Капли при воспалении слезного мешка
Покраснение, боль и зуд в уголках глаз могут говорить об усталости зрительных органов. Но иногда такие симптомы вызваны воспалением слёзного мешочка. Дакриоцистит развивается из-за полной или частичной закупорки слёзного канала. Спровоцировать это явление могут инфекции и травмы. Нередко причиной такого патологического состояния становится аномально узкий или извилистый слёзный канал. Воспаление слёзного мешка необходимо начинать лечить как можно быстрее, так как болезнь может быстро перерасти в хроническую форму.
Механизм возникновения
Слёзный мешок расположен между внутренним уголочком глаза и спинкой носа. Задняя часть находится в костной выемке, а передняя под кожей. Слёзный мешок соединён носослёзным каналом с носом, по этому каналу слёзная жидкость выходит в полость носа. Когда по каким-то причинам этот канал оказывается забитым, то нарушается отхождение жидкости из слёзного мешка.
В результате закупорки слёзного протока жидкость из глаз не может нормально выходить через нос. Постепенно начинается воспалительный процесс и активно размножаются бактерии.
Дакриоцистит – это достаточно редкое явление у взрослых людей, чаще оно встречается у женщин.
Классификация
Дакриоцистит может быть врождённым и приобретённым. Врождённое воспаление слёзного мешка разделяется на несколько форм, в зависимости от причины заболевания.
- Гипоплазия. В этом случае слёзные железы до конца не сформировались.
- Аплазия. Слёзная железа вовсе отсутствует.
- Гипертрофия – это увеличенная в размерах слёзная железа.
Воспаление может быть односторонним или двухсторонним. Кроме этого, различают острую и хроническую форму болезни.
Причины воспаления
Причины воспаления слёзного мешочка самые разные. Это могут быть инфекционные и воспалительные болезни системного характера и зрительных органов. Спровоцировать проблему могут различные новообразования на глазах и травмы. Чаще всего к дакриоциститу приводят:
- паротит и ветрянка;
- ОРВИ и грипп;
- бронхит и пневмония;
- заболевания неврологического плана;
- скарлатина;
- опухоли разного характера;
- иные болезни глаз – ячмень, блефарит и конъюнктивит.
Хронический дакриоцистит может развиться при туберкулёзе и сифилисе. Спровоцировать воспалительный процесс могут болезни слюнных желёз, иногда к проблеме приводят болезни соединительной ткани.
Вызвать дакриоцистит могут и инородные тела, попавшие в слёзный канал и вызвавшие его закупорку.
Симптомы
Дакриоцистит протекает с рядом характерных симптомов, по которым нетрудно распознать заболевание:
- глаз припухает и воспаляется;
- наблюдается обильное слезотечение;
- ощущается боль в уголке глаза;
- из-за обильного слезотечения кожа вокруг органа зрения воспалена и шелушится;
- спустя несколько дней после начала болезни из глаза обильно выделяется гной, что говорит о присоединении инфекции;
- при запущенном состоянии из уголка глаз может выделяться кровь.
Распознать человека с дакриоциститом несложно. У него отёкший внутренний уголок глаза, иногда под ним образуется припухлость, которая может достигать внушительных размеров.
Младенцы, страдающие дакриоциститом, часто плачут, у них нарушен аппетит и сон. Один глазик у таких малышей припухший и прикрытый.
Диагностика
Для диагностики дакриоцистита в большинстве случаев достаточно только осмотра больного. Если постановка диагноза затруднена, то врач назначает так называемые пробы с нейтральными красителями. Такие пробы показывают, насколько проходим носослёзный канал. Для этого по 1 капельке 3% колларгола капают в глаза и засекают время до тех пор, пока краситель появится в носовой полости.
Если болезнь на начальной стадии, то слёзный мешочек ещё не слишком отёчный и краситель попадает в носовую полость. При запущенном заболевании проходимость полностью нарушена.
При подозрении на дакриоцистит больной сдаёт анализы крови и бакпосев из глаз. Это позволяет выявить степень воспаления и определить инфекцию, которая спровоцировала болезнь.
Лечение дакриоцистита
К лечению можно приступать только после того, как будет точно поставлен диагноз. Схему определяет врач, учитывая возраст больного и тяжесть течения болезни. Он же постоянно наблюдает больного и при необходимости корректирует лечение.
Новорождённым деткам рекомендуется массаж носослёзного канала. Такие процедуры сочетают с использованием антибактериальных глазных капель и мазей.
Массаж
При дакриоцистите массаж рекомендуется делать не только детям, но и взрослым. Особенно эффективны массажные приёмы на начальной стадии болезни. Перед проведением процедуры глаза промывают антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином, слабым раствором марганцовки или борной кислоты. Руки предварительно тщательно моют мылом и просушивают. Кончики пальцев можно смазать небольшим количеством крема, чтобы облегчить скольжение. Массаж проводят так:
- Ставят указательные пальцы или мизинцы на внутренние уголочки глаз, и, слегка надавливая, производят толкательные движения вниз. За раз следует делать до 10 таких движений.
- В конце делают пару толкательных движений в обратном направлении.
- После массажа глаза закапывают антибактериальными каплями и ещё раз немного массируют.
Проводить массаж рекомендуется несколько раз в сутки. Грудным детям можно его делать во время кормления. Продолжительность такого лечения – не меньше 10 дней.
При помощи массажных движений в носослёзном канале создаётся избыточное давление, которое приводит к очищению протока и нормализации его проходимости.
Глазные капли
При лечении дакриоцистита не обойтись без глазных капель с выраженным антибактериальным действием. Больному могут быть прописаны такие лекарственные препараты:
- Флоксал – такой лекарственный раствор подходит для лечения глазных болезней как у взрослых, так и у детей. Нередко Флоксал назначают новорождённым, в первые минуты после рождения для предотвращения бленнореи. При воспалении носослёзного канала препарат капают в глаза 3–4 раза в день, после массажа.
- Левомицетиновые капли. Этот недорогой препарат часто прописывают при воспалении слёзного мешочка. В первые дни болезни рекомендуется капать лекарство каждые 1–2 часа, затем глаза капают всего 3 раза в сутки.
- Тобрекс. Это сильный антибактериальный препарат, который губительно действует на многие виды бактерий. Капают Тобрекс 3 раза в сутки после промывания глаз и массажа носослёзного протока.
- Сульфацил натрия (Альбуцид). Это лекарство помогает быстро справиться с инфекцией, недостаток препарата в том, что он приводит к сильному жжению глаз.
При необходимости врач может прописать и иные лекарственные препараты. Нередко назначают Ципролет, который активен по отношению ко многим болезнетворным бактериям, вызывающим болезни глаз.
Начинать использовать любые антибактериальные препараты можно только по предписанию врача. Предварительно стоит внимательно прочитать инструкцию по применению.
Мази
Если в течение дня для обработки глаз используются глазные капли, то на ночь под нижнее веко рекомендуется закладывать мазь. Хорошо помогает Тетрациклиновая мазь и Флоксал. Их подогревают в тюбике до температуры тела, для чего держат несколько минут в зажатой руке, после одной рукой оттягивают нижнее веко, а второй выдавливают на слизистую 1 см мази.
После обработки глаза закрывают и осторожно массируют. Это необходимо делать, чтобы лекарство равномерно разошлось.
Народные рецепты
Дополнить медикаментозное лечение можно рядом рецептов нетрадиционной медицины. В основном используются отвары трав, что обладающие вяжущим и антисептическим действием.
- Готовят отвар ромашки из столовой ложки соцветий и стакана воды. Настаивают и отцеживают, промывают отваром глаза каждый час.
- По аналогии с отваром ромашки заваривают шалфей и календулу. Тёплые отвары используют для примочек и обработки слизистой.
- Берут десертную ложку коры девясила и чайную ложку травы тысячелистника. Доводят до кипения, настаивают около получаса под крышкой и отцеживают. Данным составом протирают глаза до 6 раз в сутки.
Не стоит использовать отвары трав для лечения, если есть аллергия на растительное сырьё.
Операция
Если консервативные методы лечения эффекта не дают, то прибегают к зондированию и дальнейшему промыванию протоков антисептическими растворами. В некоторых случаях слёзный мешочек вскрывают, выпускают гной и обрабатывают полость антибактериальным составом.
Иногда требуется удалять слёзный мешок, но такое лечение показано в особенно тяжёлых случаях.
Осложнения и профилактика
Затягивать с лечением дакриоцистита не стоит, так как инфекция может быстро распространиться. Это нередко приводит к воспалению лор-органов, сепсису и менингиту. Не стоит забывать о том, что длительный дакриоцистит может быть причиной атрофии зрительного нерва. В этом случае у больного сильно нарушается зрение. При значительном воспалении тканей глаза возможен разрыв сетчатки.
В качестве профилактических мер врач может порекомендовать избегать инфекционных заболеваний и не тереть глаза грязными руками. При первых признаках воспалительного процесса следует обращаться к врачу-офтальмологу, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.
Источник
Любая методика лечения дакриоцистита сопровождается применением различных капель для глаз, которые используются в зависимости от природы возникновения патологии и от возраста пациента. Чтобы начать лечение необходимо посетить специалиста для постановки правильного диагноза.
Для их назначения врач, после осмотра, отдаёт на исследование гнойные выделения из слёзных протоков. При вирусной причине возникновения, к применению назначаются противовирусные лекарства. Если патология паразитарная — антибактериальные. Обычно используются антибиотики широкого спектра действия.
Капли в зависимости от возраста пациента
При начальной стадии заболевания у грудничков и у детей до трёх лет, после процесса очищения слёзных протоков, врачи прописывают следующие препараты:
- Витабакт.
- Колларгол.
- Вигамокс – для детей до одного года по рецепту.
- Левомицетин – в крайнем случае.
Помимо перечисленных выше, также эффективно применение у детей старше трёх лет лекарства Тобрекс.
У взрослых также возможно применять капли:
- Ципрофлоксин.
- Дексаметазон.
Витабакт
Глазные капли с противомикробным действием. Рекомендованы детям с рождения и взрослым.
Состав:
Активное вещество — 0,05% пиклоксидина дигидрохлорид.
Дополнительно: очищенная вода, глюкоза, полисорбат.
Противопоказания:
Чувствительность к составляющим лекарства.
Колларгол
Противовоспалительные, антибактериальные капли, уменьшают отделение слизи. Могут применять как у взрослых, так и у детей.
Состав:
Серебро — 70%, альбумин — 30% – в чистом виде.
Производится как порошок, растворимый в воде. В аптеке нужно сказать, для чего вам нужно лекарство, исходя из диагноза порошок растворяется в определённых соотношениях.
Противопоказания:
Чувствительность к составляющим препарата.
Для детей рекомендован с 0 лет, но стоит посоветоваться с врачом, особенно в случае детей до одного года. Также и в случаях беременных и кормящих матерей.
Вигамокс
Капли антибактериальные. Чаще всего применяются у детей до одного года, но только по рецепту. Также эффективны у взрослых.
Состав:
Антибиотик. Активное вещество — моксифлоксацин гидрохлорид — 5,45 мг.
Дополнительные: вода, кислоты борная, концентрированная хлористоводородная, хлорид натрия.
Производится в ёмкостях с капельницей-дозатором — 5 или 3 мл.
Противопоказания:
Не рекомендуется детям до одного года и женщинам во время беременности и кормления.
Левомицетин
Капли для глаз обширного воздействия, эффективное средство для борьбы с грамположительными и грамотрицательными бактериями, крупными вирусами. Детям закапывается редко, только в крайнем случае и по рецепту врача.
Состав:
Антибиотик, содержащий 0,25% активного вещества — хлорамфеникола и дополнительные — очищенная вода и борная кислота.
Производится в стерильных ёмкостях с капельницей-дозатором по 5 и 10 мл.
Противопоказания:
Не следует без совета врача применять беременным женщинам, кормящим, детям до двух лет, людям с поражениями кожи – псориазом и экземой. При очень тяжёлой форме заболевания врач может назначить применение препарата детям с одного года до двух лет. Если ребенку меньше года, специалист прописывает эти капли только в том случае, если другие не помогают: по одной капле в оба глаза не более трёх — четырёх раз в сутки.
Строго придерживайтесь всех рекомендаций, только специалист может решить насколько оправдано применение средства.
Применять Левомицетин нельзя пациентам с:
- заболеваниями системы крови;
- нарушениями в работе печени и почек;
- выраженными факторами непереносимости к компонентам лекарства.
Не применять более двух недель.
Тобрекс
Противовоспалительные, антимикробные капли. Успешно применяются в случае, когда заболевание вызвано бактериями. Данный препарат запрещено закапывать детям до трех лет.
Состав:
Антибиотик, содержащий тобрамицина — три миллиграмма; дексаметазона — один миллиграмм.
Дополнительно: очищенная вода, хлориды натрия, бензагексония, гидроксиэтилцеллюлоза и другие.
Противопоказания:
Если причина заболевания вирус, грибок, использовать препарат нельзя. Также применять средство нельзя беременным, кормящим и детям до трёх лет.
Ципрофлоксин
Антибиотик широкого спектра действия. Запрещено применять у детей любого возраста.
Состав:
Активное вещество — 0,3% ципрофлоксацин гидрохлорид.
Дополнительные: вода, манит, динатриевая соль ацетат натрия, уксусная кислота.
Противопоказания:
- Дети до восемнадцати лет, беременные и кормящие женщины.
- Чувствительность к компонентам.
Дексаметазон
Противовоспалительные, противоаллергические капли. Применяются при тяжелых и хронический формах заболевания. Как уже было сказано выше, подходят для лечения дакриоцистита исключительно у взрослых.
Длительность воздействия 1 капли – от 4 — до 8 часов.
Производится в ёмкости с капельницей-дозатором — 5 мл.
Состав:
Активное вещество — дексаметазон — 1 мг.
Дополнительные вещества: вода, натрия гидрофосфат, дигидрофосфат и хлорид, этанол и другие вещества.
Противопоказания:
- Не применяется при вирусной и инфекционной форме заболевания.
- Не рекомендуется детям до 12 лет.
- При беременности и кормлении грудью применяется только по рецепту врача.
- При высоком внутриглазном давлении также не рекомендовано.
Использовать не более трёх с половиной месяцев.
Помните, что любые препараты нужно применять только после консультации с врачом. В случае дакриоцистита использовать капли необходимо в сочетании с массажем и другими методиками.
Источник
Дакриоциститом называется воспалительное заболевание, поражающее слезный мешок глаз и чаще всего имеющее хроническое течение.
Причины дакриоцистита
Заболевание вызывается закупоркой или сужением слезно-носового канала, через который слезная жидкость отводится в полость носа. Привести к нарушению проходимости этого канала могут следующие причины:
- Воспалительный процесс в полости носа и/или в носовых пазухах;
- Инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
- Последствия травм лицевой части черепа;
- Врожденная патология развития слезного канала.
Недостаточная проходимость слезного канала нарушает отток слезной жидкости, что создает оптимальные условия для развития в слезном мешке патогенной микрофлоры, вызывающей его воспаление.
Симптомы дакриоцистита
Дакриоцистит обычно проявляется следующими симптомами:
- Гнойные выделения из пораженного глаза;
- Обильное слезотечение;
- Отек слезного мешка. Если на него надавить, то из слезных точек выделиться жидкость гнойного или слизистого характера.
Осложнения дакриоцистита
Дакриоцистит не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном его лечении инфекционный процесс может распространиться и привести к развитию флегмоны. Первыми признаками данного осложнения являются выраженная болезненность в области внутреннего угла пораженного глаза и резкий отек окружающих его мягких тканей.
Дакриоцистит у новорожденных
В офтальмологии воспаление слезного мешка у новорожденных принято выделять в особую форму заболевания. Основной причиной его развития является нарушение правильного процесса внутриутробного развития структур глаза.
До появления на свет слезный канал малыша заполнен особой массой слизисто-желатинозного характера, а его выходы закрывает мембранная перепонка. К моменту родов слезный канал обычно очищается от заполняющих его масс. Мембранная перепонка разрывается в момент первого вдоха новорожденного. Однако у небольшой части детей (от 1 до 7%) разрыва перепонки не происходит и слезный канал оказывается закупоренным.
Дакриоцистит новорожденных на первом месяце их жизни проявляется появлением скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. Начиная с 2 – 3 месяцев у детей отмечается слезотечение и слезостояние.
Обострение воспалительного процесса, без оказания своевременной медицинской помощи способно привести к быстрому развитию флегмоны слезного мешка. У ребенка в области проекции слезного мешка появляется выраженный отек, повышается температура тела. В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличенную СОЭ. Опасность флегмоны заключается в том, что она может вскрыться не только наружу, но и вовнутрь. В последнем случае гнойные массы проникают в полость черепа, что может привести к развитию потенциально опасных для жизни малыша заболеваний (гнойный менингит, абсцесс мозга и т.д.).
Другой опасностью дакриоцистита новорожденных является то, что воспаленный слезный мешок таит в себе угрозу развития гнойный язв роговицы, способных стать причиной слепоты ребенка.
Дакриоцистит у взрослых
У взрослых дакриоцистит обычно имеет хронический характер и развивается на фоне различной глазной патологии. Данное заболевание достаточно широко распространено и чаще им страдают женщины, нежели мужчины. В зависимости от клинических проявлений дакриоцистит взрослых подразделяется на стенозирующий и простой катаральный дакриоцистит, флегмону и эмпиему слезного мешка.
Возбудителями дакриоцистита у взрослых являются различные патогенные микроорганизмы: вирусы, грибы, бактерии. Провоцирующим фактором развития заболевания нередко выступают травматические повреждения глазного яблока.
В результате воспалительного процесса слизистая оболочка носослезного канала начинает утолщаться, что в свою очередь приводит к уменьшению его просвета вплоть до полной непроходимости. В результате отток слезной жидкости в полость носа прекращается. Она начинает застаиваться в слезном мешке, а это создает оптимальные условия для развития в нем патогенной микрофлоры.
На начальных этапах своего развития дакриоцистит у взрослых обычно себя клинически ничем не проявляет. Затем у пациентов появляется небольшая припухлость над слезным мешком и ощущение его распирания. Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются жалобы постоянное чувство дискомфорта, легкую болезненность, непрерывное слезотечение. При надавливании на слезный мешок из него выделяется мутная жидкость слизистого или гнойного характера. В поздней стадии заболевания кожа вокруг внутреннего угла глаза из-за постоянного слезотечения становится раздраженной и покрасневшей.
Лечение
Дакриоцистит новорожденных лечится консервативными или хирургическими методами. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начнется лечение заболевания, тем лучше будет и прогноз. Однако, к сожалению, многие родители путают симптомы дакриоцистита с конъюнктивитом и пытаются лечить его самостоятельно, упуская тем самым время.
Помните, что правильный диагноз поставить может только офтальмолог! Поэтому при появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.
Лечение дакриоцистита у новорожденных начинается с назначения антибактериальной терапии и промывания слезных путей. Помимо этого врач выполняет толчкообразный массаж (толчкообразные движения идут сверху вниз) слезного мешка, что позволяет во многих случаях прорвать мембранную перегородку, закрывающую слезный канал. Если проводимое лечение не приводит к полному выздоровлению ребенка, то ему назначают бужирование (зондирование) носослезного канала. Чем раньше начато консервативное лечение, тем выше вероятность того, что малышу не придется выполнять процедуру бужирования.
У взрослых лечение дакриоцистита также начинают с применения консервативных методов. Они заключаются в проведении промывания слезного мешка растворами лекарственных препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим действием. Помимо этого показан массаж слезного мешка. Если вы носите контактные линзы, то на период лечения дакриоцистита от них следует отказаться и использовать для коррекции остроты зрения традиционные очки.
При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при обращении пациента к врачу в запущенных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. У взрослых при дакриоцистите применяют следующие методики оперативного вмешательства:
- Бужирование (зондирование) и промывание. В ходе этой процедуры врач осторожно вставляет в носослезный канал тонкий зонд и продвигает его по нему, восстанавливая тем самым проходимость канала.
- Дакриоцисториностомия. Основной целью данной операции является создание нового сообщения между слезным мешком и носовой полостью, благодаря которому слезная жидкость сможет оттекать, минуя закупоренный естественный слезно-носовой канал.
Коллектив врачей Очков.Нет
Источник