Какой антибиотик пить при воспалении мягких тканей

МКБ-10:

XII.L00-L08.L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

XIII.M70-M79.M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная

Антибиотики, стафилококк, MRSA, резистентные штаммы, телаванцин, ванкомицин, фармакоэкономика, фармакоэкономический анализ, фармакоэффективность.

Золотистый стафилококк (S. aureus) является одним из основных возбудителей инфекций кожи и мягких тканей, в первую очередь – внутрибольничных. Лечение таких инфекций значительно осложняется широким распространением штаммов стафилококка, резистентных к оксациллину и метициллину (ORSA и MRSA). На фармацевтическом рынке представлено несколько препаратов, обладающих эффективностью против вышеописанных резистентных штаммов. Все они обладают высокой ценой даже по меркам западных стран. В 2016 году в России был впервые опубликован фармакоэкономический анализ этой группы препаратов с акцентом на телаванцин.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных резистентными штаммами золотистого стафилококка (ORSA и MRSA), используются несколько препаратов, в их числе:

– Ванкомицин: антибиотик из группы трициклических гликопептидов, выделен из почвенной бактерии Amycolatopsis orientalis. Механизм действия связан с ингибированием синтеза бактериальной клеточной стенки посредством связи с димером D-ala-D-ala.

– Телаванцин: полусинтетический аналог ванкомицина, аналогичный механизм действия.

– Линезолид: синтетический антибиотик, представитель класса оксазолидинонов. Линезолид связывается с 23S частью 50S-субъединицы рибосомы, препятствуя инициации синтеза белка.

– Цефтаролина фосамил: бета-лактамный антибиотик, цефалоспорин 5-го поколения.

– Даптомицин: липопептидный антибиотик, выделенный из бактерии Streptomyces roseosporus. Механизм действия состоит в нарушении целостности клеточной мембраны, что приводит к утечке ионов, стремительной деполяризации и гибели бактериальной клетки.

– Тигециклин: антибиотик из класса глицилциклинов (производных тетрациклина). Связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, тигециклин препятствует связыванию аминоацил-тРНК с А-сайтом рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка.

Все вышеописанные препараты (кроме ванкомицина) были выпущены на фармацевтический рынок сравнительно недавно и обладают относительно высокой стоимостью. Соответственно, перед практикующим врачом стоит сложная задача: выбрать антибактериальный препарат, который не только эффективен клинически, но и наиболее целесообразен с финансовой точки зрения. Особенно актуален данный вопрос для нашей страны, ведь в большинстве случаев препараты из вышеприведенного списка приобретаются за бюджетные средства.

Для решения этой проблемы в 2016 году впервые был проведен сравнительный фармакоэкономический анализ антибактериальных препаратов, применяемых против резистентных штаммов S. aureus, в условиях российского рынка.

Исследование проводилось на базе трех научно-исследовательских институтов:

– Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

– Санкт-Петербургский государственный университет

– Федеральное государственное бюджетное учреждение “Санкт-Петербургский многопрофильный центр”

Ключевыми авторами анализа стали Колбин А.С., Вилюм И.А., Проскурин М.А., Балыкина Ю.Е.

Примечания к таблице:

*затраты на стационарную помощь рассчитаны по соответствующему тарифу КСГ (“Гангрена, флегмона”, стоимость – 64 098,00 руб.).

**непрямые затраты включают в себя, например, удлинение сроков госпитализации несмотря на проводимую терапию.

***неэффективность терапии – в данном случае развивается септическое состояние, требующее дальнейшей терапии в условиях ОРИТ и назначения комбинированной антибактериальной терапии, включающей грамположительный и грамотрицательный спектры. Также допускалось, что пациенту выполнялось оперативное вмешательство с целью санации очага инфекции под общей анестезией.

Примечание:Выводы:

1) Телаванцин демонстрирует наибольшую клиническую эффективность в лечении осложненных инфекций кожи и мягких тканей.

2) Телаванцин обладает наибольшей курсовой стоимостью, однако лидирует по остальным фармакоэкономическим показателям.

3) Наиболее выгодным с финансовой точки зрения является ванкомицин, в первую очередь за счет относительно низкой курсовой стоимости.

4) По данным анализа, линезолид обладает самой низкой клинической эффективностью и экономически наименее целесообразен (высокая курсовая стоимость, а также максимальные непрямые затраты и затраты на лечение побочных эффектов).

Источник:

Колбин А.С., Вилюм И.А., Проскурин М.А., Балыкина Ю.Е. Фармакоэкономический анализ применения телаванцина в терапии пациентов с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей в условиях здравоохранения РФ // Фармакоэкономика: теория и практика. – 2016. – Т.4, №2. – С.75-81

Источник

Моксифлоксацин: ротивомикробное средство – фторхинолон. Раствор для инфузий.

Антибиотик – пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Антисептическое средство. Раствор для местного и наружного применения.

Линезолид – антибиотик-оксазолидинон. Раствор для инфузий.

Сигницеф (левофлоксацин, р-р для инфузий). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения при тяжелых инфекциях /невозможности перорального приема. Производитель: «Промед Экспортс» (Индия).

Противомикробное средство – сульфаниламид. Линимент.

Цефоперазон+[Сульбактам]: антибиотик-цефалоспорин + бета-лактамаз ингибитор. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Сульцеф (цефоперазон, сульбактам; для в/м и в/м введения). Комбинация цефалоспоринового антибиотика и ингибитора b-лактамаз с повышенной антибактериальной активностью к чувствительным микроорганизмам. Производитель: «Медокеми» (Кипр).

Сумамед (азитромицин): Антибиотик макролид. Капсулы, порошок для приготовления суспензии, раствор для инфузий, таблетки.

Таваник (оригинальный левофлоксацин, р-р для инфузий). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения при тяжелых инфекциях /невозможности перорального приема. Производитель: «Санофи» (Франция).

Таваник (оригинальный левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Санофи» (Франция).

Антибиотик-тетрациклин. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Трихопол (метронидазол, таблетки). Пероральный противопротозойный и антибактериальный препарат при инфекциях (включая анаэробные) мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Производитель: «Акрихин» (Россия).

Флагил (метронидазол, таблетки). Пероральный противопротозойный и антибактериальный препарат при инфекциях (включая анаэробные) мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Производитель: «Санофи» (Франция).

Флексид (левофлоксацин, р-р для инфузий). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения при тяжелых инфекциях /невозможности перорального приема. Производитель: «Сандоз» (Польша).

Флексид (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Сандоз» (Польша).

Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз Таблетки растворимые. 125 / 250 / 500 мг

Амоксициллин: Антибиотик, пенициллин полусинтетический. Таблетки диспергируемые

Антибиотик, азалид. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Цефепим -а нтибиотик цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Цефоперазон-Виал (цефоперазон, для в/м и в/м введения). Цефалоспориновый антибиотик III поколения с широким спектром действия только для парентерального введения. Устойчив к действию многих бета-лактамаз. Производитель: «Северо-Китайская ФК» (Китай).

Цефпар СВ (цефоперазон, сульбактам; для в/м и в/м введения). Комбинация цефалоспоринового антибиотика и ингибитора b-лактамаз с повышенной антибактериальной активностью к чувствительным микроорганизмам. Производитель: «Карнатака Антибиотикс» (Индия).

Цефтриаксон (цефтриаксон): Антибиотик цефалоспорин III поколения. Порошок для приготовления раствора.

Цефуроксим порошок (цефуроксим, для в/в и в/м введения). Цефалоспориновый антибиотик II поколения, активный в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Производитель: «Красфарма» (Россия).

Ципринол (ципрофлоксацин): Антибактериальный, фторхинолон. Таблетки .

Противомикробное средство комбинированное. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Ципролет таблетки (ципрофлоксацин): Антибактериальный, фторхинолон. Таблетки.

Антибиотик-пенициллин полусинтетический + ингибитор бета-лактамаз Таблетки.

Элефлокс (левофлоксацин, р-р для инфузий). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения при тяжелых инфекциях /невозможности перорального приема. Производитель: «Сан Фармасьютикал» (Индия).

Элефлокс (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Сан Фармасьютикал» (Индия).

Юнидокс Солютаб (доксициклина моногидрат): Антибиотик тетрациклин. Таблетки растворимые.

Цефтриаксон: антибиотик-цефалоспорин. Порошок для приготовления раствора для инфузий.

Азтреонам: антибиотик-монобактам. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Алимезол (метронидазол, р-р д/инфузий). Парентеральный противопротозойный и антибактериальный препарат при инфекциях (включая анаэробные) МПС, ЖКТ, нервной системы, сепсисе и т.д.. Производитель: «Алиум» (Россия).

Цефокситин: антибиотик – цефалоспорин. Порошок для приготовления раствора для внутривенного внутримышечного введения.

Ампициллин + [Сульбактам]: антибиотик – пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Имипенем+[Циластатин]: антибиотик-карбапенем + дегидропептидазы ингибитор. Порошок для приготовления раствора для инфузий.

Бактофлокс (левофлоксацин, таблетки). Противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов 3-го поколения. Производитель: «Ист-Фарм» (Россия).

Бактробан – антибиотик мупироцин для местного применения при первичных и вторичных инфекциях кожи в виде мази. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия)

Бацитрацин + неомицин: антибиотик, комбинированный. Порошок для наружного применения.

Даптомицин: антибактериальный препарат для системного применения. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения.

Цефепим: антибиотик-цефалоспорин. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Амоксициллин+[сульбактам]: антибиотик пенициллин полусиптетический+бета-лактамаз ингибитор. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Даптомицин: антибактериальный препарат для системного применения. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения.

Линезолид: антибиотик-оксазолидинон. Раствор для инфузий.

Зинацеф (оригинальный цефуроксим, для в/в и в/м введения). Цефалоспориновый антибиотикам, активный в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).

Азитромицин: антибиотик – азалид. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противомикробное средство – хиноксалин. Мазь для наружного и местного применения.

Антибиотик-оксазолидинон. Раствор для инфузий.

Цефепим: антибиотик, цефалоспорин. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Источник