Как снять воспаление желчевыводящих путей
Согласно данным медицинской статистики, за последние 8-10 лет резко выросло количество обращений с заболеваниями желудка. Каждый третий человек с дискинезией желчевыводящих путей, лечение которой возможно только с помощью медицинских препаратов. Эти данные лишь примерные, так как недуг не угрожает жизни, поэтому некоторые пациенты предпочитают не обращаться к врачу.
Диагностика заболевания
Дискинезия желчевыводящих путей бывает 2 видов: быстрая (гиперкинетическая), медленная (гипокинетическая). Несмотря на то, что основа заболевания одна, симптоматика и лечение существенно отличаются. Поэтому правильно поставленный диагноз, уже гарантирует 50% успешного лечения.
Если у индивида проявились ярко выраженные симптомы, необходимо срочно обращаться за помощью. Ни один специалист не поставит точный диагноз, опираясь только на визуальный осмотр и описание пациентом симптомов. Будет назначен комплекс анализов и медицинских процедур.
Основные методы диагностики:
- Первичный опрос пациента. Даже при отсутствии сразу нескольких признаков развития заболевания, доктор должен максимально подробно опросить больного.
- Выявление жизненного анамнеза пациента. Это может быть вероятность возникновения наследственного заболевания, присутствие хронических недугов кишечного тракта, приём сторонних лекарственных препаратов, присутствие доброкачественных новообразований, род деятельности, образ жизни.
- Визуальный осмотр. Доктор осматривает кожные покровы человека, доступные слизистые, методом пальпации исследует необходимые органы.
- Сдача лабораторных анализов. Чаще всего список стандартный: общий анализ крови и кала, биохимия, исследование кала на яйца глист, липидограмма.
После получения результатов первичных анализов лечащий врач может поставить предварительный диагноз, а гипотоническая дискинезия это или гиперкинетическая, смогут точно показать следующие процедуры:
- УЗИ всей брюшной области.
- Ультразвук «с пробным приёмом пищи». Сравнительно молодой метод обследования, в основе которого проводится УЗИ, строго на голодный желудок. После процедуры индивид плотно завтракает, ждёт 40-50 минут, ложится на повторное УЗИ.
- Зондирование дуоденальное. Обследование двенадцатипёрстной кишки с применением зонда в форме кишки. Одновременно производится забор жёлчи для исследования.
- Фиброэзогастродуоденоскопия. Изучение слизистых желудка и пищевода.
- Холецистография. Процедура проводится перорально. Пациент выпивает медицинскую жидкость, с её помощью можно просмотреть степень проходимости жёлчного, пути следования и застоев жёлчных масс.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия. Просмотр состояния жёлчных протоков.
- Сцинтиграфия. В ходе процедуры больному внутривенно вводится радиоактивный препарат, он проникает в печень, с применением медицинской аппаратуры появляется возможность просмотреть орган.
Конкретные методы обследования назначает только лечащий врач. Часто достаточно половины вышеописанных процедур для постановки точного диагноза.
Как лечить
Лечение можно считать эффективным и законченным, если восстановлен полноценный отток жёлчных масс из печени. Только с помощью медицинских препаратов это сделать будет невозможно, подбирается комплексный подход избавления от недуга.
Как лечится дискинезия желчевыводящих путей, подробно расскажет доктор после составления плана. Классическая терапия подразумевает:
- Особый, щадящий режим дня.
- Отсутствие стрессов, полноценный ночной сон, дневной отдых.
- Ежедневные пешие прогулки.
- Элементарная гимнастика несколько раз в день.
Чтобы восстановить полноценную работу пищеварительной системы, нужно обязательно соблюдать строгую диету, возможно частое возникновение запора при дискинезии желчевыводящих путей. Исключаются все виды острой, солёной пищи, консервация. Допускается минимальное количество соли и сахара. Желательно соблюдение питьевого режима: меньше чая, кофе, больше минеральной воды. Врач должен подсказать конкретную марку лечебной воды.
Кушать можно часто, но небольшими порциями.
Из медицинских препаратов назначаются ферментные, желчегонные, холеспазмолитики.
В зависимости от степени разрастания заболевания, возраста пациента, общего состояния организма назначаются следующие поддерживающие процедуры:
- Полное очищение жёлчного (тюбаж).
- Искусственное очищение двенадцатипёрстной кишки от жёлчных масс.
- Оздоровление электрофорезом.
- Диадинамотерапия.
- Очищение пиявками.
- Несколько сеансов иглоукалывания.
Обострений при дискинезии не бывает, поэтому экстренное лечение, хирургическая операция не назначаются. Если у пациента возникают неврозы, то его направляют к психотерапевту.
При нарушении моторной функции жёлчного пузыря даже опытные специалисты рекомендуют обратить внимание на рецепты народной медицины. Целебные настои и отвары эффективно борются с застоями, непроходимостью, воспалением жёлчных путей.
Самыми безопасными считаются следующие:
- Для приготовления понадобится девясил корень – 10-12гр., календула – 15гр.,алтей – 10-12гр., цветки ромашки – 10гр.
Смешать все вышеперечисленные составляющие, использовать 2 большие ложки получившейся массы. Заливаем 0.5л. чистой воды, довести до кипения, настоять 50-60 минут. Процедить через марлю, принимать 3 раза в день до основных приёмов пищи. Курс – 21 день.
- Для приготовления понадобится подорожник – 30-40гр., календула – 10гр, шалфей – 10гр., по 20гр. мяты, шиповника, по 20гр. гусиной лапчатки, листьев малины.
Готовить по аналогичной вышеописанной схеме.
При болевом приступе гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей в область правого ребра рекомендуется на короткий промежуток времени приложить прохладный компресс. Если же сократительная активность резко повышается, можно наложить горячий компресс.
Сразу после пробуждения хорошо выпивать стакан немного подогретого молока со свежевыжатым соком моркови. Смешивать в равных пропорциях.
При гипертонической дискинезии допускается клизма с составом из кукурузного масла. Для приготовления раствора понадобится 1 литр воды комфортной температуры и большая ложка масла.
Все методы нетрадиционной медицины перед применением лучше обсудить с лечащим врачом.
Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии
При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей симптомы достаточно выраженные:
- Острые боли с правой стороны рёбер, проходящие в лопатку, плечо.
В большинстве случаев болевые ощущения возникают резко и часто. Возможны:
- тошнота, диарея,
- сильная потливость,
- приступы тахикардии,
- головные боли,
- чувство слабости,
- изменение цвета кожных покровов.
При гиперкинетической форме заболевания часто обнаруживается невралгия. Приступы могут возникать при частых и длительных стрессах.
Лечение дискинезии по гиперкинетическому типу проводят комплексно. Самыми часто назначаемыми являются анальгетики и спазмолитики. Чтобы жёлчные массы начали отходить самостоятельно выписываются желчегонные препараты. Дополнительно могут быть назначены:
- Ксантины,
- Холеспазмалитики,
- М-холинолитические препараты.
Для коррекции и нормализации кислотного уровня желудка рекомендуется пить специальную воду: трускавецкую, «Нафтусю», разведённую моршинскую. Дополнительно они нормализуют работу печени, снимают напряжение сфинктера желчевыводящих путей.
Из физиотерапевтических процедур рекомендуется электрофорез с папаверином и аппликации озокерита.
Симптомы и лечение гипотонической дискинезии
Основной отличительной особенностью проявления гипотонической дискинезии по гипотоническому типу можно считать постоянно присутствующую тупую боль. Если индивид понервничал или переел вредной, жирной пищи, боли могут усилиться, появляется тяжесть. Основные симптомы:
- Отсутствие аппетита.
- Тошнота.
- Горький привкус во рту.
- Вздутие.
- Периодические, длительные запоры.
В процессе пальпации больного органа возникают неприятные ощущения.
Дискинезия жёлчного пузыря по гипотоническому типу поддается коррекции. В отличие от гиперкинетического вида заболевания, процедуры с теплом здесь противопоказаны. Рекомендуется к применению холекинетические препараты. Уже через 5-7 минут правильного применения состояние пациента улучшается, сфинктер Одди расслабляется, восстанавливается сократительная деятельность пузыря. Эффективно использование дуоденального зондирования. Рекомендуется употреблять воду с высоким уровнем минерализации: моршинская, разведённая с теплой водой.
Лечащий доктор может назначить препараты, стимулирующие более быструю моторику жёлчного пузыря.
При ДЖВП по гипотоническому типу назначаются такие физиотерапевтические процедуры как электрофорез, массаж, парафинотерапия, УВЧ, токи Бернара, электростимуляция.
При гипотонии можно самостоятельно делать беззондовое дренирование, не более 2-х раз в неделю. Для выполнения понадобится соль Барбара или оливковое масло. 20-30 гр. материала на 100 мл горячей воды. После проведения процедуры больному нужно лечь на правый бок и отдохнуть 1.5-2 часа.
Симптомы и лечение гипертонической дискинезии
Все симптомы гипертонической дискинезии желчевыводящих путей появляются на фоне повышенного тонуса пузыря. Основные признаки:
- тупая боль с правой стороны, отдающая в лопатку, плечо, грудную клетку,
- внезапное возникновение дискомфорта,
- тошнота,
- диарея, понос,
- тахикардия,
- потливость,
- приступы слабости,
- плохой сон,
- раздражительность.
В большинстве случаев при дискинезии жёлчного пузыря приступы случаются после стрессов, эмоциональных перегрузок.
Основная цель лечения диагноза «дискинезия жёлчных путей по гипертоническому типу» — нормализация функционирования процесса образования и вывода жёлчных масс. Очень важно правильно выстроить режим дня и питания, исключить, либо пролечить имеющиеся заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.
Лечащий доктор должен составить подробный план лечебной диеты. Необходимо исключить всю вредную пищу, жиры. Поработать над нормализацией состояния нервной системы. Для этого рекомендуются седативные и нейротропные препараты успокаивающего действия. В сложных случаях назначаются транквилизаторы. При заболеваниях жёлчного пузыря лечение может быть кардинально разным.
Желчегонные препараты при дискинезии
В настоящее время терапия дискинезии желчевыводящих путей проводится на достаточно высоком уровне. В процессе выбора желчегонного средства врач должен учитывать его химическую структуру, все возможные терапевтические эффекты, индивидуальные особенности анатомического строения организма. Средства, препараты должны подбираться с учётом индивидуальных особенностей организма.
Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей:
Холеретики
Помогают ослабленному организму вырабатывать достаточное количество жёлчных масс для нормальных пищеварительных процессов.
Данный тип препарата делится на подтипы:
- Истинные холеретики. Способствуют полноценной выработке жёлчи посредством синтеза жёлчных кислот. Данные препараты для лечения заболевания по гипомоторному типу создаются на основе сырья растительного или животного происхождения.
- Синтетические холеретики. Желчегонные средства, созданные на основе химических веществ.
- Целебные травы для лечения дискинезии желчевыводящих. Их употребляют в форме отваров, настоев.
- Гидрохолеретики. Препараты для лечения данного типа содержат в своём составе вещества, которые способствуют нормализации количества жёлчи в организме с помощью разбавления уже имеющегося биоматериала, то есть увеличивается объём жёлчных масс за счёт повышенного содержания воды.
Холекинетики
Желчегонные препараты при дискинезии по гипокинетическому типу существенно улучшают состояние пациента за счёт специально созданных средств, которые способствуют нормальному оттоку жёлчных масс из-за повышения общего тонуса жёлчного пузыря, например, гиперкинетическая форма. В этот период жёлчные протоки должны быть расслаблены.
Холеспазмолитики
Назначаются пациентам, у которых еще активен поражённый орган, отток выработанной жёлчи осуществляется с помощью полного расслабления мышечной массы пузыря, желчевыводящих путей.
Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых холеспазмолитиками подразумевает их разделение на подтипы:
- Холинолитики.
- Спазмолитики синтетического происхождения.
- Спазмолитики растительного происхождения.
- Лекарства, которые рекомендуют пить для профилактики повторных рецидивов образования камней. Отдельно взятые препараты способствуют постепенному растворению уже имеющихся. Не стоит забывать, что помимо целебного эффекта, это может вызвать побочную симптоматику в виде движения крупных камней.
Самые эффективные лекарственные препараты
В большинстве случаев рекомендуются холеретики натуральные для стимуляции выделения жёлчи. К ним можно отнести: Аллохол, Лиобил, Холензим, Вигератил, Ливодекс.
К категории синтетических препаратов можно отнести: Гепабене, Никодин, Гимекроон, Циквалон.
В стандартных случаях используются холекинетики для комплексного билиарного лечения. Чаще всего, это препараты растительного происхождения, которые можно принимать как таблетки, настойки, порошки. Можно самостоятельно их приготовить из трав. В аптеке можно приобрести Холосас, порошки на основе сорбита, Берберис, Соларен, Уролесан, Холемакс.
При болезненных приступах специалисты рекомендуют принимать обезболивающие холеспазмолитики: Хофитол, Дюспаталин, Но-шпа, Иберогаст, Тримедат.
Если приступ слабый, то можно выпить магнезию. В большинстве случаев она рекомендуется детям и беременным женщинам, особенно в процессе развития заболеваний желчевыводящих путей.
Для купирования болевых приступов можно до каждого приёма пищи, минут за 30-40, принимать рекомендуемый врачом препарат. Он предотвратит возникновение воспаления, будет способствовать нормальному образованию жёлчных масс, исчезнет отрыжка.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей
У ребёнка также могут возникнуть проблемы с жёлчным пузырем. Существуют препараты, разрешённые даже самым маленьким: Аллохол, Осалмид, Магнезия, Валериана, Папаверин, Но-шпа, Спазмол. Применение тонизирующих препаратов является самым безопасным в процессе лечения.
Необходимая дозировка рассчитывается индивидуально только лечащим врачом.
Ели заболевание находится в начальной стадии и организм активно с ним борется, то есть смысл попробовать лечение минеральной водой. Самыми эффективными считаются Боржоми, Ессентуки, Славяновская, в некоторых случаях данные жидкости являются обязательными. Приём минеральных жидкостей разрешён даже детям. Дополнительно можно принимать целебные настои, отвары, разводить растительные порошки в рекомендованной минералке.
Видео
Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, профилактика и лечение.
Загрузка…
Источник
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением работы желчевыводящей системы и выраженным застоем желчи. Статистически составляет 10-12% случаев среди заболеваний органов пищеварительной системы и чаще всего проявляется у лиц женского пола в возрасте после 40 лет.
Диагностикой и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.
Холецистит – что это за болезнь?
Если желчь длительное время лишена естественного оттока, она застаивается и воздействует на эпителий внутренних стенок, нарушая его барьерную функцию. В результате патогенные микроорганизмы легко проникают в полость органа, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины, которые вызывают местное повышение уровня гистаминов. Возникает воспалительный процесс с отеком и болевым синдромом. Повышенная активность лейкоцитов в зоне поражения приводит к появлению гнойных и даже гангренозных изменений в тканях, которые в отсутствии лечения распространяются на более глубокие слои желчного пузыря и прилегающие органы.
Причины заболевания
Основная причина патологии – инфекционное поражение и нарушение оттока желчи. В роли патогенного возбудителя выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление.
Нарушения желчного оттока могут вызвать:
- желчнокаменная болезнь (у взрослых сопровождает холецистит в 80-95% случаев);
- дискинезия желчевыводящих путей – ослабление эвакуаторной функции желчного пузыря;
- дислипидемии (нарушения жирового обмена);
- аномалии строения и различные новообразования, которые затрудняют дренаж желчи – кисты, опухоли, рубцы, сужения и искривления протоков;
- дисфункция клапанов;
- дисхолия – изменение состава желчи с увеличением ее вязкости;
- злоупотребление алкоголем и курением — провоцируют спазм и дискинезию ЖВП;
- гормональные изменения — снижают тонус гладкой мускулатуры.
Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем – диабет, гастрит, панкреатит. В частности, панкреатобилиарный рефлюкс – заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь – провоцирует развитие ферментативного холецистита.
Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии.
Внимание! В мегаполисах развитых стран диагноз «холецистит» имеет тенденцию к омоложению. Это вызвано нездоровым образом жизни и высоким уровнем постоянного стресса среди работающего населения.
Виды холецистита, их симптомы и признаки
Общий симптомокомплекс при холецистите представлен набором характерных синдромов:
- болевой – боль локализована в правом подреберье, может быть острого или ноющего характера;
- диспептический – тошнота, рвота, плотный налет на языке, отрыжка, метеоризм, нарушения стула;
- воспалительно-интоксикационный – повышение температуры от субфебрильной до 39 С, лихорадка, озноб, усиленное потоотделение;
- аллергический синдром в виде зуда и кожных высыпаний – характерен для паразитарных форм холецистита;
- астено-вегетативный – слабость, подавленность, раздражительность, бессонница;
- желтушный – механическая желтуха с изменением цвета кожных и слизистых покровов, глазных склер.
Упомянутые синдромы холецистита зависят от формы, типа и стадии заболевания.
Классификация холецистита
По активности проявления холецистит может быть:
- острый – с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом;
- хронический – вялотекущий, с мягким проявлением симптомов (температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет).
По наличию конкрементов:
- калькулезный – с камнями в полости желчного пузыря; встречается в 90% случаев заболевания; часто провоцирует обострения с желтушным синдромом, коликами, интоксикацией;
- некалькулезный – бескаменный холецистит; объединяет примерно 10% случаев; характерен в основном для молодежи.
По проявлению патологического процесса:
- катаральный – легкое течение с благоприятным прогнозом;
- флегмонозный и гнойный – острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений;
- гангренозный – выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей;
- смешанный.
Внимание! Холецистит имеет сходную клиническую картину с аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью, пиелонефритом и рядом других заболеваний, поэтому самостоятельная диагностика и лечение недопустимы и очень опасны!
Осложнения холецистита:
- холангит – воспаление желчных протоков;
- дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
- реактивный гепатит;
- эмпиема желчного пузыря – скопление гноя в полости органа;
- лимфаденит – воспаление прилегающих лимфоузлов;
- разрыв пузыря;
- появление свищей и гангренозных участков;
- перитонит — воспаление брюшины.
Как проходит диагностика
Обследование включает визуальный осмотр со сбором анамнеза и вынесением предварительного диагноза, а также комплекс лабораторно-инструментальных методик для получения более полной картины состояния.
Лабораторные методики:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови для выявления воспаления – уровень лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ;
- биохимический анализ крови – уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ и др.;
- биохимическое исследование желчи – содержание белков, иммуноглобулинов, билирубина, пищеварительных ферментов;
- бакпосев желчи с определением инфекционного возбудителя;
- микроскопия желчи – проверяют наличие микролитов, кристаллов билирубина и холестерина, клеток эпителия и коричневых пленок, лейкоцитов, слизи;
- анализ на сахар, липидограмма, тест на уровень панкреатической амилазы выявляют сопутствующие заболевания – сахарный диабет, панкреатит, липидемии и пр.;
- иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к паразитам (лямблиям, гельминтам);
- копрограмма.
Инструментальные методики используют для уточнения диагноза и в качестве вспомогательных мер при лабораторных исследованиях:
- УЗИ определяет размеры пузыря, наличие деформаций и конкрементов в протоках и полости;
- ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда;
- эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах ЖКТ;
- холецистография (рентген желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопное исследование) выявляют мельчайшие конкременты и незначительные пороки желчевыводящих путей;
- КТ или МРТ с контрастом – выявляют изменения мягких тканей;
- панкреатохолангиография – для оценки состояния поджелудочной железы;
- дуоденальное зондирование – для забора пищеварительных соков, желчи.
Список методик может изменяться и дополняться. В тяжелых случаях, когда неинвазивные методы обследования не дают полной картины, используют лапароскопическую диагностику.
Холецистит: лечение острой и хронической формы
Терапия заболевания имеет 4 основных направления:
- Устранение или ослабление симптомов;
- Воздействие на причину заболевания;
- Восстановительная терапия органа;
- Коррекция образа жизни для профилактики рецидивов.
В этих целях применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, диетическое питание, хирургические методы лечения.
Важно! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием организма. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему.
Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:
- антибиотики;
- спазмолитики;
- обезболивающие средства;
- НПВС для ликвидации воспалительного процесса;
- пищеварительные ферменты;
- желчегонные средства;
- пре- и пробиотики;
- прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков.
Препараты назначают в комплексе, с поправками на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, терапия антибиотиками проводится только в стадии обострения.
Физиотерапию используют при выходе из острой формы, в основном при лечении некалькулезной патологии. Назначают:
- УВЧ;
- амплипульс;
- диатермию;
- индуктотермию;
- микроволновую терапию;
- озокеритовые аппликации;
- ЛФК.
В период ремиссии большое внимание уделяют курортно-санаторному лечению с применением щелочных минеральных вод.
Хирургическое лечение панкреатита используют на стадии обострения при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомию (дренирование) применяют для откачивания инфицированной желчи, чаще всего ее проводят методом лапароскопии. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят открытым способом или с использованием лапароскопа.
Диетическое питание для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Основой служит диета №5 по Певзнеру. Основные правила:
- Продукты перед употреблением измельчают.
- Из рациона удаляют раздражающие ингредиенты: острое, специи, соленья и маринады, растения с высоким содержанием эфирных масел (репа, редька, чеснок, мята, мелисса), чай, кофе, газировку.
- Избегают жареной пищи и животных жиров, включая жирные сорта мяса, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, копчености, ливер, колбасы; при калькулезном холецистите исключают яичные желтки и ограничивают количество растительных масел – их желчегонное действие может спровоцировать приступ колики.
- Стараются ограничить содержание бродильных продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей.
Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день с потреблением большого количества чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.
Источник