Какая тканевая реакция преобладает при гранулематозном воспалении
В основе гранулематозного воспаления лежат иммунные нарушения – главным образом по типу гиперчувствительности замедленного типа, аллергические и цитотоксические реакции. По мнению А.А. Ярилина (1999), развитие гранулемы, как правило, служит показателем неэффективности иммунной защиты. Появление гранулем в ходе воспалительного процесса нередко связано с несостоятельностью мононуклеарных фагоцитов, которые не могут переварить возбудителя, а также с персистированием последнего в тканях.
В связи с особенностями реакции организма на тот или иной агент гранулематозное воспаление называют также специфическим. Оно характеризуется определенным возбудителем, сменой и полиморфизмом тканевых реакций в соответствии с состоянием иммунной системы организма, хроническим волнообразным течением, преобладанием продуктивной реакции гранулематозного характера и развитием коагуляционного некроза в очагах воспаления. К инфекционным заболеваниям, характеризующимся специфичностью реакции, относят туберкулез, сифилис, лепру, склерому. Воспалительный процесс при этих заболеваниях имеет, как обычно, все компоненты: альтерацию, экссудацию и пролиферацию, но, кроме того, ряд определенных морфологических признаков в виде гранулемы – довольно четко отграниченного скопления гистиоцитов или эпителиоидных клеток в дерме на фоне хронической воспалительной инфильтрации, нередко с примесью гигантских многоядерных клеток.
Эпителиоидные клетки представляют собой разновидность макрофагов, содержат гранулярную эндоплазматическую сеть, синтезируют РНК, но к фагоцитозу мало способны, однако обнаруживают способность к пиноцитозу малых частиц. Эти клетки имеют неровную поверхность из-за большого количества микроворсинок, плотно соприкасающихся с микроворсинками соседних клеток, в результате чего в гранулеме они тесно прилежат друг к другу. Считается, что гигантские клетки образуются из нескольких эпителиоидных клеток благодаря слиянию их цитоплазмы.
Классификация гранулематозного воспаления чрезвычайно трудна. Как правило, при этом основываются на патогенетических, иммунологических и морфологических критериях. W.L. Epstein (1983) делит все гранулемы кожи, в зависимости от этиопатогенетического фактора, на следующие типы: гранулему инородного тела, инфекционные, иммунные, связанные с первичным повреждением ткани и не связанные с тканевыми повреждениями. О. Reyes-Flores (1986) классифицирует гранулематозное воспаление в зависимости от иммунного статуса организма. Он различает иммунекомпетентное гранулематозное воспаление, гранулематозное воспаление с неустойчивым иммунитетом и иммунодефицитное.
А.И. Струков и О.Я. Кауфман (1989) разделили все гранулемы на 3 группы: по этиологии (инфекционные, неинфекционные, медикаментозные, пылевые, гранулемы вокруг инородных тел, неустановленной этиологии); гистологии (гранулемы из зрелых макрофагов, с/без эпителиоидных, или гигантских, многоядерных клеток, с некрозом, фиброзными изменениями и др.) и патогенезу (иммунные гиперчувствительные гранулемы, неиммунные гранулемы и др.).
B.C. Hirsh и W.C. Johnson (1984) предложили морфологическую классификацию, учитывающую выраженность тканевой реакции и преобладание в этом процессе того или иного типа клеток, наличие нагноения, некротических изменений и инородных тел или инфекционных возбудителей. Авторы различают пять типов гранулем: туберкулоидную (эпителиоидно-клеточную), саркоидную (гистиоцитарную), типа инородных тел, некробиотическую (палисадообразную) и смешанную.
Туберкулоидные (эпителиоидно-клеточные гранулемы) встречаются главным образом при хронических инфекциях (туберкулез, поздний вторичный сифилис, актиномикоз, лейшманиоз, риносклерома и др.). Они образованы эпителиоидными и гигантскими многоядерными клетками, среди последних преобладают клетки Пирогова-Лангханса, но встречаются и клетки инородных тел. Для этого типа гранулем характерно наличие широкой зоны инфильтрации лимфоцитарными элементами вокруг скоплений эпителиоидных клеток.
Саркоидная (гистиоцитарная) гранулема представляет собой тканевую реакцию, характеризующуюся преобладанием в инфильтрате гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток. В типичных случаях отдельные гранулемы не склонны к слиянию между собой и окружены венчиком из очень небольшого количества лимфоцитов и фибробластов, которые в самих гранулемах не определяются. Гранулемы этого типа развиваются при саркоидозе, внедрении циркония, при татуировке.
Некробиотические (палисадообразные) гранулемы встречаются при кольцевидной гранулеме, липоидном некробиозе, ревматических узелках, болезни кошачьих царапин и венерическом лимфогранулеме. Некробиотические гранулемы могут быть различного генеза, некоторые из них сопровождаются глубокими изменениями сосудов, чаще первичного характера (гранулематоз Вегенера). Гранулема инородных тел отражает реакцию кожи на инородное тело (экзогенное или эндогенное), характеризуется скоплениями вокруг него макрофагов и гигантских клеток инородных тел. В смешанных гранулемах, как следует из названия, сочетаются признаки разных типов гранулем.
Гистогенез гранулематозного воспаления подробно описан D.O. Adams. Экспериментально этот автор показал, что развитие гранулемы зависит от характера вызывающего агента и состояния организма. В начальных фазах процесса появляется массивный инфильтрат из юных мононуклеарных, фагоцитов, гистологически напоминающий картину хронического несиецифического воспаления. Через несколько дней этот инфильтрат превращается в зрелую гранулему, причем агрегаты зрелых макрофагов располагаются компактно, они превращаются в эпителиоидные, а затем в гигантские клетки. Этот процесс сопровождается ультраструктурными и гистохимическими изменениями мононуклеарных фагоцитов. Так, юные мононуклеарные фагоциты представляют собой относительно мелкие клетки, имеют плотные гетерохроматиновые ядра и скудную цитоплазму, в которой содержатся немногочисленные органеллы: митохондрии, комплекс Гольджи, зернистая и гладкая эндоплазматическая сеть и лизосомы. Эпителиоидные клетки крупнее, имеют эксцентрически расположенное эухроматиновое ядро и обильную цитоплазму, содержащую, как правило, большое количество органелл.
При гистохимическом исследовании в мононуклеарных фагоцитах в начале их развития выявляются пероксидазоположительные гранулы, напоминающие таковые в моноцитах, в этпелиоидных клетках отмечаются прогрессирующее растворение первичных пероксидазоположительных гранул и увеличение количества пероксисом. При прогрессировании процесса в них появляются лизосомальные ферменты, такие как бета-галактозидаза. Изменения ядер клеток гранулемы от маленьких гетерохроматиновых до крупных эухроматиновых обычно сопровождаются синтезом РНК и ДНК.
Кроме описанных выше элементов гранулемы, в ней встречаются в различном количестве нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, плазмоциты, Т- и В-лимфоциты. В гранулемах очень часто наблюдается некроз, особенно в случаях высокой токсичности aгентов, вызвавших гранулематозное воспаление, таких как стрептококки, кремний, микобактерии туберкулеза, гистоплазмы. Патогенез некроза в гранулемах точно неизвестен, однако имеются указания на влияние таких факторов, как кислые гидролазы, нейтральные протеазы и различные медиаторы. Кроме того, придают значение лимфокинам, влиянию эластазы и коллагеназы, а также спазмам сосудов. Некроз может быть фибриноидным, казеозным, иногда сопровождается размягчением или гнойным расплавлением (абсцедировоние). Инородный материал или возбудитель в гранулемах. подвергаются деградации, однако они могут вызвать иммунный ответ. Если вредные вещества полностью инактивируются, то гранулема регрессирует с образованием поверхностного рубца.
Если же этого не происходит, то указанные вещества могут находиться внутри макрофагов и отделяются от окружающих тканей фиброзной капсулой или секвестрируются.
Формирование гранулематозного воспаления контролируется Т-лимфоцитами, которые распознают антиген, превращаются в бластные клетки, способные информировать другие клетки и лимфоидные органы, участвуют в процессе пролиферации вследствие продукции биологически активных веществ (интерлейкин-2, лимфокины), называемых макрофагально-активными хемотаксическими факторами.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Источник
ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
1. Дайте определение продуктивного воспаления:
а) Воспаление, характеризующееся выраженным повреждением тканей
б) Воспаление, характеризующееся образованием гнойного экссудата
в) Воспаление, характеризующееся образованием фибринозного экссудата
+ г) Воспаление, характеризующееся размножением клеток гистиогенного и гематогенного происхождения
д) Процесс, характеризующийся размножением микроорганизмов
2. Назовите клинико-анатомические особенности продуктивного воспаления:
а) Обычно острое течение
+ б) Преобладает продуктивная тканевая реакция
в) Преобладает экссудативная тканевая реакция
+ г) Хроническое течение
д) Исход – рассасывание
3. Какая тканевая реакция преобладает при продуктивном воспалении?
а) Экссудация
б) Склероз
+ в) Пролиферация
г) Альтерация
д) Деструкция
4. Чем характеризуется фаза пролиферации?
а) Повреждением ткани
б) Нарушением кровообращения
в) Фагоцитозом
+ г) Размножением клеток в зоне воспаления
д) Образованием экссудата
5. Назовите клетки, принимающие участие в фагоцитозе:
+ а) Нейтрофилы
б) Лимфоциты
+ в) Гистиоциты
+ г) Макрофаги
д) Эозинофилы
6. Укажите виды фагоцитоза в очагах продуктивного воспаления:
а) Пиноцитоз
б) Цитопемзис
+ в) Незавершенный
+ г) Эндоцитобиоз
+ д) Завершенный
7. Укажите происхождение клеток воспалительного инфильтрата:
+ а) Гематогенное
б) Лимфогенное
в) Неврогенное
+ г) Гистиогенное
д) Эмбриональное
8. Перечислите клетки гистогенного происхождения в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Эндотелиальные
б) Лимфоциты
+ в) Фибробласты
г) Макрофаги
д) Моноциты
9. Перечислите клетки гематогенного происхождения в очагах продуктивного воспаления:
а) Эндотелиальные
+ б) Лимфоциты,моноциты
в) Фибробласты
+ г) Макрофаги
д) Адвентициальные
10. Укажите дифференцировку и трасформацию клеток в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Камбиальные мезенхимальные дифференцируются в фибробласты
б) Камбиальные мезенхимальные дифференцируются в макрофаги
+ в) Моноциты дифференцируются в макрофаги
г) Моноциты дифференцируются в фибробласты
11. Укажите дифференцировку и трансформацию клеток в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Нейтрофил погибает
б) Нейтрофил дифференцируется в макрофаг
в) Нейтрофил дифференцируется в фибробласт
г) В-лимфоцит дифференцируется в фибробласт
+ д) В-лимфоцит дифференцируется в плазматическую клетку
12. Укажите дифференцировку и трансформацию клеток в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Макрофаг трансформируется в эпителиоидную клетку
+ б) Макрофаг трансформируется в гиганскую клетку
в) Т-лимфоцит дифференцируется в лаброцит
г) В-лимфоцит дифференцируется в лаброцит
+ д) В-лимфоцит дифференцируется в плазматическую клетку
13. Укажите дифференцировку и трансформацию клеток в очагах продуктивного воспаления:
а) Фибробласт погибает
+ б) Фибробласт дифференцируется в фиброцит
в) Эпителиоидная клетка дифференцируется в фиброцит
+ г) Эпителиоидная клетка дифференцируется в гигантскую
д) Камбиальная эпителиальная клетка дифференцируется в эпителиоидную
14. Назовите виды клеточных инфильтратов в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Очаговые, диффузные
+ б) Гигантоклеточные, плазмоклеточные
в) Нейтрофильные, фибринозные
+ г) Макрофагальные, эпителиоидноклеточные
+ д) Полиморфноклеточные
15. Укажите характерный исход продуктивного воспаления:
а) Сепсис
б) Расплавление тканей
+ в) Склероз
г) Изъязвление
д) Образование свищей
16. Назовите виды продуктивного воспаления:
а) Абсцесс, флегмона
+ б) Интерстициальное
в) Паренхиматозное
+ г) Гранулематозное
+ д) Полипы, остроконечные кондиломы
17. Какой вид продуктивного воспаления развивается в миокарде при сифилисе?
а) Катаральное
+ б) Гранулематозное, специфическое
в) Гранулематозное, неспецифическое
г) Полипозное
д) Кондиломатоз
18. Какой вид продуктивного воспаления развивается в миокарде при ревматизме?
а) Гранулематозное, специфическое
+ б) Гранулематозное, неспецифическое
в) Паренхиматозное
г) Полипозное
д) Кондилома
19. Какой вид продуктивного воспаления развивается в головном мозге при сыпном тифе?
а) Интерстициальное
+ б) Гранулематозное, неспецифическое
в) Межуточное
г) Полипозное
д) Кондиломатоз
20. Какой вид продуктивного воспаления развивается на слизистых оболочках?
а) Интерстициальное
б) Гранулематозное
в) Межуточное
+ г) Полипозное
+ д) Кондиломатоз
21. Какой вид продуктивного воспаления развивается при бешенстве?
а) Интерстициальное
+ б) Гранулематозное неспецифическое
в) Межуточное
г) Полипозное
д) Гранулематозное специфическое
22. Какой вид продуктивного воспаления развивается в печени при туберкулезе?
а) Интерстициальное
б) Гранулематозное неспецифическое
в) Межуточное
г) Полипозное
+ д) Гранулематозное специфическое
23. Какой вид продуктивного воспаления развивается в печени при альвеококкозе?
а) Интерстициальное
б) Гранулематозное специфическое
+ в) Гранулематозное неспецифическое
г) Полипозное
д) Кондиломатоз
24. Какой вид продуктивного воспаления характерен для сифилиса?
а) Катаральное
+б) Гранулематозное специфическое
в) Гранулематозное неспецифическое
г) Полипозное
д) Кондиломатоз
25. Какой вид продуктивного воспаления характерен для проказы?
а) Интерстициальное
+б) Гранулематозное специфическое
в) Гранулематозное неспецифическое
г) Полипозное
д) Кондиломатоз
26. Какой вид продуктивного воспаления характерен для склеромы?
а) Интерстициальное
+б) Гранулематозное специфическое
в) Гранулематозное неспецифическое
г) Полипозное
д) Кондиломатоз
27. Какой вид продуктивного воспаления развивается вокруг инородных тел?
а) Интерстициальное
б) Гранулематозное специфическое
+в) Гранулематозное неспецифическое
г) Полипозное
д)Кондиломатоз
28. Какой вид продуктивного воспаления развивается вокруг паразитов /животных/?
а) Интерстициальное
+ б) Гранулематозное
в) Межуточное
г) Полипозное
д) Кондиломатоз
29. Какой вид продуктивного воспаления развивается при сапе?
а) Интерстициальное
+б) Гранулематозное специфическое
в) Гранулематозное неспецифическое
г) Полипозное
д) Кондиломатоз
30. Что характерно для межуточного воспаления?
а) Диффузный клеточный инфильтрат в подкожной клетчатке
б) Очаговый клеточный инфильтрат в подкожной клетчатке
+в) Очаговый клеточный инфильтрат в строме паренхиматозных органов
+г) Диффузный клеточный инфильтрат в строме паренхиматозных органов
д) Диффузный клеточный инфильтрат в строме кроветворных органов
31. Назовите особености межуточного воспаления:
а) Преобладает альтеративная тканевая реакция
б) Преобладает экссудативная тканевая реакция
+в) Преобладает продуктивная тканевая реакция
+г) Очаговый клеточный инфильтрат в строме паренхиматозных органов
+д)Диффузный клеточный инфильтрат в строме паренхиматозных органов
32. Назовите макро- и микроскопические признаки интерстициального воспаления:
+а) Макроскопически органы не изменены
б) Макроскопически органы грубо деформированы
в) В строме паренхиматозных органов мелкие абсцессы
+г) В строме паренхиматозных органов диффузный клеточный инфильтрат
д) В строме паренхиматозных органов очаговые эритроцитарные
инфильтраты
33. В каких органах наиболее часто развивается межуточное воспаление?
а) Селезенка, лимфатический узел
б) Мозг, кожа
+в) Сердце, легкие
+г) Печень, почки
д) Желудок, кишечник
34. Укажите характерный исход межуточного/интерстициального/ воспаления:
а) Отек
б) Инфаркт
в) Некроз
+г) Склероз
д) Амилоидоз
35. Укажите характерный исход межуточного /интерстициального/ продуктивного миокардита:
а) Крупноочаговый кардиосклероз
б) Инфаркт миокарда
в) Кардиопатия
+г) Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз
д) Амилоидоз
36. Что такое гранулема?
а) Узелок, состоящий из скопления эозинофилов
б) Сифилид
в) Узелок, состоящий из скопления нейтрофилов
+г) Узелок, состоящий из скопления клеток моноцитарно-макрофагальной системы
д) Узелок, состоящий из скопления базофилов
37. Назовите разновидности гранулематозного воспаления в зависимости от патогенеза:
+а) Иммунное
б) Острое
в) Подострое
г) Хроническое
+д) Неиммунное
38. Назовите клетки, участвующие в клеточных кооперациях в иммунной гранулеме:
+а) Лимфоцит
+б) Макрофаг
+в) Эпителиоидные клетки
г) Эритроцит
+д) Фибробласт
39. Какие клетки характерны для неиммунной гранулемы?
а) Большое количество базофилов
б) Эозинофилы
в) Лаброциты
+г) Гигантские клетки инородных тел
д) Плазмоциты
40. Укажите хронические инфекционные заболевания, при которых развивается иммунное гранулематозное воспаление:
+а) Туберкулез
+б) Сифилис
+в) Проказа
+г) Сап
д) Возвратный тиф
41. Укажите острые инфекционные заболевания, при которых развивается гранулематозное воспаление:
а) Грипп
б) Корь
+в) Брюшной тиф
+г) Сыпной тиф
+д) Бешенство
42. Назовите особенности гранулем, развивающихся вокруг животных паразитов:
а) Скопление нейтрофилов
б) Обширный некроз
+в) Преобладание гигантских клеток инородных тел
б) Преобладание гигантских клеток Пирогова-Лангханса
в) Преобладание базофилов
43. Назовите особенности гранулем, развивающихся вокруг инородных тел:
а) Экссудативная тканевая реакция
+б)Продуктивная тканевая реакция
в) Формирование абсцессов
г) Преобладание гигантских клеток Пирогова-Лангханса
+д)Преобладание гигантских клеток инородных тел
44. Укажите вид фагоцитоза, развивающегося в гранулемах при хронических инфекционных заболеваниях:
+а) 3авершенный
+б) Незавершенный
в) Полный
+г) Эндоцитобиоз
д) Пиноцитоз
45. Назовите благоприятные исходы гранулематозного воспаления:
а) Альтерация
б) Экссудация
+в) Склероз
+г) Инкапсуляция
+д) Петрификация
46. Что характерно для многокамерного эхинококка печени?
а) Уменьшение размеров печени
б) Дряблая консистенция
+в) Вокруг паразита развивается неспецифическое гранулематозное воспаление
г) Вокруг паразита развивается экссудативная тканевая реакция
д) Вокруг паразита развивается специфическое гранулематозное воспаление
47. Укажите исходы воспаления вокруг животных паразитов:
а) Альтерация
б)Экссудация
+в) Инкапсуляция
г) Гиалиноз
+д) Петрификация
48. Какой вид воспаления развивается вокруг инородного тела и каков клеточный состав?
а) Специфическое гранулематозное воспаление
+б) Неспецифическое гранулематозное воспаление
в) Гигантские клетки Пирогова-Лангханса
+г) Гигантские клетки инородных тел
+д) Макрофаги, фибробласты
49. Какой вид продуктивного воспаления развивается в области культи бронха вокруг шовного материала и каков клеточный состав в зоне продуктивного воспаления?
а) Специфическое гранулематозное воспаление
+б) Неспецифическое гранулематозное воспаление
+в) Лимфоциты, фибробласты
г) Гигантские клетки Пирогова-Лангханса
+д) Гигантские клетки инородных тел
50. Какой вцд продуктивного воспаления обнаружен вокруг шелковых нитей шва, каков состав клеточного инфильтрата?
а) Специфическое гранулематозное воспаление
+б) Неспецифическое гранулематозное воспаление
+в) Лимфоциты, фибробласты, макрофаги
+г) Гигантские клетки инородных тел, моноциты
д) Нейтрофилы, фибрин
51. Перечислите признаки специфического воспаления:
а) Возбудитель-вирус,течение острое
+б) Специфический возбудительдечение хроническое волнообразное
в) Стабильная экссудативная тканевая реакция
+г) Постоянная смена тканевых реакций
+д) Казеозный некроз, наличие гранулем
52. О каком состоянии организма свидетельствует развитие продуктивной реакции при специфическом воспалении?
а) Слабая сопротивляемость организма
б) Ареактивность
в) Стойкий иммунитет
+г) Относительная резистентность организма в отношении возбудителя
д) Иммунодефицит
53. Какие клетки преобладают в туберкулезной гранулеме?
а) Нейтрофилы
б) Фибробласты, плазматические клетки
+в) Клетки Пирогова-Лангханса
+г) Эпителиоидные, лимфоидные клетки
д) Клетки Микулича
54. Что характерно для туберкулезной гранулемы?
а) Наличие сосудов и коллагеновых волокон
+б) Творожистый некроз в центре, эпителиоидные клетки
в) Большое количество плазматических клеток фибробластов
+г) Лимфоциты, гигантские клетки Пирогова-Лангханса
+д) Наличие аргирофильных волокон
55. Назовите виды туберкулезных бугорков в зависимости от клеточного состава:
а) Из фибробластов
+б) Эпителиоиднокл сточный
в) Плазмоклеточный, тучноклеточный
+г) Лимфоидный
+д) Гигантоклеточный
56. Назовите вид некроза, характерный для воспаления при туберкулезе:
а) Восковидный
б) Инфаркт
в) Гангрена
г) Колликвационный
+д) Казеозный
57. Назовите вид туберкулезного бугорка при преобладании альтерации:
а) Эпителиоидноклеточный
+б) Некротический
в) Лимфоидноклеточный
г) Гигантоклеточный
д) Полиморфноклеточный
58. Какая тканевая реакция характерна для туберкулеза при наличии иммунитета?
а) Альтеративная
+б) Продуктивная
в) Экссудативная
г) Некротическая
д) Альтеративно-экссудативная
59. Назовите вид тканевой реакции при повышенной чувствительности организма к туберкулезной микобактерии
а) Некротическая
б) Продуктивная
в) Смешанная
+г) Альтеративно-экссудативная
д) Продуктивно-инфильтративная
60. Название сифилитической гранулемы:
+а) Гумма
б) Лепрома
в) Бугорок
г) Кондилома
д) Папиллома
61. Что характерно для сифилитической гранулемы?
+а) В центре гранулемы казеозный некроз
б) В центре гранулемы гиалиноз
+в) В гранулеме много сосудов с явлениями продуктивного васкулита
+г)Преобладают лимфоциты, плазмоциты, фибробласты
д) Преобладают гигантские клетки Пирогова-Лангханса и аргирофильные волокна
62. При каком варианте сифилиса выявляются гуммы и сифилитический мезаортит?
а) Первичном периоде
б) Вторичном периоде
+в) Третичном периоде
д) Раннем врожденном сифилисе
г) Позднем врожденном сифилисе
63. Где наиболее часто локализуются солитарные гуммы?
а) Желудок, кишечник
+б) Печень
в) Аорта
+г) Головной мозг
д) Кости
64. Что отличает гумму от туберкулезной гранулемы?
+а) Наличие коллагеновых волокон
б) Наличие клеток Микулича
+в) Наличие сосудов с явлениями продуктивного васкулита
г) Тромбоз сосудов
д) Наличие клеток Вирхова
65. В какой период сифилиса преобладает продуктивно-некротическая реакция?
а) При первичном периоде
б) При раннем врожденном
в) При вторичном периоде
+г) При третичном
д) При позднем врожденном
66. Назовите морфологическое выражение третичного периода сифилиса:
+а) Гуммы во внутренних органах
б) Твердый шанкр
+в) Гуммозная инфильтрация сосудов
г) Сифилиды
д) Белая пневмония
67. Какой вид приобретает интима аорты при сифилитическом мезаортите?
а) Полосатый
б) Глазурный
+в) Вид шагреневой кожи
г) Гладкий
д) Сальный
68. Что характерно для сифилитического мезаортита?
а) Вовлекается в процесс внутренняя оболочка
б) Экссудативная тканевая реакция
+в) Вовлекаются наружная и средняя оболочки
г) Основные изменения в брюшном отделе аорты
+д) Основные изменения в дуге аорты
69. Какие отделы аорты поражаются в третичном периоде сифилиса?
а) Брюшной отдел
б) Бифуркация аорты
+в) Восходящая часть грудного отдела
+г) Дуга аорты
д) Нисходящая часть грудного отдела
70. Каково состояние vasa vasorum при сифилитическом мезаортите?
а) Не изменены
б) Полнокровны
в) Спавшиеся
г) Тромбированы
+д) Продуктивный васкулит
71. Каково состояние эластических волокон аорты при сифилитическом мезаортите и краситель для их выявления?
а) Не изменены
б) Гипертрофированы
+в) Эластолиз
д) Пикрофуксин
+г) Фукселин
72. Укажите возможные осложнения сифилитического мезаортита:
а) Порок митрального клапана
б) Кардиосклероз
+в) Аневризма грудного отдела аорты
г) Аневризма брюшного отдела аорты
+д) Аортальный порок сердца
73. Назовите причины смерти больных сифилитическим мезаортитом:
а) Инфаркт миокарда
+б) Разрыв аневризмы грудного отдела аорты
в) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
г) Надпочечниковая недостаточность
д) Кровоизлияние в мозг
74. В какой гранулеме обнаруживают клетки Микулича и плазмоциты?
а) В туберкулезной
б) В сифилитической
в) При лепре
+г) При склероме
д) При сапе
75. В какой гранулеме обнаруживают клетки Вирхова?
а) В туберкулезной
б) В сифилитической
+в) В лепроме
г) При склероме
д) При сапе
76. Назовите морфологические формы лепры:
+а) Лепроматозная
б) Кожная
в) Легочная
+г) Туберкулоидная
+д) П ромежуточная
77. Укажите клеточный состав лепрозной гранулемы:
+а) Клетки Вирхова, макрофаги
б) Клетки Пирогова-Лангханса
в) Клетки Микулича
+г) Лимфоциты,плазматические клетки
д) Гиалиновые шары
78. Назовите клеточный состав гранулемы при сапе и признак, отличающий эту гранулему от других развивающихся при специфическом воспалении:
+а) Макрофаги, эпителиоидные клетки
+б) Нейтрофилы
в) Эозинофилы, тучные клетки
г) Казеозный некроз
+д) Кариорексис, гнойное расплавление
79. В строме миокарда обнаружены воспалительные клеточные инфильтраты из гистоцитов, фибробластов, лимфоцитов, плазмоцитов. Ваш диагноз:
а) Гранулематозный миокардит
б) Дистрофия миокарда
+в) Межуточный миокардит
г) Кардиомиопатия
д) Панкардит
80. У мужчины 64 лет на вскрытии интима аорты неровная, бугристая напоминает шагреневую кожу. Каким заболеванием страдал больной? Как называется процесс в аорте?
а) Сифилис, вторичный период
б) Атеросклероз
+в) Сифилис, третичный период
+г) Мезаортит
д) Атеросклеротические бляшки
81. На секции найдено: в головном мозге, в печени и в легких одиночные узлы, из которых при разрезе выделялась клеевидная желтоватая масса. О каком заболевании идет речь, как называются обнаруженные находки?
а) Сифилис, вторичный период
+б) Сифилис, третичный период
в) Вторичный туберкулез
г) Туберкуломы
+д) Гуммы
82. Укажите исход туберкулезной гранулемы при повышении резистентности организма:
+а) Склероз
б) Тромбоз
+в) Инкапсуляция
+г) Петрификация
д) Гнойное расплавление
83. Укажите исходы туберкулезной гранулемы при снижении резистентности организма:
а) Гнойное расплавление
б) Микробная эмболия
в) Петрификация
+г) Рост очага казеозного некроза
д) Инкапсуляция
Соседние файлы в папке Тесты с ответами
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник