Какое то воспаление в ключицы

Из всех воспалений суставов артрит является наиболее частым заболеванием. Болезнь опасна тем, что в ходе своего течения вызывает воспаление других составных частей гости: головки, сухожилия, связок. Артрит проявляется на фоне тяжелого течения многих аутоиммунных, а также большинства инфекционных заболеваний. Сюда можно отнести сильные аллергии, сифилис и васкулит, гонорею, подагру и многие другие.

Лечение будет назначено в зависимости от того, где точно локализован артрит и в результате чего он появился. Болезнь может также диагностироваться после перенесенной травмы, при хронических нагрузках на суставы из-за особенностей вида деятельности. Если говорить про ключицу, то артрит в этой области в медицине называют акромиально-ключичным. Заболевание в области ключицы локализуется в месте соединения ключицы с лопаткой. Симптомы, которые должны насторожить в первую очередь — это боль. Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы остановить развитие болезни.

Артрит ключицы – что это такое?

Плечевой и акромиально-ключичный соединяют руку с поясом, только эти два сустава. Они, если говорить простым языком, соединяют ключицу и лопатку. Именно плечевой сустав — самый подвижный в организме. Артрит описываемой локализации может поражать оба этих сустава. Диагностика сразу должна выявить, какой именно сустав ключицы поврежден, чтобы правильно назначить лечение и установить точную причину артрита.

Формы артрита плечевых суставов, в том числе ключицы:

• Остеоартрит. Возникает из-за изнашивания, старения тканей и приводит к разрушению хряща. Часто встречается после пятидесяти лет, поражает акромиально-ключичный сустав;
• Ревматоидный артрит. Относится к заболеваниям системным, которое поражает мелкие суставы. Возникает из-за воспаления синовиальной оболочки;
• Посттравматический артрит. Тут диагностика проста, потому что болезнь развивается после травмы, которая привела к появлению трещины в плечевом суставе, вызвала его смещение.

Симптомы заболевания

Если происходит описываемое заболевание в области ключицы, то первым важным симптомом, который тут же насторожит, должна быть боль. Это острая боль в плече. Болит сустав, от чего плечо становится малоподвижным и ощущается постоянная скованность в движениях. Плюс к острой боли следует добавить температуру, отечность. Лимфатические узлы могут быть увеличены, но лишь в некоторых случаях.

Место локализации боли – это передняя часть сустава. При плечевом артрите часто возникают такие неприятные ощущения как неприятный звук, дробление. Диагностика отмечает, что больному тяжело поднять руку вверх, даже для того, чтобы причесаться или взять что-то с верхней полки. Диагностика проводится по симптомам с дополнительными анализами. Только так врач может определить точный вид артрита и его причину, назначить необходимое лечение.

Важно! Многие симптомы этой болезни ключицы зависят от конкретного вида и причин ее возникновения. К примеру, если причина – это подагра, то больной будет испытывать сильные обострения после нескольких рюмок алкогольных напитков. Может наблюдаться общее обострение психического состояния.

Точная диагностика доступна только врачу поэтому, если появились какие-то симптомы и кажется, что артрит наступает, не стоит медлить. Это такое заболевание, которое надо вовремя остановить и постоянно принимать определенные меры профилактики. Первый этап диагностики – это проведение рентгена. Врач определяет, насколько расширен грудинный конец ключицы, имеются ли неравномерные процессы оссификации.

Важные симптомы ключичного артрита, на которые обращает внимание врач при осмотре:

• Припухлость над грудинным концом ключицы;
• Болезненность, выраженная в локализации симптома;
• Утолщение контуров грудинного конца ключицы.

Лечение артрита ключицы

Лечение должно быть комплексным. Конечно, сначала все свои силы и умения врач бросает на то, чтобы избавить пациента от боли. Далее проводится подробная диагностика с выяснением причины болезни и начинается уже направленное лечение.

Больному, у кого диагностирован артрит любой формы, надо готовиться к полному изменению своего образа жизни. Надо исключить нагрузки и движения, которые вызывают боль. Для этого назначаются теплые компрессы. В рацион вводятся такие пищевые добавки как хондроитин и аминоглюкоза.

Лечение заключается в снятии боли, а затем в снятии воспаления сустава. Часто причину воспаления приходится удалять хирургическим путем, хотя есть определенные терапевтические методы, которые помогут в лечении. На первоначальном этапе лечения артрита врач назначает пациенту противовоспалительные средства (нестероидные). Это могут быть таблетки или средства местного воздействия.

Также комплексное лечение включает:

• Снижение работы воспаленного сустава ключицы;
• Специальная методика ЛФК, чтобы развивать больное плечо;
• Физиотерапия, направленная на растяжение и укрепления мышц ключицы и всего плечевого сустава. Такие процедуры предотвратят атрофию мышечной системы плеча, что очень важно;
• Применение хондропротекторов как биологической добавки к пище. Они замедляют процессы разрушения в суставе и даже способы запустить эти процессы в обратном, восстановительном направлении;
• Если случай тяжелый, то артрит лечат с помощью хирургического вмешательства. Плечевой сустав могут полностью заменить. Процедура называется артропластикой. Если ткани хряща суставной впадины удалось сохранить, то проводится не полная замена сустава, а лишь замена его гуморальной головки. Это сложные операции, которые проводят профессиональные хирурги. Но такое лечение безопасно для пациента и высокоэффективное. После операции можно полностью восстановить работоспособность сустава.

Артрит, в том числе и ключицы, не исчезнет сам собой. Это заболевание, требующее обязательного лечения. Если игнорировать симптомы, то в итоге может произойти полное разрушение сустава, его обездвиженность. Самолечение в случае артрита также не лучший вариант, потому что диагностика должна быть точная и сделанная специалистами. С согласия своего врача можно будет совмещать традиционное лечение и какие-то народные методы.

Причины болей в ключице

Травматические повреждения

Ушиб области ключицы обычно возникает при прямом ударе по надплечью, проявляется умеренной, постепенно стихающей болью. Надплечье незначительно или умеренно отечно, возможны кровоподтеки. Пальпация болезненна. Функция конечности может быть несколько ограничена из-за усиления болей при движениях.

Перелом ключицы у взрослых развивается при ударе в зону надплечья, падении на плечо, локоть, вытянутую руку. Сопровождается очень резкой взрывной болью, иногда – хрустом. В последующем в покое боль несколько утихает, при малейших движениях усиливается, что вынуждает пациента поддерживать больную руку здоровой. Надплечье отечно, деформировано. У некоторых больных выпирающий конец отломка виден под кожей или выстоит из раны. Плечо опущено, смещено вперед и внутрь.

У детей ключица ломается по типу «зеленой ветки», отломки связаны между собой надкостницей, боли обычно нерезкие, напоминают болевой синдром при ушибе. Отмечается незначительное либо умеренно выраженное ограничение движений. О наличии перелома свидетельствует деформация надплечья, выпирание средней части ключицы в виде тупого угла.

Вывих ключицы образуется вследствие падения на руку, прямого удара. Отмечается резкая боль в момент повреждения, иногда – в сочетании со щелчком. При вывихе акромиального конца ключицы максимальная болезненность определяется чуть выше плечевого сустава. Надплечье деформировано, конец ключицы выстоит кверху и кзади, легко возвращается на место при надавливании, но снова смещается при прекращении давления.

При вывихе грудинного конца ключицы пациент жалуется на боль в нижней части шеи слева или справа. Конец кости смещен вверх, кпереди либо за грудину. В первых двух случаях отмечается его выстояние, в последнем – западение. Движения пациентов со всеми видами вывихов ключицы ограничены, но возможны.

Дегенеративные процессы

Болевой синдром в дистальной части ключицы может быть обусловлен артрозом акромиально-ключичного сочленения. На 1 стадии боль слабая, тупая появляется только при подъеме руки вверх, иногда сопровождается щелчком. На 2 стадии боли становятся более интенсивными, ноющими, беспокоят при привычных движениях. На 3 стадии движения существенно ограничены, боли постоянные, трудоспособность снижена.

Боли в проксимальной части ключицы вызываются артрозом грудино-ключичного сустава. Вначале отмечаются только при резких движениях. Затем провоцируются повседневной активностью, усиливаются при глубоких вдохах, однако клиническая картина остается менее выраженной, чем при вовлечении акромиально-ключичного сустава.

Ключица нередко поражается при деформирующем остеите. Патология проявляется непрерывной тупой ноющей болью, которая усиливается в покое, после отдыха. Ключица увеличивается в объеме, надплечье деформируется. Возможны переломы. Сдавление нерва сопровождается неврологической симптоматикой, при вовлечении близлежащего сустава выявляется клиника артроза.

Воспалительные заболевания

Самой распространенной воспалительной причиной болей в области ключицы является миозит. Возникает при вирусных и паразитарных инфекциях, после травм, при некоторых системных заболеваниях. Характеризуется умеренной ноющей болью при пальпации и движениях, мышечной слабостью. Пораженная мышца уплотнена. Возможны незначительная локальная гиперемия, субфебрилитет.

Гнойный периостит ключицы диагностируется достаточно редко, проявляется сильной болью, которая нарастает в течение нескольких суток, становится дергающей, пульсирующей, распирающей, лишает ночного сна. Надплечье отечно, гиперемировано, пальпация болезненна, при формировании гнойного очага может определяться флюктуация. Температура тела повышена. В последующем гной прорывается через кожу либо распространяется на подлежащую кость с развитием остеомиелита.

Гематогенный остеомиелит также встречается редко. Характеризуется невыносимой острой болью сверлящего, пульсирующего, дергающего характера. Боль настолько интенсивная, что пациент замирает в постели, избегая любых движений. Выявляются местные признаки воспаления. Наблюдаются ознобы, лихорадка, резкая слабость. Реже боли умеренные, состояние остается близким к удовлетворительному.

Посттравматический и послеоперационный остеомиелит ключицы протекают со сходной симптоматикой, но гнойный процесс развивается не так быстро, болевой синдром выражен менее ярко, медленнее прогрессирует. Патология возникает после открытых переломов, операций на ключице, сопровождается появлением гнойного отделяемого из раны, ухудшением общего состояния.

Артриты акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов чаще носят гнойный характер, формируются при распространении инфекции с близлежащих остеомиелитических очагов. Проявляются острыми дергающими болями, усиливающимися при движениях. Область сустава отечна, гиперемирована, локальная температура повышена. Отмечается общая гипертермия.

Псориатический артрит грудино-ключичного и акромиально-ключичного сочленений встречается нечасто, сочетается с поражением других суставов (чаще – коленных, плечевых, мелких суставов рук). Возможно постепенное начало с нарастающими артралгиями, которые достигают максимума в ночные и утренние часы, уменьшаются при движениях. Боли тупые, ноющие, тянущие. Реже отмечается острое начало с интенсивным болевым синдромом.

Онкологические поражения

В числе доброкачественных новообразований ключицы чаще выявляются хондромы, остеохондромы, редко – хондробластомы. Неоплазии могут долгое время протекать бессимптомно. При увеличении опухоли пациента беспокоят кратковременные неопределенные боли в ключице, усиливающиеся по мере роста образования. При сдавлении опухолью близлежащих нервов и сосудов возможно появление неврологической симптоматики, развитие трофических нарушений.

Первичные злокачественные неоплазии, метастатические поражения ключицы диагностируются редко. Проявляются быстро нарастающими болями, усиливающимися после физических нагрузок, в ночной период. Со временем болевой синдром становится мучительным, невыносимым, устраняется только приемом наркотических анальгетиков. Отмечаются слабость, похудание, повышенная утомляемость, анемия, гипертермия.

Неврологические патологии

Боли в проекции ключицы достаточно типичны для шейного остеохондроза, грыжи диска, спондилоартроза, других неврологических патологий, сопровождающихся сдавлением нервных корешков. Боль тянущая, стреляющая, жгучая, распространяется от шеи к плечу, нередко иррадиирует в руку. Усиливается при поворотах головы, движениях рукой. Может сочетаться с головокружениями, нарушениями чувствительности конечности.

Синдром лестничной мышцы возникает при остеохондрозе, нарушениях осанки, травмах, интенсивных занятиях силовыми видами спорта, постоянном пребывании в неудобной статической позе. Обычно манифестирует остро интенсивной болью в шее и надплечье, иррадиирующей в плечо. Боль усиливается при движениях головой и конечностью, глубоком вдохе. Сила мышц конечности снижена, выявляются расстройства кровообращения.

Для плечевого плексита, развивающегося на фоне травм, инфекционных, дисметаболических заболеваний, характерна ломящая, сверлящая, ноющая, стреляющая боль в зоне ключицы, распространяющаяся по всей конечности. Болевой синдром усиливается в ночное время, в периоды двигательной активности, сочетается со слабостью конечности, сенсорными и трофическими нарушениями.

При лопаточно-реберном синдроме мозжащая ноющая боль появляется в области лопатки, затем распространяется на ключицу, иррадиирует в шею, плечевой сустав, реже – грудную клетку. Болезненные ощущения усиливаются при перемене погоды, движениях. Иногда болевой синдром достигает высокой интенсивности, ограничивает трудоспособность, способность к самообслуживанию.

Боли в надплечье наблюдаются при шейном ребре, сопровождающемся сдавлением нервных стволов. Имеют стреляющий, колющий характер, возникают либо усиливаются при физической нагрузке, резких движениях в плечевом суставе и шее, поворотах головы, подъеме руки. Болезненность в ключице сочетается с болями в предплечье, иногда – плече, шее, голове. Отмечаются нарушения чувствительности конечности.

Другие причины

Боли в ключице при заболеваниях внутренних органов обусловлены раздражением диафрагмального нерва. С учетом расположения патологического очага выделяют:

• Боли справа или слева: очаговая или крупозная пневмония, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, кровотечение в брюшную полость, опухоли диафрагмы.
• Боли в левом надплечье: стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит.
• Боли в правом надплечье: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, печеночная колика, желчный перитонит, вирусные гепатиты.

Болезненные ощущения в ключице, близлежащих тканях могут наблюдаться при психических расстройствах, депрессии. Иногда быстро преходящий болевой синдром провоцируется чрезмерно интенсивной тренировкой, ношением тяжестей в руке либо в сумке, перекинутой через плечо.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. При неврологических причинах боли диагностика осуществляется неврологом, при соматической патологии обследование проводят врачи соответствующих специальностей. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография ключицы. Базовое исследование при патологии костей и суставов. На снимках визуализируются линии переломов, смещение суставных поверхностей при вывихах, нарушения структуры и формы костей при опухолях, остеомиелите, деформирующем остеите, деформации, изменение конфигурации суставов при артрозах и псориатическом артрите.
• УЗИ мягких тканей. Производится для оценки состояния мягкотканных структур, окружающих ключицу. Выявляет признаки воспаления и дегенерации, очаги кальцификации. При сдавлении сосудов возможно проведение специальных ультразвуковых исследований.
• КТ и МРТ ключицы. Осуществляются для детализации характера, расположения и распространенности патологических изменений, уточнения данных, полученных в ходе других диагностических манипуляций, выбора тактики консервативного или оперативного лечения.
• Неврологические ЭФИ. При подозрении на неврологическую этиологию болевого синдрома пациентам показаны электромиография или электронейрография.
• Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови назначаются для оценки общего состояния, выявления признаков анемии, воспалительного процесса.

Перечень исследований при поражении внутренних органов определяется индивидуально. При патологических процессах в области грудной клетки назначают ЭКГ, рентгенографию ОГК, КТ органов грудной полости. При болезнях гепатобилиарной зоны выполняют УЗИ, МРТ и КТ печени и желчного пузыря, анализы для определения уровня билирубина. При симптомах других заболеваний ОБП осуществляют УЗИ органов брюшной полости. При признаках внутрибрюшного кровотечения проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травмах ключицы подвешивают руку на косыночную повязку, прикладывают холод, дают анальгетик. При нетравматических патологиях без признаков выраженного воспаления руке обеспечивают покой, на больную область наносят обезболивающие, согревающие средства. Прогрессирование боли, повышение температуры тела, появление значительного отека и гиперемии является поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

При переломах ключицы осуществляют репозицию, у детей конечность фиксируют кольцами Дельбе, у взрослых – повязкой Дезо. Пациентам с ушибами и нетравматическими заболеваниями рекомендуют уменьшить нагрузку на конечность. Вариант охранительного режима выбирают с учетом вида патологии, полный покой рекомендуют только в периоды обострений, в остальное время советуют сохранять достаточную двигательную активность, чтобы избежать атрофии и развития контрактур.

В лечении заболеваний ключицы широко применяются немедикаментозные методики – массаж, лечебная физкультура. Перспективным методом считается ударно-волновая терапия. Используются следующие виды физиолечения:

• лекарственный электрофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвук;
• электростимуляция.

План медикаментозной терапии составляется с учетом особенностей болезни. При инфекционных процессах требуется антибиотикотерапия. При хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях назначают НПВС общего и местного действия, выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

Хирургическое лечение

Чаще всего операции на ключице проводят в ходе лечения травм и их последствий. В зависимости от вида повреждения осуществляют:

• Остеосинтез ключицы. В экстренном порядке показан при повреждении или угрозе повреждения сосудисто-нервного пучка фрагментом кости. Планово производится при неэффективности репозиции, невозможности консервативного удержания отломков в правильном положении.
• Открытое вправление вывиха. Вывихи ключицы легко вправляются, но плохо удерживаются, поэтому требуют хирургического лечения. С учетом локализации вывиха выполняют пластику акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленения.
• Пластика при ложном суставе ключицы. Рекомендована при отсутствии сращения отломков. Фрагменты фиксируют с использованием костного аутотрансплантата.

При компрессии сосудов и нервов вследствие врожденной аномалии может потребоваться резекция шейного ребра. При других неврологических причинах болей в отдельных случаях осуществляют нейрохирургические вмешательства. Опухоли иссекают либо производят резекцию кости.