Какие препараты снимают женские воспаления

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Применяя свечи от воспаления в гинекологии, можно лечить многие заболевания женской половой сферы, развивающиеся под воздействием условно-патогенных микроорганизмов и специфических инфекционных агентов.

Вагинальные противовоспалительные свечи содержат различные активные компоненты, механизм действия которых направлен либо на причину патологии, либо на снижение интенсивности воспалительного процесса и сопровождающих его симптомов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическая группа

Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии

Показания к применению свечей от воспаления при гинекологических болезнях

В гинекологической практике местным лечением не заменяют системной терапии, а дополняют ее, поскольку при некоторых заболеваниях именно эффективные свечи от воспаления дают возможность быстро и с минимальными побочными эффектами подавить развитие локального очага инфекции.

Клинические показания к применению свечей включают:

неспецифический вагинит (или кольпит, при котором воспаление слизистых оболочек влагалища вызывается условно-патогенными микроорганизмами, в частности, Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae и т.д.);
хламидийный вагинит (урогенитальный хламидиоз);
кандидозный вульвовагинит (молочницу);
бактериальный вагиноз (воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего вызываемое Gardnerella vaginalis и бактериями-анаэробами);
цервицит при эрозии шейки матки;
эндоцервицит (воспаление эндоцервикальных желез и эпителия шейки матки, вызываемое стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадой и др.);
воспаление яичников (оофорит или аднексит);
воспаление маточных труб (сальпингит), маточных труб и яичников (сальпингооофорит);
воспаление слизистой матки (эндометрит).

К воспалениям, вызываемым специфическими возбудителями, медики относят молочницу или кандидоз (вызываемый дрожжеподобным грибом Candida albicans), хламидиоз (Chlamydia trachomatis)¸ трихомониаз (Trichomonas vaginalis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмоз (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Исходя из того, что сегодня предлагают фармацевтическому рынку компании-производители и какие препараты чаще всего рекомендуются врачами, следует указать такие основные названия свечей от воспаления в гинекологии:

Гексинон – антисептические бактерицидные свечи от воспаления влагалища и шейки матки (острой и хронической формы), обусловленного неспецифическими пиогенными бактериями, хламидиями или трихомонадами.
При неспецифическом бактериальном и кандидозном вульвовагините (молочнице), а также при вагинальном трихомониазе применяют Тержинан (в виде вагинальных таблеток).
Препарат Полижинакс (в виде вагинальных желатиновых капсул) предназначен для лечения вагинитов, вызванных неспецифическими инфекциями (стрепто- и стафилококками), смешанными и грибковыми.
Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин) – противогрибковые свечи, эффективные при кандидозном вагините.
Антисептические свечи от воспаления влагалища, содержащие йод – Бетадин (Йодоксид, Рувидон) – назначаются при диагностированном неспецифическом вагините, а также урогенитальном трихомониазе и кандидозном вульвовагините. См. больше – Свечи от молочницы
Противовоспалительные свечи на основе экстракта эвкалипта Эвкалимин показаны в случаях неспецифических вульвовагинитов и цервицита.

Как правило, свечи от воспаления придатков и матки – это ректальные суппозитории, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, например, свечи Диклофенак или Вольтарен (с диклофенаком), Фламакс (с кетопрофеном), Мовалис (с мелоксикамом), Цефекон Н (с напроксеном), свечи с индаметацином и др. (фармакологические характеристики некоторых из них подробно описаны в статье – Свечи от цистита). Они назначаются в качестве обезболивающего, так как воспаление яичников, маточных труб или эндометрия требует применения системных препаратов для этиотропного лечения, в частности, антибиотиков.

Также читайте публикации – Вагинальные свечи от инфекций и Лечение кольпита свечами

[13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Фармакологическое действие, которое оказывают свечи от воспаления влагалища и шейки матки Гексикон – антисептическое и бактерицидное; активным компонентом данного средства является катионный полибигуанид хлоргексидин (в виде биглюконата). При физиологическом уровне кислотности во влагалище происходит диссоциация и высвобождение положительно заряженного катиона хлоргексидина, который связывается с отрицательно заряженными клетками липопротеиновой оболочки бактерий и вызывает ее разрушение. Свечи Гексикон действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, поэтому это эффективные свечи от воспаления.

Вагинальные таблетки Тержинан имеют сразу четыре действующих вещества: азоловое соединение (производное имидазола) тернидазол, активное против трихомонады и гарднереллы; аминогликозидный антибиотик неомицин (действующий, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы); полиеновый антимикотик нистатин (губительно действующий на C. albicans за счет повреждения его клеточных мембран); синтетический кортикостероид преднизолон (снижающий воспаление путем блокирования активности лейкоцитов и торможения синтеза воспалительных медиаторов).

Следует отметить, что состав препарата французского производителя (Laboratoires Bouchara-Recordati) отличается от производимого в РФ и Румынии. Тержинан, используемый в странах ЕС, содержит метронидазол (вместо тернидазола), а преднизолона в нем нет совсем.

Фармакодинамика препарата Полижинакс базируется на действии полипептидного антибиотика полимиксина В (который разрушает оболочки грамотрицательных бактерий), уже упоминавшихся выше антибиотика неомицина и полиенового антибиотика нистатина.

Содержащие в своем составе полиеновый антибиотик натамицин (пимарицин) свечи Пимафуцин действуют только на C. albicans, нарушая целостность их клеточных мембран грибов и ингибируя синтез стерольных соединений.

Активным веществом свечей Бетадин является повидон-йод, который обеспечивает бактерицидное и противогрибковое действие благодаря способности коагулировать протеины патогенных микроорганизмов.

А такие противовоспалительные свечи, как Эвкалимин содержат терпентное вещество 1,8-цинеол (эвкалиптол), получаемое из листьев эвкалипта; свечи помогают снять воспаление при вагинитах, вульвовагинитах и церцивитах, вызываемых стафилококками, стрептококками и трихомонадами.

[17], [18], [19]

Фармакокинетика

Фармакокинетика названных препаратов в инструкциях не представлена. Как и в случае с большинством используемых в гинекологии вагинальных свечей, она просто не изучалась, поскольку – по утверждению производителей – их активные компоненты практически не абсорбируются и в кровь не попадают.

[20], [21], [22], [23], [24]

Использование свечей от воспаления при гинекологических болезнях во время беременности

Не противопоказаны для лечения во время беременности и лактации свечи Гексикон, Пимафуцин и Эвкалимин.

Согласно инструкции, противовоспалительные свечи Полижинакс в терапии беременных исследовались недостаточно, поэтому при их назначении гинеколог должен сопоставлять риск для плода и пользу для матери.

Не рекомендуется применять во II-III триместрах свечи Бетадин. А вагинальные таблетки Тержинан, напротив, возможно использовать со II триместра беременности, и даже в первые три месяца, если, как принято писать в инструкциях в медпрепаратам, потенциальная польза для будущей матери выше возможного риск будущего ребенка. Однако Тержинан содержит преднизолон, а в период беременности, как известно, использовать кортикостероиды запрещено из-за высоко риска развития у плода врожденных аномалий.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин, указанными в их инструкциях, является повышенная чувствительность к любым входящим веществам.

Свечи Бетадин не применяются не только при индивидуальной гиперчувствительности к йоду, но и при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе, опухолевых образованиях щитовидной железы и т.д.), а также выраженной недостаточности почек.

Свечи от воспаления влагалища Эвкалимин противопоказаний не имеют.

[25], [26], [27], [28]

Побочные действия свечей от воспаления при гинекологических болезнях

Свечи от воспаления в гинекологии – Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин – могут вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения и покраснения тканей в области гениталий.

Производители свечей Эвкалимин ничего не сообщили о каких-либо побочных эффектах препарата.

Побочные действия вагинальных суппозиториев Бетадин, кроме вышеперечисленных реакций, могут выражаться в появлении буллезной сыпи, что свидетельствует о лекарственной токсикодермии. А при наличии проблем со щитовидной железой не исключается повышение уровня тиреоидных гормонов (гипертиреоз).

[29], [30]

Способ применения и дозы

Все свечи от воспаления в гинекологии следует применять интравагинально – путем введения глубоко во влагалище.

Гексикон – по одной свече 1-2 раза в сутки в течение недели; максимально допустимая длительность применения составляет три недели.

Тержинан – по одной вагинальной таблетке (предварительно намоченной водой) раз в сутки в течение 10 дней.

Полижинакс – по одной вагинальной капсуле в сутки (на ночь), длительность использования не должна превышать 10-12 дней.

Пимафуцин – по одной свече раз в сутки (перед сном); стандартный курс лечения составляет от трех дней до недели.

Бетадин – по одной свече в день в течение 7-14 дней.

Эвкалимин допускается применять до трех раз в сутки (по одному суппозиторию).

Согласно инструкции к препаратам, передозировка возможна только при использовании свечей с йодом Бетадин. Превышение рекомендованной дозировки может вызвать привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, першение в горле, одышку, отеки, проблемы с кишечником.

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Особого взаимодействия свечей Полижинакс, Тержинан, Эвкалимин и Пимафуцин с какими-либо другими препаратами не выявлено.

Противовоспалительные свечи Гексикон не применяются одновременно с препаратами йода, а содержащие йод свечи Бетадин несовместимы с другими антисептическими средствами (в том числе щелочными и хлорсодержащими).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Условия хранения

Свечи от воспаления в гинекологии следует хранить в защищенном от влаги месте, при комнатной температуре, но не выше +25°С.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Срок годности

Срок годности Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин составляет 3 года; Бетадин и Эвкалимин – 2 года.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Свечи от воспаления в гинекологии” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Читайте также: Воспаление хряща на руке

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:

при ревматических болях;
при воспалительных заболеваниях;
при дегенеративных процессах в организме.

Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Возможные побочные эффекты:

дисфункции кишечника;
внутреннее кровоизлияние;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
отек нижних конечностей и лица;
повышение артериального давления;
аллергические реакции.

Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.

Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.

Существуют определенные правила приема НПВП:

Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Залог успешного лечения и отсутствия осложнений – предварительная консультация с врачом. Специалист сначала проводит обследование и на основании установленного диагноза назначает наиболее подходящее средство.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица – Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Механизм действия	Группы
Селективные ЦОГ-1	ацетилсалициловая кислота (низкие дозы).
Неселективные ингибиторы ЦОГ	«стандартные» НПВП.
Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2	мелоксикам, нимесулид.
Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2	коксибы.

Альтернативный вариант: хондропротекторы, назначаются при наличии серьезных противопоказаний. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)

Открывает список нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты находится на первом месте среди лучших НПВП. Таблетки используются для лечения всех видов боли, в том числе тех, которые возникают в контексте артрита или артроза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это лекарство доступно во всем мире и считается одним из самых безопасных среди аспирина, парацетамола и др.

Активное вещество ингибирует фермент, так называемую циклооксигеназу, которая превращается в простагландины и тромбоксаны (вещества, которые вызывают воспаление мышечных тканей). Уменьшает выделение таких веществ, что делает его эффективным для облегчения дискомфорта, вызванного воспалением.

«Ибупрофен» уменьшает симптомы лихорадки и многих видов боли: головные, горловые, мышечные, зубные, и те, которые связаны с артритом. Снимает спазмы, которые поражают нижнюю часть живота и распространены при менструации.

№2 – «Долгит» (Dolorgiet, Германия)

Крем «Долгит» предназначен для наружного применения. Производное фенилпропионовой кислоты обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Преимущества использования заключаются в следующем:

увеличивает объем движения в суставах;
устраняет утреннюю скованность.

Назначается в качестве обезболивающего средства, которое эффективно справляется с воспалительными процессами.

№3 – «Нурофен Экспресс Форте» (Reckitt Benckiser, Нидерланды)

Капсулы назначаются при болевом синдроме различного происхождения. Быстро справляется с невралгией, а также облегчает состояние при менструациях. Используется для купирования суставного и мышечного дискомфорта при гриппе и простуде. Предназначен для взрослых и детей в возрасте от 12 лет. Недопустимо использовать более 3 шт. (1200 мг) на протяжении 24 часов.

Противопоказания: аллергия на ибупрофен или любой другой компонент, который входит в состав. Недопустимо использовать при бронхиальной астме, язве желудка, перфорации кишечника, тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности. Не рекомендуется принимать на III триместре беременности.

№4 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия)

Основным действующим веществом является нимесулид. Активный компонент блокирует синтез простагландина, устраняя воспаление. Нимесулид в таблетках помимо эффекта анальгезии обладает антиоксидантным и противоотечным действием.

«Найз» в таблетированной форме назначается для облегчения симптомов при остеоартрите, бурсите, тендините, ревматизме, невралгии и миалгии, лихорадке, а также анкилозирующем спондилоартрите. С его помощью мышечные или позвоночные боли уменьшаются, снижается интенсивность посттравматического синдрома, блокируется развитие инфекционных поражений.

№5 – «Вольтарен Эмульгель» (Novartis Pharma, Швейцария)

Препарат для местного нанесения содержит диклофенак, который уменьшает дискомфорт и снимает воспаление. Эмульсия в виде геля проникает быстро в кожу, начиная действовать практически моментально.

Выпускается в форме геля для наружного применения в тубах по 50 г (цена: 515 руб.) и 100 г (цена: 769 руб.).

Назначается «Вольтарен Эмульгель» взрослым и детям в возрасте от 14 лет и старше:

для снятия отека при травмах мягких тканей, сухожилий, мышечных и суставных структур;
при локализованном ревматизме, тендините, бурсите;
для облегчения состояния при некоторых формах ревматизма.

Рекомендовано не превышать дозу, о которой идет речь в инструкции по применению, если иное не прописано врачом.

№6 – «Нимесил» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Гранулы для приготовления суспензии широко используются после хирургического вмешательства, при артрите или других поражениях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются ухудшением самочувствия. Эффективно устраняет лихорадку, которая может возникать при инфекционных процессах или по другим причинам. «Нимесил» – это эффективный способ нормализации состояния суставов и мягких тканей. Его назначают также при сосудистых, гинекологических и урологических нарушениях. Среди других показаний следует выделить дегенеративные и воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.

Запрещается использовать в педиатрии, если врач не согласует иное индивидуально. Эффект наступает практически моментально и длится на протяжении 6 часов.

№7 – «Нимесулид» (Озон ООО, Республика Македония)

Показан при артрите, тендините и воспалительных процессах, в т. ч. после хирургического вмешательства, при гинекологических и инфекционных болезнях. В ходе прошлых исследований было установлено, что препарат способен оказывать обезболивающее действие довольно быстро – чуть более 20 минут после употребления, поэтому он незаменим для лечения острых состояний. Рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды.

№8 – «Мелоксикам» (Вертекс, Россия)

Предназначен для облегчения дискомфорта, снижения чувствительности, воспаления и скованности, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом. «Мелоксикам» показан для нормализации состояния и устранения жесткости, вызванных ювенильным ревматоидным артритом (встречается в детском возрасте детей). Относится к классу лекарств, известных как НПВП. Действующий компонент останавливает выработку организмом вещества, которое вызывает боль и воспаление.

№9 – «Кетонал Дуо» (Lek d. d., Словения)

Жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство характеризуется действием с медленным высвобождением и пролонгированным эффектом. Входит в список лучших нестероидных противовоспалительных препаратов. После приема лекарства, оно всасывается достаточно хорошо из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Биодоступность в общей сложности составляет не менее 90%. Около двух часов после употребления внутрь достигается максимальная концентрация.

Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, где сохраняется в течение как минимум 30 ч. Распад лекарства происходит в печени, выведение – через почки.

№10 – «Кетопрофен» (Синтез ОАО, Россия)

Гель снимает утреннюю скованность суставов и вызывает ослабление артралгии. «Кетопрофен» эффективен при мышечных болях и посттравматических поражениях. Перед началом терапии рассматриваются альтернативные варианты лечения. Рекомендуется использовать минимально возможную эффективную дозировку и кратчайшую продолжительность терапии в соответствии с целями лечения.

№11 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия)

Входит в список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Во время терапии при ревматических заболеваниях уменьшает дискомфорт в суставах (например, в движении и в покое), уменьшает отек и скованность, которая возникает по утрам. В то же время помогает увеличить диапазон движения при болезни сустава. Гель для наружного применения неизбирательно угнетает ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Стабильный эффект развивается через 1-2 недели терапии.

№12 – «Долобене гель» (Merckle, Германия)

Гель содержит болеутоляющий и противовоспалительный активный компонент ибупрофен. Разработан для лечения отека, воспаления суставных мягких тканей (например, слизистых мешков, сухожилий, сухожильных оболочек, связок и суставной капсулы). Можно наносить при спортивных травмах, таких как ушибы, растяжения, деформации.

Продолжительность лечения определяет врач. При ревматических заболеваниях, как правило, достаточно 3 недель. При спортивных и несчастных случаях лечение может составлять до 2 недель.

№13 – «Амелотекс» (Озон ООО, Россия)

Гель разработан на основе мелоксикама. Быстро снимает воспаление и дискомфорт, обладая хондропротекторными свойствами. Негативное воздействие на хрящевую ткань в процессе терапии отсутствует. Преимуществом является увеличение объема движения. Наносить рекомендуется два раза в день на протяжении 3-4 недель.

№14 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Испания)

Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Предназначен для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения. С другими НПВП одновременно применять недопустимо.

Выводы

Ознакомившись со списком таблеток, гелей и растворов нестероидных противовоспалительных препаратов, можно сделать вывод об эффективности и стоимости лекарственных средств. Но последнее слово должно быть за лечащим врачом. Следует понимать всю ответственность бесконтрольного использования медикаментов.

Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением нестероидными противовоспалительными средствами. Для назначения эффективной и безопасной терапии обратитесь к специалисту.

Литература:

https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_211.htm

https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/157

https://medi.ru//11573/

https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/151

Источник