Как происходит воспаление нерва

Нервные окончания расположены по всему телу. При травмах, инфекционных болезнях, интоксикации, метаболических нарушениях может произойти защемление, воспаление или их повреждение. Невралгия – это поражение периферических нервов с характерной приступообразной болью и жжением. Она коварна в своем проявлении, маскируясь под другие болезни. В момент приступа ее можно спутать с остеохондрозом, почечной коликой, сердечным приступом. Внезапно возникающие боли при невралгии доставляют существенный дискомфорт. Опасность представляет длительное состояние патологического процесса, что может привести к атрофии мышц. Приступы мучительной боли могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Помочь себе рядовыми аптечными обезболивающими лекарствами не получится. В данном случае они не способны оказать должное воздействие.

Симптомы и признаки невралгии

Общее клиническое проявление – боль. В зависимости от локализации определяют разновидность заболевания. Наиболее часто встречается вертеброгенная, межреберная невралгия (торакалгия) у мужчин и женщин, а также тройничного нерва. Интенсивность проявления зависит от причин возникновения. Различают первичную и вторичную по характеру. Они отличаются взаимосвязью с другими состояниями организма. Первичная (эссенциальная) невралгия возникает сама по себе из-за механического повреждения нервных стволов. Вторичная не является самостоятельной, развиваясь в виде побочного симптома от основного заболевания. Невралгия симптомы проявляет следующие:

ощущение скованности и подергивание мышц;
дискомфорт при пальпации основного места боли;
зуд и жжение перед началом приступа;
усиленное потоотделение в подмышечной зоне;
появление и пропадание неприятных ощущений;
припухлость и покраснение кожи;
изменение чувствительности кожи.

Причины возникновения невралгии

Появиться невралгия нерва может по разным причинам. Лидирующие позиции занимает переохлаждение и длительные физические нагрузки. В комплексе все это приводит к микротравмам нервных корешков. В тяжелых случаях – целого нервного ствола. Отсюда и различная интенсивность болевых ощущений. Причиной возникновения могут стать инфекционные токсины. Употребление крепких алкогольных напитков тоже находится в группе провоцирующих факторов. Негативное влияние на нервные корешки имеет контакт со свинцом, ртутью, а также прием некоторых лекарств. Проявлять межреберная невралгия симптомы может в любое время суток, а в списке причин ее возникновения находятся:

воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
опухоли разной этимологии;
наличие заболеваний в виде сахарного диабета, атеросклероза;
нарушение кровоснабжения нервной ткани и ее гипоксия;
гормональные нарушения в позвоночнике;
простудные заболевания (ОРЗ, грипп);
длительное нахождение в неудобной позе;
хирургические вмешательства в области нерва и др.

Факторы риска невралгии

Факторы риска обусловлены состоянием здоровья и причинами развития патологического состояния. Например, невралгия тройничного нерва запускает свой механизм из-за его сдавливания в черепной коробке. И это лишь один из возможных факторов. В списке также находятся травмы черепа и челюстно-височного сустава, врожденные аномалии развития костей, болезни нервной системы (рассеянный склероз, ДЦП, менингиты), недостаток питательных веществ в организме. Значительно повышает риски возраст, хотя невралгия тройничного может появиться аналогично межреберной невралгии у любого человека. Психоэмоциональные перегрузки, стрессы, эндокринные патологии, хроническая усталость и гельминтозы – все это тоже находится в списке факторов риска. Невралгия симптомы проявиться может с большой долей коварности, поэтому не стоит ее недооценивать.

Какие могут быть осложнения

Любая болезнь несет в себе потенциальную опасность развития осложнений. Риск есть всегда, но в данном случае он прямо пропорционален усилиям к устранению возникшей патологии. При воспалении тройничного нерва можно потерять слух, получить воспаление мозжечка, атаксию (повреждение нервной системы), а также парез лицевых мышц. Межреберная невралгия справа и слева симптомы проявляет интенсивные, поэтому игнорировать их не получится. От терпимых приступообразных болей ситуация может кардинально перейти в другую фазу – хроническую. На фоне этого человек постоянно находится в стрессовом состоянии. Ожидание приступов боли изматывает не меньше, чем собственно ее проявление. Если невралгия лечение не получает, фатальным осложнением может стать нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.

Когда следует обратиться к врачу

Если возникла грудная невралгия, межреберная или другого типа – не теряйте время в ожидании самоизлечения. Навредить здоровью, усугубить ситуацию легко, а вот помочь устранить причину и последствия – нет. Если появились боли, с которыми невозможно справиться с помощью обезболивающих, нужно обращаться к неврологу за медицинской помощью в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО. Места воспалительного поражения обычно имеют измененный цвет кожи, они горячие при прикосновении. Такие явления нужно купировать, чтобы не допустить разрушение нервных стволов. Острая боль при прощупывании межреберной области, ее усиление при кашле, вдохе и движениях сигнализирует о проблеме. Межреберная невралгия лечение требует квалифицированное.

Подготовка к посещению врача

Невралгия сердца и спины – не признаки их болезни. Убедиться в этом поможет врач. Специально готовиться не нужно. Достаточно рассказать доктору о самочувствии, длительности проявления симптомов и их характере. Если вы имеете в анамнезе какие-то хронические заболевания или проходите сейчас лечение, подготовьте об этом сведения. Какие именно межреберная невралгия симптомы и лечение имеет, детальнее расскажет доктор на приеме.

Диагностика разных видов невралгий

Тщательное обследование – обязательное условие при клинических проявлениях заболевания. В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) есть все необходимое современное оборудование для диагностики, применяются новейшие методы для исследований. В первую очередь нужно исключить потенциально возможные инфаркт, воспаление легких, пневмоторакс, остеохондроз и др. Методы диагностики включают такие позиции:

КТ, МРТ или рентген позвоночника;
лабораторные анализы крови (общий и биохимический);
ультразвуковую диагностику;
миелографию (определение состояния нервных корешков);
магнитно-резонансную томографию сосудов головного мозга.

Лечение и основные методы

Как лечить межреберную невралгию – вопрос для невролога. Возможно два варианта: терапевтическое и хирургическое. Медикаментозное лечение – основной метод для подавления болевого синдрома и устранения причин его возникновения. Задача состоит и в восстановлении функции нерва. В списке назначения: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антиконвульсанты. Может потребоваться блокада воспаленного нервного ствола. Она выполняется инъекционным методом. Кортикостероиды и анестетики вводятся непосредственно в нужную локацию – невралгия левой стороны или правой не имеет в данном случае значения. Хирургическое вмешательство выполняется при наличии опухолей, анатомических дефектов, когда есть выраженный фактор сдавливания корешка. Для воздействия и восстановления функциональности применяются физиопроцедуры: инфракрасное тепло, магнитотерапия, лазерная терапия. Невралгия лечение требует комплексное, поэтому включает и прием курса витаминов группы В.

Домашние средства лечения

Как лечить невралгию в домашних условиях – направление самолечения, которое врачи могут порекомендовать для дополнения основной терапии. Народная медицина предлагает 3 раза в день принимать по полстакана отвара лекарственной ромашки. Она обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами при проблемах с тройничным нервом. Если беспокоит седалищный, можно прикладывать к больным местам листья свежего хрена. Для лучшего эффекта надо укутать теплым шарфом. Наряду с ромашкой можно принимать отвар мяты по 2 раза в день по полстакана. Возникшая левая межреберная невралгия быстрее пройдет, если выполнять самомассаж. Дополнить терапевтический эффект можно принятием ванн с шалфеем. Но помните, что подобные мероприятия необходимо согласовать с лечащим врачом.

Мифы и опасные заблуждения в лечении невралгии

Самое опасное заблуждение – это возможность вылечиться самостоятельно. Невралгия симптомы и лечение имеет взаимосвязанные по медицинским критериям. Если неправильно подобрать терапию, можно потерять время, и получить заболевание в хронической стадии.

Еще одно заблуждение, что подобные патологии появляются у людей старше 40-50 лет. Действительно, возраст является фактором риска, да, но попасть под влияние общих причин может каждый. Речь идет о банальном переохлаждении, стрессах, усталости, поднятии тяжестей и др.

Профилактика появления невралгии

Предупредить болезнь всегда легче, чем ее лечить – известное правило медицины. Меры предосторожности состоят в своевременном обращении к неврологу при любых проявлениях заболевания. Возникла невралгия слева или с другой стороны – болеть будет одинаково. Не допускайте переохлаждения, избегайте стрессов и старайтесь не заниматься физическими нагрузками в длительном периоде. Занятия спортом должны быть умеренными. С учетом того, что алкоголь имеет токсическое влияние на организм и здоровье, постарайтесь минимизировать дозы употребления. При желании и возможности откажитесь от него полностью. Закаляйтесь, придерживайтесь здорового питания, тогда грудная невралгия симптомы проявлять не будет.

Как записаться на прием к неврологу

Как лечить невралгию знает невролог в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), записаться к которому на прием можно по телефону: +7 (495) 775-73-60. Для удобства пациентов на сайте предоставлена форма для обратной связи. Оставив заявку, вы сможете принять звонок из клиники для согласования удобного времени приема.

Межреберная невралгия лечение получает после исключения серьезных заболеваний, угрожающих жизни, поэтому может дополнительно потребоваться консультация терапевта или кардиолога.

Месторасположение клиники удобное – центр Москвы: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом находятся станции метро «Маяковская», «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская». Берегите себя и свое здоровье!

Источник

Невритом называют воспалительный процесс, возникающий в периферических нервах. Причины его могут быть самыми разнообразными.

Васинкина Инна Юрьевна

Наш эксперт в этой сфере:

Васинкина Инна Юрьевна

Врач-невролог

Позвонить врачу

В зависимости от выполняемой функции, нервные волокна могут быть чувствительными или двигательными. Есть такие, которые отвечают за вегетативные функции: регуляцию температуры тела, кровяного давления, работы внутренних органов, частоты и силы сердечных сокращений, выделения пота, слюны и др. Многие нервы в организме человека являются смешанными, то есть содержат волокна разного типа. При воспалительном процессе их функции нарушаются.

Разновидности невритов

Существуют разные классификации данного состояния.

В зависимости от количества поврежденных нервов:

Мононеврит – воспалительный процесс в отдельном нерве.
Полиневрит – воспалительный процесс во многих периферических нервах.
Плексит – воспаление в нервном сплетении.
Радикулит – поражение нервных корешков.

Радикулит

В зависимости от того, какой нерв охвачен воспалительным процессом, выделяют такие разновидности, как неврит бедренного, лицевого, лучевого, срединного, локтевого, малоберцового, зрительного, плечевого нерва и др.

Если не лечить неврит, со временем он может приводить к серьезным неврологическим расстройствам, таким как нарушение (парез) и полная утрата (паралич) движений. Советуем не затягивать и обратиться в клинику неврологии.

Отдельные разновидности невритов:

Аксиальный (паренхиматозный). В первую очередь происходит поражение аксиальных цилиндров — отростков нервных клеток, которые составляют основу нервных волокон, а также их миелиновых оболочек.
Вегетативный. В первую очередь повреждаются нервные волокна, которые обеспечивают вегетативные функции.
Гипертрофический (Дежерина-Сотта). Наследственное заболевание, которое обычно прогрессирует со временем. Оболочка нервного волокна разрастается и сдавливает отросток нейрона. Он постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции. Постепенно у больного возникают расстройства движений, чувствительности.
Гомбо. Происходит распад оболочки нерва на определенных участках, при этом отростки нейронов не повреждаются.
Интерстициальный. Воспаление охватывает главным образом соединительную ткань в составе нервного волокна. Обычно эта форма заболевания развивается в результате аутоиммунных процессов.
Ложный неврит зрительного нерва. Врожденная аномалия развития, которая может напоминать воспалительный процесс своими симптомами.
Кохлеарный. Воспалительный процесс возникает в слуховом нерве. При этом снижается слух, больной жалуется на шум в ушах.
Неврит Россолимо. Разновидность гипертрофической формы заболевания. Возникает у детей, имеет рецидивирующее течение.

Лечение неврита

Несмотря на большое количество разных видов невритов, лечат их примерно одинаково. Обычно врач назначает:

Витамины группы B, которые улучшают работу нервной системы.
Препараты, улучшающие кровоток в мелких сосудах.
Ноотропы – средства, которые улучшают обменные процессы и работу нейронов.
Адаптогены – препараты, которые тонизируют организм и повышают защитные силы.
Обезболивающие средства.
Успокаивающие средства.
Физиопроцедуры: электрофорез, импульсные токи, УВЧ-терапия.
При необходимости, если воспалительный процесс вызван болезнетворными бактериями или вирусами, врач назначает антибиотики, противовирусные средства.

Не стоит заниматься самолечением. Без осмотра врача-невролога и грамотной диагностики вы не можете точно знать, какой причиной вызваны симптомы, которые вас беспокоят. А значит, предпринятые самостоятельно меры, скорее всего, будут неэффективны, и даже могут навредить. Проконсультируйтесь со специалистом. Запишитесь на прием к неврологу в нашей клинике: +7 (495) 230-00-01

Неврит проявляется двумя основными симптомами: болью и нарушением функций пораженного нерва: ухудшением или полной утратой чувствительности, движений, вегетативных функций (пото- и слюноотделение, сосудистые реакции и др.).

Некоторые нервы в организме человека выполняют специфические функции. Например, зрительный обеспечивает зрение, слуховой – слух. При развитии воспаления эти функции также ухудшаются.

Расстройство чувствительности:

снижение (в тяжелых случаях — полная утрата) чувствительности кожи;
онемение;
парестезии (необычные, неприятные ощущения): покалывание, ощущение, как будто по коже «ползают мурашки».

Расстройство движений:

частичная утрата движений (в тяжелых случаях — паралич соответствующей группы мышц);
снижение (в тяжелых случаях — полная утрата) рефлексов;
атрофия мышц: они становятся слабее, уменьшаются в размерах.

Расстройства вегетативных функций и симптомы нарушения трофики (питания) тканей:

выпадение волос на участках тела;
ломкость ногтей;
кожа становится потливой, либо, напротив, чрезмерно сухой из-за нарушения потоотделения;
истончение кожи;
отечность кожи; синюшность, бледность кожи;
в тяжелых случаях на коже появляются трофические язвы.

Указанные симптомы могут возникать не только при невритах, но и при других неврологических заболеваниях. Правильно установить истинную причину и назначить эффективное лечение может только врач-невролог.

Симптомы отдельных разновидностей невритов

Неврит нервов в области предплечья. На предплечье проходят три основных нерва: лучевой, локтевой и срединный. При их поражении возникают боли, нарушается сгибание или разгибание кисти, пальцев. В кисти возникает чувство онемения, покалывания.

Поражение плечевого нерва. Основной симптом – боль. Пораженная рука становится менее активной, больной хуже и реже ей пользуется. Нарушается чувствительность. Отмечается повышенная потливость кожи.

Неврит малоберцового нерва. Больной хромает, часто спотыкается, во время ходьбы шаркает ногами. Из-за нарушения движений он не может встать на пятки. Делая шаг, человек с силой выкидывает стопу вверх и вперед.

Поражение бедренного нерва. Больному сложно согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Мышцы спереди на бедре становятся слабее, уменьшаются в размерах. Снижается чувствительность кожи в нижней половине бедра, на внутренней стороне голени.

Неврит зрительного нерва. Происходит резкое снижение зрения. Больной жалуется на постоянное или периодическое наличие пятна, вспышек перед глазами. Возникает сильная боль позади глаза, которая усиливается во время поворотов глазного яблока, головная боль.

Кохлеарный неврит. Воспалительный процесс развивается в слуховом нерве. В результате снижается слух, больного беспокоит шум в ушах.

Симптомы полиневрита

Полиневрит (множественное поражение мелких нервов) чаще всего приводит к нарушениям по типу «носков» и «перчаток» – чувствительность и движения нарушаются в кистях и стопах. Возникают типичные симптомы неврита: ухудшение чувствительности, снижение силы мышц, вегетативные проявления (повышенная потливость или сухость, зябкость, истончение кожи, повышенная ломкость ногтей). Со временем на коже появляются язвы в результате нарушения питания тканей.

Если обратиться к врачу сразу же, как только возникли первые симптомы неврита, особенно у молодых людей, высоки шансы того, что лечение будет успешным, произойдет полное восстановление. Прогноз хуже, когда заболевание долго не лечили, оно проявляется выраженными симптомами, особенно у пожилых людей. Если вас стали беспокоить симптомы, описанные в этой статье, постарайтесь сразу обратиться к неврологу. К врачам нашей неврологической клиники можно записаться, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Неврит – общий термин, который обозначает воспалительный процесс в нервах. Его симптомы зависят от того, какой нерв поражен, какие функции он выполняет. Причины могут быть самыми разнообразными. В этой статье мы расскажем об основных.

Основные причины невритов

Инфекции. Неврит может быть вызван такими заболеваниями, как простой герпес, опоясывающий лишай, дифтерия, грипп, эпидемический паротит (свинка).

Воспалительные процессы в соседних органах. Например, при среднем отите (воспалении барабанной полости) может развиваться неврит лицевого нерва.

Травмы. К повреждению нервных волокон с последующим развитием воспаления могут приводить механические факторы (травмы, постоянная вибрация), химические вещества, ионизирующие излучения. Нередко воспалительный процесс в нерве возникает после его ушиба.

Длительное сдавление нерва. Наверное, любому человеку знакомо состояние, когда он «отлежал» ногу или руку во сне. Возникает онемение, покалывание, другие неприятные ощущения. Обычно они быстро проходят. Но иногда может развиваться неврит. У людей, которые постоянно пользуются костылями, может развиваться неврит плечевого нерва.

Грыжи межпозвоночных дисков. Длительное сдавление нервного корешка может приводить к его воспалению.

Для того чтобы устранить причину заболевания, её нужно достоверно диагностировать. Кроме того, нужно разобраться в степени нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных функций. Это может сделать только квалифицированный врач-невролог. Самолечение в лучшем случае будет неэффективно, а в худшем может принести вред.

Полиневриты обычно возникают в результате системного воздействия на организм, когда повреждаются многие мелкие нервы. Причины, которые могут привести к этому состоянию:

Гиповитаминозы и авитаминозы. Некоторые витамины необходимы для нормальной работы нервной системы, например, B1, B12.
Сахарный диабет. Диабетический полиневрит – одно из наиболее распространенных осложнений у диабетиков. Иногда его симптомы возникают еще до того, как человек узнает, что болен сахарным диабетом.
Различные инфекции. В отличие от мононеврита (поражения одного нерва), в данном случае болезнетворные микроорганизмы или их токсины действуют на весь организм, в итоге происходит поражение многих мелких нервов.
Отравления некоторыми веществами. Например, солями тяжелых металлов.
Хронический алкоголизм. Этиловый спирт и продукты его обмена оказывают токсическое влияние на нервную ткань.
Аутоиммунные заболевания. В нервных волокнах развивается аутоиммунное воспаление, которое приводит к их гибели.
Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли выделяют токсичные продукты обмена, которые разносятся с током крови и оказывают негативное влияние на разные органы и системы.
Сосудистые нарушения. Например, артериальная гипертония, атеросклероз. В итоге нервные волокна перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, в них возникает воспалительный процесс.

Как невролог определяет причину заболевания?

Для того чтобы врач мог разобраться, почему у вас возник неврит, ему нужно получить от вас подробную информацию. Вам могут задать вопросы:

Когда вас начали беспокоить симптомы?
После чего они возникли? Болели ли вы до этого чем-нибудь, получали ли травму?
Есть ли у вас артериальная гипертония, сахарный диабет, другие хронические заболевания?
Где вы работаете? Связана ли ваша профессия с воздействием вредных веществ, вибрации?

Также в выявлении причин заболевания большое значение имеет обследование.

Иногда причиной неврита является серьезная патология, которая требует отдельного лечения. Поэтому, как только вас стали беспокоить симптомы, лучше сразу обратиться к врачу. Получите консультацию специалиста в нашей клинике неврологии в Москве. Запишитесь на удобное для вас время по телефону: +7 (495) 230-00-01

Как и в случае со многими другими заболеваниями, эффективность лечения неврита во многом зависит от ранней диагностики. Если заболевание выявлено, когда только появились первые симптомы, особенно у людей молодого возраста, вероятность того, что все функции нерва восстановятся, наиболее высока.

Если же время упущено, особенно у пожилых людей, у которых имеются хронические заболевания, может возникнуть паралич и сформироваться контрактура. Мышцы уменьшаются в размерах, подвижность сустава ограничивается, конечность застывает в одном положении.

Таким образом, ранняя диагностика невритов играет большую роль. Её можно разделить на три этапа: беседу в кабинете врача, осмотр и проведение специальных тестов, инструментальные и лабораторные исследования.

Беседа в кабинете врача

Во время расспроса пациента врач может предположить наличие неврита и его возможные причины. Чаще всего задают следующие вопросы:

Какие у вас жалобы? Беспокоят ли вас боли? Нарушены ли движения или чувствительность кожи? Не замечали ли вы, что в последнее время ваши руки или ноги начали сильнее потеть, либо кожа, напротив, стала более сухой?
Когда возникли жалобы? Что произошло перед этим? Вы перенесли какое-либо-заболевание? Была травма?
Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
Какие инфекции вы перенесли за последнее время?
Где и кем вы работаете? Приходится ли вам иметь дело с вредными химическими веществами? Воздействует ли на вас на рабочем месте вибрация?

Постарайтесь ответить как можно подробнее и точнее. После расспроса доктор переходит к осмотру.

Худшее, что вы можете сделать при появлении симптомов неврита – заняться самодиагностикой и самолечением. Скорее всего, без осмотра и назначений врача-невролога, без обследования, самостоятельное лечение не принесет пользы, а болезнь тем временем будет прогрессировать.

Неврологический осмотр и специальные тесты в диагностике невритов

Сначала врач проводит стандартный неврологический осмотр, во время которого проверяет рефлексы, чувствительность кожи (прикасаясь к ней кисточкой и иглой), оценивает тонус и силу мышц, чувство равновесия, координацию движений. Затем, в зависимости от поврежденного нерва, проводятся специальные тесты:

Диагностика неврита срединного нерва:

Кисти лежат на столе ладонями вниз. Доктор просит поцарапать стол указательным пальцем. Пациенту не удается это сделать.
Пациент не может сжать кисть в кулак, потому что у него нарушено сгибание большого, указательного и среднего пальцев.
Больной не может соединить кончики мизинца и большого пальца.

Диагностика неврита локтевого нерва:

Кисти лежат на столе ладонями вниз. Доктор просит поцарапать мизинцем поверхность стола. Пациенту не удается это сделать.
Кисти пациента лежат на столе ладонями вниз. Врач просит его развести мизинец и безымянный палец. Пациенту не удается это сделать.
Больной не может полностью сжать кисть в кулак за счет нарушения сгибания мизинца и безымянного пальца.

Диагностика неврита лучевого нерва:

Кисти лежат на столе ладонями вниз. Доктор просит приподнять средний палец и положить его на соседний. Пациенту не удается это сделать.
Кисти пациента лежат на столе ладонями вверх. Врач просит его отвести в сторону большой палец. У пациента не получается это сделать.
Просят сложить ладони вместе и развести пальцы. В итоге пальцы на пораженной руке сгибаются.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики невритов

Для того чтобы выявить место и степень повреждения нерва, используют электронейромиографию – метод диагностики, во время которого регистрируют электрические импульсы в нервных волокнах.

Для диагностики причины заболевания врач может назначить и другие исследования, анализы. При неврите зрительного нерва пациента отправляют на консультацию к окулисту, при кохлеарном неврите – к ЛОР-врачу.

Чем раньше вы посетите врача и пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение, выше вероятность того, что функции пораженных нервов полностью восстановятся. Нужна консультация невролога? Позвоните в наш неврологический центр в Москве: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Источник