Как лечить воспаление труб по женски

Воспаление маточных труб – это заболевание органов малого таза, расположенных сбоку дна матки. По этиологии делится на специфический и неспецифический сальпингит. Лечение воспаления маточных труб проводится консервативно (медикаментами) или хирургически. Оперативное вмешательство нужно для выведения скопившегося гноя, разделения спаек. Чтобы предупредить осложнения, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Анатомически маточные трубы тесно связаны с брюшной полостью, придатками. Поэтому инфекция быстро распространяется на яичники, брюшину. Случается, и обратный процесс, когда заражение идет из других отделов мочеиспускательной системы или кишечника (аппендицит). Появляются признаки «острого живота», пациенту нужно экстренное лечение в стационаре.

Маточные трубы являются парным органом, имеют цилиндрическую форму. Длина каналов с разных сторон может отличаться, но в среднем 9,5-12 см. Диаметр в пределах 0,5 см. Отверстие брюшной части 0,2 см, через него идет сообщение с внутренней средой тела. Соединение с яичником, для проведения из него яйцеклетки в матку, обеспечивается одной из ворсинок, окружающих наружное отверстие трубы.

Наш медицинский центр оснащен диагностическим оборудованием последнего поколения. Работают опытные гинекологи и хирурги высшей категории. Качественное инструментальное, ультразвуковое обследование гарантирует точную диагностику, продуктивное лечение.

Симптомы острого сальпингита

Воспаление может развиться за несколько часов. Катаральная форма воспаления маточного канала имеет яркую симптоматику:

поднимается температура
из влагалища идут обильные выделения: пенистые, гнойные, кровянистые
начинается нестерпимая боль сбоку выше лобка
учащается сердцебиение

Страдают анатомически близкие кишечник (диарея), мочевой пузырь. Мочеиспускание становится частым, скудным. Воспаление левой маточной трубы протекает с язвами, некрозами. Микробы заносятся из петель кишечника. Правосторонняя патология может перейти на аппендикулярный отросток или наоборот. Проявляется рефлекс Щеткина-Блюмберга, острая боль при отпускании мышц над лобком после нажатия.

Хроническое заболевание маточных каналов придатков

Хроническое воспаление маточных труб развивается с оофоритом. Поражение яичников происходит медленно, поэтому преобладает при нелеченных патологиях.

Латентная фаза протекает со скудной симптоматикой. Преимущественно без интоксикации. Ремиссия сопровождается болевым синдромом:

Тянущая, ноющая боль внизу живота, паху.
Усугубляется во время дефекации, сексуального акта.
Легко купируется анальгетиками.

Первично затрагивается слизистый слой, потом мышечный. Возрастает отечность, просвет сужается. Образуются спайки, вплоть до полного сращения полости. Становятся выражены функциональные маточные нарушения -аменорея. Менструальный цикл отсутствует, так как закрыт выход овоцита.

Прежде чем откладывать лечение, следует учитывать вероятность бессимптомного течения болезни. Такая форма характерна хронической инфекции. Единственное решение для борьбы с осложнениями – профилактическое обследование.

Обострение начинается если ослабла иммунная система. Неблагоприятно влияет переохлаждение, провоцирующее рост патогенов. Кровообращение замедляется, падает уровень форменных элементов. Организм становится восприимчив к вирусам, грибкам, бактериям, простейшим.

Помимо общей симптоматики, наблюдаются индивидуальные признаки патологии. Двустороннее гнойное воспаление маточных труб определяется при гонорее. Хламидиозу свойственно слипание оболочек.

Пути распространения инфекции

Бактерии попадают в маточную трубу из нижних отделов половых путей: преддверье влагалища, вагины. Начальная локализация микробов может быть в уретре, мочевом пузыре.

Слабый иммунитет способствует занесению вирусов и бактерий кровью, лимфой из других частей тела. Есть риск заражения при аппендиците. Вероятность повышается при разрыве червовидного отростка толстой кишки. Зависимо способа занесения патогенных микроорганизмов различают 4 пути:

Восходящий: последствие эндометрита, кольпита, эндоцервицита.
Нисходящий: при перитоните, цистите.
Гематогенный: последствия кариеса, тонзиллита.
Лимфогенный: гнойные очаги, сепсис.

Вторичному маточному воспалению характерна передача возбудителя биологическими жидкостями – самозаражение. Первичное заболевание – это непосредственное занесение патогенна из внешней среды.

Причины воспаления

Специфическое лечение воспаления маточных труб обусловлено венерическими инфекциями, передающиеся при сексуальном контакте. Пренебрежение контрацептивами повышает риск заражения:

гонореей
хламидиозом
сифилисом
уреаплазмой
микоплазмой

Патогенным микроорганизмам не нравится кислая среда, они стремятся выбраться из влагалища. Следовательно, двигаются в сторону маточных труб, где и поселяются.

В норме тубоовариальная зона стерильна, поэтому заселение слизистой маточной трубы даже нормальной флорой вагины вызывает воспаление. Отсутствие местной защиты открывает пути для условно-патогенной микрофлоры: стрептококк, стафилококк. Сопутствует инфицированию неблагоприятная внешняя, внутренняя среда:

Недостаточная личная гигиена.
Свободная половая жизнь.
Иммунодефицит.
Авитаминоз.
Диета.
Дисбактериоз.
Оральный, анальный секс. Перенос несвойственных бактерий во влагалище.

При подмывании растирающими движениями легко занести в вульву кишечную палочку. Нельзя вести интимные отношения во время менструации, так как нарушен баланс лактобактерий.

Но большую опасность представляют маточные аборты, при которых повреждается слизистая оболочка, травмируется мышечный слой. После множественных выскабливаний маточный ход деформируется, ухудшаются условия оплодотворения.

Воспаление маточной трубы (сальпингит) наблюдается при длительном ношении внутриматочной спирали. Инородное тело воспринимается как антиген, тогда запускается аллергическая реакция. Подбирать контрацептив должен компетентный специалист. Сложней предотвратить осложнения от врастания спирали. Не стоит откладывать ее спланированное извлечение.

Осложнения

Бесплодие частое последствие воспалительного процесса. Поврежденная слизистая замещается соединительной тканью. Изменяется форма маточной трубы, разрастаются перегородки. Изменение структуры продолжается утратой эпителиальных ворсинок. Передвижение яйцеклетки усложняется, так как нет подталкивающей силы, а маточный канал местами утолщен или перекрыт.

После перенесенного воспаления трубы маточной 30% женщин страдает бесплодием. Приступать к лечению нужно в начальной стадии, пока не произошло сращение прохода и отслойка мерцательного эпителия.

Если оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в маточное тело, она прикрепляется в трубе. Растущий плод растягивает ткани, поэтому уже в первом триместре есть риск перфорации с массивным кровотечением.

Со стороны мочеполовой системы к осложнениям относится цистит. Гинекологическими последствиями являются эндометрит и цервицит (воспаление тела, шейки матки).

В случае гонококкового поражения, случается пельвиоперитонит – разрыв придатков с выходом гнойного содержимого в полость живота.

Фаллопиевы трубы соприкасаются со связками, придатками. Воспаление маточной трубы сопровождается скоплением жидкости, переливающейся в свободные ходы. Экссудат с бактериями попадает в живот, матку, начинается сальпингоофорит. Когда жидкость не вытекает из-за спаек, труба раздувается в водный пузырь – гидросальпинкс.

Диагностика воспаления маточной трубы

Обследование включает 4 звена: физическое, инструментальное, лабораторное и УЗИ. На первый план ставится гинекологический осмотр в зеркалах, пальпация.

При остром процессе пальпируется округлое подвижное образование. Хроническое воспаление провоцирует рост соединительных волокон, поэтому прощупывается малоподвижное уплотнение.

Воспаление маточных труб у женщин происходит и после скручивания яичника. Дифференцируется причина патологии дополнительными исследованиями:

Клинический анализ крови: скачок СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, низкий гемоглобин.
Общий мазок уточняет локализацию воспаления.
Бакпосев выделений определяет возбудителя, чувствительность к антибиотикам.
ИФА на основе реакции антиген – антитело показывает количество и качество вирусов.
ПЦР определяет антитела к антигену.
Лапароскопия – малоинвазивное обследование через прокол тканей. Помогает осмотреть забрюшинное пространство. Исключить внематочную беременность, разрыв трубы, сосудов.

УЗИ визуализирует маточные трубы, обеспечивает точность диагноза и тактики лечения. Метросальпингография с контрастным веществом определяет проходимость фаллопиевых каналов.

Консервативное лечение

Катаральный сальпингит лечится в условиях госпитализации. С соблюдением постельного режима, диеты. Чтобы купировать развитое воспаление маточных яйцеводов, назначается пузырь со льдом в область живота.

После получения ответа с баклаборатории врач выписывает противомикробные препараты. Лечение воспаления трубы яичника длится 7-14 дней. Уреаплазмоз, сифилис, хламидиоз лечатся у обоих партнеров специфическими препаратами. Для облегчения общего состояния, снятия воспаления назначаются:

антигистаминные
жаропонижающие
нестероидные противовоспалительные
иммуностимуляторы
витамины
инфузии для возобновления баланса микроэлементов крови
пребиотики, пробиотики
спазмолитики

По завершению лечения рекомендуется физиотерапевтическая реабилитация. Помогает восстановиться водолечение, тепловые процедуры, лечение магнитным полем.

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Проба на проходимость маточных труб	20000 рублей

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Оперативное лечение маточной трубы

Метод лапароскопии эффективно используется хирургами. Небольшое пунктирующее рассечение позволяет продезинфицировать таз, убрать сращения. Противопоказано вмешательство при коагулопатии, декомпенсации сердца. ОРВИ. Оперативное лечение маточных труб применяется если:

не помогло консервативное лечение.
обнаружена опухоль.
сформировались гнойные кисты.
выявлена трубная непроходимость.

Подготовка к лечению стандартная: анализы крови, мочи, кардиограмма. Последний прием пищи, воды должен быть за 10 часов до манипуляции. Хирургическое лечение выполняется под общим наркозом. Через трубку в забрюшинное пространство закачивается углекислый газ, увеличивающий топографическое расстояние между органами, чтобы не повредить соседние. Под контролем камеры лапароскопа вычищается гной, разделяются спайки специальными манипуляторами.

Воспаление маточных труб проходит в течение 1-2 недели. Первые несколько дней стоят дренажи для оттока экссудата и промывания антисептиками. В послеоперационный период пациент принимает антибиотики, противовоспалительные средства, соблюдает диету.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Источник

Воспаление придатков

Как лечить воспаление труб по женски

При воспалении придатков у женщин симптомы развиваются быстро и лечение проводится комплексно, как можно раньше. Придатками матки называют маточные трубы и яичники. Причиной воспаления чаще всего является бактериальная и грибковая флора.

Воспаление придатков – симптомы

Изолированное воспаление яичников или маточных труб наблюдается довольно редко. Обычно процесс поражает органы одновременно, и тогда заболевание называется “сальпингоофорит”. Протекает оно в острой или хронической форме. Симптомы острого воспаления матки и придатков – основная причина экстренного обращения женщин к гинекологам.

Придатками называют маточные трубы и яичники

Начало заболевания внезапное. Для воспаления придатков у женщин характерны следующие симптомы:

подъем температуры в пределах 38-39 градусов;
интенсивная боль в низу живота тянущего или ноющего характера;
вздутие живота, урчание;
тошнота;
учащенное мочеиспускание – но не болезненное, как при цистите;
жидкий стул или наоборот, запор.

Общее состояние женщины при воспалении придатков матки значительно страдает. Ухудшается работоспособность, женщина становится раздражительной, плаксивой. Снижается аппетит, возникает постоянная головная боль. Эти явления обусловлены причиной воспаления придатков – бактериальной, реже вирусной или грибковой флорой. Организм подвергается действию токсинов микроорганизмов. Поэтому при воспалении придатков симптомы наблюдаются не только местные, но и общие.

Для острого сальпингоофорита характерны резкие боли в низу живота

При воспалении придатков есть симптомы, которые можно определить лишь во время гинекологического осмотра. К ним относятся:

слизисто-гнойные выделения из половых путей;
косвенным признаком воспаления придатков является отечность и покраснение шейки матки;
при пальпации яичники четко не определяются, возникает резкая болезненность.

Как определить воспаление придатков по анализам? В крови прослеживаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса:

увеличение уровня лейкоцитов в пределах 15-25х10х9 на мл;
увеличение СОЭ в пределах 25-30 мм/ч;
повышение уровня белков глобулинов;
появление С-реактивного протеина.

Основное значение для диагностики воспаления придатков у женщины имеет определение причины. Для этого берут выделения из половых путей и исследуют их микроскопически и бактериологически. В мазках выявляют микроорганизмы, которые вызвали симптомы воспаления яичников и придатков.

Для постановки диагноза, помимо клинических симптомов воспаления придатков и яичников у женщин, значение имеют данные анамнеза. У пациентки выясняют данные об:

осложненных родах;
количестве абортов;
внутриматочных диагностических и лечебных процедурах;
наличии внутриматочной спирали;
незащищенных половых контактах.

Это причины проникновения инфекции и развития признаков воспаления придатков у женщин.

Для диагностики используют также инструментальные методы, но они дают меньше информации, чем исследование мазка:

на УЗИ обнаруживают отечность яичников, маточных труб, спайки в малом тазу – это косвенные признаки воспаления придатков и яичников;
рентгенография выявит небольшое количество жидкости в малом тазу.

Наиболее диагностически ценный метод – компьютерная томография.

Воспаление придатков – чем лечить

При остром воспалении придатков у женщин лечение проводится в гинекологическом стационаре. Цель лечения – устранить микробную флору, убрать симптоматику воспалительного процесса, предотвратить его переход в хроническую форму. Чем лечить острое воспаление придатков у женщин? Основа лечения – прием лекарственных препаратов:

антибиотики внутрь и местно;
противогрибковые препараты;
дезинтоксикационная терапия;
противовоспалительные средства;
обезболивающие препараты.

Лечение воспаления придатков и яичников у женщин обязательно должно быть комплексным. Комбинации препаратов подбирают в зависимости от тяжести состояния.

Применяется и хирургическое лечение воспаления придатков. Оно показано при развитии гнойно-септических осложнений, распространения инфекции на другие органы малого таза или брюшной полости. Заключается хирургическое вмешательство в удалении необратимо измененных органов, промывании полостей антибиотиками и антисептиками.

Чем раньше начать лечить воспаление придатков, тем ниже риск развития осложнений. Гной при бактериальной инфекции способен изливаться в полость малого таза, брюшную полость. Полностью избавиться от последствий такого осложнения практически невозможно. Формируется хронический спаечный процесс в малом тазу, который сопровождается болевым синдромом и бесплодием.

Антибиотики и свечи при воспалении придатков

Антибиотики при воспалении придатков назначают незамедлительно, не дожидаясь результатов бактериологического исследования. Такой подход называют эмпирическим. Использование при воспалении придатков у женщин антибиотиков широкого спектра действия позволяет выиграть время и начать подавление бактериальной флоры. После получения результатов анализа и уточнения чувствительности возбудителя назначают другой антибиотик при воспалении придатков и яичников, если это необходимо.

Названий антибиотиков при воспалении придатков у женщин несколько, используют препараты разных групп. Лечение должно быть подобрано индивидуально и только врачом. Самолечение недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат не только не подавляет инфекцию, но и способствует переходу процесса в хроническую форму.

Первоначально антибиотики назначают внутримышечно, а при тяжелом течении болезни – внутривенно. При нормализации самочувствия переходят на таблетки с антибиотиком при воспалении придатков. Длительность приема препаратов составляет не менее 10 дней. Курс нельзя прерывать, даже если самочувствие становится хорошим.

В лечении воспаления придатков у женщин используют и другие лекарства, в зависимости от имеющихся симптомов.

Таблица. Препараты для симптоматического лечения сальпингоофорита.

Группа лекарств	Ожидаемый эффект
Антигистаминные	Устранение аллергической реакции в ответ на микробную флору, уменьшение отека
Противовоспалительные свечи при воспалении придатков	Подавление воспалительного процесса в трубах и яичниках, цервикальном канале
Противогрибковые свечи при воспалении придатков у женщин	Показаны при грибковой причине сальпингоофорита. Используются при развитии грибковой инфекции на фоне лечения воспаления придатков антибиотиками
Седативные препараты	Устранение неврологических проявлений интоксикации – раздражительность, плаксивость, бессонница
Жаропонижающие средства	Показаны при температуре выше 38 градусов
Растворы для внутривенного введения	Подавление токсического действия бактерий, выведение токсинов из организма

Лечение острого воспаления придатков в домашних условиях возможно только при легкой форме заболевания, когда не требуется инъекционное введение лекарств. В гинекологии при воспалении придатков в легкой форме назначают таблетированные антибиотики, противовоспалительные свечи, антигистаминные препараты.

Хроническое воспаление придатков

Хроническое воспаление придатков у женщины возникает в том случае, если она не обращалась за медицинской помощью во время острого процесса, или лечение не было завершено до конца. Первично хроническое воспаление придатков не возникает, это всегда следствие острого процесса. Его легко избежать, достаточно лишь своевременно обратиться к гинекологу. Однако по данным гинекологического медицинского общества, на первом месте стоит именно хроническое воспаление придатков матки. То есть большинство женщин просто игнорируют острую проблему.

При хроническом воспалении придатков симптомы менее выражены, общее состояние женщины почти не страдает. Инфекционный процесс в хронической стадии обычно отсутствует, а обострения сальпингоофорита возникают на фоне повторного присоединения микробной флоры, переохлаждений. Основные симптомы хронического воспаления придатков у женщин:

периодическое повышение температуры не более 37,5 градусов;
умеренные боли ноющего характера в низу живота, пояснице;
болезненность во время полового акта.

Основная же жалоба при хроническом процессе – невозможность забеременеть. Это следствие нарушения проходимости маточных труб и функции яичников, а также образования спаек в малом тазу.

Хронический сальпингоофорит приводит к образованию спаек в малом тазу, которые нарушают проходимость маточных труб.

Лечение хронического воспаления придатков у женщин различается в зависимости от стадии заболевания.

Таблица. Как лечить хроническое воспаление придатков в разные стадии.

Обострение	Ремиссия
Цель – подавить воспалительный процесс, снять интоксикацию.	Цель – подавить болевой синдром, восстановить функцию яичников, проходимость маточных труб.
УВЧ-терапия; противовоспалительные препараты; антибиотики – по необходимости; обезболивающие препараты; электрофорез; препараты для растворения спаек; хирургическое лечение – при развитии осложнений.	импульсный ультразвук; диадинамические токи; магнитотерапия; лечебные грязи; радоновые ванны.

Лечение хронического воспаления придатков – сложный и не всегда эффективный процесс. Сохраняются необратимые изменения репродуктивной системы, которые оказывают негативное влияние на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Воспаление придатков – наиболее актуальная гинекологическая проблема, с которой женщины по всему миру обращаются к врачу. Диагноз устанавливают у 70% всех пациенток гинекологов. При этом тяжелое течение с осложнениями наблюдается у 20% женщин. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности обращения к гинекологу. Игнорирование проблемы вызывает стойкие нарушения репродуктивного здоровья женщины, порой необратимые. Вылечить воспаление придатков несложно – нужно лишь вовремя прийти на прием.

Даценко Светлана Александровна

Врач-инфекционист

Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. 2013 год.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению ВЗОМТ. Авторы: Белокриницкая Т.Е., Лига В.Ф., Фролова Н.И. 2018 год.
Гинекология. Справочник. Роузвиа С.К.; Пер.с англ.; Под ред. Э.К. Айламазяна 2017 год.
Гинекология. Фармакотерапия без ошибок. Прилепская Вера Николаевна, Сухих Геннадий Тихонович 2019 год.
Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика и тактика ведения больных. Авторы: Прилепская В.Н., Сехин С.В. 2015 год.
Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологи. Епифанов Виталий Александрович, Корчажкина Наталья Борисовна 2019 год.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 год.

RUS2126006 от 23.01.2020

Источник