Как отличить флюс от воспаления десны

Из этой статьи Вы узнаете:

Флюс на десне – это припухлость десны, связанная с развитием гнойного воспаления. Стоматологи не используют термин флюс или нарыв (так говорят только пациенты), а используют такие термины как «абсцесс десны» или «периостит».

Флюс на десне: фото

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

1. Не вылеченный вовремя кариес и пульпит  –
   если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит (рис.4а).

   При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны (рис.4b). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

    

   Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
   →   На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
   →   При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
   →   На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

      

2. Плохо запломбированные корневые каналы  –
   периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

   Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

   Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам  –

   • На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
   • На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.

      

3. Припухлость десны при обострении пародонтита  –
   при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

   На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца (24stoma.ru). При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

      

Реклама

Флюс на десне: лечение

Лечение флюса на десне будет включать несколько этапов  –

1.  Если причинный зуб решено удалить  –
сначала проводится местная анестезия, после чего удаляется зуб. Сразу после удаления зуба в десне делается разрез скальпелем (это необходимо, т.к. часть гноя находится в мягких тканях десны). В зависимости от размеров флюса разрез может быть от 1-го до 2-х см. После этого рана промывается антисептиками, а рана дренируется. Дренирование раны заключается в том, что внутрь раны вставляется тонкая полоска из резины, которая необходима для того. чтобы края раны не слиплись и не нарушили отток сукровицы и гноя.

Флюс на десне: видео вскрытия

2.  Если причинный зуб решено сохранить  –
для этого высверливают все пораженные кариесом ткани, потом удаляют из зуба нерв, после чего проводят обработку корневых каналов. Если корневые каналы уже были ранее запломбированы, то их распломбировывают.  На зуб пломбу не накладывают, а оставляют его открытым, чтобы гной мог выходить и через корневые каналы. После того, как зуб был вскрыт – пациента отправляют к хирургу на проведение разреза.

Если корневые каналы этого зуба запломбированы, то в некоторых случаях (если на зубе стоит коронка или в канале установлен штифт) – не имеет смысла распломбировывать корневые каналы. В этом случае по десне сначала делается разрез, назначается антибиотикотерапия. А после затихания воспаления (через 2-3 недели) делается резекция верхушки корня.

Если вздутие десны произошло по причине наличия глубокого пародонтального кармана, то сначала конечно будет оказана экстренная хирургическая помощь – вскрыт абсцесс, назначена антибиотикотерапия, а в последствии должно быть проведено пародонтологическое лечение.

3.  Назначения врача после вскрытия флюса  –
обычно назначаются содо-солевые ванночки (они нужны, чтобы вытягивать гной и сукровицу) и/или полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% (это отличный антисептик). Полоскания должны быть не очень интенсивными, делать их нужно 4-5 раз в день по 30 секунд.

Антибиотикотерапия  –
стандартным в данном случае является  назначение Линкомицина 0,25 в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней), либо этот же антибиотик только в инъекциях внутримышечно (по 2 мл 2 раза в день). Например, если у вас есть проблемы с желудком и кишечником, то Линкомицин в капсулах желательно заменить на инъекционную форму антибиотика.

Если же ставить уколы Вам некому, то существуют шипучие растворимые антибиотики, которые при попадании в кишечник очень быстро всасываются, не успевая нанести значимого вреда микрофлоре. Примером таких препаратов являются «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» (они принимаются также 5-7 дней, дозировки согласно инструкции).

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Похожие статьи

Примеры работ

Флюс – поддесневой либо поднадкостничный гнойник, который является следствием воспаления в корне зуба. Сначала на инфицированном месте появляется шишка. В ней начинает собираться гной. Человек чувствует сильную боль, потому что инфицированный участок увеличивается. Нельзя прибегать только к лечению флюса на десне в домашних условиях.

Если своевременно не начать медикаментозную терапию – появится свищевой ход. Через него выйдет гной. Боль ненадолго утихнет, но это не значит, что болезнь прошла. Абсцесс постепенно заражает мягкие ткани десны, болезнь приобретает хронический характер. Выделяют 3 стадии развития флюса:

• на начальной стадии у человека возникают болевые ощущения при приеме пищи или при случайном прикосновении к десне;
• далее, десны опухают, присутствует ноющая боль, появляется шишка;
• последний этап – это отек части лица, высокая температура, не утихающая боль.

Важно! Если не лечить недуг – это может привести к тяжелым последствиям. В лучшем случае, человек рискует потерять зуб. Гной стремительно распространяется по организму, поражая ткани лица и шеи.

Виды флюса и лечебная терапия

Согласно классификации, заболевание делится на 4 вида:

1. Воспалительный – локальное раздражение тканей на начальной стадии периодонта.
2. Токсический – инфицирование десны на фоне общих заболеваний.
3. Травматический – бактерии проникают в мягкие ткани челюсти при ударе или травме.
4. Специфический – заражение десен могут провоцировать болезни: туберкулез, сифилис.

В любом случае возможно лечение флюса на десне. Выделяют 2 типа периостита: гнойный и хронический. Ход проведения терапии зависит от стадии заражения мягких тканей. Лечение назначает только врач после осмотра и взятия анализов у пациента.

Лечение флюса понадобится, когда в воспаленных участках обнаружен гной. Он появляется при образовании радикулярных кист, затрудненном прорезывании зубов, запущенных заболеваниях пародонта. Флюс может появиться после неудачного удаления зуба. Например, внутри мягких тканей был оставлен кусочек корня, который спровоцировал нагноение. Врач назначает комплексную терапию. Она состоит из:

• вскрытия гнойника;
• медикаментозного лечения;
• проведения физиотерапии.

Операция проводится под местной анестезией. Хирург вскрывает гнойник, очищает мягкие ткани от инфекции, обрабатывает антисептиком и накладывает швы. Лечение невозможно без употребления лекарств. Они помогают уменьшить воспалительный процесс и снять отек. После хирургического вмешательства пациенту необходимо регулярно приходить на осмотр к врачу.

Какие препараты назначают для лечения

Чтобы снять воспалительный процесс, стоматологи прописывают прием антибиотиков. Лечебные компоненты проникают в травмированные мягкие ткани и убивают бактерии. Лекарства прописывают не только после операции, но и до, например, для быстрого отделения гнойных отложений.

Лечить флюс можно и дома, народными средствами. Но прежде чем приступать к самолечению, нужно проконсультироваться с врачом. Если запустить заболевание, со временем заражаются ткани лица и шеи. Чаще всего после хирургического вмешательства назначают употребление:

• Бисептола, Амоксиклава;
• Линкомицина, Ампиокса;
• Доксициклина.

Важно! Эти препараты применяются в комплексе с другими лекарствами.

Для лечения флюса на десне можно использовать специальные мази. Они помогают снять отек, предотвращают увеличение распухших тканей и способствуют своевременному отделению гноя. Мази назначает только врач. Распространенные препараты: Левомеколь, комбинация стрептоцидовой и ихтиоловой мазей, Метрогил Дента.

В домашних условиях лечение флюса на десне можно проводить только после консультации с врачом. Обычно эти методы применяют для снятия послеоперационных отеков. Если пациент с начала болезни будет только полоскать рот отварами, это может привести к усугублению ситуации – распространению абсцесса по всем мягким тканям. Для ускорения заживления и снятия отека используют такие растворы:

• Сода, растворенная в воде комнатной температуры. Полоскать рот нужно раза в день.
• Препарат Мирамистин. Необходимо 15 мл раствора. Процедуру проводят 2 раза в сутки.
• Прополис с водой. Используют после каждого приема пищи. Активные компоненты убивают бактерии и не дают им размножаться.
• Отвар на основе дубовой коры, шалфея и зверобоя. Необходимо процедить заваренную жидкость. Нанести на марлю и прикладывать на больной участок 3 раза в день.
• Из шалфея и зеленого чая. В полученную жидкость нужно добавить соль.
• Из ромашки, календулы, березы. Компоненты залить кипятком и настаивать в течение часа.

Своевременная терапия поможет сохранить здоровый зуб и предупредить развитие гнойного абсцесса.

Профилактика заболевания

Чтобы лечение флюса не было бесполезным, пациенту нужно соблюдать основные правила:

• После хирургического вмешательства запрещено употреблять Аспирин. Препарат разжижает кровь, рана не сможет быстро зажить.
• Регулярное посещение врача и профессиональная чистка полости рта. Осмотр у лечащего врача необходимо проводить раз в 6 месяцев (если человека ничего не беспокоит).
• Правильное питание. В рацион нужно включить фрукты, овощи, творог.

Важно! Если пациент чувствует подозрительные симптомы, не следует откладывать посещение стоматолога.

Лечение флюса на десне – сложный и трудоемкий процесс. Терапию назначают после первого посещения. В запущенных случаях пациенту рекомендуют немедленно провести операцию для удаления гноя. Малейшее воспаление пародонта может спровоцировать появление флюса. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следить за состоянием полости рта, не допускать развития кариеса и пульпита.

Если в зубе появляется ноющая боль, нужно немедленно записаться на прием к стоматологу. Профилактика заболевания заключается в качественном уходе за полостью рта.