Как снять воспаление кисты шеи
Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.
Общие сведения
Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.
Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.
Киста шеи
Причины
Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.
Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).
Виды кисты шеи
Боковые кисты шеи
Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.
Симптомы
При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.
Осложнения
При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.
Диагностика
Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.
При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.
Срединные кисты шеи
Симптомы
Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.
Осложнения
Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.
Диагностика
Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.
Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.
КТ шеи. Слева от средней линии в сонном пространстве кистозное образование (кистозно измененный лимфоузел).
Лечение кисты шеи
Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.
- Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
- Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
- Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.
Источник
Новообразования внутри организма любого человека могут вызвать беспокойство и тревогу, так как их развитие пациенты связывают с раковыми процессами.
Кистозные образования относятся к доброкачественным процессам. Однако, при воздействии на них провоцирующих факторов, кисты могут трансформироваться в злокачественные.
По этой причине большинство кистозных образований необходимо удалять хирургическим способом.
Это касается новообразований не только на внутренних органах, которые не видны при первичном осмотре, но и тех, которые явно выражены и заметны невооруженным глазом, как, например, киста на шее.
Что такое киста шеи?
Киста на шее — это опухолевидное образование, которое формируется на участке шеи у человека в период внутриутробного развития. Опухоль имеет округлую форму, внутри наполненную жидкой субстанцией.
Образование может формироваться с боковой, задней или передней стенки шеи. В большинстве случаев патология выявляется на раннем этапе ее формирования. В редких случаях, находясь глубоко в тканях, опухолевый процесс может не проявляться, протекая бессимптомно.
Классификация
Кисты на шее бывают:
- боковые. Расположены между жаберных борозд;
- срединные. Расположены в передней части шеи.
По структуре кистозные опухоли на шее бывают:
- дермоидные. Состоят из элементов эмбриональных тканей, клеток соединительной ткани, фолликулов волоса, потовых и сальных желез. Бывают серединные и боковые. Дермоидная киста не крепится к стенке глотки, формируется в поверхностных слоях кожи;
- бранхиогенные (жаберные). Состоят из элементов тканей жаберных карманов, сосредотачивается под подбородочной костью;
- лимфопроточные. Состоят из тканей лимфы, формируются около лимфатических узлов.
В зависимости от структуры опухолевого образования кисты делят на виды:
- венозная гемангиома. Опухоль имеет сосудистую структуру;
- гигрома шеи. Опухоль имеет мягкую прозрачную структуру, расположена в нижней части шеи;
- нейрофиброма. Плотное неподвижное образование;
- лимфома. Имеет пучковидные скопления узелковых образований с серозной жидкостью;
- щитовидно-язычковая. Локализуется в области гортани, подвижна при глотании.
Бывают еще опухолевые образования жировики и жировидные образования, которые могут располагаться в середине и в боковых частях шеи.
Картина протекания заболевания
Кистозное образование на шее формируется на стадии развития плода еще в утробе матери. В некоторых случаях киста сразу не проявляется, может появляться уже у взрослого человека. Если нет предпосылок к росту кистозного формирования, и пациент не догадывается об его наличии, больной может прожить до старости с опухолью, не замечая ее.
В ряде случаев опухоль становится заметна у новорожденного ребенка. По рекомендации врачей ее следует оперировать.
Важно! Если киста на шее растет, мешает нормальному физиологическому ощущению, то ее необходимо удалять. Киста способна не только сильно разрастаться, но также трансформироваться в злокачественное образование и вызывать сильное нагноение. Гнойные скопления могут выходить наружу через образующиеся свищи, либо в полость рта и вызвать сильную интоксикацию.
Распространенность
Киста на шее у ребенка обнаруживается согласно возрастному критерию:
| в возрасте до года | у 2% новорожденных |
| от пяти до семи лет | не более 5% детей |
| старше семи лет | до 10% пациентов |
Киста на шее не частая патология. Она возникает в большинстве случаев на фоне наследственного кистозного процесса (у 10% матерей среди больных детей была данная патология).
Небольшой процент раннего выявления кистозного образования на шее связан с глубоким расположением опухоли и ее малыми размерами. В данном случае опухоль протекает бессимптомно, не беспокоит малыша. Поздно выявляют кисту по замедленному анатомическому развитию шейного отдела. Если наблюдается воспалительный процесс или возникает травма шеи, то кистозное образование проявляет себя, увеличиваясь в размерах.
Факторы риска, причины развития
Кистозные образования, которые возникают у взрослых людей, могут быть следствием следующих факторов:
- наличия раковых образований в организме;
- лимфаденита;
- воспалительных и инфекционных процессов;
- травмы шеи.
Основополагающими факторами, которые могут способствовать развитию кисты плода могут быть:
- наследственная предрасположенность. Риск развития кисты на шее у ребенка увеличивается если хотя бы один из родителей или их родственников перенес данное заболевание;
- стрессовые ситуации в период беременности, особенно на стадии формирования жаберных борозд у плода (4-6 недель беременности);
- прием сильных лекарственных препаратов в период беременности (антибиотиков, противовоспалительных средств, обезболивающих);
- курение, прием алкогольных напитков во время вынашивания ребенка матерью;
- наличие хронических и системных заболеваний у матери в период беременности.
Причиной возникновения серединной кисты является перемещение формирующийся щитовидной железы в середине глотательного протока.
Боковые кистозные образования формируются из-за недоразвитости жаберных борозд у плода в период его эмбрионального развития на первом месяце.
Последствия
Опухолевое образование на шее доброкачественного характера необходимо наблюдать.
Если киста увеличивается, ее необходимо обязательно удалять.
Кистозные образования не только способны нарушать глотательный процесс, они могут защемлять нервные окончания и сосудистые сочленения.
Особенно опасными бывают кистозные образования на шее, которые протекают с нагноением, так как гной может привести к сильной интоксикации организма, к распространению гнойно-воспалительного процесса мягких тканей шеи. Особенно это опасно для детей.
Рак шеи в большинстве случаев возникает из-за наличия кистозной опухоли.
Симптомы и методы диагностики
В большинстве случаев кистозные образования на шее, которые не имеют нагноения, протекают бессимптомно.
| Серединные кисты с нагноением могут вызывать следующие симптомы: | Симптомы боковой опухоли: |
|
|
Боковая киста может обнаруживать себя при наклоне головы в противоположную сторону. У младенцев киста может стать помехой для своевременного поднятия головки.
Диагностика кисты на шее
Определение заболевания на первоначальном этапе включает в себя осмотр больного, пальпацию формирования на шее. Врач изучает наследственность больного.
После осмотра специалист назначает процедуры:
- взятие пункции с целью проведения гистологического анализа содержимого опухоли;
- анализ крови для определения онкомаркеров;
- ультразвуковое исследование шеи для определения размеров, структуры и расположения кисты;
- фистулографию с целью обнаружения свищевых ходов.
По показаниям возможно прохождение компьютерной томографии.
Видео: “Что такое кисты шеи: классификация и локализация”
Лечение
Терапия кистозного образования с применением консервативной методики (препаратами, с помощью массажа или других способов) не принесет пользы. Обнаруженная опухоль на шее у детей и у взрослых должна удаляться хирургическим путем. У малышей обнаруженную кисту удаляют в возрасте от трех лет.
Важно! Самостоятельное лечение кисты с применением народных средств, компрессов и других методов может только усугубить течение заболевания. Нет другого варианта избавления от опухолевого процесса, кроме операции.
Если киста имеет серьезное нагноение или воспаление, то на начальном этапе используют противовоспалительные препараты.
В тяжелых случаях нагноения устанавливают дренажные системы для вывода гнойных накоплений.
Удаление кистозного образования проводят под общим наркозом.
Иссечение образования производится полностью с капсулой опухоли. Малые опухоли удаляются методом лапароскопии, крупные — методом полного иссечения с разрезом тканей шеи.
Серединная опухоль может удаляться с частью подъязычной кости, если имеется свищ.
Удаление бокового доброкачественного образования усложнено наличием нервных окончаний и сосудистых сплетений в области формирования опухоли.
Профилактика
Профилактических мер с целью предупреждения появления кистозных образований нет, так как опухоль формируется на этапе формирования плода в утробе матери. Внимательно к своему здоровью в период беременности должна мать будущего ребенка. Особенно важно обратиться внимание на первый триместр беременности. Если в роду наблюдалась подобная патология, то особенно важно проводить осмотр шеи малыша, начиная с его рождения.
Прогноз выздоровления
В большинстве случаев после удаления кистозного образования осложнения не бывает: пациент полностью восстанавливается. В 95% операций по удалению кисты на шее заканчиваются успешно.
Заключение
Таким образом, киста на шее — это новообразование, формирование которого происходит на стадии эмбрионального развития плода на начальном этапе беременности женщины. Наследственная предрасположенность к заболеванию является основополагающим фактором к развитию опухоли у ребенка.
Провоцировать развитие кисты шеи могут другие факторы: употребление алкоголя матерью, лекарств во время беременности. Киста шеи — редкое заболевание, диагностируется как у детей, так у взрослых.
Диагностировать заболевание можно уже на этапе осмотра и пальпации. Дополнительно состав опухоли изучает методом гистологического исследования. Кисту шеи рекомендовано удалять, так как она способна расти и вызывать гнойные процессы.
Риск развития ракового процесса высок, поэтому удаление кисты можно производить только хирургическим путем. Прогноз выздоровления после удаления кисты высок, исключения могут составить осложнения, которые возникают в процессе операции.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания по прочитанному материалу: Какие бывают кисты на шее? Последствия и лечение кист на шее
Комментарии для сайта Cackle
Источник