Какие препараты принимают при воспалении яичников у женщин
Рекомендуемые таблетки для лечения воспаления яичников. Выбор эффективнойДля многих женщин в настоящее время является актуальной проблемой воспаление яичников или оофорит. Возникает это заболевание из-за проникновения инфекции во внутренние женские половые органы. Возбудители и причины заболевания могут быть различны, соответственно различно и лечение. В этой статье мы рассмотрим наиболее часто применяющиеся препараты для лечения оофорита бактериального и грибкового происхождения. Наиболее эффективными препаратами для лечения бактериального воспаления яичников являются антибиотики. Современная фармацевтическая промышленность выпускает огромное количество их разновидностей. В гинекологической практике, для терапии оофорита наиболее широко применяют производное нитроимидазола – препарат Метронидазол. Данное антибактериальное средство эффективно против многих групп микроорганизмов – многих грам-положительных бактерий (стафилококков, стрептококков), анаэробных бактерий (клостридий и других), а также некоторых простейших (трихомонад, лямблий, амеб). Может приниматься как перорально, так и внутримышечно или внутривенно капельно. Препарат обладает малым количеством побочных эффектов (тошнота, головокружение) и противопоказаний (первый триместр беременности, чувствительность к Метронидазолу, тяжелые поражения печени и почек). При применении с другими антибиотиками усиливает их действие. Метронидазол содержится в таких препаратах как Клион, Метроксан (таблетки) и Дефламон (раствор для инъекций). При воспалении яичников действенной является такая схема приема препарата – по 0,25 – 0,5 г Метронидазола три раза в день. Длительность курса лечения не менее 7-10 дней. Другой широко распространенной группой лекарственных веществ, применяемых для лечения оофорита, являются нитрофураны. Известным практически каждому представителем нитрофуранов является фурацилин – желтые таблетки или порошок, используемый как антисептическое средство. Они имеют очень широкий спектр действия – практически на все группы бактерий, многие простейшие и даже некоторые патогенные грибки. В терапии воспаления яичников используются такие препараты этой группы, как Нифурател, Фуразолидон, Фуразидин. Нифурател (коммерческое название – Макмирор) выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, поэтому при приеме их нельзя разжевывать, нужно проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости. При бактериальном оофорите принимают по одной таблетке 3 раза в день после еды, при воспалении яичников, вызванного простейшими – по 2 таблетки 2-3 раза в день, курс лечения – 7-8 дней. У детей младше 15 лет дозу снижают примерно в два раза. Побочные эффекты – горечь во рту, тошнота, изжога. Противопоказания – гиперчувствительность организма к компонентам препарата.
Фуразолидон выпускается в таблетках по 0,05 г. Имеет спектр действия и эффекты, характерные для других представителей нитрофуранов, но, в отличии от них имеет большее количество противопоказаний – острая почечная недостаточность, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, непереносимость. Также его особенностью является, что при длительном приеме может провоцировать появление полиневритов, поэтому необходимо дополнительно принимать препараты витаминов группы В. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. Особенностью противогрибковых препаратов является эффективное действие на патогенные грибки и практически полное отсутствие эффекта на бактерий или простейших. Принимают лекарственные средства данной группы либо самостоятельно (при оофоритах грибкового происхождения) либо в комплексе с антибактериальными или другими препаратами. В последнем случае их применяют для профилактики осложнений после лечения антибиотиками – молочницы, кандидоза полости рта или кожи. К ним относятся такие препараты как Амфотерицин В, Нистатин, Низорал. Амфотерицин В выпускается в капсулах по 100 мг, для лечения принимают по две капсулы 1-2 раза в день. Курс лечения – 3 дня. Низорал (действующее вещество – Кетоконазол) выпускается в таблетках по 200 мг, принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день. Нистатин выпускается в виде вагинальных суппозиториев, содержащих 250000 ЕД действующего вещества. Применять суппозитории нужно один раз в день, лучше на ночь. Хороший профилактический эффект Нистатина против молочницы позволяет применять его при любой антибиотикотерапии. Кроме того, для лечения оофорита используется и множество антибиотиков других групп (пенициллинов, цефалоспоринов). Назначит их может только врач после выделения возбудителя и определения его чувствительности к тому или иному антибиотику. Лечение воспаления яичников – дело очень ответственное, так как это заболевание опасно своими осложнениями, самое страшное из которых – бесплодие. Поэтому при симптомах оофорита (боль в пояснице и низу живота, повышение температуры тела) рекомендуется обратиться к врачу, хотя бы для определения причины вызвавшей заболевание. – Вернуться в оглавление раздела “Гинекология” Автор: Искандер Милевски При необходимости анонимной консультации врача вопрос можете оставить на “форуме консультаций врача”. |
Источник
Воспаление придатков
При воспалении придатков у женщин симптомы развиваются быстро и лечение проводится комплексно, как можно раньше. Придатками матки называют маточные трубы и яичники. Причиной воспаления чаще всего является бактериальная и грибковая флора.
Воспаление придатков – симптомы
Изолированное воспаление яичников или маточных труб наблюдается довольно редко. Обычно процесс поражает органы одновременно, и тогда заболевание называется “сальпингоофорит”. Протекает оно в острой или хронической форме. Симптомы острого воспаления матки и придатков – основная причина экстренного обращения женщин к гинекологам.
Придатками называют маточные трубы и яичники
Начало заболевания внезапное. Для воспаления придатков у женщин характерны следующие симптомы:
- подъем температуры в пределах 38-39 градусов;
- интенсивная боль в низу живота тянущего или ноющего характера;
- вздутие живота, урчание;
- тошнота;
- учащенное мочеиспускание – но не болезненное, как при цистите;
- жидкий стул или наоборот, запор.
Общее состояние женщины при воспалении придатков матки значительно страдает. Ухудшается работоспособность, женщина становится раздражительной, плаксивой. Снижается аппетит, возникает постоянная головная боль. Эти явления обусловлены причиной воспаления придатков – бактериальной, реже вирусной или грибковой флорой. Организм подвергается действию токсинов микроорганизмов. Поэтому при воспалении придатков симптомы наблюдаются не только местные, но и общие.
Для острого сальпингоофорита характерны резкие боли в низу живота
При воспалении придатков есть симптомы, которые можно определить лишь во время гинекологического осмотра. К ним относятся:
- слизисто-гнойные выделения из половых путей;
- косвенным признаком воспаления придатков является отечность и покраснение шейки матки;
- при пальпации яичники четко не определяются, возникает резкая болезненность.
Как определить воспаление придатков по анализам? В крови прослеживаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса:
- увеличение уровня лейкоцитов в пределах 15-25х10х9 на мл;
- увеличение СОЭ в пределах 25-30 мм/ч;
- повышение уровня белков глобулинов;
- появление С-реактивного протеина.
Основное значение для диагностики воспаления придатков у женщины имеет определение причины. Для этого берут выделения из половых путей и исследуют их микроскопически и бактериологически. В мазках выявляют микроорганизмы, которые вызвали симптомы воспаления яичников и придатков.
Для постановки диагноза, помимо клинических симптомов воспаления придатков и яичников у женщин, значение имеют данные анамнеза. У пациентки выясняют данные об:
- осложненных родах;
- количестве абортов;
- внутриматочных диагностических и лечебных процедурах;
- наличии внутриматочной спирали;
- незащищенных половых контактах.
Это причины проникновения инфекции и развития признаков воспаления придатков у женщин.
Для диагностики используют также инструментальные методы, но они дают меньше информации, чем исследование мазка:
- на УЗИ обнаруживают отечность яичников, маточных труб, спайки в малом тазу – это косвенные признаки воспаления придатков и яичников;
- рентгенография выявит небольшое количество жидкости в малом тазу.
Наиболее диагностически ценный метод – компьютерная томография.
Воспаление придатков – чем лечить
При остром воспалении придатков у женщин лечение проводится в гинекологическом стационаре. Цель лечения – устранить микробную флору, убрать симптоматику воспалительного процесса, предотвратить его переход в хроническую форму. Чем лечить острое воспаление придатков у женщин? Основа лечения – прием лекарственных препаратов:
- антибиотики внутрь и местно;
- противогрибковые препараты;
- дезинтоксикационная терапия;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие препараты.
Лечение воспаления придатков и яичников у женщин обязательно должно быть комплексным. Комбинации препаратов подбирают в зависимости от тяжести состояния.
Применяется и хирургическое лечение воспаления придатков. Оно показано при развитии гнойно-септических осложнений, распространения инфекции на другие органы малого таза или брюшной полости. Заключается хирургическое вмешательство в удалении необратимо измененных органов, промывании полостей антибиотиками и антисептиками.
Чем раньше начать лечить воспаление придатков, тем ниже риск развития осложнений. Гной при бактериальной инфекции способен изливаться в полость малого таза, брюшную полость. Полностью избавиться от последствий такого осложнения практически невозможно. Формируется хронический спаечный процесс в малом тазу, который сопровождается болевым синдромом и бесплодием.
Антибиотики и свечи при воспалении придатков
Антибиотики при воспалении придатков назначают незамедлительно, не дожидаясь результатов бактериологического исследования. Такой подход называют эмпирическим. Использование при воспалении придатков у женщин антибиотиков широкого спектра действия позволяет выиграть время и начать подавление бактериальной флоры. После получения результатов анализа и уточнения чувствительности возбудителя назначают другой антибиотик при воспалении придатков и яичников, если это необходимо.
Названий антибиотиков при воспалении придатков у женщин несколько, используют препараты разных групп. Лечение должно быть подобрано индивидуально и только врачом. Самолечение недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат не только не подавляет инфекцию, но и способствует переходу процесса в хроническую форму.
Первоначально антибиотики назначают внутримышечно, а при тяжелом течении болезни – внутривенно. При нормализации самочувствия переходят на таблетки с антибиотиком при воспалении придатков. Длительность приема препаратов составляет не менее 10 дней. Курс нельзя прерывать, даже если самочувствие становится хорошим.
В лечении воспаления придатков у женщин используют и другие лекарства, в зависимости от имеющихся симптомов.
Таблица. Препараты для симптоматического лечения сальпингоофорита.
| Группа лекарств | Ожидаемый эффект |
|---|---|
| Антигистаминные | Устранение аллергической реакции в ответ на микробную флору, уменьшение отека |
| Противовоспалительные свечи при воспалении придатков | Подавление воспалительного процесса в трубах и яичниках, цервикальном канале |
| Противогрибковые свечи при воспалении придатков у женщин | Показаны при грибковой причине сальпингоофорита. Используются при развитии грибковой инфекции на фоне лечения воспаления придатков антибиотиками |
| Седативные препараты | Устранение неврологических проявлений интоксикации – раздражительность, плаксивость, бессонница |
| Жаропонижающие средства | Показаны при температуре выше 38 градусов |
| Растворы для внутривенного введения | Подавление токсического действия бактерий, выведение токсинов из организма |
Лечение острого воспаления придатков в домашних условиях возможно только при легкой форме заболевания, когда не требуется инъекционное введение лекарств. В гинекологии при воспалении придатков в легкой форме назначают таблетированные антибиотики, противовоспалительные свечи, антигистаминные препараты.
Хроническое воспаление придатков
Хроническое воспаление придатков у женщины возникает в том случае, если она не обращалась за медицинской помощью во время острого процесса, или лечение не было завершено до конца. Первично хроническое воспаление придатков не возникает, это всегда следствие острого процесса. Его легко избежать, достаточно лишь своевременно обратиться к гинекологу. Однако по данным гинекологического медицинского общества, на первом месте стоит именно хроническое воспаление придатков матки. То есть большинство женщин просто игнорируют острую проблему.
При хроническом воспалении придатков симптомы менее выражены, общее состояние женщины почти не страдает. Инфекционный процесс в хронической стадии обычно отсутствует, а обострения сальпингоофорита возникают на фоне повторного присоединения микробной флоры, переохлаждений. Основные симптомы хронического воспаления придатков у женщин:
- периодическое повышение температуры не более 37,5 градусов;
- умеренные боли ноющего характера в низу живота, пояснице;
- болезненность во время полового акта.
Основная же жалоба при хроническом процессе – невозможность забеременеть. Это следствие нарушения проходимости маточных труб и функции яичников, а также образования спаек в малом тазу.
Хронический сальпингоофорит приводит к образованию спаек в малом тазу, которые нарушают проходимость маточных труб.
Лечение хронического воспаления придатков у женщин различается в зависимости от стадии заболевания.
Таблица. Как лечить хроническое воспаление придатков в разные стадии.
| Обострение | Ремиссия |
|---|---|
| Цель – подавить воспалительный процесс, снять интоксикацию. | Цель – подавить болевой синдром, восстановить функцию яичников, проходимость маточных труб. |
|
|
Лечение хронического воспаления придатков – сложный и не всегда эффективный процесс. Сохраняются необратимые изменения репродуктивной системы, которые оказывают негативное влияние на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.
Воспаление придатков – наиболее актуальная гинекологическая проблема, с которой женщины по всему миру обращаются к врачу. Диагноз устанавливают у 70% всех пациенток гинекологов. При этом тяжелое течение с осложнениями наблюдается у 20% женщин. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности обращения к гинекологу. Игнорирование проблемы вызывает стойкие нарушения репродуктивного здоровья женщины, порой необратимые. Вылечить воспаление придатков несложно – нужно лишь вовремя прийти на прием.
Даценко Светлана Александровна
Врач-инфекционист
- Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. 2013 год.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению ВЗОМТ. Авторы: Белокриницкая Т.Е., Лига В.Ф., Фролова Н.И. 2018 год.
- Гинекология. Справочник. Роузвиа С.К.; Пер.с англ.; Под ред. Э.К. Айламазяна 2017 год.
- Гинекология. Фармакотерапия без ошибок. Прилепская Вера Николаевна, Сухих Геннадий Тихонович 2019 год.
- Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика и тактика ведения больных. Авторы: Прилепская В.Н., Сехин С.В. 2015 год.
- Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологи. Епифанов Виталий Александрович, Корчажкина Наталья Борисовна 2019 год.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 год.
RUS2126006 от 23.01.2020
Источник
Эффективные антибиотики для лечения воспаления яичников – правила выбораВоспаление яичников (оофорит) – заболевание, как правило, инфекционной природы. Оно возникает при снижении местной резистентности (устойчивости) организма – переохлаждении области поясницы и промежности, например, и при попадании инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибков) непосредственно в яичники. Заражение происходит двумя путями: восходящим – из наружных половых органов, влагалища (при кольпитах, вульвовагинитах) и нисходящим или гематогенным – из любого другого воспалительного очага через кровеносные сосуды (различные абсцессы, тонзиллит, кариес зубов). Заболевание опасно своими осложнениями – бесплодие, нагноительные процессы в яичнике с вовлечением брюшины. При последнем явлении развивается пельвиоперитонит, а единственный метод его лечения – у хирурга на операционном столе. Как и при любом воспалительном процессе у этого заболевания выделяют острую, подострую и хроническую формы. По сути, это три стадии нелеченного заболевания. Поэтому при первых признаках острого оофорита (боль в пояснице и низу живота, при мочеиспускании и дефекации, повышение температуры, общее недомогание) необходимо срочно начинать лечение. Как уже говорилось, воспаление яичников могут вызывать бактерии, вирусы или патогенный грибок. В данной статье речь пойдет об антибиотикотерапии оофорита, значит, в основном будет рассмотренна бактериальная форма заболевания. При вирусном или грибковом оофорите антибиотики неэффективны. Антибиотики в терапии воспаления яичников используют при остром оофорите и обострении хронического воспаления яичников. Желательно, перед началом лечения, сдать мазок из влагалища на бактериальный посев и определить характер микрофлоры. Это позволит подобрать наиболее действенный препарат при той или иной форме заболевания. Также, к любому антибиотику, который назначают для лечения воспаления яичников, предъявляют некоторые особые требования.
Во-первых, препарат должен быть высокоэффективным против той группы бактерий, которая вызвала заболевание. Во-вторых, он должен достаточно легко проникать в очаг заболевания. В-третьих, он должен обладать наименьшей токсичностью и хорошо взаимодействовать с противовоспалительными лекарственными средствами. Лечение острого воспаления яичников, как правило, комплексное, состоящее из антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. Последние необходимы для того, чтобы развивающееся в органе воспаление (защитная реакция на удаление возбудителя из организма) не нанесло слишком большого ущерба и не вызвало тяжелых осложнений. Антибиотики, которые используются для терапии оофорита, чаще всего относятся к трем группам – пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины. Выбор той или иной группы зависит от характера микрофлоры, вызвавшей заболевание.
К пенициллинам относятся такие препараты как амоксициллин, ампициллин, оксациллин. Данная группа характеризуется широким спектром действия, малым количеством побочных эффектов, возможность принимать при беременности и кормлении грудью. Применяются против как Грамположительной так и Грамотрицательной флоры. Из недостатков стоит отметить высокую аллергенность и быструю адаптацию микроорганизмов к действию препаратов (особенно это заметно при неправильном лечении). Пенициллины относятся к бактериостатическим антибиотикам, то есть они не убивают бактерии, а тормозят их рост и размножение. Справиться с возбудителем, в таком случае, должна иммунная система. В отличии от них, препараты из группы аминогликозидов являются бактерицидными, они убивают даже покоящиеся бактериальные клетки. К ним относятся такие антибиотики как гентамицин, нетилмицин. Также обладают достаточно широким спектром терапевтического действия, но неэффективны против анаэробной бактериальной флоры. Также к недостаткам можно отнести нефротоксичность и влияние на органы слуха. Препараты очень плохо всасываются из кишечника, поэтому их нужно вводить внутримышечно. В связи с тем что аминогликозиды – бактерицидные антибиотики, их разумно применять на фоне ослабленного иммунитета или общего истощения организма. Цефалоспорины – это дальние родственники пенициллинов, но в отличии от них, также обладают бактерицидным эффектом. Препараты этой группы – цефазолим и цефтазидим -вводятся внутривенно или внутримышечно, цефиксим можно вводить внутрь. К преимуществам этих препаратов можно отнести малое количество резистентных (устойчивых) бактерий, относительно малое количество противопоказаний и побочных эффектов. Но они также достаточно аллергеногенны (хотя и меньше чем пенициллины). Использовать цефалоспорины можно практически при любых формах бактериального воспаления яичников. Также, при антибиотикотерапии любым препаратом следует выполнять несколько простых рекомендаций. Необходимо хорошо питаться, так как и заболевание и метаболизм антибиотика забирает много энергии. Также нужно проводить профилактику дисбактериоза – принимать пробиотики (Лактовит, Бифиформ) или хотя бы употреблять кисломолочные продукты. Для профилактики дисбиоза влагалища и последующего кандидоза (молочницы) можно применять свечи с пумафуцином. Нельзя прерывать курс приема антибиотиков даже при исчезновении всех симптомов – любой препарат при воспалении яичников нужно принимать не менее 7-10 дней. Более ранний отказ от лечения лишь приведет к появлению лекарственно-устойчивой инфекции, вылечить которую гораздо сложнее. – Вернуться в оглавление раздела “фармакология” Автор: Искандер Милевски Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:
|
Источник