Каротидиния или воспаление сонных артерий лечение
Цефалгии.net
Рассматривая головные боли, обусловленные сосудистыми расстройствами, необходимо отметить так называемую каротидную и вертебральную артериальную боль. Этот вариант цефалгий возникает при повреждении сонных и позвоночных артерий.
Каротидная и вертебральная головная боль
Головная боль отличается постоянным, но волнообразным течением, захватывает половину головы. Характерным считается распространение неприятной тянущей боли на одноименную половину шеи. Боль может иррадиировать в горло.
Нередкими сопутствующими цефалгии симптомами при повреждении артерий являются шум и звон в ушах, зрительные нарушения в виде фотопсий или дефектов полей зрения. Усиление ее наблюдается при движениях головы.
В анамнезе имеются указания на травму шеи, эпизоды гиперэкстензии (переразгибание, перерастяжение) в шейном отделе позвоночника по времени, как правило, связанные с появлением краниалги (боль в костях черепа) и цервикалгии (боли в шее). Однако поводом для обращения за медицинской помощью часто служат не жалобы на головные и шейные боли, а возникновение транзиторных ишемических атак и даже инфарктов мозга.
При объективном обследовании может быть выслушан шум над проекцией магистральных артерий, снижена пульсация сонной артерии на шее. На стороне болей у ряда больных выявляется синдром Горнера.
У больных с цефалгиями, обусловленными повреждением артерий, транскраниальная ультразвуковая допплерография может выявить снижение кровотока в соответствующем сосуде. Дефект артерии подтверждается ангиографически и может быть визуализирован при операции.
Лечение носит симптоматический характер и включает анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин. Возможен эффект от бета- и альфа-адреноблокаторов (анаприлина, пирроксана, фентальмина) и ганглиоблокаторов (ганглерона).
В ряде случаев уменьшить боль удается инфильтрацией паракаротидных тканей на шее новокаином.
Нередко такие больные требуют хирургического лечения.
Каротидиния
Другой разновидностью головной боли, связанной с сонными артериями, является каротидиния. Чаще встречается идиопатический ее вариант, однако возможно ее возникновение при фиброзно-мускулярной дисплазии, аневризматическом расслоении и даже при тромбозе.
В этих случаях возникает обычно гемикраническая головная боль, достаточно четко связанная с одноименной цервикалгией, причем боли в области шеи доминируют над цефалгией и нередко иррадиируют в горло.
Характерными объективными признаками каротидинии является напряжение сонной артерии на шее при пальпации, уплотнение ее стенки, повышенная пульсация.
При идиопатической каротидинии ангиография не выявляет структурных изменений артерии, при симптоматической — обнаруживаются характерные для соответствующей патологии признаки.
Шейно-краниальный болевой синдром при идиопатической каротидинии купируется самостоятельно менее чем через две недели. При симптоматическом варианте проводится адекватная терапия основного заболевания.
Постэндартерэктомическая головная боль
В группе каротидных цефалгий выделяют также постэндартерэктомическую головную боль. Диагностика такой головной боли, напоминающей цервико- краниалгию при повреждении сонных артерий, обычно не вызывает затруднений, так как всегда очевидна ее связь с операцией на сонной артерии в области шеи. Возникает подобная головная боль обычно в течение первых двух дней после операции и локализуется на одноименной стороне. Как правило, она самостоятельно исчезает через несколько дней, но может продолжаться и в течение месяца.
Новый взгляд на причины развития мигрени
Исследования, проведенные учеными из России и Норвегии, позволили пролить свет на механизм развития мигрени. В фокусе внимания экспертов оказались сбои в работе капилляров головного мозга.
Мигренозные приступы можно предотвратить с помощью эренумаба
Исследования международной группы ученых из нескольких европейских стран показали: эренумаб помогает предупредить приступы мигрени. Использование препарата с целью лечения пациентов с мигренью уже одобрено со стороны еврочиновников.
Лечение кетамином помогает при тяжелых формах мигрени
Лечение кетамином помогает облегчить течение мигрени, не поддающееся другим видам терапии.
Мигрень может быть обусловлена необходимостью жить в холодном климате
Ученые обнаружили комбинацию генов, которая отвечает за адаптацию организма к холодному климату и одновременно повышает риск развития мигрени. Наибольшее распространение она получила среди населения Северной Европы.
Источник
Синдром сонной артерии — состояние, характеризующееся спазмом артериальных стенок. Данное заболевание является следствием накопления холестеринового налета на стенках артерий, а также расслоением артерий и последующим разделением её стенок на слои.
Вследствие таких процессов может образоваться гематома или аневризма, оба эти образования могут стать источниками микроэмболов, причем последние оказывают массовый эффект на близлежащие ткани.
- Диагностика и причины синдрома сонной артерии
- Симптомы синдрома сонной артерии, факторы риска
- Лечение синдрома сонной артерии, профилактика
Расслоение сонной артерии является существенной причиной ишемического инсульта во всех возрастных группах, но наиболее часто происходит у людей на пятом десятилетии жизни, а также провоцирует немалый процент инсультов у молодых пациентов. Синдром сонной артерии может быть спровоцирован большой или малой травмой, кроме того, его происхождение может быть спонтанным, и в этом случае большое значение играют наследственные и генетические факторы.
Если рассечение артерии не связано с проникающей травмой, повреждения могут быть вызваны артериопатией.
Диагностика и причины синдрома сонной артерии
Для диагностики синдрома необходимо комплексное обследование организма:
- МРТ;
- КТ;
- анализ крови.
Большинство эмболических мозговых симптомов возникают в результате тромбоэмболии. Таким образом, чем ранее начата антитромботическая терапия, тем эффективнее будет проходить комплексное лечение.
Срок восстановления после расслоения артерий составляет примерно 3-6 месяцев, чем интенсивнее симптомы, тем длительнее срок восстановления. При ранней диагностике прогноз благоприятен.
Причины синдрома сонной артерии следующие:
- накопление холестериновых бляшек;
- стеноз;
- скопление кальция и рост фиброзной ткани;
- атеросклеротические изменения;
- закупорка артерий бляшками.
Сонная артерия, закупоренная атеросклеротическими бляшками, становится жесткой (неэластичной) и узкой. Засорение сонных артерий приводит к дефициту поступления кислорода и питательных веществ к жизненно важным мозговым структурам, контролирующим ежедневные функции.
Симптомы синдрома сонной артерии, факторы риска
Симптомы синдрома сонной артерии следующие:
- головная боль;
- боль в шее;
- уменьшение размера зрачка и опущение верхнего века;
- временная потеря зрения;
- ишемический инсульт;
- головокружение;
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- невнятная речь;
- вялость, слабость, сонливость;
- потеря координации;
- нарушение равновесия;
- невозможность сориентироваться в пространстве.
Причины синдрома сонной артерии разделяются на спонтанные и травматические.
Спонтанное проявление заболевания сопровождается теми же симптомами, но первопричину его установить невозможно.
Факторы риска:
- высокое кровяное давление. Избыточное давление на стенки артерий может ослабить их и сделать их более уязвимыми к повреждениям;
- курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку артерий. Курение также увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление;
- диабет. Диабет понижает способность организма эффективно обрабатывать жиры, подвергая больного приступам гипертонии и атеросклерозу;
- высокий уровень липопротеинов;
- семейная история заболеваний;
- возраст (чем старше пациент, тем менее эластичны его артерии);
- ожирение. Избыточный вес повышает риск гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета;
- апноэ сна. Периоды остановки дыхания в ночное время увеличивают риск развития инсульта;
- недостаток физической активности. Чем меньше двигается человек, тем больше страдают все внутренние системы, в том числе и сосудистая система.
Также повышают вероятность синдрома сонной артерии следующие заболевания:
- заболевания соединительной ткани;
- синдром Марфана;
- синдром Элерса-Данлоса;
- аутосомно-доминантный поликистоз почек;
- эластическая псевдоксантома;
- фиброзно-мышечная дисплазия;
- несовершенный остеогенез I типа.
Расслоение внутренней поверхности сонной артерии связано с удлинением шиловидного отростка (синдром Игла). Этот процесс так же приводит к появлению синдрома.
Лечение синдрома сонной артерии, профилактика
Основной целью лечения синдрома сонной артерии является предотвращение инсульта. Конкретные методы лечения зависят от степени закупорки артерий, при легкой и умеренной степени рекомендуется:
- изменить образ жизни, отказаться от сигарет, алкоголя и жирной пищи. Эти меры замедляют прогрессирование атеросклероза и отложение на стенках сосудов атеросклеротического налета;
- снижение веса (уменьшает нагрузку на сердце, нормализует кровяное давление);
- уменьшение количества соли (ускоряет выведение жидкости и, следовательно, стимулирует процесс похудения);
- прием лекарственных препаратов для снижения кровяного давления;
- прием лекарственных препаратов для снижения уровня холестерина;
- прием аспирина для предотвращения образования тромбов.
При ранее перенесенном инсульте основной мерой лечения может быть удаление тромба из артерии. Процедур может быть несколько:
- каротидная эндартерэктомия;
- каротидная ангиопластика;
- стентирование.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование синдрома сонной артерии, необходимо:
- в течение нескольких лет отказаться от курения насовсем;
- поддерживать здоровый вес;
- ограничивать продукты, богатые жирами и холестерином;
- есть фрукты и овощи;
- избегать соленой пищи;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- контролировать течение хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония.
По материалам:
© 2016 Center for Vascular Awareness, Inc.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
Wikipedia, the free encyclopedia
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Воспаление сонной артерии на шее симптомы
В подавляющем большинстве случаев воспаление артерии представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором на начальных стадиях процесса развивается поражение только внутреннего слоя кровеносного сосуда, тогда как при прогрессировании патологический процесс распространяется на всю толщу кровеносного сосуда.
В подавляющем большинстве случаев воспаление артерии возникает у лиц молодого возраста, чаще у женщин — при этом общие проявления заболевания (повышение температуры, боль в суставах и мышцах, снижение веса) возникают еще до появления первых признаков поражения кровеносных сосудов.
Причины заболевания
При проведении тщательного обследования пациента выясняется, что воспаление артерии может возникать как одно из проявлений острого инфекционного заболевания при тифах, скарлатине, гриппе или переходе хирургической инфекции с окружающих тканей. В этом случае воспалительный процесс удается быстро ликвидировать при назначении антибактериальной терапии и мероприятий, ускоряющих выведение токсинов, которые и провоцируют воспаление, из организма.
При аутоиммунной природе васкулита (воспаления артерии) причиной патологического процесса становится образование стойких иммунных комплексов, которые откладываются во внутреннем слое артерии и провоцируют как возникновение активного воспалительного процесса, так и затруднения локального кровотока (тромбообразование) и свертываемости крови в организме в целом.
Такое воспаление артерии у взрослых встречается чаще, чем у детей, отличается волнообразностью течения и требует назначения активной иммуносуппресивной терапии для предотвращения развития осложнений, угрожающих жизни больного.
Симптомы воспаления артерий
Во многом клиническая картины артериита зависит от того, какая артерия воспалена, насколько выражен патологический процесс в кровеносном русле в целом, общег состояния пациента и причины заболевания.
Тем не менее, аортокаротидный вариант артериита является самым тяжелым вариантом течения болезни — поражается восходящая аорта и ее дуга, сонная артерия на шее. При этом возникают нарушения мозгового кровообращения и кровотока в коронарных артериях (что может проявляться инсультами и инфарктами миокарда), а также нарушением кровообращения в верхних конечностях.
При аортальном варианте у больного возникает большое количество жалоб как на нарушение работы внутренних органов, таки признаками поражения магистральных артериальных стволов, которые может выявить врач при проведении осмотра больного.
Одним из характерных симптомов становится выраженное повышение уровня артериального давления при развитии реновакулярной гипертензии — при этом пациент плохо реагирует на назначение антигипертензивной терапии, эффект можно получить только при лечении воспаления артерии. При поражении брыжеечных артерий возникают симптомы, которые напоминают признаки поражения пищеварительного тракта — энтерита, колита. При поражении подвздошных артерий возникает тяжелая перемежающаяся хромота и боли в ногах.
При изолированном поражении крупной артерии возникают локальные признаки нарушения в отдельной области организма с развитием симптомов ишемии и сосудистыми шумами.
Диагностика воспаления артерий
При проведении диагностики важно не только установить уровень поражения и вариант развития воспаления артерии, но и причину заболевания (это важно для назначения лечения).
Для подтверждения диагноза выполняют аортографию, коронарографии, артериографию регионарных артериальных сосудов, а также общеклиническое, биохимическое и иммунологическое исследование.
Лечение артериита
В большинстве случаев лечение воспаления артерий определяется причиной заболевания, поэтому при инфекционном процессе обязательно назначение современных антибиотиков, эффективных против возбудителя заболевания.
Пи аутоиммунном воспалительном процессе обязательно назначение стероидных гормонов, иммунодепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, влияющих на микроциркуляцию и реологические свойства крови, витаминов.
При выявлении поражения магистральных стволов в некоторых случаях показано хирургическое лечение — эндопротезирование пораженного сосуда на фоне проводимой терапии.
- Причины развития, симптоматика и особенности лечения хронического бронхита
- Как проявляется хондроз грудного отдела и как можно помочь больному
- Наиболее эффективные упражнения для поясницы, методика их выполнения и массаж
- Показания, противопоказания и проведение эмболизации маточных артерий
- Безусловный и условный рефлекс: классификация и механизм
Особенности питания при гипотонии
Источник: https://itconsumer.ru/vospalenie-sonnoj-arterii-na-shee-simptomy/
Сонная Артерия: Болезни, Симптомы, Облитерирующие Заболевания
Сонные артерии играют важнейшую роль в жизнеобеспечении человеческого организма. Ведь по этим каналам выполняется кровоснабжение участков шеи и органов головы. Поэтому сонная артерия болезни симптомы — это набор действительно значимой информации, знать которую должен всякий человек, заботящийся о своем здоровье.
Значимость
О сонных артериях много говорить нет смысла. Достаточно сказать, что они служат каналом, трпнспортирующим кровь к головному мозгу. То есть, без них мозг бы просто не функционировал. Ответвление артерий начинается в районе грудной клетки от аорты, далее их путь пролегает сквозь шейный отдел в череп и анатомически заканчивается в головном мозге.
Болезни
Среди заболеваний сонной артерии приоритетом пользуются сосудистые патологии. Данные болезни представляют собой очень серьезную угрозу не только для здоровья, но часто и для жизни человека.
Атеросклероз сонных артерий
В большинстве случаев атеросклероз сонных артерий случается после первостепенного поражения артериальных каналов соседних участков. Закупорка сонной артерии (стеноз) возникает в результате образования в русле артерии атеросклеротической бляшки. Последствия подобной патологии проявляются в ухудшении показателей проходимости крови по артерии.
В итоге больного может ожидать тромбоз или инсульт головного мозга. Вероятность возникновения атеросклероза растет пропорционально возрасту человека. К примеру, группа 80-летних пациентов соответствует показателю в 10% обнаруженного атеросклероза.
Состояние сосудов при атеросклерозе
Здоровая стенка артерий должна выглядеть гладкой. Но развитие болезни неизменно приводит к ухудшению проходимости артериальных каналов. Материалом для формирования бляшек служат волокна соединительной ткани, отложения холестирина, некоторые липидные фракции. Рост размеров бляшек обязательно приводит к сужению просветов сосуда.
По ходу прогрессирования заболеваний сонных артерий наблюдается постепенное нарушениеснабжения кровью головного мозга. В результате человеку ставят диагноз — атеросклероз сонных артерий. Эту болезнь относят к категории опасных и серьезных, ведь ее финалом могут стать нарушения кровообращения мозга и инсульт.
Особенности болезни
Иногда в сосудах формируются атеросклеротические бляшки с мягкой оболочкой. Со временем стенки таких сосудов покрываются разрывами и трещинами.
Если поверхность бляшки имеет шершавый слой, то организм человека воспринимает ее как поражение внутренней части, что в итоге приводит к воспалению и появлению тромба.
Если в сонной артерии образуется тромб больших размеров, то это чревато полным прекращением мозгового кровоснабжения, что приводит к инсульту.
Источник: https://ogomeopatii.ru/vospalenie-sonnoj-arterii-na-shee-simptomy/
Советы при болезни сонной артерии
Наиболее часто сонные артерии поражаются атеросклерозом (90% от числа всех заболеваний сонных артерий в западных странах). Сонные артерии также подвержены фиброзно-мышечной дисплазии, воспалительным артериопатиям (например, артерииту Такаясу), внешним сдавлениям (например, опухолью) или травмам.
2. Каковы основные симптомы облитерирующего заболевания сонных артерий?
• Преходящая ишемическая атака • Обратимые неврологические расстройства но ишемическому типу • Инсульт
• Преходящая слепота (amaurosis fugax)
3. Что такое преходящая ишемическая атака, обратимые неврологические расстройства по ишемическому типу и инсульт
Этими клиническими терминами описываются разнообразные синдромы ишемии головного мозга. Под преходящей ишемической атакой понимают неврологические нарушения продолжительностью менее 24 часов. Большинство преходящих ишемических атак продолжаются всего 15-30 секунд.
Обратимыми неврологическими расстройствами по ишемическому типу называются неврологические нарушения продолжительностью свыше 24 часов, которые полностью исчезают в течение 1 недели (обычно в течение 3 дней). При остром нарушении мозгового кровообращения или острым инсульте развиваются стойкие неврологические нарушения, которые могут постепенно разрешаться на протяжении длительного периода времени.
4. Что такое преходящая слепота (amaurosis fugax)?
Преходящая слепота — это эпизод слепоты на один глаз продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, которая субъективно ощущается как нелепа перед глазом. Преходящая слепота возникает из-за ослабления местного кровотока или эмболии глазной артерии.
5. Что такое бляшки Холленхорста (Hollenhorst)?
Бляшки Холленхорста представляют собой ярко-желтые эмболы холестерина в разветвлениях сосудов сетчатки, попадающие туда из бифуркации сонной артерии. С клинической точки зрения, эти эмболы свидетельствуют о том, что атероматозные бляшки в сонной артерии нестабильны. Повторная эмболия может произойти от ручных манипуляций во время операции.
6. Каковы причины неврологических нарушений?
а) Эмболизация из артерий, пораженных атеросклерозом, или сердца. б) Ослабление кровотока. в) Тромбоз.
г) Внутримозговое кровоизлияние.
7. Каково естественное течение преходящей ишемической атаки?
Естественное течение преходящей ишемической атаки обусловлено патологией сонной артерии. При выраженном стенозе (> 70%) риск развития инсульта на ипсилатеральной стороне головного мозга составляет 26% в течение 2 лет. При умеренном стенозе (50-69%) риск инсульта в течение 5 лет составляет 22%. При минимальной степени стеноза (
8. Каково действие аспирина при преходящей ишемической атаке?
Ацетилсалициловая кислота является ингибитором циклооксигеназы, воздействующей на тромбоциты, и снижает вероятность возникновения преходящей ишемической атаки и инсульта.
9. Что означает каротидный шум?
Каротидный шум — симптом атеросклероза. Он скорее является прогностическим признаком инфаркта миокарда, нежели инсульта. Хотя каротидный шум и указывает на повышенный риск развития инсульта, последний может произойти как на стороне каротидного шума, так и на противоположной стороне головного мозга.
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
10. Есть ли взаимосвязь между интенсивностью шума и степенью стеноза?
Нет. По мере прогрессирования стеноза шум может уменьшиться или даже полностью исчезнуть.
12. Когда показана операция при симптоматичном поражении сонной артерии?
Операция абсолютно показана при симптоматичном стенозе сонной артерии более 70% и снижает риск развития инсульта до 17% в течение 2 лет. Последние данные подтверждают эффект от операции у отдельных больных при умеренном симптоматичном стенозе от 50 до 69% (риск развития инсульта 6,5% в течение 5 лет). Больным со стенозами менее 50% операция не показана.
13. Показана ли операция при асимптоматичном каротидном стенозе?
После каротидной эндартерэктомии по поводу асимптоматичного стеноза сонной артерии более 60% и лечении аспирином риск развития инсульта в течение 5 лет снизился до 5,1% по сравнению 11% при ионотерапии аспирином.
При асимптоматичном стенозе сонной артерии каротидная эндартерэктомия показана только при наличии следующих условий: (1) предполагаемая продолжительность жизни больного составляет не менее 3 лет;
(2) общий операционный риск развития инсульта и смертности составляет менее 3%.
14. Каковы осложнения каротидной эндартерэктомии?
Интраоперационные осложнения включают неврологические нарушения и ишемию мозга. Новые нарушения или обострения старых могут возникать вследствие эмболии фрагментами атеросклеротических бляшек при манипуляциях па сосудах или промывании артерии. Причиной ишемии мозга могут стать артериальная гипотензия или недостаточная защита мозга во время пережатия артерии.
Клинически ишемия проявляется преходящей ишемической атакой или инсультом. В целом риск развития неврологических нарушений во время каротидной эндартерэктомии составляет около 2%. К другим осложнениям относятся развитие гематомы, образование ложной аневризмы, артериальная гипер- и гипотензия, а также повреждение черепно-мозговых нервов.
15. Какие черепно-мозговые нервы (ЧМН) могут быть повреждены во время каротидной эндартерэктомии? Каковы клинические симптомы повреждения?
– Лицевой нерв (ЧМН VII): повреждение нижнечелюстной ветви приводит к опущению угла рта на ипсилатеральной стороне.
– Языкоглоточный нерв (ЧМН IX): затруднения при глотании твердой и жидкой нищи.
– Блуждающий нерв (ЧМН X): охриплость голоса, неэффективный кашель.
– Верхний гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва): парез ой связки, исчезновение высокочастотной фонации.
– Подъязычный нерв (ЧМН XII): отклонение языка в сторону повреждения, затруднения речи и жевания.
16. В чем опасность образования послеоперационной гематомы в ране?
Основная опасность заключается в сдавлении гематомой дыхательных путей, при котором может потребоваться срочное открытие раны для декомпрессии. Вопрос, предупреждает ли вакуумный дренаж эго осложнение, остается спорным.
17. Каковы основные причины полеоперационной артериальной гипертензии?
• Денервация каротидного синуса • Выработка мозговыми клетками репина и/или норадреналина • Наличие артериальной гипертензии в анамнезе
• Неврологические нарушения по центральному типу
18. На каких этапах каротидной эндартерэктомии возникают неврологические нарушения?
а) Выделение сонной артерии: отрыв фрагмента атеросклеротической бляшки с последующей эмболизацией. б) Пережатие сонной артерии: ишемический инсульт.
в) Послеоперационный этап: отслойка интимы, гиперперфузия, тромбоз наружной сонной артерии.
19. Что такое шунт? Когда он используется?
Шунт представляет собой пластиковую трубку, направляющую кровоток в обход вскрытой сонной артерии во время эндартерэктомии. Шунт используется для защиты мозга от ишемии во время операции. Многие хирурги накладывают шунты во всех случаях, в то время как другие используют их избирательно или вообще не прибегают к ним.
Решение о наложении шунта принимается во время интраоперационного исследования, включающего временное пережатие сонной артерии под местной анестезией, измерение ретроградного давления в сонной артерии, интраоперационную электроэнцефалографию или транскраниальное допплеровское исследование. Ни один из этих методов не дает 100% точности.
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
20. Что такое ретроградное давление в сонной артерии?
Ретроградное давление — это давление во внутренней сонной артерии после пережатия. Оно используется для оценки адекватности мозгового кровообращения. По данным различных авторов, уровень “безопасного” ретроградного давления варьирует, составляя в среднем около 40 мм рт. ст.
21. Может ли произойти рестеноз сонной артерии после каротидной эндартерэктомии?
Да. Сообщается о самой различной частоте рецидивов (от
22. Каковы наиболее распространенные осложнения повторных эндартерэктомий?
Чаще всего это повреждения черепно-мозговых нервов (согласно сообщениям, их частота составляет от 2,4% до 18,9%) Тем не менее большинство таких повреждений преходящи.
23. В каком слое артерии выполняется каротидная эндартерэктомия?
В наружных слоях средней оболочки.
26. Какие ветви наружной сонной артерии образуют коллатерали и восстанавливают кровообращение в виллизиевом круге при облитерации внутренней сонной артерии?
Периорбитальные ветви наружной сонной артерии формируют сообщение с глазничной артерией, являющейся ветвью внутренней сонной артерии.
27. В чем заключаются функции каротидного синуса и каротидного гломуса?
Оба расположены в месте бифуркации сонной артерии и иннервируются языкоглоточным и блуждающим нервами, соответственно. Функция каротидного синуса заключается в регуляции артериального давления. Артериальная гипертензия стимулирует эфферентные импульсы в вазомоторный центр продолговатого мозга, подавляя тонус симпатической нервной системы и повышая тонус блуждающего нерва.
Каротидный гломус посредством хеморецепторов регулирует дыхательные движения и кислотно-щелочное равновесие. При манипуляциях на сонной артерии может развиться брадикардия.
28. Когда впервые была проведена первая успешная операция на наружной сонной артерии? Кому она приписывается?
Впервые ее выполнил Исткотт (Eastcott) в 1954 году.
29. Применяется ли при поражении сонных артерий ангиопластика?
Хотя каротидная эндартерэктомия остается стандартным методом лечения стенозов сонных артерий, в качестве альтернативного метода применяется чрескожная ангиопластика с применением стентов. Таким способом пытались уменьшить количество осложнений, стоимость лечения, анестезиологический риск и улучшить отдаленные результаты.
Если совокупные показатели успешных исходов операций, осложнений и смертности после ангиопластики сонных артерий сравнимы с аналогичными показателями при каротидной эндартерэктомии (2,4%), то стоимость лечения и риск неврологических расстройств при ангиопластике значительно выше (8,8% инсультов).
В настоящее время одно рандомизированное испытание ангиопластики проводится в Великобритании, и идет подготовка к проведению 2 исследований в США. По сравнению с каротидной эндартерэктомией ангиопластика сонных артерий особых преимуществ не имеет.
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
– Также рекомендуем “Советы при аневризме брюшной аорты (АБА)”
Оглавление темы “Советы молодым хирургам.”:
Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/zabolevania_sonnix_arterii.html
Источник