Как снять воспаление желчного при беременности

Как снять воспаление желчного при беременности thumbnail

Симптомы холецистита у беременной

Симптомы холецистита отличаются в зависимости от типа и формы.

В зависимости от типа различают острый и хронический холецистит.

  • Острый холецистит.
    • Резкий приступ боли, усиливающийся после приема пищи.
    • Резко возникающая тошнота.
    • Однократная или многократная рвота.
    • Возможен однократный жидкий стул.
    • Горький или металлический привкус во рту.
    • Повышение температуры тела до 39° С.
  • Хронический холецистит.
    • Постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи.
    • Общая слабость.
    • Сухость и горечь во рту по утрам.
    • Слабая периодическая тошнота.
    • Редкий жидкий стул, вздутие живота.

В зависимости от формы различают катаральный (простой), флегмозный (гнойный), калькулезный и гангренозный холецистит.

  • Катаральный (простой) холецистит.
    • Многократная рвота желчью.
    • Интенсивные боли в правом подреберье и верхней половине живота, отдающие в правую половину шеи, лопатку, а также поясничную область.
    • Болезненные ощущения при пальпации (прощупывании) живота.
    • Повышение температуры тела до 37,5-38° С.
    • Возможно повышение артериального давления на фоне болей до 180-200 мм рт. ст.
    • Влажный язык с беловатым налетом.
  • Флегмонозный (гнойный) холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при дыхании, кашле и перемене положения тела.
    • Небольшое вздутие живота.
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая или частая рвота.
  • Калькулезный холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при кашле и перемене положения тела.
    • Возможно легкое пожелтение кожи (желтуха).
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая рвота.
    • Диарея.
  • Гангренозный холецистит.
    • Сильные боли в животе.
    • Частая рвота.
    • Постоянная тошнота.
    • Диарея (жидкий стул).
    • Температура тела более 39° С.
    • Симптомы интоксикации (отравления):
      • общая слабость, вялость;
      • потеря аппетита;
      • сухость во рту;
      • спутанность и потеря сознания, обмороки.

Формы холецистита у беременной

Выделяют острый и хронический холецистит.

  • Острый холецистит – развивается в течение нескольких дней или даже часов и практически всегда характеризуется выраженными симптомами (в отличие от хронического). При своевременном обращении к врачу и правильном лечении протекает благоприятно.
  • Хронический холецистит – может возникнуть вследствие неудовлетворительного лечения острого холецистита, но чаще развивается бессимптомно и постепенно.

Выделяют 4 вида острого холецистита.

  • Катаральный (простой) – отмечается небольшое утолщение воспаленных стенок желчного пузыря, состав и отток желчи в кишечник нормальные. Протекает наиболее благоприятно.
  • Флегмонозный (гнойный) – воспаленный желчный пузырь увеличен в размерах, стенки его утолщены, в полости пузыря скапливается гнойное содержимое. Представляет опасность для жизни, требует незамедлительного лечения.
  • Калькулезный – воспаленный желчный пузырь увеличен в размерах, стенки его утолщены, в полости пузыря находится гнойное содержимое и камни разного размера.
  • Гангренозный – омертвение стенки желчного пузыря с частым возникновением разрыва в брюшную полость с последующим развитием тяжелого желчного перитонита (воспаления брюшины). Экстренное состояние, которое требует немедленного проведения операции.

Причины холецистита у беременной

  • Перестройка гормонального фона во время беременности.
  • Застойные явления в желчном пузыре, связанные с повышением внутрибрюшного давления, вызванного беременностью.
  • Наследственность и генетическая предрасположенность (заболевание с большей вероятностью возникает у тех людей, чьи родители страдали различными болезнями желудочно-кишечного тракта, в том числе холециститом).
  • Характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
  • Нарушение обмена липидов (жиров) в организме (переедание, низкая усваиваемость жиров, ожирение).
  • Голодание.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Заболевания тонкого кишечника.
    • Дуоденит.
    • Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
    • Синдром короткой кишки.
    • Болезнь Крона.
    • Целиакия.
  • Сахарный диабет.
  • Бактериальная инфекция желчного пузыря.
  • Кишечная коли-инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой Escherichia Coli) – заболевание, характеризующееся жидким стулом, общей интоксикацией (отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий) и поражением желудочно-кишечного тракта.
  • Стрептококковая инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Streptococcus) – заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности желчевыводящих путей, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи в нем, подъемом температуры тела до высоких цифр (38,5-40° С), многократной рвотой, головными болями и быстропрогрессирующим течением.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Лямблиоз.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика холецистита у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), повышение температуры тела, тошнота, рвота, с чем пациентка связывает их появление, использовала ли она самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема.
  • Анализ анамнеза жизни: есть ли у пациентки сахарный диабет, другие заболевания желудочно-кишечного тракта, были ли заболевания печени (гепатиты), какие пациентка принимает/принимала лекарственные препараты.
  • Анализ семейного анамнеза: были ли у кого-то из близких родственников пациентки кишечные инфекции, болезни органов мочевыделительной системы, органов пищеварения.
  • Осмотр. Врач проверяет, есть ли ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии холецистита:
    • симптом мышечной защиты (больная напрягает брюшной пресс, защищая живот, который болит);
    • усиление боли при пальпации (ощупывании) области правого подреберья;
    • боль при постукивании по правой реберной дуге.
  • Лабораторные методы диагностики.
    • Клинический анализ крови: проводится для определения уровня в крови гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода), эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, которые участвуют в процессах ее свертывания), лейкоцитов (белых кровяных клеток).
    • Биохимический анализ крови. Информативен только после приступа колики (повышения уровня печеночных ферментов (аланинаминотрасферазы, аспартатаминотрансферазы – веществ, играющих ключевую роль в обмене веществ, протекающем в печени), билирубина (одного из компонентов желчи, продукта распада эритроцитов), протромбинового индекса (показателя свертываемости крови)).
    • Анализ на присутствие вирусов гепатита А, В, С, D, Е (вирусов, вызывающих повреждение печеночной ткани своей жизнедеятельностью).
    • Показатели липидного (жирового) обмена: общий холестерин (продукт обмена веществ и жиров) в крови, липоротеины низкой плотности (промежуточные вещества, образующиеся в процессе переваривания жиров), липопротеины очень низкой плотности (промежуточные вещества, возникающие в процессе переваривания жиров).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, в частности желчного пузыря, на ранних сроках беременности является ведущим методом диагностики холецистита из-за своей высокой информативности.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Проводится для оценки состояния желудка и 12-перстной кишки. Может быть применена только в том случае, если потенциальная польза для матери выше, чем риск развития осложнений у плода.
    • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) – специальный оптический прибор (дуоденофиброскоп) вводится через рот, пищевод и желудок в 12-перстную кишку. В специальную трубку-катетер, которая продвигается через канал эндоскопа в желчные протоки, вводится рентгеноконтрастное (хорошо видное на рентгеновских снимках) вещество. Затем с помощью рентгеновской аппаратуры специалист получает изображение желчных протоков. При обнаружении сужения протока или камней в нем осуществляется эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия, восстановление нормальной проходимости желчных протоков и снятие воспаления. Может быть применена только в том случае, если потенциальная польза для матери выше, чем риск развития осложнений у плода.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Метод диагностики, позволяющий выявить невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения изменения стенки желчного пузыря и окружающих внутренних органов. Потенциально безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его использование ограничено недостаточным пониманием процессов влияния на плод в утробе матери, а также возможным наличием в теле пациентки металлических или магнитноактивных веществ (пластин, спиц, штифтов, татуировок на теле: они могут перегреться и вызвать ожоги, повреждения тканей).
  • Консультация терапевта. Необходима консультация акушера-гинеколога.
Читайте также:  Быстро снять воспаление при наружном геморрои

Лечение холецистита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Общие рекомендации. Диета.

  • Стол №5 по Певзнеру.
    • Разрешается: компот, некрепкий чай, хлеб пшеничный, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, курица, каши рассыпчатые, некислые фрукты, листья салата, бобовые (чечевица, фасоль, нут).
    • Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное и жареное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь, жареное мясо, полуфабрикаты.
  • Частое (6-7 раз в день) дробное питание небольшими порциями.
  • Витаминотерапия (прием витаминов группы А, К, Е, D, фолиевой кислоты, В12, железа).

Медикаментозное и хирургическое лечение.

  • Должны осуществляться под строгим контролем врача из-за опасности возникновения побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов и методов. При возникновении печеночной колики категорически не рекомендуют самостоятельно принимать какие-то меры (до осмотра врача), так как обезболивающие препараты маскируют клиническую картину (симптомы) заболевания – в дальнейшем сложнее диагностировать причину его возникновения. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
    • Антибактериальная терапия для борьбы с бактериальной инфекцией.
    • Лечение сопутствующих заболеваний:
      • панкреатита – ферментными (способствующими пищеварению), спазмолитическими (снимающими спазм) препаратами;
      • желчнокаменной болезни – при помощи хирургического лечения, спазмолитических препаратов;
      • злокачественных (быстрорастущих, быстропрогрессирующих) опухолей кишечника – при помощи хирургического лечения.
  • Во время беременности, если польза для жизни матери больше, чем потенциальный риск осложнений (вплоть до выкидыша) у плода, чаще применяют хирургическое лечение – холецистэктомию (операцию по удалению желчного пузыря). На сегодняшний день операция проводится двумя способами:
    • классическим (лапаротомическим) – передняя брюшная стенка вскрывается, и пораженный желчный пузырь удаляется вместе с камнями;
    • лапароскопическим (является предпочтительным способом при беременности) – все действия проводят через небольшие (0,5-1,5 см) проколы в брюшной стенке. При этом используют видеооборудование, хирург на экране наблюдает за ходом операции и выполняет определенные манипуляции. В последнее время лапароскопические операции становятся все более популярными. Во-первых, они обеспечивают достаточно быстрое заживление раны (так как разрезы очень малы, в отличие от широкого разреза при классических операциях). Во-вторых, отсутствуют выраженные косметические дефекты (шрамы, рубцы).
Читайте также:  Воспаление челюсти какой врач

Осложнения и последствия холецистита у беременной

  • Возникновение острого холангита (острого воспаления желчевыводящих путей).
  • Развитие гнойного воспаления желчного пузыря (гангрены желчного пузыря) с развитием разлитого перитонита.
  • Перфорация (разрыв желчного пузыря).
  • Непроходимость кишечника (отсутствие движения по кишечнику пищи и каловых масс).
  • Возникновение панкреатита.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Постхолецистэктомический синдром.

Профилактика холецистита у беременной

  • Cвоевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Поддержание оптимального индекса массы тела (ИМТ = вес в кг разделить на рост в м2, в норме ИМТ = 18,5-25 кг/м2) и достаточного уровня физической активности до и после беременности. Малоподвижный образ жизни способствует застою желчи и формированию камней в желчном пузыре.
  • Стол №5 по Певзнеру.
    • Разрешается: компот, некрепкий чай, хлеб пшеничный, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, курица, каши рассыпчатые, некислые фрукты.
    • Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жареное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь, полуфабрикаты.
  • Прием урсодезокисхолевой кислоты для предотвращения образования камней при быстром (более 2 кг в неделю на протяжении 4 недель и менее) похудении после беременности.
  • При возникновении заболевания профилактика направлена на предупреждение развития рецидивов (возобновления) воспаления желчного пузыря и возможных осложнений, которые могут возникать даже после проведенного лечения. В этом случае лучшей профилактикой развития болезни будет своевременное оперативное лечение, которое может быть отложено до момента рождения ребенка.

Источник

Во время беременности симптомы заболеваний желчного пузыря, такие как утреннее недомогание или рвота могут быть приняты за признаки токсикоза. Однако, если это боль в животе, кожный зуд или желтуха, нужна госпитализация. Врач может провести УЗИ, чтобы проверить наличие проблем с желчным пузырем и воспаления, ряд анализов и процедур для подтверждения диагноза. При выявлении патологий применяются коррекция питания, назначаются лекарства или инвазивные вмешательства.

Поражения желчного пузыря: диагностика

При развитии типичных симптомов, указывающих на возможные поражения желчного пузыря, будущей матери необходимо обследование. Назначаются:

Анализы крови. Они рекомендуются, когда заболевания желчного пузыря имеют воспалительный характер. Большое количество лейкоцитов указывает на абсцесс, воспаление, желчную колику или инфекцию. Кроме того, для определения проблем с желчным пузырем также проверяются уровень билирубина, СРБ, СОЭ и липазы.

Ультразвуковое сканирование. Это наиболее эффективный способ поиска камней в желчном пузыре во время беременности. Специалист тщательно исследует желчный проток и пузырь, определяя практически любые проблемы. В сложных случаях назначаются КТ или МРТ, когда воспаление имеет гангренозный характер или подозревается разрыв пузыря.

Исходя из обнаруженной проблемы, врач рекомендует метод лечения.

Читайте также:  Витамины при воспалении полости рта

Какие лекарства допустимы?

Незначительные проблемы с желчным пузырем во время беременности могут быть устранены за счет приема лекарств и диеты, но многие женщины нуждаются в хирургических методах лечения. в основном лекарства назначаются при инфекционном воспалении (холецистите). Если обнаруживаются признаки инфекции, такие как субфебрильная температура, тошнота, моча темного цвета врач может назначить антибиотики. Кроме того, если у беременной возникает зуд из-за холестаза, применяют лекарства, чтобы уменьшить дискомфорт и нормализовать отток желчи.

Развитие желчной колики может потребовать госпитализации с внутривенным введением жидкости и лекарств для устранения боли и обезвоживания. По мере улучшения состояния женщину выписывают домой.

Хирургическое лечение при беременности

В некоторых случаях при беременности требуется хирургическое лечение, и предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии. Желчные камни, которые закупоривают желчный пузырь, препятствуя полному опорожнению и провоцируя воспаление, требуют хирургического вмешательства. Хотя операция на желчном пузыре во время беременности не рекомендуется, если ситуация критическая назначается операция. Она известна как холецистэктомия, и включает в себя удаление желчного пузыря с использованием инструментов и крошечных разрезов на животе.

Другая процедура, открытая холецистэктомия, проводится в третьем триместре. Она требует широкого разреза брюшной полости для легкого удаления желчного пузыря без повреждения матки. В последующем беременность обычно протекает без осложнений.

Холедохолитиаз – это наличие камней в желчном протоке. Эти камни могут быть удалены с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Это процедура, при которой через рот в желудок и кишечник проводится тонкая и гибкая трубка, которая направляется к отверстию общего желчного протока.

Снижение риска воспаления и желчной колики

Если беременность возникает на фоне поражений желчного пузыря, женщине стоит принять к сведению определенные советы, чтобы предотвратить осложнения – приступ желчной колики или острое воспаление.

Нужно стараться держать свой вес под контролем, питаясь правильно и избегая переедания.

Уделять внимание физической активности и несложным упражнениям. Йога, ходьба и упражнения на растяжку могут помочь поддерживать тонус.

Если выявлен диабет и высокий уровень триглицеридов, маркеров системного воспаления, существует повышенный риск образования камней в желчном пузыре, поэтому нужно контролировать показатели, корректируя питание.

Диета также играет роль в предотвращении проблем с желчным пузырем, подавляет воспаление и застой желчи.

Питание при проблемах желчного пузыря у беременных

Рациональное питание может сыграть важную роль в снижении тяжести поражений желчного пузыря, если у будущей матери на момент беременности уже есть камни в желчном пузыре. Важно понимать, что беременность – это не повод есть за двоих, важно знать некоторые принципы коррекции собственного рациона.

  • Ограничить потребление жира. Жирная пища вызывает сокращение стенок желчного пузыря, и боль становится сильнее. Следовательно, ограничение пищевого жира уменьшит нагрузку на желчный пузырь. Например, вместо жирной свинины можно употреблять постное мясо и птицу без кожи, а также маложирный йогурт вместо сливок и сметаны. Эти изменения в питании снизят риск желчной колики и помогут поддерживать здоровый вес.
  • Больше клетчатки. Необходимо обогащать питание цельными зернами, фруктами и овощами. Они помогают в процессе пищеварения и уменьшают воспаление желчного пузыря. Полезны богатые витаминами овощи, такие как помидоры и шпинат, вместо майонеза или сыра, горсть кураги в чашке овсянки.
  • Есть цельные продукты. Питание должно содержать максимально натуральные продукты. Свежие и цельные продукты являются здоровой альтернативой обработанным и рафинированным. Стоит исключить из питания продукты высокой степени переработки, содержащие транс-жиры, консерванты и другие добавки. Важно избегать упакованных предметов, таких как крекеры, чипсы и пирожные. Можно попробовать приготовить такие закуски, как кусочки фруктов или овощей, бутерброды и тосты.
  • Пить много воды. Поддержание достаточного объема жидкости помогает вывести токсины и нежелательные метаболита из организма. Это также улучшает пищеварение. Однако нужно избегать сладких соков и газированных напитков, так как они содержат лишние калории. Вместо этого, стоит выбирать простую воду с лимоном, медом, мятой.

Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания? Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник