Каком отделении лежат воспалением легких

Каком отделении лежат воспалением легких thumbnail

Воспаление легких – это опасное инфекционное заболевание, которое требует специального лечения. При легких очаговых формах терапия возможна в амбулаторных условиях, а при крупозной форме или наличии серьезных осложнений человеку придется провести некоторое время на больничной койке.

Важно понимать, при каких обстоятельствах нужна обязательная госпитализация, ведь если своевременно не купировать развитие патогенеза, можно получить тяжелейшие осложнения или умереть. Данная статья прояснит ситуацию по поводу того, в каком отделении лежат с пневмонией.

Чаще всего больные с воспалением легких попадают в отделение пульмонологии

Когда необходима госпитализация

Воспаление легких в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу, но может провоцироваться вирусами и даже микроскопическими грибками. Им болеют все люди вне зависимости от гендерной принадлежности и пола.

Многое зависит от индивидуальных особенностей и силы иммунитета, например, повышенную склонность к развитию возбудителей и отягощению состояния имеют маленькие дети, а также пожилые люди. У первых еще не до конца сформирована иммунная система, а у вторых она уже достаточно слаба.

Заметка. Как правило, больной с недомоганием и кашлем приходит к участковому врачу или терапевту. Тот диагностирует заболевание и при обнаружении (подозрении) воспаления легких должен направить пациента к пульмонологу, хотя терапевтом допускается лечение легких форм заболевания.

Решение о госпитализации принимает врач на основании состояния больного или результатов диагностики

Врач проводит обследование (аускультация, физикальный осмотр, анализы и рентген грудной клетки) и ставит диагноз. Он же и определяет целесообразность госпитализации и выдает направление в стационар пульмонологического отделения.

При тяжелых состояниях пациента могут направить в другие отделения. Для ясности обратите внимание на таблицу.

Таблица. Особенности госпитализации при воспалении легких:

Где лечатКомментарий

Амбулаторно (в домашних условиях)

Очаговые и в определенных случаях легкие формы долевых пневмоний могут лечиться под наблюдением терапевта или пульмонолога в местной поликлинике.

Дневной стационар

Как правило, врачи в редких случаях допускают подобное и только в отделении терапии. Чаще всего после прохождения острой фазы на заключительных этапах лечения.

Терапевтическое отделение

При несложных формах, но при наличии хронических заболеваний, ослабленности организма. Обычная практика для лечения пенсионеров и ВИЧ-инфицированных, для последних в некоторых клиниках могут быть созданы узко специфические отделения.

Пульмонологическое отделение

Тяжелые формы воспаления легких, а также больные с туберкулезом, раком легких (на время дообследования, но как правило, основное лечение в онкологическом отд.)

Отделение реанимации и интенсивной терапии

При тяжелых формах с дыхательной недостаточностью, при наличии заражения крови, токсического шока, ИВЛ.

Отделение торакальной хирургии

Если возникают осложнения в виде гнойных процессов плевры, буллезной эмфиземы, пневмоторакса больного могут перевести в данное отделение.

Отделении токсикологии

В редких случая пациент может быть госпитализирован при наличии отравления рвотными массами при аспирационном воспалении легких, что более характерно для алкоголиков.

Длительность лечения

Как правило, заболевание длится около двух недель. Обычное время пребывания в стационаре примерно 10 дней (при среднем течении), две и более недель, если больной чувствует себя крайне плохо. С легкой формой пневмонии люди лечатся дома, под строгим наблюдением пульмонолога или терапевта.

На продолжительность болезни влияет несколько факторов:

  • происхождение возбудителя и его вид;
  • особенности протекания патогенеза (степень тяжести болезни);
  • ответ организма на предлагаемую терапию;
  • наличие других заболеваний;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья человека.

Условия госпитализации

Тяжесть протекающего воспалительного процесса определяет лечащий врач, для этого разработана специальная инструкция по шкале CURB65. Ее суть заключается в балльной системе – чем их больше, тем сложнее состояние пациента.

Для каждого критерия есть определенная характеристика:

  • состояние сознания человека (определяется то, как больной отвечает на очевидные вопросы);
  • уровень артериального давления, чем ниже – тем опаснее;
  • увеличение концентрации мочевины в крови (критично, когда более 7 ммоль/л);
  • возраст – маленькие дети (до 3 лет) и пожилые люди (старше 65 лет) госпитализируются в обязательном порядке;

Обратите внимание. Если по шкале CURB65 степень диагноза равна нулю, то лечение воспаления легких проходит амбулаторно, в остальных случаях рекомендуется терапия в условиях стационара.

Показания к госпитализации:

  • очень высокая не купируемая температура тела;
  • сильная интоксикация;
  • крупозная или двусторонняя пневмония;
  • отхаркивается мокрота с кровью и гноем;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • помутнение сознания или очень слабое состояние человека;
  • обезвоживание;
  • имеются серьезные хронические заболевания

Для маленьких детей характерно наступление быстрой интоксикации, потому что у них маленькая масса тела. Раньше регистрировалось много смертей в раннем возрасте, но на данный момент ситуация существенно улучшилась – на 1000 больных всего несколько летальных исходов.

Если случай очень тяжелый, тогда человека направляют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где за пациентом постоянно наблюдают врачи и медсестры. Нередко в подобных ситуациях больного подключают к аппарату ИВЛ. В маленьких городах и селах, где нет пульмонологии человека определяют в отделение общей терапии или на карете скорой помощи доставляют в ближайшую региональную клинику.

Важно. Принудительно госпитализировать нельзя. Когда человек отказывается от стационарных условий лечения, с него берется письменная расписка о том, что он предупрежден о возможных последствиях.

Особенности лечения в стационаре

Рентген является надежным методом диагностики воспаления легких

По прибытии пациент сдает анализы (общая и печеночная кровь, моча, кал, БАК-посев мокроты) и проходит рентген (если его не сделали до момента госпитализации). На основании обследования назначается антибактериальная и симптоматическая терапия (муколитики, анальгетики, бронхолитики, витаминно-минеральные комплексы и прочие). Состояние больного ежедневно оценивается лечащим врачом, а назначенная терапия корректируется.

Самым сложным периодом являются первые несколько дней. Сбивать температуру не рекомендуют, если она ниже 39 градусов, что помогает организму справится с патогенной микрофлорой.

После того, как человеку станет легче, ему можно вставать с постели и находится на территории отделения, что поможет уменьшить застойные процессы. После того, как температура спадет, назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, озокерит, массаж спины, дыхательную гимнастику) и прогулки на свежем воздухе в теплое время года.

Диета должна включать большое количество жидкости, желательно воды. Рекомендуется белковая и витаминизированная растительная пища, особых ограничений нет, но из-за мощной антибактериальной терапии не стоит сильно нагружать желудок, чтобы не усугубить пищеварительные процессы.

При надобности больного доставляют к клинике на машине скорой помощи, например, из села в районный центр

Когда пациент считается здоровым

Плаванье и любой другой вид спорта укрепляют иммунитет

При выздоровлении клиническая картина угасает вплоть до полного исчезновения. Когда нет температуры, дыхание свободное, на рентгеновском фото не определяются затемнения в месте бывшего воспалительного процесса, больного готовят к выписке.

Кашель может еще оставаться, но он носит характер остаточных явлений. Поэтому еще месяц после покидания больницы рекомендуется прием муколитических средств, например, препарата Лазолван.

В течение полугода человек должен себя беречь от переохлаждений и инфекционных заболеваний. В этот период пациент наблюдается у участкового врача или пульмонолога, если он поставлен на диспансерный учет.

Источник

[поль­зоват­ель забло­киров­ан]
[320K]

3 года назад

Пневмония бывает внебольничной (обычная пневмония) и внутрибольничной (госпитальной).

При возникновении внебольничной пневмонии, в зависимости от степени ее тяжести (легкая, средняя, тяжелая с признаками ДН – дыхательной недостаточности и выраженного интоксикационного синдрома) пневмония лечится:

  1. Амбулаторно в поликлинике на больничном листе у участкового терапевта.
  2. Дневной стационар при поликлинике у участкового терапевта.
  3. Стационар дневного пребывания при круглосуточном стационаре терапевтического отделения.
  4. Круглосуточный стационар терапевтического отделения.
  5. Пульмонологическое отделение крупной клиники. Пневмонии тяжелые, затяжные, с дифференциальной диагностикой с туберкулезом и раком легких, ибо в таком стационаре проводится дообследование: МСКТ ОГК, ФБС (фибробронхоскопия) с исследованием промывных вод бронхов, R – графия ОГК с томографией, спирографией и др.
  6. Отделение торакальной хирургии, где лечатся больные с осложнениями: эмпиема плевры (гнойный плеврит), пневмоторакс, буллезная эмфизема легких с осложнившей ее пневмонией.
  7. ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии), где находятся пациенты с тяжелой пневмонией, явлениями ДН (дыхательной недостаточности), ТИШ (токсико – инфекционного шока), СПОН (синдром полиорганной недостаточности), сепсиса. Проводится интенсивная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, ИВЛ (искусственная вентиляция легких). По улучшению состояния – переводят на самостоятельное дыхание. При отсутствии спонтанного дыхания, по показаниям через 3 – 4 дня, “снимают с трубы” и проводят трахеостомию, так как в таком случае может возникнуть особый вид пневмонии – Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП), в этом случае нужны очень специфические антибиотики широкого спектра.
  8. Есть и другие виды пневмоний: гипостатическая и застойная у больных с ХСН (хроническая сердечно – сосудистая пневмония), в таком случае пневмонию лечат как фоновое заболевание при ИБС, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, инсульте в том отделении, где пневмония диагностирована.
  9. Аспирационная пневмония может быть рвотными массами, чаще в состоянии тяжелого алкогольного опьянения или алкогольной комы. Лечится как осложнение во время нахождение пациента в отделении токсикологии.
  10. Сейчас выделят пневмонию у лиц с иммунодефицитом,в частности, у ВИЧ – инфицированных. Такие пневмонии лечатся в обычном отделении терапии (чаще всего) или в отделении для больных ВИЧ и на фоне антибактериальной терапии получают ВААРТ- терапию (Высокоактивная антиретровирусная терапия).

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Evain­a
[185K]

3 года назад

Всё зависит от того в какой больнице находится пациент, у которого диагностирована пневмония (воспаление лёгких). Обычно в городах и областных центрах это больницы в которых есть пульмонологическое отделение. Отделение пульмонологии.

В других населённых пунктах, таких как посёлки, сёла, посёлки городского типа такие пациенты скорее всего будут лечиться в “Терапевтическом отделении” или в “Инфекционном отделении”.

Альжб­ета
[92.1K]

3 года назад

Случаи разные могут быть. Все будет зависеть от локализации воспаления и степени тяжести.

Когда-то пневмония лечилась только в условиях стационара. Сейчас в связи с бедностью медицины многих лечат амбулаторно. Я до сих считаю, что нельзя так лечить пневмонию. Последствия подобного лечения могут быть плачевными.

Если двухсторонняя пневмония, то лечение проходит в терапии или пульмонологии.

В тяжелых случаях, при поражении не только нижних, но и верхних долей легких, а также с осложнениями( острая дыхательная недостаточность,инфекционно-токсический шок) лечение может проходить в условиях реанимации.

Кошка Муроч­ка
[303K]

3 года назад

Смотря, какая поликлиника или больница.

К примеру, в нашем городе нет специального отделения для больных с проблемами легких, поэтому обычно таких больных определяют в терапевтическое отделение.

Если же клиника более продвинутая и у нее есть много отделений, то скорее всего это будет отделение пульмонологии.

Так что, нужно смотреть, случаи бывают разные и больницы соответственно тоже разные.

Peres­vetik
[868K]

3 года назад

Обстоятельства будут зависеть о того, каков населенный пункт или город. Если в крупных городах имеются отделения пульмология, то госпитализируют в них, если такое отделение отсутствует, то больного определяют в терапию. Также будет зависеть госпитализация от степени протекания болезни. Ведь воспаление легких бывает разной тяжести, средняя или тяжелая.

Когда течение легкое, то такое заболевание лечится даже амбулаторно.

Если сильная инфекция, то иногда больного кладут в инфекционное отделение. Если человеку совсем плохо и пневмония дала сильное обострение, ему тяжело дышать, то могут положить также в реанимацию.

angre­n
[236K]

3 года назад

Если в местном стационаре есть отделение пульмонологии, то больного с воспалением легких положат в это отделение и лечить его будет врач- пульмонолог. Если больница небольшая, нет специализированного отделения, в котором лечат заболевания лёгких, то положат в терапевтическое отделение или инфекционное. А если пневмония протекает очень остро и тяжело, то могут положить и в реанимацию. Сейчас это заболевание в ряду смертельных, если болезнь развивается стремительно и организм не реагирует на лечение антибиотиками, то возможен и летальный исход болезни.

Azama­tik
[54.4K]

3 года назад

Пневмонией называется воспаление легких, вызванное чаще всего бактериальной инфекцией.

С этим диагнозом чаще всего лежат в отделении пульмонологии.

Если стационар не разделен на отделений, а все – это терапия, то больной с пневмонией может лечиться там.

С осложнениями данной нозологии лежат уже в отделении реанимации.

Если лечение требует хирургического вмешательства (абсцесс, эмпиема и тд), то больной должен быть в отделении торакальной хирургии.

Boost­er
[60.5K]

3 года назад

Теперь пневмонии очень серьезные.

В последние 5-7 лет. (У меня жена врач).

В Беларуси стараются их вовремя диагностировать и лечить в стационаре почти во всех случаях.

Часто встречаются виды пневмонии, которые устойчивы к стандартным программам антибиотикотерапии и антибиотик буквально приходится подбирать.

А делать такое можно лишь в условиях стационара.

А лечение больные с воспалением легких проходят в отделении пульмонологии.

владс­андро­вич
[640K]

3 года назад

Легкими и все что с ними связано, в медецине занимается такая наука и раздел медицины, как пульмология, поэтому должны положить такого больного, именно в это отделение. Иногда если такого отделения нет в больнице, так как она просто мала, то могут положить в инфекционное отделение, которое есть практически везде.

Белов­одье
[3.2K]

3 года назад

Если есть в лечебно-профилактическом учреждении специализированное отделение или пост, то в пульмонологическом. Если нет, то инфекционное или терапевтическое.

Но лечение в любом случае проводится специфическое.

как правило, в пульмонологии, или в терапии, если нет отделения пульмонологии, но не в инфекционном, пневмония -не заразная болезнь.

Черны­й Котик
[7.1K]

3 года назад

Если город небольшой то обычно с пневмонией лежат или в терапии или в инфекционном отделении

Знаете ответ?

Источник