Как поставить диагноз воспаление легких

Обзор

Пневмония (воспаление легких) – это воспаление ткани в одном или обоих легких, вызванное инфекцией.

На конце дыхательных трубок в легких (альвеолярных ходов) находятся крошечные мешочки, наполненные воздухом (альвеолы), собранные в пучки. При пневмонии эти мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

Самые распространенные симптомы пневмонии:

кашель;
высокая температура;
затрудненное дыхание.

Наиболее частая причина пневмонии – пневмококковая инфекция, однако существуют много других видов бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.

Больных легкой формой пневмонии обычно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают покой. Люди с хорошим здоровьем обычно поправляются безо всяких последствий.

У больных другими заболеваниями пневмония может проходить в тяжелой форме, и им может потребоваться лечение в больнице. Это вызвано тем, что пневмония может дать осложнения, которые в зависимости от состояния здоровья и возраста больного могут привести даже к летальному исходу.

По разным данным в России пневмонией ежегодно заболевает 1-2 млн. человек. Люди чаще болеют пневмонией осенью и зимой. Смертность от внебольничных пневмоний в России составляет по разным данным от 1% до 5%, но среди пациентов, требующих госпитализации и у пожилых людей, этот показатель в разы больше. Пневмонией можно заболеть в любом возрасте.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться очень быстро (за 24 – 48 часов) или относительно медленно, в течение нескольких дней. Проявления болезни различаются и могут быть похожи на симптомы других инфекций дыхательных путей, таких как острый бронхит.

Для пневмонии характерен кашель. Он может быть сухой или сопровождаться выделением мокроты (густой слизи) желтого, зеленого, коричневатого цвета или даже кровянистой.

Прочие распространенные симптомы:

затрудненное дыхание – вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
учащенное сердцебиение;
сильное повышение температуры тела;
общее плохое самочувствие;
потливость и озноб;
отсутствие аппетита;
боли в груди.

Среди менее распространенных симптомов выделяют следующие:

кашель с кровью (кровохарканье);
головные боли;
усталость;
тошнота;
рвота;
свистящее дыхание;
боль в суставах и мышцах;
потеря ориентации во времени и пространстве (особенно у пожилых людей).

Если вы обнаружили у себя симптомы пневмонии, обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз. Если у вас обнаруживаются выраженные симптомы, в частности, учащенное дыхание, боли или дезориентация в пространстве, обратитесь к врачу немедленно.

Причины пневмонии

Самая частая причина пневмонии – инфекция, обычно бактериального происхождения.

Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

Бактериальная пневмония

Наиболее частая причина пневмонии у взрослых – бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

Haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
Chlamydophila pneumoniae;
Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

Вирусная пневмония

Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

Аспирационная пневмония

В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

рвоты;
инородного тела, например, арахисового ореха;
вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

Грибковая пневмония

Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

Группы риска по развитию воспаления легких

Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

грудные младенцы и дети раннего возраста;
пожилые люди;
курильщики;
больные с иными заболеваниями;
люди с ослабленным иммунитетом.

Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
болезни сердца;
болезни почек и печени;
ослабленный иммунитет.

Ваш иммунитет могут ослабить:

недавно перенесенная болезнь, например грипп;
лечение рака, например химиотерапия;
некоторые лекарства, принимаемые после пересадки органа (их специально принимают для того, чтобы ослабить иммунную систему, снижая тем самым отторжение ею пересаженного органа);
ВИЧ или СПИД.

Диагностика пневмонии

Врач зачастую может диагностировать пневмонию, опросив вас о симптомах и осмотрев грудную клетку. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда пневмония трудно поддается диагностированию, так как многие симптомы совпадают с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы поставить диагноз, врач может сначала спросить:

дышите ли вы чаще, чем обычно;
страдаете ли вы от одышки (чувствуете себя запыхавшимся);
как долго у вас наблюдается кашель;
отхаркиваете ли вы мокроту, и какого она цвета;
усиливаются ли боли в груди на вдохе или выдохе.

Врач, скорее всего, измерит вам температуру и прослушает стетоскопом грудную клетку спереди и сзади, чтобы определить, слышны ли характерные потрескивающие или дребезжащие звуки. Он может также прослушать вашу грудную клетку, постукивая по ней. Если ваши легкие заполнены жидкостью, они издают звук, который отличается от того, который издают нормальные, здоровые легкие.

Для подтверждения диагноза врач направит вас на рентген грудной клетки и другие исследования. Рентген грудной клетки может показать, насколько сильно поражены ваши легкие. Рентген также помогает врачу отличить пневмонию от других инфекционных заболеваний легких, например, бронхита. Кроме того проводится анализ мокроты и анализ крови. Анализ образцов мокроты или крови помогает определить причину инфекции – бактерию или вирус.

Скрининг на рак легких

Хотя это и встречается редко, но пневмония может быть симптомом скрытого рака легких у курильщиков и у людей в возрасте старше 50 лет. Если вы попадаете в одну из этих групп, ваш доктор может направить вас на рентген грудной клетки. Рак легких на рентгеновском снимке обычно выглядит как масса «бело-серого цвета».

Если рентгеновское исследование не выявило рака, рекомендуется сделать повторный снимок через 6 недель. Это делается для того, чтобы точно убедиться, что с вашими легкими все в порядке.

Лечение пневмонии (воспаления легких)

Больных легкой формой пневмонии обычно успешно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают полный покой. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.

Лечение воспаления легких дома (амбулаторное)

Кашель может продолжаться еще 2-3 недели после окончания курса антибиотиков, а чувство усталости может сохраняться еще дольше, потому что ваше тело будет восстанавливаться после болезни. Если симптомы не начнут проходить в течение двух дней после начала лечения, сообщите об этом вашему врачу. Эффекта от лечения может не быть по следующим причинам:

бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к тем антибиотикам, которые вы принимали, – ваш доктор может прописать вам другой антибиотик взамен или в дополнение к первому;
инфекцию может вызывать вирус, а не бактерия – антибиотики не действуют на вирусы, а иммунной системе вашего организма придется самой бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая антитела.

Чтобы облегчить симптомы пневмонии, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогут снять боль и сбить высокую температуру. Вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:

аллергия на аспирин или иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
астма, болезни почек, язва желудка или нарушение пищеварения.

Не рекомендуется принимать лекарства от кашля, тормозящие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашель помогает прочищать легкие от мокроты, поэтому если остановить кашель, инфекция может дольше оставаться в организме. Помимо этого, имеется мало доказательств того, что средства от кашля эффективны. Теплое питье с медом и лимоном поможет снять дискомфорт, вызываемый кашлем. Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы ваш организм восстановился.

Если вы курите, сейчас как никогда важно бросить курить, так как это вредит вашим легким.

Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи. Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться.

После облегчения симптомов вам, возможно, потребуется ещё какое-то время для полного выздоровления. При этом кашель может сохраниться. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.

Лечение пневмонии в больнице (стационарное)

При тяжелых симптомах вам может потребоваться лечь в больницу для лечения. Лечение в больнице будет включать прием антибиотиков и жидкостей внутривенно через капельницу и/или подачу кислорода через кислородную маску для облегчения дыхания.

В очень тяжелых случаях пневмонии подача воздуха в легкие может осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Врач, скорее всего, попросит вас прийти повторно примерно через 6 недель после начала приема антибиотиков. В некоторых случаях он может назначать повторные исследования, например, рентген грудной клетки, если:

симптомы не стали проявляться меньше;
симптомы вернулись;
вы курите;
вы старше 50 лет.

Осложнения пневмонии

Осложнения при пневмонии чаще наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей и людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, диабетом. При возникновении осложнений вас направят на лечение в больницу.

Наиболее распространенные осложнения при пневмонии – плеврит, абсцесс легкого и заражение крови (сепсис) – описаны ниже.

Плеврит – воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой. В более редких случаях в пространстве между легкими и стенками грудной полости может накапливаться жидкость. Это явление называется «плевральный выпот». Плевральный выпот наблюдается у половины людей, лечащихся от пневмонии в больнице.

Жидкость может оказывать давление на легкие, затрудняя дыхание. Плевральный выпот обычно проходит сам по мере лечения пневмонии. Примерно в одном из 10 случаев лечения пневмонии в больнице происходит заражение жидкости в плевральной полости бактериями, что вызывает скопление гноя – так называемую эмпиему.

Обычно гнойные выделения выводятся с помощью иглы или тонкой трубки. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и устранения вреда, нанесенного плевре и легким.

Абсцесс легкого – редкое осложнение пневмонии, которое чаще всего случается у людей с уже имеющимися другими серьезными заболеваниями или у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Абсцесс легкого – это заполнение гноем полости в тканях легкого. Отхаркивание мокроты с неприятным запахом, опухание пальцев рук и ног – симптомы абсцесса легкого.

Абсцессы часто лечатся с помощью антибиотиков. Обычно прописывается курс антибиотиков внутривенно, затем – прием антибиотиков в форме таблеток на протяжении 4-6 недель. У большинства больных отмечается улучшение самочувствия в течение 3-4 дней. Важно не бросать прописанный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя полностью здоровым, чтобы избежать повторного заражения легких. Примерно одному из 10 людей с абсцессом легкого требуется операция для откачивания гноя из абсцесса или удаления пораженной части легкого.

Заражение крови – еще одно редкое и тяжелое осложнение пневмонии, также известное как сепсис. Симптомы сепсиса:

высокая температура тела (жар) – 38º C или выше;
учащенное сердцебиение и дыхание;
низкое кровяное давление (гипотония), при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;
изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
сниженное мочевыделение;
холодная, бледная и липкая кожа;
потеря сознания.

При заражении крови инфекция может распространиться в другие органы, такие как:

внешние оболочки мозга (менингит);
оболочка брюшной полости (перитонит);
внутренняя оболочка сердца (эндокардит);
суставы (септический артрит).

Эти типы инфекции называются также «метастатические инфекции» (от слова «метастаз» – отдалённый вторичный очаг патологического процесса) и обычно протекают тяжело. Для их лечения назначают большие дозы антибиотиков внутривенно.

К какому врачу обратиться при пневмонии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего терапевта или педиатра, которые обычно занимаются диагностикой и амбулаторным лечением воспаления легких. Если вам предложат госпитализацию, вы можете самостоятельно выбрать инфекционную больницу.

Как не заразить других при пневмонии

Остановить распространение микроорганизмов от вас к другим людям можно с помощью соблюдения правил гигиены. Например, при кашле или чихании закрывайте рот и нос одноразовым платком. Ссразу выбрасывайте использованные одноразовые платки в мусорное ведро или унитаз – микроорганизмы могут жить несколько часов после того, как покинут полость носа или рта. Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить передачу болезнетворных микроорганизмов другим людям и их перенос на различные предметы.

Для защиты от пневмонии люди из групп повышенного риска должны делать прививки. Рекомендуются следующие прививки:

прививка от пневмококка (пневмококковая вакцина);
прививка от гриппа.

Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков внутривенно может увеличить вероятность заболевания пневмонией. Курение наносит вред вашим легким, и в результате они становятся более восприимчивыми к инфекции. Поэтому если вы курите, лучший способ профилактики пневмонии – бросить курить.

Есть доказательства того, что неумеренное и продолжительное употребление алкоголя ослабляет естественные механизмы защиты легких от инфекций, что делает их более подверженными заболеванию пневмонией. Согласно одному исследованию, 45% людей, госпитализированных с диагнозом «пневмония», злоупотребляли алкоголем.

Злоупотребление алкоголем – это регулярное употребление свыше допустимой нормы. Под регулярным употреблением понимается прием спиртных напитков каждый день или большую часть дней недели. Злоупотребление алкоголем не только увеличивает риск заболевания пневмонией, но и повышает вероятность того, что она будет протекать в более тяжелой форме. Согласно статистике, вероятность смерти от пневмонии среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, от 3 до 7 раз выше, чем в среднем по населению.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Пневмония или пневмония – одно из самых распространенных и опасных заболеваний легких, чаще всего инфекционного характера.

Пневмонию должен лечить врач, так как только специалист может предпринять необходимые шаги для ее обнаружения и лечения. Но также важно знать причины заболевания, чтобы иметь возможность самостоятельно определить симптомы. В конце концов, только обнаружив проблему самостоятельно, вы можете вовремя обратиться за помощью.

Причины развития у взрослых

Прежде чем вы сможете говорить о распознавании болезни, вам нужно знать, что ее вызывает. Эти знания либо снизят риск заражения, либо будут полезны в процессе диагностики и лечения.

Снижение иммунитета считается основной причиной развития пневмонии. Именно этот фактор «прокладывает путь» патогенам, включая бактерии, вирусы и грибки, что приводит к разрушению легочной ткани с дальнейшими последствиями.

Помимо того, что организм не в состоянии подавить патогенные микробы, существует ряд факторов, способствующих как снижению иммунитета, так и непосредственно инфицированию:

контакт с больным человеком;
переохлаждение;
подверженность стрессу;
пожилой возраст;
хроническая усталость и нарушения сна;
Вредные привычки (особенно курение);
Сопутствующие хронические заболевания;
Нелеченные простуды, связанные с изменениями верхних дыхательных путей.

Возбудители

Понимание того, какой возбудитель вызвал развитие пневмонии, играет важную роль в диагностике и успехе дальнейшего лечения. Это определяет тип развивающегося заболевания и его клиническую картину.

В большинстве случаев выделяют 4 типа пневмонии:

Бактериальная – наиболее распространенный вид пневмонии, возбудителем которой являются различные болезнетворные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие).
Вирусный – второй по распространенности тип, в данном случае причиной является поражение организма и легочной ткани вирусами герпеса, парагриппа, аденовирусов.
Грибковые – факторами, вызывающими грибковую пневмонию, могут быть вирусы из семейств Candida, Aspegillus, Pneumocystis.
Атипичный – в редких случаях заболевание развивается в результате изменения в организме «необычных» видов микробов. В этом случае клиническая картина непредсказуема, как и развитие патологии, а также возможные последствия и осложнения.

Помимо описанных видов заболеваний пневмония может начаться при поражении организма гельминтами. Более того, существует комбинированный тип пневмонии. В этих редких случаях в легких наблюдаются сопутствующие бактериальные и вирусные изменения. Без помощи врача и специальных диагностических мероприятий сложно поставить диагноз, не говоря уже о лечении.

Симптомы

Как узнать, болен ли человек, сделав это самостоятельно дома? Конечно, самый доступный метод определения этого – знать симптомы и уметь их сравнивать. Для этого необходимо ознакомиться с клинической картиной пневмонии, и хотя симптомы могут различаться в зависимости от типа заболевания, достаточно обратить внимание на самые частые:

Кашель – главный симптом пневмонии. Вначале кашель сухой, но по мере прогрессирования становится влажным, что сопровождается обильным скоплением мокроты, которая плохо отхаркивается. В ходе болезни кашель бывает резким и эпизодическим. Если в мокроте есть гной или кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Нарушения дыхания – в основном представлены одышкой, которая присутствует даже в состоянии покоя. Неспособность вдохнуть полной грудью, а также стойкое ощущение нехватки воздуха.
Аномальные звуки в области грудной клетки – на ранних стадиях заболевания хрипы, бульканье и другие шумы могут быть обнаружены только врачом при аускультации. Однако по мере прогрессирования болезни шумы, создаваемые процессом дыхания, становятся слышны как пациенту, так и окружающим.
Боль в груди- появляется и усиливается при развитии воспаления легких, расположенных на месте очага воспаления. Выраженность симптома усиливается во время приступов кашля, попыток глубоко вздохнуть, зевоты, чихания.
Лихорадка – Показания термометра могут сильно различаться при разных типах пневмонии. Но в большинстве случаев речь идет о высокой температуре тела, когда столбик термометра достигает и превышает 39ᴼС.
Общая интоксикация – объясняется воспалительным процессом в тканях легких и усугубляется повышением температуры. Сюда входят сильная слабость и сонливость, утомляемость, головные боли, боли в суставах и мышцах, повышенное потоотделение и другие симптомы острого отравления.

Важно понимать, что кашель при применении противокашлевых препаратов практически не снимается, что тоже свидетельствует о серьезном заболевании, отличает пневмонию от простуды. При обнаружении первых клинических симптомов необходима консультация врача, чтобы определить, что происходит с организмом.

Отличия от бронхита

Диагностическая сложность у взрослых состоит в том, что эта патология может маскироваться. По своей клинической картине он часто напоминает другие заболевания, и в большинстве случаев пациенты винят бронхит. Чтобы избежать путаницы и отличить пневмонию от бронхита, рассмотрим основные отличия этих заболеваний:

Оба заболевания сопровождаются сильным кашлем, но при пневмонии он становится глубоким и влажным, с обильным скоплением мокроты, сопровождается болями в груди. При бронхите кашель чаще всего сухой, неглубокий и безболезненный.
Температура – при пневмонии она сильно повышена и стабильна, держится более 3 дней без изменений, при бронхите показания градусника редко поднимаются выше 38ᴼС, а через несколько дней температура падает.
Основное отличие этих патологических процессов в том, что при бронхите отсутствуют нарушения дыхания, в частности, одышка.
Отличительная особенность, о которой ранее не упоминалось – покраснение кожи в области носогубного треугольника. Этот клинический симптом присутствует при пневмонии, потому что речь идет о некоторых формах кислородного голодания организма. При бронхите ни о каком выздоровлении не может быть и речи.
Последнее, на что следует обращать внимание, – это интоксикация. При бронхите он гораздо менее выражен, чем при пневмонии.

Такие признаки помогут отличить два заболевания, но в обоих случаях важно обратиться за профессиональной помощью. Самолечение даже при бронхите может привести к прогрессированию болезни и развитию очень серьезных осложнений.

Как узнать что у тебя пневмония в домашних условиях?

Самостоятельный диагноз пневмонии у себя или у близкого человека можно определить, сравнив ранее описанные симптомы. Кашель, который не проходит в течение длительного времени и не поддается лечению, должен вызвать мысль о пневмонии и побудить вас обратиться к врачу для постановки диагноза.

Очевидные симптомы – лихорадка, одышка и боль в груди. Однако есть несколько симптомов, которые могут помочь вам определить, есть ли у вас пневмония, но они не проявляются в первые дни болезни:

При поражении легочной ткани и распространении очага воспаления стенка грудной клетки может стать неравномерной. Когда пневмония поражает только одно легкое, образуются одно или несколько поражений или воспаляется вся доля легкого. Именно на стороне локализации патологического процесса грудная клетка приподнимается меньше или с задержкой дыхания. Чтобы проверить это, лягте на спину, выпрямите и сделайте несколько глубоких вдохов – патология будет видна.
Появление мокроты непрозрачного цвета. В случае бактериальной пневмонии, которая является наиболее распространенной, мокрота приобретает коричневатый цвет и содержит гной. Появляется неприятный и даже неприятный запах изо рта.
На более поздних стадиях пневмонии также меняется цвет мочи. Моча становитсятемнее, а если собрать мочу в емкость для анализа, в ней может образоваться осадок.

Когда обращаться к врачу?

Описанные выше методы диагностики проявляются в основном на более поздних стадиях заболевания.Но важно понимать, что ухудшение общего самочувствия, кашель, одышка и повышение температуры уже являются веским поводом обратиться за помощью к специалисту.

Источник