Как вылечить воспаление эндометрита
Эндометрит – воспаление функционального слизистого слоя матки. Патология может протекать локализовано или распространяться на мышечный слой детородного органа.
Известны две формы заболевания: острая и хроническая. Эффективность лечения эндометрита народными средствами определяется тяжестью патологии и причинами ее возникновения.
Спровоцировать состояние могут воспалительные заболевания органов малого таза, несоблюдение гигиены, хирургические вмешательства в полость детородного органа, сопутствующие инфекции организма и даже роды. В большинстве случаев патология требует лечения антибиотиками.
Если врач назначил подходящие препараты, то их можно дополнить народными средствами. Предварительно следует согласовать этот вопрос со специалистом.
Эффективные рецепты народной медицины при эндометрите
Решившись лечить эндометрит матки в домашних условиях, необходимо правильно подобрать для себя спектр эффективных средств. Рецепты нетрадиционной медицины включают в свой состав разные компоненты, многие из которых являются аллергенами.
Чтобы терапия была действительно эффективной, необходимо предпринять комплексный подход, выбрав:
- антисептики и противомикробные средства;
- иммуномодулирующие комбинации;
- успокоительные составляющие;
- комплексы фитогормонов;
- противовоспалительные системные и местные лекарства.
Нетрадиционная медицина на протяжении долгих лет разрабатывала, выбирала, дополняла и корректировала рецептуру препаратов, чтобы в результате они стали высокоэффективными.
Лечение эндометрита народными средствами может показать хорошие результаты, особенно при хронической форме патологии. Чтобы повысить эффективность терапии и увеличить шансы благоприятного прогноза, нельзя отказываться от классических медикаментов.
Практика показывает, что при воспаленном эндометрии в острой стадии народные средства могут значительно облегчить состояние, но они обычно не способны устранить патологию целиком.
Важно! Неправильное лечение, подобранное самостоятельно, повышает риск перерождения острой формы в хроническую. От такой патологии избавиться будет сложнее, а шансы благоприятного исхода станут в разы ниже.
Мед и прополис
Продукты пчеловодства издавна считались кладезем полезных веществ. Они используются во всех отраслях нетрадиционной медицины и включены в многочисленные рецепты. Использовать мед с прополисом следует очень осторожно, так как эти продукты являются сильнейшим аллергеном.
Лечить хронический эндометрит можно одним из рецептов:
- прополис необходимо смешать с водкой и настоять в течение 10 дней и добавить мед, полученную смесь наносят на тампоны, которые вставляют во влагалище 10-дневным курсом;
- спиртовую медовую настойку разводят теплой водой в пропорции 1:10 и осуществляют ежедневные спринцевания перед сном курсом в неделю;
- свежий прополис необходимо смешать с любым вагинальным кремом и использовать по назначению 14 дней.
Методы приготовления тампонов и вагинальных свечей на основе прополиса и меда могут предусматривать использование дополнительных ингредиентов: растительное или сливочное масло, вазелин, яйцо.
В любой комбинации продукт пчеловодства, попадающий на слизистую влагалища, оказывает положительное влияние на эндометрит.
Компресс из глины
Глина, как и прополис, является природным лекарем множества заболеваний. При эндометрите рекомендуется использовать красную, серую или голубую глину. Важно, чтобы в сырье не было примесей грязи и песка.
Чем глубже залегала глина, тем действеннее будет результат ее использования. Она оказывает противовоспалительное, антиоксидантное, восстанавливающее действие, а также ускоряет кровоток и лимфоток.
Чтобы приготовить народное лекарство, необходимо развести сухой порошок в тазу с водой и оставить на ночь. Утром глина осядет на дно, а сверху соберется лишняя жидкость – ее необходимо слить. Оставшуюся субстанцию перемешать.
Консистенция глины должна напоминать негустую сметану. 3-5 столовых ложек сырья нагреть на водяной бане. Важно следить за температурой, ведь при перегревании лекарство теряет свои целебные свойства. На слой пищевой пленки или целлофановый пакет выложить теплую глину.
Компресс прикладывается к животу в районе лобка на 2 часа.
Важно! По прошествии 2 часов глина, собравшая в себя вредные вещества, начинает их отдавать обратно. Не следует оставлять компресс на большее время в надежде получить лучший результат.
Спринцевания при повышенном эндометрии
Широкую популярность в народной медицине имеют спринцевания. Однако врачи ставят под сомнение такой метод воздействия на эндометрит. Дело в том, что вводимая под напором жидкость попадает в полость матки.
Дополнительная порция вредоносных микроорганизмов может только усугубить течение болезни. Проводить спринцевания или нет – личное дело каждой женщины. Отважившимся пациенткам следует рассмотреть предложенные рецепты:
- приготовить отвар из ореховых листьев, хвоща и спорыша, настоять 2 часа и использовать для ежедневного подмывания;
- почки сосны, лекарственный донник, эвкалипт и соцветия лабазника настоять в двух стаканах кипятка, после чего процедить и спринцеваться перед сном;
- бузину, дубовую кору и цветки бессмертника заварить в кипятке на 40 минут, остудить и спринцеваться после пробуждения.
Для спринцеваний используется готовый гинекологический сбор, который можно купить в аптеке. Чтобы повысить эффективность натуральных тампонов и свечей, осуществлять промывание влагалища следует перед их введением.
На время менструального кровотечения и период обострения симптомов воспаления любые орошения и введение лекарственных растворов необходимо прекратить.
Важно! Чтобы снизить толщину нарастающего эндометрия при эндометрите, нужно использовать для спринцевания отвар крапивы, сок лопуха и настой боровой матки. Растительные лекарства оказывают противовоспалительное, рассасывающее действие и регулируют гормональный фон.
Лечебные тампоны при повышенном эндометрии матки
Признаки хронического эндометрита предполагают лечение народными средствами в виде тампонов по следующим рецептам:
- луково-чесночную смесь в измельченном виде завернуть в марлю и ввести во влагалище на ночь;
- смочить стерильный тампон в облепиховом масле и ввести во влагалище на 2-3 часа;
- соком алоэ обработать тампон и ввести во влагалище на 4 часа или завернуть измельченный лист растения в стерильный бинт;
- крепким отваром чистотела смочить тампон, вставить на 2-3 часа.
Стандартный курс использования вагинальных тампонов составляет 10 суток. При хроническом эндометрите этот срок может быть больше.
Фитотерапия
Лечить эндометрит в домашних условиях принято растительными компонентами. Рецепты предполагают употребление растворов внутрь, введение во влагалище, а также ванночки. Принято считать фитолекарства не такими эффективными, как традиционные медикаменты.
Однако по силе противовоспалительного и антисептического воздействия некоторые рецепты превосходят препараты традиционной медицины. Для приготовления отвара любое сырье необходимо залить водой и довести до кипения.
Водный настой делается с помощью кипятка по принципу приготовления чая. Настойки на спиртовой основе готовятся длительно – до одного месяца.
Народные методы и способы лечения эндометрита предполагают применение растений. Большинство трав имеют гормональное влияние. Они являются источником фитогормонов, которые могут регулировать менструальный цикл и даже наладить работу яичников.
Большим спросом у пациенток пользуются рецепты из красной щетки, боровой матки и шалфея. Эти травы принято считать женскими лекарствами. Однако использовать народные препараты необходимо с умом, четко понимая принцип их работы и оценивая ожидаемый результат.
Боровая матка
Специалисты советуют вылечить эндометрит, используя отвар, настой, настойку и концентрат боровой матки. Это растение именуется женской травой и помогает избавиться от гинекологических заболеваний.
Сила боровой матки заключается в достижении комплексного результата: противовоспалительного, гормонорегулирующего, рассасывающего и противомикробного.Отвар и настой можно использовать сразу после приготовления для местного орошения или внутреннего употребления.
Настойка из боровой матки готовится в течение 2 недель, после чего принимается перорально. Лечебный курс продолжается 2-3 месяца, а после перерыва может быть повторен.
Боровая матка и корень бадана
Целебные свойства женской травы можно дополнить лечебным эффектом корня бадана. Этот ингредиент имеет высокую противомикробную активность, оказывает вяжущее и кровоостанавливающее действие. Корень бадана ценится за возможность устранения спаечного процесса.
Также это растение оказывает благоприятное влияние на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Применять корень бадана с боровой маткой можно внутрь или для орошений, спринцеваний.
Кипрей при лечении эндометрия матки
Иван-чай, или кипрей, применяется в гинекологии местно и системно. Средняя продолжительность использования рецептов составляет 1 месяц. Ожидается, что при эндометрите это растение окажет противовоспалительное и антиоксидантное действие.
При употреблении внутрь напиток ускоряет обмен веществ, выводит токсины из организма и лечит мочевыделительную систему. Кипрей можно использовать в комбинациях с боровой маткой и корнем бадана. При желании три ингредиента можно совместить в одном отваре или настойке.
Настой из листьев плюща
По рекомендации лечащего врача женщины используют настой из листьев плюща, но перед тем, как лечить патологию данным способом, необходимо убедиться в отсутствии аллергии. Для приготовления настойки можно использовать все составляющие растения: листья, веточки, ствол и корневище.
Предварительно сырье следует просушить и измельчить. Важным качеством этого растения является присутствие в нем сапонозидов – разжижающих, отхаркивающих и спазмолитических веществ.
Настой из листьев плюща оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное, болеутоляющее, рассасывающее и ранозаживляющее действие.
Спринцевания отваром дубовых листьев
Кору и листья дерева необходимо готовить не менее 60 минут в кипящей воде на медленном огне, вываривая полезные вещества в жидкость. Приготовленное лекарство можно принимать внутрь для достижения противовоспалительного и кровоостанавливающего эффекта.
Допустимо совмещать лечение с местным использованием отвара. Раствор, действуя непосредственно на воспаленные участки слизистой, дает хороший результат.
Шалфей
Шалфей по своей эффективности в лечении гинекологических заболеваний ставится на один уровень с боровой маткой. Нередко эти травы применяют в комбинированной терапии бесплодия.
Использовать шалфей необходимо только в первой половине цикла, так как трава способствует наращиванию слизистого слоя матки.
Растение оказывает стимулирующее действие на половые железы, имеет противовоспалительное и кровоостанавливающее действие. При лечении хронического эндометрита потребуется несколько терапевтических курсов с перерывом на 1 месяц.
Зверобой
Зверобой применяется в современной фармакологии для изготовления различных лекарств. Самостоятельное приготовление отвара или настоя даст возможность использовать недорогое, но очень эффективное природное средство.
Принимая зверобой, можно устранить прорывные кровотечения и снять боль. Также растение обладает заживляющим, противовоспалительным и мочегонным действием, оказывая благоприятный эффект на мочевыделительную систему.
Чистотел
Отвар и настой чистотела – эффективное народное средство для борьбы с острым эндометритом. Максимальным эффектом будет обладать сырье, собранное в период цветения. Лекарство оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.
Чистотел предотвращает распространение инфекции на маточные трубы и яичники. Лечение народным средством продолжается в течение 12 суток. За это время можно достичь хороших результатов, а при необходимости повторить курс с целью закрепления в следующем цикле.
Красная щетка
Народное средство, которым можно дополнить боровую матку и травы, используемые вместе с ней, – красная щетка. Эта трава является природным гормоном, регулирующим баланс эстрогенов и прогестерона в женском организме.
Если использовать красную щетку вместе с другими народными средствами, то можно усилить результативность нетрадиционной медицины.
Орошения влагалища крепким отваром этой травы способствуют устранению бактериальной флоры и восстановлению естественной среды.
Целебные сборы
Все народные средства можно применять в комбинации. Также в аптеке продаются уже готовые наборы для лечения эндометрита. Если вы мало разбираетесь в фитопрепаратах, то следует отдать предпочтение таковым.
Нерациональное применение трав может нарушить гормональный баланс и вызвать дисфункцию яичников. В комплексе с воспалением такое состояние приведет к бесплодию.
Целебные сборы, которые предлагают аптеки, содержат в себе следующие ингредиенты:
- пижма;
- алоэ;
- календула;
- спорыш;
- полевой хвощ;
- золотолистник;
- гусиная лапчатка;
- ромашка;
- боровая матка;
- шалфей;
- крапива;
- красная щетка;
- иван-чай;
- грушанка;
- акация.
Гирудотерапия для лечения эндометрита
Привести в норму состояние эндометрия матки можно при помощи народных средств, в частности, пиявок. Ползучие существа содержат в себе массу полезных веществ, среди которых присутствуют антибактериальные компоненты.
Присасываясь к человеческой коже, они выделяют необходимые для снятия воспаления компоненты, забирая вредные вещества.
Применение народного средства способствует растворению фибрина, уничтожению колоний вредоносных микроорганизмов и снятию болевого синдрома. Также пиявки улучшают кровообращение в тканях.
Куда ставить пиявок
Использовать такое народное средство, в отличие от остальных, следует в медицинском учреждении. Выбирается две области для постановки пиявок: нижняя часть брюшины до лобка и слизистая влагалища.
Длительность манипуляции составляет примерно 30 минут, после чего пиявка самостоятельно отделится от человеческого организма.
Важно! При проведении гирудотерапии могут возникать временные реакции в виде кожного зуда и сыпи. Они проходят в течение нескольких дней и не требуют дополнительных мер.
Целебные обертывания при эндометрите
Лечение воспаления слизистой матки народными средствами предполагает проведение обертываний. Воспаленную область нельзя греть, а вот грязелечение пойдет на пользу. Народное средство готовится из календулы, воды и лечебной грязи.
Необходимо прокипятить в воде календулу 15 минут, после чего добавить в отвар лечебную грязь. Ингредиенты следует тщательно перемешать до получения однородной субстанции, после чего нанести на нижнюю часть живота и укутать пленкой.
Обертывание нужно держать в течение получаса, после чего смыть. Лечение предполагает проведение 10 процедур для достижения улучшений.
Лечение эндометрита по Болотову
Народное средство, названное методом лечения Болотова, предполагает проведение спринцеваний. Для приготовления раствора необходимо взять 6% яблочный уксус в количестве 2 стаканов и сабельник болотный в объеме 125 грамм.
Корневища растения предварительно измельчаются, после чего всыпаются в уксус и настаиваются 14 суток. Полученный концентрат народного средства разводится водой в пропорции 1:2 непосредственно перед использованием.
После спринцевания следует подождать полчаса и смыть раствор чистой водой. Народное лечение длится 5 суток с ежевечерним использованием средства.
Источник
Дата публикации 3 октября 2019Обновлено 7 октября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.
Эндометрит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По данным зарубежных источников, распространенность эндометрита составляет 20% в популяции, отечественные авторы указывают до 60-70%, чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста [9][11]. Стабильный рост заболеваемости отмечается последние 20-30 лет [1][10]. Часто встречается в сочетании с ранним началом половой жизни, отсутствием контрацепции, абортами, наличием хронических воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта. [7][8].
Эндометрит часто является причиной бесплодия, привычного невынашивания (два и более выкидыша в анамнезе), нарушения менструального цикла, осложнений беременности, родов и послеродового периода, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических заболеваний эндометрия и сексуальных проблем [1].
В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.
Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.
Возможен эндометрит специфической этиологии: гонорейный, туберкулезный, актиномикотический (грибковая инфекция) и неспецифический. [8][7][10].
Риск развития эндометрита увеличивают:
- манипуляции в полости матки — аборты, выскабливания, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), введение внутриматочного контрацептива, инсеминация (введение спермы), ЭКО;
- заболевания мочевыделительной системы;
- операции на органах малого таза;
- послеродовые гнойно-воспалительные осложнения;
- другие гинекологические заболевания (хронический сальпингоофорит, цервицит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия);
- частая смена половых партнеров;
- незащищенные половые связи;
- предшествующие прерывания беременности;
- кесарево сечение до 28 недель гестации;
- длительный безводный период в родах;
- ручное отделение плаценты;
- инвазивные исследования для пренатальной диагностики;
- длительное ношение внутриматочного контрацептива.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эндометрита
Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).
К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:
- умеренные или острые боли внизу живота, тянущие и периодического характера;
- жидкие гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
- диспареуния (боль при половом акте).
При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом отмечается появление новых симптомов:
- нарушение менструального цикла, мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
- привычное невынашивание беременности;
- серозно-гнойные выделения из половых путей;
- ноющие боли внизу живота [3][5][8].
Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:
- повышение температуры тела до 38-39°C;
- озноб, потливость, тахикардия;
- умеренные тянущие боли внизу живота;
- лохии (послеродовые кровянистые выделения с примесью слизи), мутные или гнойные с неприятным запахом;
- матка болезненная и увеличена.
Патогенез эндометрита
На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.
В 95% случаев эндометрит является первичным — патогенные микроорганизмы попадают в полость матки восходящим путём, при половом контакте или гинекологических манипуляциях. В 5% случае эндометрит носит вторичный характер: инфекция попадает в эндометрий гематогенным путем, либо же лимфогенным или нисходящим путём (с верхних отделов репродуктивного тракта).
При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.
Существует аутоиммунная теория патогенезе хронического эндометрита. Она говорит о том, что при длительном воздействии инфекционного агента на иммунную систему происходит вторичное повреждение эндометрия. При этом нарушается процесс апоптоза (запрограммированной гибели клетки) [11].
Классификация и стадии развития эндометрита
Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.
Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).
Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).
При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.
По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.
По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:
- Катаральную форму (поражение поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделение слизистого экссудата).
- Катарально-гнойную форму.
- Гнойную форму.
- Некротическую форму.
- Гангренозную форму.
По морфологическим признакам:
- Атрофический эндометрит — наблюдается атрофия желез эндометрия, фиброз стромы, инфильтрация лимфоидными элементами;
- Кистозный эндометрит — сдавление протоков желез фиброзной тканью, образование кистозных элементов в эндометрии;
- Гипертрофический эндометрит — характеризуется гипертрофией желез эндометрия в результате хронического воспаления [5].
Осложнения эндометрита
Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.
Метротромбофлебит (тромбоз тазовых вен) развивается через 2-3 недели от начала заболевания эндометритом. Пациентки отмечают общие симптомы воспаления, сохраняющуюся повышенную температуру тела, тянущие или острые боли внизу живота, выделения из половых путей [1][2].
Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. После внедрения инфекционного возбудителя в параметрий возможно образование диффузного воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения происходит нагноение и переход в хроническое течение. При переходе на всю клетчатку развивается пельвиоцеллюлит (воспаление клетчатчки малого таза) [2][9][10].
Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины (резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).
Сальпингоофорит — воспалительный процесс в маточных трубах и яичнике. Наиболее частые осложнения при несвоевременном лечении: пиовар (гнойное воспаление яичника) и туюоовар (формирование единого гнойного конгламерата из воспаленного яичника и маточной трубы). Все вышеперечисленные осложнения требуют оперативного лечения [2][9][10].
Другими осложнениями могут быть бесплодие, нарушение менструального цикла, выкидыши, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу [1][2][3].
В некоторых случаях возникает септический шок — угрожающее жизни осложнение, в условиях которого критически нарушается кровоснабжение тканей и клеточный метаболизм. Главные симптомы сепсиса — высокие показатели температуры тела, симптомы интоксикации, снижение давления и тахикардия, изменения в общих анализах крови, обильное потоотделение, спутанность сознания [8][9].
Диагностика эндометрита
Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.
Хронический эндометрит диагностируют прежде всего с помощью морфологического исследования [8]. Гистологический материал получают при выскабливании стенок полости матки под контролем гистероскопа или пайпель-биопсии. Пайпель-биопсия — это получение гистологического материала с помощью тонких канюль при аспирации (удалении) эндометрия. Данный метод имеет большую диагностическую ценность в амбулаторных условиях.
Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.
Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.
Иммуногистохимическое исследование при эндометрите заключается в исследовании биоптата слизистой оболочки матки с целью определения мембранного белка, который является маркером плазматических клеток. Информативность гистологического исследования при этом возрастает до 85-90%, можно установить и иммунный характер повреждения эндометрия [5][7][8].
При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:
- изменениям в структуре эндометрия;
- участкам повышенной эхогенности различной формы и величины в зоне М-Эхо;
- наличию сниженной эхогенности в эндометрии;
- наличию жидкости в полости матки;
- присутствию мелких кальцинатов 1-3 мм в эндометрии;
- участкам фиброза в эндометрии разной степени;
- наличию внутриматочных синехий.
При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.
Лечение эндометрита
Лечение эндометрита на первом этапе заключается в устранении бактериального или грибкового возбудителя, а для эндометрита вирусной этиологии — снижении вирусной нагрузки [7]. Для этого проводят комплексное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию, анаэробные средства, противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства [5][6][8].
Второй этап заключается в восстановлении рецептивности эндометрия и его функциональности. Успешное восстановление рецепторного аппарата эндометрия должно происходить без снижения пролиферации (размножения, разрастания) клеток. Устраняются последствия ишемии, склеротические процессы, восстановливается отток крови. Длительность и объёмы терапии зависят от тяжести воспалительного процесса и сопутствующей гинекологической патологии. После проведения основных этапов лечения необходим курс реабилитации (физио-терапевтическое лечение) [7][8][10].
Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:
- допплерометрическое исследование сосудов матки с ЦДК во 2 фазу менструального цикла;
- определение ангиогенных факторов;
- клиническое улучшение.
Рекомендации по диагностике и лечении эффективны лишь у половины больных, а частота рецидивов остается на уровне 25 % [13].
Прогноз. Профилактика
При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.
Для профилактики эндометрита рекомендуется:
- Соблюдать правила личной гигиены: использовать специальные средства интимной гигиены с рН до 4,5; личная гигиена два раза в сутки, дополнительно до и после полового акта; исключить использование губок и мочалок при гигиенических процедурах, не использовать прокладки с отдушками, не носить нижнее бельё из синтетических материалов [3].
- Использовать барьерную контрацепцию.
- Профилактическая антибиотикотерапия после внутриматочных манипуляций (аборт, выкидыш, раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, кесарево сечение).
- Динамическое или диспансерное наблюдение у врача акушера-гинеколога, в том числе для раннего выявления воспалительных заболеваний органов малого таза, особенно нижнего отдела [1][5].
Источник