувствуется в паховой области, локализуется в одной конечности или проявляется в обеих. В случае травматического воздействия боли в тазобедренном суставе у подростка распространяются до голени.

Причины боли:

Врожденные патологии: дисплазия, вальгусная деформация, вывих (подвывих).
Травматическая этиология: вывихи, переломы, ушибы.
Патологические процессы различного характера: артриты, опухоли, артрозы, инфекции.

Для пациентов разных возрастов имеются свои типичные заболевания.

Врожденные проблемы ТБС

Одна из распространенных патологий у детей до года – дисплазия ТБС. Она проявляется смещением головки бедра из вертлужной впадины и недостаточным окостенением. Исправляется консервативно с помощью шины Виленского.

Варусная деформация

Проблема возникает при уменьшении угла между эпифизом и головкой бедра. Нормальный показатель 130°, угол менее 126° считается дефектом. Заболевание чаще наблюдается у мальчиков. Его симптомы:

укорачивание конечности;
хромота;
неправильная постановка ног;
боли в суставе.

Вывих и подвывих младенцев

Патология связана с неправильным формированием сустава у плода или родовой травмой. Характеризуется:

хромотой;
скрещиванием колен при ходьбе;
атрофией мышц.

Рекомендуется лечение до 1.5 года вправлением, функциональной шиной.

Травмы – причина болевого синдрома

Нарушение нормального анатомического строения ТБС в результате травмы является распространенной причиной боли.

Вывихи

Довольно редкая травма, характеризуется ярким болевым синдромом, невозможностью сгибания конечности, неестественным положением бедра. Вывихи делятся на задние и передние. Лечение: вправление сустава, использование методики остеосинтеза, применение миорелаксантов.

Ушиб

Травму сопровождает умеренная боль, усиливающаяся при движении. Ушиб – частая проблема, может возникнуть при ударе и падении. На теле появляются повреждения в виде царапин, гематомы, опухоли. Пациенту прописывают покой, через неделю проводится курс физиотерапии.

Перелом шейки бедра или вертлужной впадины

Травме подвержены в основном пожилые люди, но в попав в аварию или упав с высоты ее может получить ребенок.

Симптомы патологии:

острая боль;
невозможность поднять ногу в вытянутом состоянии.

Болезни тазобедренного сустава у детей

Если у ребенка болят ноги в тазобедренных суставах, причиной может быть одно из заболеваний соединительной ткани.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса у девочек протекает тяжелее, чем у мальчиков

Диагностируется у детей в возрасте 4-11, чаще у мальчиков.

Заболевание проявляется некрозом головки бедренной кости, вызванным нарушением кровоснабжения. Может поражать оба бедра. На поздних стадиях головка бедра деформируется и уменьшается. На рентгенограмме заметно расширение суставной щели.

Начальный этап характеризуется болью в колене, затем она распространяется на бедро. У ребенка появляется хромота. Важна своевременная диагностика, при слабовыраженной болезни Петерса показан постельный режим.

Соскальзывание эпифиза бедра

Заболевание характерно для подростков 10-16 лет, страдающих избыточным весом. В группе риска мальчики. Первые признаки:

ограниченная подвижность;
хромота;
боль распространяется по внутренней части бедра до колена.

На ранней стадии головку бедренной кости фиксируют металлическими стержнями в нормальном положении. Гипсовая повязка накладывается на 2 месяца.

Артрит

Недуг возникает в результате воспалительного процесса, имеющего инфекционную или аутоиммунную природу. Симптомы:

боль при ходьбе;
припухлость;
деформация сустава;
ограниченность движений.

Различные виды артрита поражают один или оба сустава. Воспаление может спровоцировать инфекция ближнего органа. При ревматоидном артрите отмечается простреливающая боль при ходьбе, повышение температуры, прогрессирующая скованность сустава. Со временем дискомфорт проявляется и ночью. Если болезнь продолжается больше 6 недель ее квалифицируют как хроническую.

Туберкулезный артрит

Встречается у детей раннего возраста. Признаки патологии:

боль при наклонах и ходьбе;
появление хромоты;
мышечные спазмы;
возможно появление подкожных абсцессов.

Назначается специфическая химиотерапия.

Юношеский эпифизеолизис

Болезнь связана с нарушением работы надпочечников. Патология приводит к смещению или полному отделению эпифиза на уровне ростовой пластины. Проявляется при замедленном половом созревании, чаще у мальчиков. Подвержены подростки в возрасте 11-14 лет. Используются хирургические методы лечения.

Бурсит

Воспаление суставной сумки сопровождается сильной болью. При вставании ощущается остро, в покое сменяется жжением и дискомфортом. Патология возникает в результате травмы, инфекционного поражения. Если наблюдается припухлость паха, воспаление осложняется гнойным абсцессом.

Существует понятие «функциональные боли». Состояние связано не с патологией, а чрезмерной физической или эмоциональной нагрузкой. Исправить ситуацию помогают не обезболивающие, а успокоительные препараты.

Диагностика патологии

Для установления точной причины, по которой ребенок жалуется на боли в тазобедренном суставе, потребуется пройти обследование. Выбор метода диагностики зависит от жалоб пациента и его состояния. При исследовании патологии используют:

внешний осмотр подростка и пальпацию;
сбор жалоб пациента;
рентгенография в двух проекциях;
при травмах назначается МРТ и КТ;
микробиологическое исследование;
биохимический анализ крови и реакция на ревматоидный фактор;
определение вывиха и других деформаций по симптомам.

Лечение патологий ТБС

За квалифицированной диагностикой и лечением следует обратиться в больницу. Участковый терапевт направит к травматологу, ортопеду или ревматологу. Определив причину болей в ТБС, врач назначит комплексную терапию. При своевременном обращении к специалисту исправить врожденные дефекты тазобедренного сустава у детей можно консервативными методами. С возрастом не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями, проводится с помощью антибиотиков. Пациенту назначаются анальгетики, витамины, противовоспалительные препараты. При большинстве заболеваний пациенту рекомендуется постельный режим. После снятия острой боли назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика.

Тазобедренный сустав – самый крупный в человеческом теле. Он испытывает колоссальные нагрузки и часто подвергается различным заболеваниям. Артрит – это болезнь, которая поражает как взрослых, так и детей разного возраста. Воспаление часто развивается вследствие травм, инфекционного процесса или сбоев в работе иммунитета. При отсутствии терапии последствия недуга могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидности и смерти ребенка.

Что такое артрит тазобедренного сустава, почему он возникает у детей?

Артритом называют воспалительный процесс в суставах, возникший вследствие перенесенных болезней. Это одно из наиболее распространенных поражений суставного аппарата. У детей чаще всего диагностируют реактивный и ювенильный ревматоидный артриты. Причины развития недуга:

перенесенные урогенитальные, легочные и кишечные инфекции, спровоцированные хламидиями, стрептококками, туберкулезной палочкой и т.д.;
перенесенные вирусные болезни (герпес, корь, паротит);
травмы и чрезмерная нагрузка на сустав;
генетическая предрасположенность;
неправильное питание и нарушение обмена веществ;
аутоиммунные заболевания;
частое переохлаждение;
дисплазия суставов;
избыточная масса тела;
различные хронические заболевания;
аллергия;
сильные стрессы;
малоподвижный образ жизни;
плохая экология.

Артрит тазобедренного сустава у детей появляется в течение месяца после перенесенной болезни. Для него характерно быстрое развитие и острое течение.

Читайте также: Причины, симптомы и лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса у детей, операция на тазобедренном суставе

Разновидности и симптомы воспаления тазобедренного сустава у ребенка

Виды детского артрита:

Ревматический. Наиболее часто диагностируемый тип артрита тазобедренного сустава, развивающийся как осложнение ангины, фарингита и других инфекционных недугов. Проявляется отечностью, нередко поражает оба сустава и сковывает движения.
Аллергический. Развивается остро, пациенты страдают от боли при ходьбе, суставы отекают, на коже появляется сыпь. Часто повышается температура тела, малыша рвет, наблюдается общая слабость.
Псориатический. Причина появления у детей – прогрессирующий псориаз. Характерный симптом – посинение участка кожи вокруг сустава, боль иррадиирует в позвоночник.
Гнойный. При воспалении в тканях начинает накапливаться гной, отсутствие лечения приводит к отравлению организма. Болезнь в начале развития проявляется острой болью, повышенным потоотделением, пожелтением кожи. Затем симптомы усиливаются – возникают слабость, лихорадка, покраснение, отек сустава и резкая боль при надавливании на него.
Подагрический. Является следствием подагры. Проявляется сильными тазовыми болями, покраснением области вокруг пораженного участка и ограничением подвижности сустава.
Спондилоатртит. Ребенок чувствует скованность движений после пробуждения, а боль и отеки тканей могут появляться внезапно. Болезнь сопровождается покраснением и слезоточивостью глаз.
Реактивный. Ребенок жалуется на скованность движений утром, боль, параллельно появляются симптомы поражения глаз и инфицирования мочеполовой системы. При прогрессировании недуга во время ходьбы слышится хруст, на коже образуются пятна или язвы.

Методы диагностики

Диагноз ставит ортопед после всестороннего обследования ребенка. Для выявления причины недуга и стадии его развития используются следующие методы диагностики:

- анализы крови и мочи для определения типа возбудителя болезни и наличия воспаления;
- исследование околосуставной жидкости;
- УЗИ для выявления травм и дегенеративных изменений;
- ревмопробы;
- флюорография легких;
- проба Манту;
- рентген;
- мазки из конъюнктивы глаза;
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: если место введения пробы Манту увеличено, то что это значит?

КТ и МРТ – помогают диагностировать воспаление, нарушение кровообращения, состояние мышц и сосудов.

Особенности лечения артрита тазобедренного сустава у детей

Режим дня и питание

В период обострения малышу нужно соблюдать постельный режим, чтобы обеспечить покой тазобедренному суставу. Обычно его придерживаются в период повышения температуры тела и на протяжении месяца после ее нормализации. Для успешной терапии следует пересмотреть рацион ребенка:

отказаться от жирной, соленой пищи, копченостей;
давать больше фруктов и овощей;
готовить нежирную рыбу, а мясо – только в отварном виде;
следить за тем, чтобы в потребляемых продуктах было достаточно витаминов E, C и B.

Особенно важно придерживаться строгой диеты при наличии избыточного веса. Борьба с лишними килограммами позволит снизить нагрузку на сустав.

Медикаментозная терапия

Лечение поражения тазобедренного сустава зависит от типа болезни. Например, ревматический артрит лечат противовоспалительными медикаментами, а при реактивном воспалении к ним добавляются лекарства для устранения инфекции. Наиболее часто применяются препараты:

при стрептококковом поражении используются Эритромицин, Пенициллин;
хламидийную инфекцию устраняют Вильпрафеном, Азитромицином;
для снятия воспаления назначается Ибупрофен, Диклофенак, Амидопирин;
при неэффективности противовоспалительных средств применяются гормональные медикаменты, например, Преднизолон;
при тяжелом течении реактивного артрита назначают противоревматические препараты (Сульфасалазин, Метотрексат);
для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы Румалон, Артепарон;
в комплексной терапии используются биопрепараты Этанерцепт, Инфликсимаб;
для повышения иммунитета применяются иммуномодуляторы Ликопид, Тактивин.

При септическом воспалении ребенка госпитализируют. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет около 3-х недель. При скоплении гноя требуется хирургическое вмешательство для промывания сустава антибиотическими растворами.

Немедикаментозные методы лечения

После преодоления острой фазы болезни назначается физиотерапия, которая включает:

Читайте также: Симптомы и лечение ревматизма у детей, профилактика заболевания и его осложнений

электрофорез с гидрокортизоном;
магнитотерапию;
амплипульс терапию;
аппликации с парафином и озокеритом;
ультразвук;
грязелечение;
лазеротерапию.

Также для лечения детей могут использоваться талассотерапия, массаж и иглоукалывание. Хороший эффект дают занятия ЛФК – список упражнений подбирается для каждого ребенка индивидуально. Заниматься гимнастикой можно дома или в специальных группах. Параллельно можно использовать народные методы лечения – компрессы, растирания, ванночки из почек сосны, кожуры лимона, соцветий каштана и т.д. При развитии тяжелого поражения сустава требуется операция.

Прогноз и возможные осложнения у ребенка

Прогноз зависит от возбудителя заболевания и запущенности артрита. При своевременном обращении за помощью в 75% случаев удается предотвратить дегенеративные изменения в суставах. Ревматоидный артрит иногда проходит без лечения. Хроническая форма недуга с появлением необратимых деформаций – редкое явление у детей. Однако при отсутствии терапии появляются осложнения:

гнойный артрит;
сепсис;
абсцесс из-за скопления гноя и образование свища;
изменение длины конечностей;
хромота;
болевой синдром при нагрузках и в состоянии покоя;
разрушение хряща;
смещение сустава;
поражение внутренних органов, приводящее к почечной недостаточности или развитию порока сердца;
полное обездвиживание сустава.

Профилактические меры

Специфических мер профилактики артрита не существует. Общие рекомендации помогут максимально снизить риск возникновения недуга:

своевременное лечение вирусных инфекций и воспалительных процессов;
поддержание личной гигиены во избежание заражения патогенными микроорганизмами;
укрепление иммунитета;
избегание переохлаждения суставов;
правильная организация режима дня малыша;
сбалансированное питание;
поддержка постоянной массы тела;
физическая нагрузка согласно возрасту;
чередование периодов труда и отдыха;
ношение правильно подобранной обуви.

Поделитесь с друьями!Список литературы:

https://nogostop.ru/taz/u-rebenka-bolit-tazobedrennyj-sustav.html
https://rosmedplus.ru/bolezni/ortopediya/artrit-tazobedrennogo-sustava-u-detej.html

Источник

Мы привыкли считать артрит болезнью пожилых людей, но на самом деле артрит может возникнуть даже у младенцев. Согласно статистическим данным, артритом заболевает 1 ребенок из 1 000, чаще до четырехлетнего возраста.

Диагноз «детский артрит» ставится до достижения возраста 16 лет. Замечено, что девочки болеют детским артритом в 2-3 раза чаще мальчиков.

Артрит у детей способен поражать различные суставы: локтевой, плечевой, коленный, а также голеностоп, ступни, поясницу.

Несмотря на разнообразие этиологий развития детского артрита, все его виды мучительны и крайне опасны, поскольку артрит у детей может вести к серьезным деформациям суставов, полной утрате двигательных функций, негативному воздействию на жизненно важные внутренние органы и даже к инвалидизации. Особенно если корректное лечение отсутствует, и имеет место недостаток физической активности, обусловленный болью и уменьшением подвижности.

Все сказанное объясняет высокую актуальность и социальную значимость эффективной борьбы с артритом у детей и подростков.

Причины артрита у детей

Зачастую однозначную причину артрита у детей установить не представляется возможным, так как играет роль совокупность сразу нескольких вредоносных факторов, а также генетическая предрасположенность к недугу.

Патология может быть аутоиммунной, то есть возникать вследствие разлада иммунной системы, при котором организм производит антитела, нацеленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей, в том числе хрящевой ткани и сустава в целом.

Зачастую толчком к запуску патологического процесса становится инфекция. Тогда артрит у детей выступает, по сути, как осложнение после гриппа, гепатита, краснухи, дизентерии, паротита (свинки), сальмонеллеза, дерматитов и даже хронического тонзиллита и гайморита со стрептококковым возбудителем.

Итак, наиболее распространёнными причинами артрита у детей могут выступать:

нарушения иммунитета;
сбои обмена веществ;
авитаминоз (в частности нехватка витамина D);
инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые; причём как непосредственно суставные, так и системные;
аллергия, диатез;
несоблюдение графика и правил вакцинирования;
травмы.

Слабый иммунитет, неудовлетворительная санитарно-гигиеническая обстановка, переохлаждения, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки способствуют развитию артрита у детей.

Симптомы артрита у детей

При любых признаках артрита у ребёнка требуется незамедлительная постановка верного диагноза: очень важно вовремя заметить неполадки в опорно-двигательной системе малыша или подростка, чтобы принятые терапевтические меры стали наиболее эффективными.

Разновидности артритов у детей, вне зависимости от этиологии и формы протекания, характеризуются рядом общих процессов и симптомов. Так, отмечается воспаление оболочки сустава и прочих суставных структур, ухудшение качества суставной жидкости, высыхание и постепенная дегенерация (разрушение) гиалинового хряща, уменьшение суставного просвета, воспаление и отёчность мягких тканей, краснота кожи, боль и ограниченность движений.

Следует быть особенно наблюдательными в отношении грудных детей, не умеющими разговаривать: при болевых или дискомфортных ощущениях они становятся капризными, раздражительными, плаксивыми, теряют аппетит, быстро утомляются. Отмечается дефицит массы тела из-за недостаточного потребления пищи.

Заподозрить, что у ребенка проблемы именно с суставами можно, если его состояние и настроение меняются в худшую сторону именно при совершении активных движений. Кроме того, может меняться походка малыша, он начинает прихрамывать, например, если у него развивается хроническая форма артрита, которой свойственны боли в ногах.

В целом у маленьких детей диагностика артритов затруднена, так как не всегда отчетливо ясно, что именно беспокоит ребёнка.

Помимо общих признаков для разных видов артрита характерны специфические отличительные признаки. Рассмотрим подробнее, какие существуют виды детского артрита, и их особенности.

Классификация артритов у детей

Понятие «артрит у детей» достаточно широкое и объединяет несколько разновидностей заболевания. Артриты дифференцируются по этиологии, патогенезу, клинической картине.

Наиболее часто используется следующая классификация артритов у детей – с учётом причины появления:

ювенильный ревматоидный артрит,
ювенильный анкилозирующий спондилоартрит,
ревматический артрит,
реактивный артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит потенциально опасное системное заболевание аутоиммунного характера, активно прогрессирующее. Статистика весьма тревожна: 25-30 % из заболевших детей и подростков утрачивают двигательные умения и становятся инвалидами.

Ревматоидный артрит у детей имеет две формы протекания – суставную и суставно-висцеральную (системную), когда поражается сердце или лёгкие, присоединяются васкулиты, полисерозиты, миокардиты иридоциклиты, увеиты (воспаления глаз), анемия, может увеличиться печень или селезёнка и др.

Точная причина ревматоидного артрита у детей не установлена, но распространенный фактор запуска заболевания – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) тяжелого течения или бактериально-вирусная инфекция.

Выявлено, что чаще ревматоидный артрит поражает детей младшего возраста: 1-4 лет, но в подростковом периоде начало заболевания тоже возможно.

Помимо общих для всех артритов признаков, ревматоидный артрит у детей можно заподозрить, если присутствуют нижеперечисленные симптомы:

обычно воспалению подвержены крупные суставы (колени, голеностоп тазобедренный, лучезапястный суставы), реже – мелкие (фаланги пальцев);
имеет место симметричное патологическое увеличение и нарушение формы (необратимое), наличие ревматоидных узелков;
часто увеличены лимфоузлы;
утренняя скованность и боли при попытке движения (не всегда), вынужденная поза для облегчения самочувствия;
сильнейшие артралгии (боли) в активной фазе, при которых даже касание простыни мучительно, хруст в суставах;
хромота, если болезнь затронула нижние конечности;
воспаление длится примерно 1,5 месяца;
у ребенка может сильно и упорно повышаться температура тела (иногда до 39-40°С).

Происходит поражение синовиальной оболочки сустава, насыщенной иммунными клетками с развертыванием масштабной воспалительной реакции и запусканием механизма патогенеза ювенального ревматоидного артрита у детей. Ответом организма является продуцирование измененных иммуноглобулинов. Их иммунная система принимает за чужеродные и производит антитела – так называемые ревматоидные факторы.

Диагностика должна быть незамедлительной, поскольку ревматоидный артрит у детей чреват инвалидностью! Врач-ревматолог производит для начала внешний осмотр, а затем назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить предположение о развитии ревматоидного артрита у ребенка, при этом исключить такие диагнозы, как красная волчанка, болезнь Лайма, онкология.

Анализы крови (исследуется уровень антинуклеарных антител, ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов в клиническом анализе свидетельствуют о воспалении.
Рентген позволяет увидеть уменьшение минеральной плотности кости (остеопения, остеопороз), мельчайшие костные повреждения (эрозии), сужение суставного просвета.
Ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография (КТ) – современные, достаточно точные методы исследования, открывающие перед врачом картину патологических изменений, в том числе масштаб и величину повреждений.

Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунная наследственная патология костной ткани, стремительно ведущая к окостенению суставов и утрате нормальной подвижности. Носит хронический характер.

Специфические и типичные симптомы:

внезапное и резкое возникновение болей не только в суставах ног, но и спине; может распространяться на ягодицы и поясничную зону;
лихорадочные состояния, на пике могут появиться высыпания;
несимметричное поражение (в отличие от ревматоидного артрита);
существенное увеличение отёкшего сустава;
утренняя скованность (типичный признак разных видов артрита у детей);

Специалисты отмечают, что болезнь Бехтерева нередко ходит рука об руку с болезнью Крона, увеитом, язвенным колитом.

Для диагностики применяются лабораторные и технические методы:

анализы крови (причём при повышенном СОЭ и количестве лейкоцитов ревматоидный фактор будет отрицательным!);
рентгенография, обнаруживающая не только разрушение костных и суставных структур, но и отложения кальциевых солей в больных суставах и межпозвоночных дисках;
иммуногенетическое исследование выявляет особенный комплекс генов (HLA-B27).

Ревматический артрит у детей – воспалительное заболевание соединительной ткани, появляющееся на фоне ревматизма. Развивается после заражения организма стрептококком группы. А во время ангины, скарлатины, фарингита, ОРВИ. Особенно подвержены дети и подростки 5-15 лет, взрослые страдают значительно реже, причем у них обычно происходят именно рецидивы, а не первичные случаи.

Ревматический артрит является системным заболеванием, от которого может страдать весь организм ребёнка, а главное – сердце. Заболевание очень опасно: среди его осложнений – сердечная недостаточность, ревматическая хорея, поражение сердечных клапанов с развитием приобретённого порока сердца.

Характерные признаки ревматического артрита у детей:

боли обычно сильные, подвижность ухудшена;
существенно повышается температура;
ревматоидное воспаление, как правило, наблюдается на больших суставах;
суставы воспаляются на обеих сторонах тела, симметрично;
область суставов распухает, краснеет, становится горячей;
воспалительный процесс может длиться до 7 дней;
по окончании острого периода боль уходит, подвижность возвращается.

Ревматический артрит у ребенка может перейти в хроническую форму, поэтому с лечением тянуть ни в коем случае нельзя. Для начала необходимо пройти диагностику на предмет ревматоидного артрита у ребенка.

Доктор может предположить наличие диагноза на основании визуального осмотра, а затем назначит обследования в целях его уточнения.

Обязательно назначаются анализы крови:

общий, который показывает повышение числа лейкоцитов и СОЭ,
на наличие антител к стрептококку (АСЛО – антистрептолизен О);

Практикуется назначение ЭКГ и УЗИ сердца, поскольку при ревматизме существует вероятность воспаления сердца – ревмокардита.

Рентген, как правило, не проводится, так как отклонений не демонстрирует.

Реактивный артрит у детей (артропатия, инфекционно-аллергический артрит) – негнойная воспалительная реакция в суставах, возникающая на фоне перенесенных инфекций: желудочно-кишечной, урогенитальной, респираторной (например, воспаления горла), обычно спустя 2-5 недель. Заболевание, в сущности, представляет собой ответную реакцию иммунитета на инфекционный возбудитель (уреаплазму, сальмонеллы, хламидии, стрептококки).

Чаще реактивный артрит диагностируется у взрослых, но случается даже у младенцев.

При реактивном артрите у детей наблюдаются многие внесуставные признаки болезни: узловатая эритема, баланит, баланопостит, конъюнктивит, поражение ротовых слизистых (глоссит, эрозии) и даже сердечные воспаления (перикардит, миокардит).

У третьей части пациентов отмечается триада симптомов: артрит, уретрит, конъюнктивит. Реактивному артриту свойственен острый старт, со слабостью, сонливостью и лихорадкой. Как, правило, 2-3 сустава в коленях, стопах или лодыжках поражаются несимметрично, они опухают, краснеют, болят, также может болеть поясница, область пятки. Мышечные боли иногда становятся первыми признаками надвигающегося реактивного артрита у ребенка.

Данный вид артрита нечасто ведет к сильному ухудшению подвижности и активности, но опасен тем, что может вызвать осложнения мочевого тракта и глаз и перейти в хроническую форму в случае отсутствия должного лечения патологии.

Диагностика осуществляется посредством изучения истории болезни и комплексного осмотра. Специальных лабораторных методов не существует, так как нет специфических маркеров. Но при этом разработана система подсчета количества очков для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит у детей».

Среди неспецифических анализов назначается клинический анализ крови, показывающий наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме (СОЭ). Посев кала и анализ мочи помогают обнаружить инфекции в кишечнике и мочевом тракте. Часто рекомендуется консультация офтальмолога. Прочие анализы могут назначаться с целью исключить другие виды артрита.

Инфекционный (септический) артрит у детей связан с проникновением инфекции (это могут быть вирусы или бактерии, а также грибки, микоплазма) в сустав вместе с кровью, обычно после травматических повреждений или врачебных вмешательств. Чаще всего у детей встречаются артриты, спровоцированные золотистым стафилококком и стрептококком В.

Инфекционный артрит у детей, имеющий бактериальную природу, как правило, развивается остро и проявляется ухудшением самочувствия и аппетита, перепадами температуры, сопровождается головными болями. Все это свидетельствует об интоксикации организма. Сустав при этом опухший, покрасневший, болезненный, причем болевые ощущения усиливаются во время движений, а краснота перемещается в разные места (подмышки, пах). Инфекционный вирусный артрит у детей длится не более двух недель и излечивается полностью. Инфекционный артрит туберкулезной этиологии отличается бледностью кожи на поверхности больного сустава, образованием свищей и творожистыми выделениями. При туберкулезном артрите у детей происходит утолщение кожи над суставом и мышечная атрофия. Если запустить болезнь, она способна перейти в хроническое течение и привести к полиартриту, то есть поражению многих суставов.

Родителей должны встревожить следующие признаки: утомляемость, повышение вечерней температуры, потливость по ночам, Значимым симптомом являются боли – при нагрузке, позднее и в покое. Все это – поводы для незамедлительного обращения к врачу.

Специалист проводит физикальное обследование, а также может назначить рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

Кроме того, проводится суставная пункция с последующими цитологическими, микробиологическими исследованиями взятых проб. Обязательно берется кровь – клинический анализ и биохимия.

Лечение артрита у детей

Лечить артриты у детей необходимо незамедлительно, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму и не запустить патологический процесс до появления серьёзных осложнений.

Если у ребенка имеются признаки заболевания суставов, следует показать его врачу-ревматологу. Может понадобиться консультация ортопеда, кардиолога, инфекциониста, офтальмолога.

В случае если малыш испытывает лихорадку или стойкий тяжелый болевой синдром, возможно, будет проведена госпитализация или назначен постельный режим. Когда обострение будет купировано, лечение продолжится в домашних условиях с периодическими посещениями врача.

Терапия базируется на комплексном подходе, который признан наиболее эффективным. Выбор конкретных средств лечения зависит от вида и частных особенностей протекания артрита у ребёнка.

Лечение всех видов артритов у детей опирается на общие и специфические методы и имеет аналогичные этапы:

активизация иммунитета, нормализация обменных процессов и кровообращения;
выведение из организма продуктов воспаления и распада; стимуляция снабжения суставов питательными веществами;
снятие воспаления, боли, мышечного спазма;
восстановление элементов сустава и возвращение двигательных функций.

Значимыми компонентами лечебного комплекса являются:

медикаменты,
физиотерапия,
лечебная физкультура,
массаж.

Препараты назначаются индивидуально, среди них: нестероидные противовоспалительные и глюкокортикоидные средства, иммуномодуляторы, анальгетики, витамины. При некоторых формах артрита у детей показаны антибиотики, антиревматические и противоопухолевые препараты.

Лечение фармпрепаратами должен назначать и строго контролировать доктор! Многие лекарства относятся к сильнодействующим и способны вызвать нежелательную реакцию организма на их приём. При любых сомнительных признаках необходимо показать ребенка врачу. Задача родителей – выполнять предписания, следить за дозой и регулярностью употребления лекарства.

В тяжелых случаях может быть назначена хирургическая операция (осуществляется под наркозом). Показаниями для вмешательства служат тяжелые деформации суставов, стремительное развитие артрита у ребенка с вовлечением в патологию других органов, гнойные процессы. Операция подразумевает промывание и обеззараживание суставной полости, удаление воспалительного экссудата, на крайних стадиях – удаление или замена части тканей.

Физиотерапия при артритах у детей очень полезна и безопасна. Часто используется несколько методов одновременно. Распространены следующие методы: электрофорез, ультразвук, лечебные грязи, парафинотерапия, индуктотермия, воздействие импульсными токами. Эффективна магнитотерапия, к тому же магнитное импульсное поле прекрасно сочетается со всеми иными лекарственными и физиотерапевтическими средствами, усиливает общий эффект, обладает мягким и бережным действием и может применяться даже при обострении (в современных аппаратах).

Положительным действием на мышцы и суставы обладает профессиональный массаж.

Значительно улучшить состояние суставов и общее самочувствие могут специальные упражнения лечебной гимнастики. В неострую фазу и при отсутствии сильного болевого синдрома полезными будут плавание, катание на велосипеде, пешие прогулки. Важна регулярность. При этом чрезмерная двигательная активность (футбол, прыжки, бег) противопоказана.

В ряде случаев рекомендуется ношение ортопедических приспособлений: ортезов, лонгет, стелек, но с перерывами, иначе может произойти атрофия мышечной ткани.

Кроме того, рекомендуется особая низкокалорийная диета с ограничением жидкости и углеводов, исключением аллергенных, жареных, соленых, копченых продуктов. Пища должна быть богата кальцием и витамином D.

В помощь основному лечебному комплексу могут применяться (по согласованию с врачом) народные рецепты: настойки хвоща полевого, хмеля, пижмы, отвар чертополоха, глиняные компрессы, хвойные ванны.

Источник