Как воспаления влияет на сердце
Сюжет Заболевания сердца
Каковы симптомы воспалительных заболеваний сердца?
Существуют три вида воспалительных заболеваний сердца. В случае воспаления внутренних оболочек сердца врачи диагностируют эндокардит, а внешних — перикардит. Поражение сердечной мышцы называют миокардитом. В чём особенности этих заболеваний и каковы причины их появления, объясняет АиФ.ru.
Эндокардит
Эндокардит — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокарда) и клапана*. Развитие болезни приводит к пороку сердца**. Профилактику данного заболевания необходимо проводить всем людям с деформацией клапана сердца.
На догоспитальном этапе, как правило, эндокардиты почти не диагностируют. В больницу пациенты могут поступать с рецидивирующим гриппом, ОРВИ, пневмонией и другими воспалительными заболеваниями.
Сипмтомы эндокардита: озноб, высокая температура тела, одышка, кашель, боли в суставах, боль в грудной клетке, утолщение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Подострый бактериальный эндокардит развивается из-за бактерии «зеленящий стрептококк»***, в острых случаях — из-за золотистого стафилококка, реже энтерококка, пневмококка и кишечной палочки. За последние годы состав инфекционных возбудителей изменился: возросло число эндокардитов с острым течением, имеющих стафилококковую природу. При заражении оболочки сердца золотистым стафилококком инфекционный эндокардит развивается почти в 100 % случаев.
Виды эндокардита:
- Подострый бактериальный эндокардит (эндокардит инфекционный) — инфекционно-воспалительный процесс. Последствия этого типа болезни — нарушение работы клапанов или сокращений внутренней оболочки сердца.
- Вторичный эндокардит.
Вторичный эндокардит возникает при болезнях соединительной ткани. Эндокардит обычно сочетается с миокардитом — нарушением возбудимости и проводимости крови в мышцах сердца. Инфекционные эндокардиты возникают при внедрении в сердечную ткань бактерий, грибка, редко — вирусов. Болезнь имеет хроническое течение и отличается бедностью клинических проявлений. При прогрессировании вторичного эндокардита у больного может развиться порок сердца.
Различают несколько видов вторичного эндокардита:
- аллергический — эндокардит, который сопровождается аллергическими реакциями;
- фибропластический с эозинофилией — характеризуется выраженным утолщением ткани клапана сердца с образованием рубцов;
- травматический (послеоперационный) — эндокардит, причиной развития которого служит занесение микробов или вирусов во время операции;
- интоксикационный — появляется при влиянии на организм токсических веществ — алкоголя, наркотиков, паров, газов или ядов;
- тромбоэндокардит — эндокардит с образованием тромбов и рубцов на сердце.
Миокардит
Миокардит — воспаление мышцы сердца, в результате которого нарушаются её основные функции: возбудимость, проводимость и сократимость. Опасность болезни заключается в её последствиях: повышении давления в левом предсердии, аритмии, дисфункции правого желудочка сердца**** и закупорке сердечных сосудов. Возникает из-за внедрившихся в миокард опасных микроорганизмов (вирусов, бактерий, паразитов и др.) или как следствие поражения верхних дыхательных путей различными вирусами.
Виды миокардита:
Аллергический миокардит. Зачастую формируется как проявление общей аллергической реакции организма на инфекцию или другой фактор (лекарственные средства, сывороточные препараты, вакцины, токсины).
Идиопатический миокардит Абрамова — Фидлера. Трудности в установлении точного диагноза связаны с нечёткой клинической картиной. Болезнь характеризуется сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями ритма и проводимости тока крови, образованием тромбов и рубцеваний на сердечной мышце. Часто протекает остро с летальным исходом в течение короткого времени.
Симптомы миокардита:
- Быстрая утомляемость.
- Повышенная потливость.
- Астения.
- Тахикардия.
- Боль в груди.
- Одышка.
- Фебрильная лихорадка.*****
Перикардит
Перикардит — воспалительное поражение наружной соединительной оболочки сердца (перикарда), возникающее как осложнение после различных заболеваний. Перикард представляет собой плотный мешок соединительной ткани, который отгораживает сердце от всех остальных органов и не даёт сердцу смещаться.
Болезнь может возникнуть:
- после инфекционно-вирусных заболеваний (грипп, корь, туберкулез, ангина);
- при аллергии;
- при ревматизме;
- как осложнение болезней сердца;
- при злокачественных опухолях;
- при кистах;
- при обменных нарушениях.
Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит), иногда — отдышкой. Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, лёгких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю внутреннюю оболочку.
В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические. Осложнение после перикардита — острая сердечная недостаточность.
Методы лечения воспалительных заболеваний сердца
Больные с воспалительным поражением эндокарда, миокарда и перикарда требуют стационарного лечения. При лёгком течении болезни нет необходимости в строгом постельном режиме.
Диету назначают с ограничением соли до 4–5 г и жидкости до 1,0–1,2 л в сутки.
При инфекционном эндокардите назначаются антибиотики, которые больной принимает в течение длительного времени. Поэтому врач должен предупредить образование абсцессов в местах инъекций, а также развитие аллергических реакций.
Учитывая, что в основе развития поражений стенок сердца — воспалительный процесс, причиной которого являются иммунные нарушения, больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а при значительных иммунных сдвигах — глюкокортикоиды (преднизолон и др.), а также аминохинолиновые препараты; в качестве резервных средств употребляют цитостатики.
*Клапан сердца — часть органа, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает ток крови в одном направлении путём перекрывания венозных и артериальных проходов.
**Порок сердца —дефект сердечного клапана.
***Зеленящий стрептококк — общее название видов бактерий, образующих в крови мелкие колонии с зоной позеленения; некоторые виды обнаруживаются в крови больных эндокардитом, могут вызывать кариес зубов у человека.
****Правый желудочек сердца — одна из четырёх камер сердца, в которой начинается малый круг кровообращения венозной крови из правого предсердия.
*****Фебрильная лихорадка — угрожающее жизни состояние, внезапно и остро развивающееся у больных со снижением числа циркулирующих в крови нейтрофилов (изменения состава крови).
Оставить
комментарий (0)
Источник
Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист
Сердце — это один из самых защищённых органов человеческого тела, ведь оно обеспечивает нашу жизнедеятельность. Но грудная клетка и толстая оболочка не защищают сердце от проникновения инфекций. Давайте разберёмся, какие инфекции поражают сердце, и насколько опасны эти состояния.
Анатомия сердца
Сначала коротко об анатомии сердца. Это полый орган, состоящих из четырех камер — два предсердия и два желудочка. Основную его массу составляет миокард — это и есть сердечная мышца. Миокард обеспечивает сердечные сокращения и движение крови. Изнутри полости покрыты тонкой гладкой оболочкой — эндокардом. Она же образует сердечные клапаны. Снаружи сердце покрывает более толстая оболочка — перикард. Она выполняет преимущественно защитную функцию.
Сердечную мышцу могут поражать любые инфекционные агенты
Инфекционные агенты
- вирусы;
- бактерии;
- грибы;
- простейшие;
- гельминты.
Инфекционные агенты способны поражать любую часть сердца. Но чаще всего их нападкам подвергается именно миокард, мышечная оболочка.
Инфекционные миокардиты протекают тяжело и нередко оставляют после себя необратимые последствия.
Как происходит поражение сердечной мышцы инфекционным агентом
- Непосредственное поражение миокарда бактериальными или вирусными токсинами, продуктами жизнедеятельности грибов и простейших.
- Опосредованное поражение — это аллергическая или аутоиммунная реакция в ответ на инфекционный процесс.
В той или иной степени миокард страдает при большинстве инфекционных заболеваний.
Общая симптоматика миокардитов
Первоначально у человека наблюдаются симптомы основного, инфекционного заболевания. Скорость развития миокардита зависит от типа инфекционного агента. При некоторых заболеваниях миокардит развивается сразу и является одним из основных симптомов. При других возникает через несколько дней или недель после начала болезни, протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями. Подробнее на этом остановимся чуть позже.
Развитие миокардита характеризуется следующими проявлениями:
- повышенная утомляемость;
- одышка;
- чувство учащенного сердцебиения;
- дискомфорт или боли в области сердца.
При осмотре врач обнаруживает глухость сердечных тонов, тахикардию, клапанные шумы. Подтвердить миокардит позволяют ЭКГ и УЗИ сердца.
Основной симптом миокардита — дискомфорт в области сердца
Вирусы Коксаки
Эти вирусы обладают большой кардиотропностью, то есть склонностью поражать именно миокард.
Инфекция, вызванная вирусом Коксаки В, проявляется в виде:
- ангины;
- менингита;
- энцефалита;
- воспаления спинного мозга;
- миалгии.
При тяжелом течении заболевания происходит поражение миокарда и перикарда.
ВИЧ-инфекция
Поражение сердца наблюдается у 50% ВИЧ-инфицированных, однако явная клиническая симптоматика развивается лишь у 10% из них. Миокард поражает не только сам вирус иммунодефицита, но и различные оппортунисты — микобактерия туберкулеза, вирус герпеса, кандидозные грибки, токсоплазмы.
При ВИЧ-инфекции наблюдаются также опосредованные поражения миокарда. Например, в сердце нередко развивается саркома Капоши и лимфома.
Сальмонеллез
Хоть это и кишечная инфекция, при генерализованной форме заболевания страдает миокард. Сальмонеллез вызывают бактерии сальмонеллы, заражение происходит при употреблении инфицированной пищи, преимущественно куриного мяса и яиц.
Генерализованная форма — это самый тяжелый вариант заболевания, он развивается при проникновении бактерий в кровь. В миокарде формируются гнойные очаги, возможно развитие перикардита. Генерализованный сальмонеллез нередко заканчивается летально.
Иерсиниоз и псевдотуберкулез
Оба этих заболевания вызваны бактериями иерсиниями. Заражение происходит пищевым путем, при употреблении инфицированного молока, воды, овощей. В группе риска находятся животноводы, работники пищевых предприятий.
Миокардит развивается лишь при генерализованной форме заболевания, когда бактерии циркулируют по организму с током крови. Протекает доброкачественно, при правильном лечении осложнений не оставляет.
Дифтерия
Инфекционное заболевание, вызываемое коринебактерией дифтерии. Заражение происходит воздушно-капельным путем, источник — больной дифтерией или носитель бактерий.
Поражение сердца дифтерийным токсином наблюдается при всех формах заболевания. Симптомы миокардита выходят на первый план и определяют тяжесть состояния пациента.
Неблагоприятный прогноз миокардита определяется следующими признаками:
- нарастающая сердечная недостаточность;
- блокады 2 и 3 степени;
- ухудшение сократительной функции сердца;
- частые срывы ритма в виде фибрилляции желудочков.
Миокардит при тяжелой форме дифтерии — одна из самых частых причин летального исхода.
Лептоспироз
Бактериальная инфекция, заражение происходит через инфицированную воду. Источник — большинство видов диких и домашних животных. Человек заражается при употреблении сырой воды из природных водоемов, купании в водоемах со стоячей водой. От человека к человеку бактерия не передается. Миокардит развивается редко, в основном как осложнение тяжелой формы лептоспироза.
Боррелиоз
Бактериальная инфекция, заражение происходит при укусе клеща — носителя боррелий. Поражение сердца опосредованное, и связано с накоплением в миокарде иммунных комплексов, образовавшихся в ответ на инфекцию. Развивается не только миокардит, но и перикардит, различные аритмии. Прогноз благоприятный, при правильном лечении осложнений не остается.
Ботулизм
Бактериальная инфекция, вызываемая клостридией, при этом основную роль в развитии заболевания играет ботулотоксин. Это сильнейший из бактериальных токсинов. В 1 грамме вещества содержится 1 млн летальных для человека доз. Инфицирование происходит при употреблении в пищу домашних консервов, содержащих клостридии. Внешний вид консервации, зараженной этими бактериями, не изменяется. На вкус и запах они выглядят свежими.
Поражение сердца тоже связано с действием ботулотоксина. Нарушения ритма, миокардит возникают при средней и тяжелой степени тяжести болезни. Выражено нарушение сократительной функции, приводящее к сердечной недостаточности. Эти проявления нередко становятся причиной летального исхода.
Сыпной тиф
Заболевание вызывается внутриклеточным паразитом — риккетсией Провачека. Источник инфекции — человек, больной сыпным тифом. Переносчики риккетсий — платяные и головные вши.
В основе заболевания лежит формирование сыпнотифозных узелков практически во всех органах. Большое их количество образуется в миокарде, что приводит к развитию специфического миокардита. Протекает он благоприятно, хорошо поддается лечению.
Лихорадка Марбург
Нетипичная для России вирусная инфекция, распространена в странах Африки. Источник — обезьяны. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным, инъекционным путями. Вирус проникает в кровь и разносится по организму. В миокарде и других органах развиваются некротические изменения. Прогноз неблагоприятный, смертность достигает 50%.
Токсоплазмоз
Паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмами. Основной хозяин токсоплазм — кошки и другие представители семейства кошачьих. Они заражаются при поедании промежуточных хозяев — грызуны, птицы. Человек может заразиться при контакте с кошкой или при поедании термически необработанного мяса крупного рогатого скота, дичи. В большинстве случаев формируется носительство токсоплазмоза, не приводящее к заболеванию.
Активация инфекции наблюдается преимущественно у людей с вторичным иммунодефицитом — ВИЧ-инфекцией, онкологическим заболеванием, длительным приемом иммуносупрессивных препаратов. В миокарде формируются воспалительные инфильтраты. Поражаются и другие органы — печень, легкие, головной мозг.
Трихинеллез
Это гельминтоз, характеризующийся поражением мышечной ткани по всему организму. Носители трихинелл — свиньи, кабаны, медведи, лоси. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса этих животных. Трихинеллы проникают в мышцы и образуют в них капсулы, способны сохраняться там годами. В сердечной мышце типичные капсулы не образуются, но возникают воспалительные инфильтраты.
Другие гельминтозы вызывают развитие миокардита казуистически редко, в основном это происходит при массивной инвазии на фоне резко ослабленного иммунитета.
Заключение
Мы рассмотрели основные инфекционные заболевания, которые наиболее часто сопровождаются поражением миокарда. Однако функциональные изменения сердца наблюдаются практически при всех инфекциях. Они связаны с общей интоксикацией, нарушением сосудистой проницаемости.
Важно понимать, что по симптомам поражения миокарда диагноз инфекционного заболевания не ставится. Так же, как и инфекционный процесс не всегда означает развитие миокардита. Диагностика основывается на комплексном подходе к симптоматике, лабораторным и инструментальным методам обследования.
Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/infekcii-ot-kotoryh-stradaet-serdce
Если Вам понравилась публикация, ставьте лайк и подписывайтесь на канал!
Источник
Эндокардитом называется заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором поражается внутренняя оболочка или эндокард сердца. Соединительная ткань выстилает изнутри этот орган и его клапаны. Обычно воспаление сердца провоцирует какая-либо инфекция, попадающая в организм человека. Болезнь становится причиной пороков, поражения клапанов, потому нуждается в срочном лечении.
Воспаление сердца
Инфекция попадает в организм по разным причинам. Следствием ревматических болезней может стать патология сердечной мышцы. Воспаление всех оболочек сердца включает такие заболевания, как эндокардит, перикардит, миокардит. Если внутренняя оболочка поражается инфекцией, развивается эндокардит. Воспаление сердечной сумки носит название перикардит и тоже приводит к серьезным нарушениям в работе сердца, когда страдает весь организм.
На первом месте среди возбудителей патологии стоит зеленящий стрептококк, реже золотистый, а также энтерококки, пневмококки. Если в организме есть инфекция, она вместе с кровью проникает в сердце и поражает его клапаны. Сегодня почти все острые формы эндокардита развиваются из-за золотистого стафилококка. Мужчины более склонны к воспалению сердца, чем женский пол. Заболевание поражает людей во всех уголках мира.
Классификация заболевания
Эндокардит разделяется на следующие формы:
- подострый бактериальный или инфекционный эндокардит;
- вторичный эндокардит.
В большинстве случае эндокардит возникает как вторичное воспаление, редко оно появляется самостоятельно. Причиной обычно становятся различные операции, например, протезирование сердечных клапанов, а также сифилис, ревматизм, пороки сердца. При вторичном эндокардите воспалительный процесс начинается одновременно с миокардитом на фоне ослабленного иммунитета, ревматизма и поражения соединительных тканей из-за этих болезней.
Чаще всего патология возникает после занесения в сердечную мышцу бактерий и гораздо реже из-за вирусов и грибков.
Подострая стадия болезни длится до 2 месяцев, а ее причиной становится плохое лечение инфекционного эндокардита в острой стадии, которая имеет такие же симптомы, что и в подострой, только более яркие. Возбудителем болезни становятся различные микробы.
Клиническая картина
На течение недуга влияет возраст человека, состояние иммунной системы, а также тип возбудителя. Среди клинических проявлений, характерных для острого периода эндокардита, отмечают слабость, снижение аппетита, высокую температуру.
Инфекция, проникая в сердечную мышцу, приводит к деформации створок клапанов, что вызывает порок сердца, и оно уже не может работать в прежнем режиме. Прослушиваются шумы, которые становятся сигналом к более детальному обследованию. Одним из явных симптомов болезни является синдром барабанных палочек, когда у больного утолщается ткань на кончиках пальцев, и они приобретают характерную форму.
Если заболевание имеет инфекционную природу, проявляются следующие симптомы:
- лихорадка;
- озноб;
- повышается потоотделение;
- нарушается работа почек;
- сильная кровоточивость;
- снижается гемоглобин в крови.
При обследовании обнаруживают увеличение печени, со стороны почек наблюдается гематурия. Немного позже развиваются признаки сердечной недостаточности.
Диагностика воспаления сердца
Для постановки точного диагноза понадобится сбор анамнеза, во время которого проводится детальный опрос пациента и визуальный осмотр его. Врачу необходимо узнать, какие хронические заболевания есть у человека, чем он болел накануне, проводились ли оперативные вмешательства. Одним из признаков воспалительного процесса сердца, который сможет увидеть доктор, являются гнойничковые высыпания. Кроме того, нарушается кровоснабжение кожных покровов, отчего появляется цианоз губ, а также пальцев.
Воспаление внутренней оболочки сердца помогает определить метод фонокардиографии, во время которого записываются сигналы и вибрации. На эхокардиографии видно изображение желудочков и предсердий, которое получают с помощью УЗИ. Для диагностики используют и пальпацию, а также прослушивают сердце на наличие шумов. После визуального осмотра понадобится сдать лабораторные анализы. По результатам исследования крови можно определить воспаление в организме.
Природу возбудителя определяют с помощью бакпосева. Для получения развернутой картины назначают биохимический анализ крови. Не обойтись без метода перкуссии, когда выстукивают границы сердца и могут определить его увеличение. Современным и наиболее точным методом считается МРТ.
При подозрении на воспаление сердца следует исключить такие заболевания:
- красная волчанка;
- лихорадка по невыясненной причине;
- злокачественные процессы в организме;
- ревматоидный полиартрит;
- системная склеродермия.
Современное лечение
Для успешного лечения острого инфекционного эндокардита нужно применять медикаментозную терапию.
Лечение антибиотиками
После исследования крови и обнаружения причины болезни назначается антибактериальная терапия в условиях стационара под строгим контролем врача. Лучше справляются со своей задачей антибиотики с широким спектром действия:
- бензилпенициллин с гентамицином;
- антибиотики группы пенициллина (ампициллин, амоксицилин, оксацилин);
- аминогликозиды;
- антибиотики цефалоспоринового ряда (клафоран, цефамизин, цефалоридин и другие);
- макролиды, среди которых эритромицин, олеандомицин.
Пенициллин и другие препараты его группы дают хороший результат вместе с аминогликозидами. В случае грибкового поражения сердца назначают флуцитозин. Тяжело поддается лечению эндокардит, вызванный грибками. Такой тип заболевания имеет самый высокий процент смертности. При любом виде воспаления не обойтись без специальной диеты, постельного режима.
Хирургическое лечение
Традиционная терапия не помогает в случае осложнений болезни. Современная медицина предлагает иссечение клапана, который подвергся патологическим изменениям из-за инфекции. Пораженный клапан удаляют, а вместо него устанавливают специальный протез. Во время оперативного вмешательства проводят обработку антибактериальными средствами. Операция проводится кардиохирургом, только когда острый период остается позади. Если после двух недель основного лечения антибиотиками и другими лекарствами нет результата, скорее всего, без удаления пораженного клапана не обойтись.
Факторы риска
Количество случаев эндокардита растет с каждым годом во всем мире. Чем старше человек, тем выше риск воспаления сердца, ведь в пожилом возрасте чаще встречаются кальциноз, ослабляется иммунная система. Среди других распространенных факторов, которые провоцируют эндокардит, выделяют такие:
- порок сердца с рождения и приобретенный, а также другие аномалии строения сердца;
- инфекционные очаги, к примеру, кариес, тонзиллит, пиелонефрит или тромбофлебит;
- слабый иммунитет;
- частые стрессовые ситуации и депрессия;
- наркотическая зависимость;
- ревматизм, который был в детстве;
- преклонный возраст человека.
Частые внутривенные вливания и инъекции, к примеру, у наркоманов, тоже нередко приводят к инфекционному процессу.
Воспаление сердца считается одним из тяжелейших заболеваний сердечно-сосудистой системы. Острая форма эндокардита может закончиться смертью без лечения уже через один или два месяца. В пожилом возрасте симптомы не такие яркие, как у молодых людей.
К сожалению, даже при правильном лечении летальный исход наблюдается примерно у трети всех больных. Важно вовремя диагностировать болезнь и сразу же приступить к лечению. Современные методы исследования и лекарственные препараты существенно повышают процент выздоровлений, и больной может сохранить свою жизнь без каких-либо ограничений.
Источник