Какой антибиотик при воспалении печени

Антибиотики — особая группа лекарственных средств
Применение антибиотиков при заболеваниях печени
Действие антибиотиков на больных с заболеваниями почек

Антибиотики — особая группа лекарственных средств

Антибиотики — это особенная группа лекарственных средств, которая используется для лечения инфекционных заболеваний бактериальной природы. Они непосредственно уничтожают бактерии либо лишают их возможности размножаться. Препаратов из этой группы великое множество, действие антибиотиков различно, что дает врачу возможность выбора наиболее оптимального препарата для каждого пациента.

Применение антибиотиков оправдано только в случае подтвержденной бактериальной инфекции, ведь на вирусы эти лекарства не действуют. Поэтому принимать решение о назначении препарата, выбирать конкретное лекарство, его путь введения, дозу, кратность приема и продолжительность курса лечения должен только врач. Также именно доктор должен контролировать состояние пациента во время лечения, ведь действие антибиотиков на печень и почки может быть иногда очень серьезным и требующим медицинской помощи. Особенно опасным с точки зрения развития осложнений является сочетание антибактериальных средств и анальгетиков в дозах, превышающих допустимые.

Применение антибиотиков при заболеваниях печени

Применение антибиотиков может оказывать выраженное негативное действие на печень. Это связано с тем, что данный орган играет огромную роль в метаболизме различных лекарственных средств, в том числе и антибактериальных средств. Это касается любого пути введения антибиотиков: как через рот в таблетках, так и парентерально в виде внутримышечных или внутривенных уколов. Исключение составляют, пожалуй, лишь лекарства для местного применения (в виде мазей, гелей, свечей). Действие антибиотиков в этом случае будет локальным, то есть непосредственно в очаге инфекции, и это гораздо лучше с точки зрения воздействия на организм в целом. К таким средствам можно отнести различные капли для лечения гайморита (Биопарокс, Полидекса), мази для лечения инфекций глаз (эритромициновая, тетрациклиновая) и т. д.

Применение антибиотиков может вызвать обострение уже имеющегося заболевания печени. Иногда признаки поражения печени возникают после впервые проведенного курса лечения или во время него. Людям, страдающим болезнями печени (различные виды гепатитов, цирроз, жировая дистрофия), а также желчного пузыря или желчевыводящих путей (холециститы, холангиты), нужно быть особенно внимательными во время приема антибиотиков и перед их назначением обязательно сообщить о своих заболеваниях врачу. Наличие тяжелого заболевания печени с печеночной недостаточностью повлияет на выбор врачом препарата и его дозировку.

На фоне применения некоторых антибиотиков возникают различные транзиторные состояния, связанные с нарушением работы клеток печени у людей без предшествующего печеночного анамнеза. Это связано с тем, что некоторые из них, например эритромицин, тетрациклин, рифамицин, могут накапливаться в желчи и вызывать лекарственные гепатиты. Это одна из причин, по которой эти антибиотики в виде таблеток или уколов практически не применяются. Такие препараты, как Фурагин, Линкомицин могут вызвать появление желтого цвета кожи, которых проходит самостоятельно по мере выведения лекарства из организма. Бисептол, Гризеовульвин, Стрептомицин оказывают непосредственное действие на печень, поэтому спектр применения данных антибиотиков также очень ограничен.

Действие антибиотиков на больных с заболеваниями почек

Люди, страдающие различными заболеваниями почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, нефросклероз, новообразования в почках) должны быть очень внимательными во время применения антибиотиков. Перед их назначением следует обязательно сообщить доктору о почечном анамнезе, ведь это повлияет на выбор препарата и его дозу.

Почки — это орган выделения, через него выводятся наружу многие продукты жизнедеятельности и лекарственные препараты, в том числе и антибиотики. Если они работают не в полную силу, то есть имеются признаки почечной недостаточности, лекарства задерживаются в крови и накапливаются в ней в токсических дозах. Таким образом, даже обычная доза антибиотика может привести в передозировке, со всеми вытекающими отсюда осложнениями. Наличие заболевания почек заставляет доктора сделать выбор в пользу антибактериального препарата, который выводится через кишечник, то есть, минуя почки.

Некоторые антибиотики пагубно влияют на почки человека, который ранее не страдал от нефрологических болезней. В частности, это такие препараты, как Гентамицин, Канамицин, Амикацин, но, к счастью, в амбулаторной практике они не назначаются, а в больнице за состоянием больного всегда тщательно следит лечащий врач. При первых признаках лекарственного поражения почек препарат отменяется, подбирается альтернативный препарат и назначается специальное лечение. Также на почки оказывают действие такие препараты, как тетрациклины или полимиксины, но в современном мире их назначают крайне редко.

Действие антибиотиков на ткани почек чаще всего бывает транзиторным (то есть временным) и на фоне соответствующего лечения почечная функция полностью восстанавливается через какое-то время. Однако иногда нарушения необратимы, и у такого пациента развивается почечная недостаточность

Только соблюдение всех рекомендаций врача по поводу приема антибактериальных средств сводит к минимуму вероятность осложнений со стороны печени и почек.

Источник

Существует ряд негативных факторов, которые пагубным образом сказываются на функциональности печени. Они связаны с внутренним либо внешним воздействием, приводят к структурным изменениям паренхиматозных тканей, гепатомегалии, гибели клеток (гепатоцитов), воспалительной реакции.

Рассмотрим причины и симптомы воспаления печени у женщин и мужчин, детей, варианты консервативной терапии и профилактические мероприятия.

Причины воспалительного процесса в печени и симптомы

Печень выступает самой крупной железой в человеческом организме, вес органа у взрослого человека достигает 1500 г. Отличается многофункциональностью – принимает участие в пищеварительном процессе, кровотоке, обмене витаминов.

Этиология нарушения функциональности печени многообразна. Факторы – патогенные микроорганизмы, токсины, нарушение кровообращения, процессов обмена, недуги иммунной системы, болезни ЖКТ.

Патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей развиваются по следующим причинам:

Аномалии врожденного характера.
Резкое снижение иммунного статуса.
Гиподинамия.
Нервные напряжения.
Гормональный сбой.
Неправильное питание.
Плохая экологическая обстановка.
Курение, потребление алкоголя, наркотиков.
Лишний вес.
Сахарный диабет, паразитарные болезни.
Травмы брюшной полости.
Применение антибиотиков, гормональных лекарств.
Беременность.
Вирусные инфекции и др.

Условно все провоцирующие факторы делят на внутренние и внешние. И большую опасность представляют внутренние факторы, поскольку с ними тяжелее бороться.

Клинические проявления воспаления в железе

Острое воспаление печени отличается яркой клиникой. Доктор может заподозрить воспалительный процесс во время физикального осмотра, пальпации. У больных диагностируют гепатомегалию – увеличивается железа в размерах.

К основным симптомам воспаления печени острой формы относят:

Боль в области проекции печени различной интенсивности.
Тошнота, рвота, нарушения работы пищеварительного тракта.
Увеличение температуры тела.
Лихорадочное состояние.
Головокружение, головная боль.
Изменения цвета урины, кала.
Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
Горечь в ротовой полости.
Зуд кожного покрова (это симптом нарушения отхождения желчи по протокам).

Хроническое воспаление будет означать вялотекущий процесс, который не проявляется выраженными симптомами, чаще всего связан с общим ухудшением самочувствия:

Постоянная усталость, снижение работоспособности.
Беспричинная раздражительность, эмоциональная нестабильность.
Периодически возникают приступы тошноты.
Нарушение сна.
Чрезмерная сухость кожного покрова.
Наличие неприятного привкуса во рту.
Изменения стула.

Периодически хронические болезни печени обостряются, что приводит к появлению ярких признаков заболевания. Если отсутствует квалифицированная помощь, заболевание прогрессирует, что чревато дисфункцией печени.

Воспаление печени в ряде случаев проявляется специфической симптоматикой:

Формирование сосудистых звездочек на поверхности тела.
Гиперемия ладоней (печеночные ладони).
Малиновый окрас языка без видимых сосочков.
Тремор конечностей.
Образование плоских наростов на верхних веках.
У мужчин увеличивается грудь.
Отечность пальцев.

В каждой картине симптоматика отличается, поскольку она обусловлена этиологией воспалительной реакции, сопутствующими патологиями.

Варианты воспалительной реакции в печени

Воспаление в печени выявляется на фоне гепатитов вирусного и инфекционного происхождения, фиброза, цирроза и ряда других заболеваний.

Гепатиты вирусного происхождения

Выделяют в медицине несколько разновидностей гепатита – A, B, C, D, E, G. Период инкубации варьируется от 14 до 180 суток. Вирус A передается через продукты, грязные руки, на фоне несоблюдения элементарных правил гигиены, во время секса. Остальные же виды преимущественно передаются через контакт кровь-кровь, во время полового акта.

Гепатит A имеет благоприятный прогноз, специфическое лечение не требуется, осложнения развиваются редко.

При заражении остальными видами вирусов высока вероятность хронического течения. Самым опасным вирусом считается разновидность C. Лечение противовирусными медикаментами занимает около 2-х лет. Примерно в 20% случаев иммунитет человека самостоятельно побеждает вирус.

Интоксикация как причина воспаления

Интоксикация развивается по причине потребления алкогольной продукции, лекарственных препаратов, влияния токсичных и ядовитых веществ. Чаще всего диагностируют алкогольное токсическое поражение печени.

Спиртное постепенно разрушает гепатоциты, на ранних стадиях симптомы патологического процесса не наблюдаются. Острая воспалительная реакция на фоне отсутствия лечения и продолжения прежнего образа жизни приводит к фиброзу, после к циррозу и первичному раку.

Интоксикация по причине приема лекарств ведет к токсическому гепатиту, после развивается циррозное поражение. Если вовремя начать комплексное лечение – диета, применение гепатопротекторов, прогноз благоприятный.

Воспаление при патологиях ССС

Патогенез возникновения воспаления в печени обусловлен сердечной недостаточностью, аритмией. Эти заболевания провоцируют застой крови, гипоксию железы, разрушительные процессы в клетках.

На фоне острой формы гепатита при патологиях ССС выявляется вся симптоматика, при этом имеются дополнительные признаки – скачки показателей артериального давления, боль в области грудины, головокружение, снижение частоты биения пульса.

Аутоиммунная форма гепатита

До сих пор не установлены первопричины заболевания. Болезнь развивается так – иммунная система воспринимает печеночные клетки как чужеродные объекты, продуцирует антитела, которые атакуют гепатоциты. Все это приводит к преобразованию структуры паренхиматозных тканей, развивается выраженное воспаление.

Медикаментозное лечение препаратами иммуносупрессивного эффекта дает только временный результат, тормозит процесс разрушения гепатоцитов. Терапия длительная, требуется применение гормональных препаратов, гепатопротекторов и др. лекарств.

Воспаление как признак циррозного поражения

На начальных стадиях развития заболевания симптомы отсутствуют. Воспаление вялотекущее, приводит к гибели гепатоцитов, замещению соединительными нефункциональными тканями. У больного проявляется гепатомегалия, снижается функциональность органа.

Признаки цирроза похожи на клинику острого гепатита. Увеличенный орган с легкостью пальпируется, у пациентов выявляется желтизна кожи. Люди жалуются на боль в правом боку, повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения пищеварения.

Острое течение гепатита

Клиника яркая, доставляет массу неприятных ощущений пациенту. Симптоматика беспокоит около недели, после чего состояние нормализуется. И это означает, что болезнь переходит в хроническую форму, которая в любой момент может обостриться. При остром воспалении печени у женщин симптомы выраженные, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Диагностика воспаления в печени

Первичный прием осуществляет терапевт. Изучает анамнез, проводит физикальный осмотр, ощупывает живот, область проекции печени. При подозрении на печеночный недуг врач дает направление к гепатологу, гастроэнтерологу. В зависимости от причин болезни может потребоваться консультация других специалистов – онколог, хирург, инфекционист.

Лабораторные исследования

Пациенту нужно сдать на анализ урину, кал, кровь. К наиболее информативному относят исследование крови. Благодаря нему можно установить воспалительную реакцию, антитела к вирусным инфекциям, гельминтам и др.

Важно определить следующее:

Билирубин в моче (наличие/отсутствие).
Печеночные пробы – АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ и др.
Свертывание крови.
Концентрация желчных кислот в желчи.
Состояние белкового обмена.
Сывороточные ферменты.

Лабораторные анализы показывают патологические изменения, воспаление, но не определяют степень тяжести болезни, этиологию развития.

Аппаратные методики

С помощью инструментальной диагностики можно визуально оценить состояние внутренних органов, размеры, выявить уплотнение и др.

Методы исследования:

УЗИ – информативный и безопасный диагностический метод. Определяют размеры, структуру печени, наличие/отсутствие опухолей, кист, застойных явлений.
КТ печени проводится, чтобы уточнить предварительный диагноз. Врач получает трехмерное изображение органа, где четко визуализируются изменения, новообразования, деформации.
МРТ – еще один дополнительный метод диагностики, позволяющий уточнить детали, которые не определяются другими способами.
Радиоизотопное сканирование – врач получает двухмерное изображение.
Биопсия – пункционной иглой берут кусочек печеночных тканей, исследуют в лабораторных условиях.

При нарушении работы пищеварительной системы проводится гастроскопия – визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки посредством гастроскопа, который вводится через рот и пищевод.

Медикаментозная терапия болезней печени

Лечение назначают после постановки диагноза. Оно подразумевает диету – из меню надо исключить жирные, острые, соленые и копченые блюда, и таблетки разных фармакологических групп.

При гепатите вирусного характера рекомендуют препараты для выведения токсичных веществ из организма, улучшения пищеварительного процесса, медикаменты противовирусного воздействия. Если диагностирована паразитарная болезнь, прописывают противопаразитарные препараты.

На фоне нарушения секреторной функции железы, явлениях застоя в желчном пузыре применяют средства желчегонного эффекта. Вне зависимости от причины и вида воспалительного процесса, терапевтическая стратегия подразумевает применение гепатопротекторов.

Гепатопротекторы

Это группа препаратов, которые восстанавливают функциональность печени, предупреждают разрушение гепатоцитов, выводят токсины, усиливают барьерные функции железы.

Виды гепатопротекторов:

Растительного происхождения. Они купируют воспаление, восстанавливают клетки печени, очищают орган от токсинов, нормализуют пищеварение. Представитель группы – Карсил.
Гепатопротекторы животного происхождения стимулируют регенерационные процессы (Гепатосан, Сирепар, Прогепар).
Эссенциальные фосфолипиды. Средства компенсируют дефицит собственных ферментных веществ, улучшают работу печени. Назначают Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив.

В лечении заболеваний печени активно используется гомеопатия. Хорошие препараты – Хепель и Галстена. Они действуют быстро и эффективно, имеют мало противопоказаний, редко приводят к развитию отрицательных явлений.

Профилактика воспаления в печени

Основной профилактики является здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек – курения, потребление алкогольной продукции. Нужно заниматься физкультурой, больше ходить, гулять на свежем воздухе.

Правильное питание – залог здоровой печени и всего организма в целом. Следует отказаться от вредных продуктов, кушать много овощей и фруктов, пить соки. Важно укреплять иммунную систему, следить за гормональным фоном, не принимать лекарственные препараты без назначения медицинского специалиста.

При появлении характерных признаков игнорирование симптомов приводит к серьезным осложнениям, поэтому частью профилактики выступает своевременное обращение к врачу, прохождение обследования.

Источник

Болезнь редко приходит одна. При таком диагнозе, как цирроз печени, иммунная система пациента в значительной мере слабнет. Человек чаще заболевает простудными заболеваниями вирусного или бактериального характера. К тому же, никто не застрахован от более тяжелых инфекций, вроде туберкулеза, дизентерии, столбняка, микобактериальных и кокковых заболеваний.

Инфекции, возбудителями которых являются бактерии, лечатся антибиотиками. Лекарства данной категории оказывают непосредственное влияние на микроб, уничтожая его или ослабляя до нежизнеспособного состояния. Большинство противобактериальных препаратов, по рекомендациям ВОЗ, не выдается без рецепта. Принимать их следует строго по назначению лечащего врача.

Врач-гепатолог высшей категории, доктор медицинских наук. Оказывает бесплатные консультации по лечению Гепатита С в проекте “Мой Гепатит”.

Задать вопрос

Но ситуация значительно осложняется, если пациент страдает не только бактериальным заболеванием, но и болезнью печени. Одним из опаснейших состояний является цирроз, так как при этой болезни функциональные ткани железы замещаются фиброзным материалом. Печень постепенно теряет свои функции и перестает справляться с детоксикацией организма.

Можно ли принимать антибиотики при циррозе печени при простуде и других бактериальных заболеваниях? Специалисты признают лекарства данной категории гепатотоксичными и рекомендуют по возможности избегать подобной терапии. Но если лечение обязательно, важно знать, какие антибиотики запрещены при циррозе печени, какие можно принимать и как снизить нагрузку на больную печень.

Что такое цирроз печени?

Чтобы понять, допустимы ли антибиотики при циррозе печени, выясним, что это за болезнь.

Цирроз печени — это хроническая патология, при которой происходит системное разрушение функциональной ткани органа. Паренхима постепенно заменяется фиброзной тканью или стромой. Цирроз является терминальной стадией фиброза железы и протекает в течение 3 стадий:

Компенсированной — начальный этап цирроза, в течение которого еще можно приостановить развитие заболевания и добиться его отката на стадию фиброза.
Субкомпенсированной — переходный этап, состояние пациента резко ухудшается, появляются острые симптомы, в числе которых накопление лишней жидкости в брюшной полости пациента — асцит.
Декомпенсированной — терминальная стадия, на которой поражается более 75% функциональной ткани печени. Состояние пациента дестабилизируется, в любой момент может наступить состояние печеночной комы и летальный исход.

Выживаемость при циррозе зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. На этапе декомпенсации больные чаще всего проживают не более 5 лет.

Антибиотики при циррозе печени при простуде

Антибиотики отличаются высоким уровнем гепатоксичности. Это означает, что лекарства данной категории не являются безопасными для печени в принципе.

Гепатоксичность — это свойство химического вещества, означающее негативное влияние на функциональность и структуры печени. Одной из важнейших функций железы является выведение из организма пациента метаболитов и токсинов, накапливающихся в процессе пищеварения. Но гепатоксичные вещества обеспечивают дополнительную нагрузку на паренхиму органа, препятствуя детоксикации организма.

При циррозе функциональность печени сильно нарушена. Железа не в состоянии справляться с дополнительными нагрузками при применении гепатотоксичных препаратов. По этой причине от приема антибиотиков при циррозе печени целесообразнее отказаться. Если это невозможно, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Применение антибактериальных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.

Какие антибиотики под запретом?

Антибиотиков, безопасных для печени, не существует. Но некоторые лекарства полностью запрещены к применению при диагнозе цирроз. К подобным лекарственным средствам относится Тетрациклин. Это — препарат антибактериального свойства, используемый для терапии тяжелых заболеваний. В частности, выписывается при сифилисе, холере, сыпном тифе, бактериальной пневмонии.

Тетрациклин оказывает негативное влияние на функциональные ткани почек и печени человека. Лекарство признано одним из самых мощных и одновременно гепатотокичных антибиотиков. Медикамент выпускается только по рецепту врача и категорически запрещен к приему при циррозе печени. Исключения возможны только при наличии существенного риска смерти пациента из-за бактериальной инфекции.

При необходимости лечения Тетрациклином важно соблюдать дозировку. Нельзя вводить внутривенно более 1 грамма или принимать перорально свыше 2 граммов активного вещества в день. В противном случае гепатоциты начинают активно замещаться жировой тканью, появляются очаги некротического распада органа.

Помимо Тетрациклина, под запрет попадают следующие антибиотики:

Азитромицин
Цефтриаксон (в особенности, с Лидокаином)
Миконазол
Пирацетам

При циррозе печени не рекомендованы к применению такие препараты, как Димедрол, Кетоконазол и Ранитидин. Фильтрация перечисленных препаратов проводится в печени. При сниженной функциональности органа активные компоненты попадают в кровь без предварительной обработки. Это становится причиной тотальной интоксикации организма.

Антибиотики при циррозе печени: какие можно?

Итак, невозможно найти антибиотик, безопасный для печени. Но при тяжелых бактериальных инфекциях от применения данных лекарственных средств зависит жизнь человека. Применять антибактериальные медикаменты жизненно необходимо в следующих случаях:

При развитии гнойного воспаления (сепсиса).
При диагностированной легочной форме туберкулеза.
При бактериальной пневмонии.
При заражении Хеликобактер Пилори и обострившейся на его фоне гастрите.

Но в случае приема антибиотиков при циррозе печени, какие можно применять без существенных негативных последствий для печени? Одной из наиболее щадящих групп противобактериальных препаратов являются макролидные антибиотики. Показатели гепатотоксичности этих лекарств незначительны, существенных изменений в структуре почечной ткани прием макролидов также не вызывает.

Это не означает, что принимать лекарство можно без назначения специалиста. Любые антибиотики при циррозе печени принимаются по назначению врача.

Антибиотики при гепатите С и циррозе

Одной из главных причин возникновения цирроза печени является запущенный вирусный гепатит С. Но даже в таком состоянии заболевание можно откатить, своевременно принимая противовирусные препараты прямого действия. В основе любой инновационной схемы лечения ВГС располагается Софосбувир, вещество, оказывающее прямое воздействие на вирус и обеспечивающее быстрое выздоровление в 98 случаях заражения из 100.

Но можно ли принимать антибиотики при гепатите С и при лечении противовирусными препаратами? На самом деле, нежелательно.

Софосбувир и антибиотики несовместимы, так как антибактериальное средство негативно влияет на эффективность противовирусного. Вне зависимости от гепатотоксичности препарата, лечение ВГС и цирроза окажется неэффективным.

Но как быть, если прием антибиотиков при гепатите С жизненно необходим? К примеру, если у пациента диагностирован прогрессирующий туберкулез? В этом случае специалисты определяют, какое именно из заболеваний в настоящий момент больше вредит пациенту и напрямую угрожает его жизни.

Если таковым становится бактериальная инфекция, лечение вирусной временно приостанавливают. Софосбувир и антибиотики одновременно не применяются.

Можно ли принимать антибиотики при циррозе печени?

Итак, можно ли принимать антибиотики при циррозе печени при простуде и других бактериальных заболеваниях? Нет, прием этих лекарственных средств не рекомендован при функциональных нарушениях железы.

Если прием противобактериальных лекарств, все-таки, необходим, пациенту важно помнить о следующем:

Терапию назначает лечащий врач, самолечение исключено.
При малейших признаках бактериального заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Лечение антибиотиками при циррозе печени проходит под постоянным наблюдением лечащего врача.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник