Катаральное воспаление желчного пузыря
Одна из причин болей в правом подреберье — катаральный холецистит. В основе патологии лежит воспаление желчного пузыря, которое сопровождается желчнокаменной болезнью. Толчком к развитию заболевания служат патогенные микроорганизмы в просвете пузыря и застой желчи. Помимо боли воспаление сопровождается тошнотой и рвотой на фоне общей интоксикации. На УЗИ выявляется наличие желчных камней. При своевременном и правильном лечении происходит полное излечение.
Что такое катаральный холецистит?
Это самая легкая форма воспалительной реакции, развивающейся в стенке желчного пузыря. Частая причина возникновения острого холецистита — обструкция просвета желчных протоков одним или несколькими желчными камнями. В течение нескольких часов развивается ответная реакция организма в форме воспаления.
В результате застоя желчи начинается активное продуцирование жидкости поврежденной внутренней оболочкой, которая наполняет пузырь, растягивая его стенки. Происходит это по причине нарушения обратного всасывания избыточного секрета на фоне высвобождения противовоспалительных ферментов.
При растяжении стенок пузыря выделяются медиаторы воспаления, которые вызывают повреждение с одновременным ухудшением кровоснабжения пораженных участков, что в дальнейшем может привести к такому осложнению, как отмирание участка с последующей перфорацией и излиянием содержимого на стенку брюшины.
К провоцирующим факторам, которые способны вызвать катаральную форму холецистита, относят:
- неправильное питание с преимущественным содержанием животных жиров;
- наличие лишних килограммов;
- применение некоторых лекарственных средств, в частности, контрацептивов в таблетированной форме;
- эндокринные патологии (сахарный диабет);
- гемолитическая анемия;
- заболевания ЖКТ;
- вирусное поражение печени.
Классификация
В медицинской практике острый калькулезный холецистит имеет следующие формы:
- катаральный;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Катаральный калькулезный холецистит относится к разряду неосложненных острых воспалений, при которых отмечается легкое течение с последующим благоприятным прогнозом для здоровья человека. Данная стадия характеризуется увеличением размеров желчного пузыря с набуханием гиперемированной внутренней оболочки, которая утолщается за счет скопления лишней жидкости (отека).
При часто повторяющихся острых воспалениях заболевание перетекает в хроническую форму. Хронический холецистит в свою очередь делится на некалькулезный (без образования камней) и калькулезный.
Симптоматика
Одно из частых осложнений болезни ЖКБ проявляется характерной клинической картиной:
- Появление интенсивных болей в правом верхнем квадранте живота, которые при данной форме течения носят постоянный характер. Боль из правого подреберья распространяется на лопатку, предплечье, шею с правой стороны, в также область поясницы.
- Со стороны ЖКТ появляются такие признаки холецистита, как тошнота, изжога, рвота, задержка стула, метеоризм.
- Общее состояние удовлетворительное, температура тела может увеличиваться до субфебрильных значений.
- Повышается слюноотделение, язык покрывается белым налетом.
- У больного появляются тахикардия (увеличение частоты пульса) и повышение артериального давления.
- Во время пальпации живота точно определяется болезненный участок, хотя увеличенный желчный пузырь, как правило, не прощупывается.
Помимо внешних признаков, указывающих на воспаление, выделено три симптома, подтверждающие холецистит:
- Ортнера (Грекова) — выявление болезненности при перкуссии по нижнему краю правого ребра. Для точности определения проводится постукивание по левой реберной дуге для сравнительного анализа.
- Мерфи — во время глубокого вдоха пациента врач нажимает подушечкой большого пальца на область расположения желчного пузыря, в результате чего появляется болевая реакция.
- Василенко — предназначен для раннего диагностирования холецистита. Больной вдыхает, а в это время врач проводит перкуссию дуги правого ребра, вследствие чего возникает болезненность в области воспаленного пузыря.
Все упомянутые симптомы являются результатом патогенеза, во время которого происходят локальные перемены с желчным пузырем. В увеличенном органе стенки становятся натянутыми и напряженными. Внутренняя и наружная оболочки стенки краснеют и опухают, изнутри постепенно отторгается поверхностный эпителий. В экссудате, который наполняет пузырь, образуются фибриновые нити, которые оседают на стенках и приводят к образованию спаечного процесса.
Диагностика
Выявлением патологии занимается гастроэнтеролог на основании жалоб пациента и сбора анамнеза. Клиническая картина подтверждается положительной реакцией на специфические тесты по выявлению воспаления, проводится дуоденальное зондирование и посев желчи для бактериологического анализа.
Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больному назначается ряд инструментальных исследований:
- обследование желчного пузыря и его протоков с помощью ультразвука;
- рентгенологическое исследование ЖКТ с заполнением полости желудка бариевой смесью;
- динамическая ультрасонография;
- внутривенная холеграфия.
Данные методы позволяют составить детальное представление о размерах пузыря, толщине его стенок, обнаружить возможные деформации, наличие камней в шейке желчного пузыря, провести дифференциальную диагностику для подтверждения катаральной формы острого калькулезного холецистита. При проведении анализа крови обращают внимание на высокое значение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, повышенное содержание билирубина. На основании результатов обследования подтверждается диагноз и назначается терапия.
Лечение
Катаральный холецистит успешно лечится комплексом консервативных методов. В острой фазе воспаления больному необходим покой. Назначаются лекарственные препараты для устранения болевого синдрома, спазмов и обезболивающие средства. Предотвратить застой желчи можно с помощью желчегонных средств, изготовленных на травах, а также специальной диеты при холецистите, которая является главным пунктом на пути к выздоровлению.
Для подавления воспаления применяются антибактериальные средства, которые ликвидируют патогенную микрофлору. Противомикробное воздействие оказывают антибиотики широкого спектра действия.
Основным принципом диетотерапии является ее щадящее действие на желчный пузырь и весь желудочно-кишечный тракт в целом. Ежедневный рацион следует составлять с учетом рекомендуемых блюд:
- Суп-пюре без бульона и добавления мяса. Разрешается использовать гречневую, рисовую и овсяную крупу, из овощей — немного картофеля, морковь. Для улучшения вкуса разрешается добавить половину чайной ложки сливочного масла.
- Полужидкие каши из пшена, гречки, риса, манки, сваренные на воде.
- Фруктовые пудинги.
- Котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару.
- Муссы, морсы, компоты, также полезен отвар ромашки.
При легких формах холецистита в подавляющем большинстве случаев консервативного лечения бывает достаточно, но при ухудшении состояния и неэффективности традиционной терапии требуется оперативное вмешательство.
Профилактика
Для предупреждения развития катарального холецистита важно заботиться о правильном питании с исключением острой, жареной, копченой пищи. Ежедневное меню должно составляться с учетом возрастных потребностей, интенсивности физической активности, образа жизни и сопутствующих патологий. Своевременное лечение воспалительных и хронических заболеваний входит в обязательный профилактический перечень. Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и не расстраиваться по пустякам.
Видео
Источник
Катаральный холецистит – острая форма воспаления желчного пузыря, характеризующаяся наличием камней. Основной причиной формирования патологии медики считают появление камней в узком пузырном протоке или узкой шейке желчного. Во время этого процесса у больного начинаются резкие колики. При правильной терапии, камни возвращаются в желчный пузырь и болевые приступы прекратятся. Если же патология сформировалась в протоке, то это приводит к острому воспалению всего органа.
В основе холецистита лежит прогрессирующий воспалительный процесс. Развиться калькулезный холецистит может под воздействием некоторых факторов:
- употребление продуктов с завышенным уровнем холестерина;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- гемолитическая анемия;
- применение оральных контрацептивов.
Застой в желчных протоках наиболее часто связан с изменениями самого органа, опухолями, нарушением диетотерапии или злоупотребление алкоголем.
Причины появления лёгкой формы воспаления бывают разные:
- нарушение половой системы;
- поражение печение вирусами;
- сбой в работе ЖКТ.
Довольно редко в медицинской практике патология диагностируется по причине врождённых аномалий, панкреатического рефлюкса или нарушений эндокринной системы.
Катаральный холецистит – это одна из разновидностей калькулезного холецистита. В медицинской практике его разделяют на:
- катаральный;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Катаральный тип отличается от других форм калькулезного холецистита своим благоприятным прогнозом и лёгкой формой течения. Это первая стадия заболевания, когда пациента можно вылечить под наблюдением доктора и предотвратить развитие других патологий.
Локализация боли при холецистите
Клиницисты выделили особенные симптомы, которые характеризуют заболевание. Во время развития патологии больной может ощущать такие признаки:
- изжога;
- тошнота;
- запоры;
- вздутие;
- отрыжка;
- болевые приступы в районе правого подреберья.
Указывать на формирование в организме человека именно лёгкой формы заболевания будут такие симптомы:
- постоянная ноющая боль, отдающая в правую лопатку, межлопаточное пространство, плечо и правую половину шеи;
- рвота содержимым желудка, а потом и 12-перстной кишки;
- высокая температура;
- частое биение сердца;
- сильное выделение слюны, белый налёт в полости рта.
Во время обследования доктору нужно проверить признаки, характерные для воспаления желчного пузыря. Клиницисты выделили три симптома, которые помогают быстро определить форму и тип патологии:
- симптом Ортнера – во время пальпации правого ребра пациент ощущает сильную боль;
- симптом Мерфи – во время лёгкого надавливания на живот в районе пересечения дуги правого ребра с наружным краем прямой мышцы живота, пациент не может сделать глубокий вздох и ощущает резкую боль;
- симптом Василенка – во время пальпации по передней брюшной стенке в районе желчного, пациент чувствует сильную боль.
При пальпации у некоторых пациентов доктор может обнаружить увеличенный желчный, что также будет признаком заболевания.
Острый катаральный холецистит можно диагностировать разными способами. В первую очередь доктору нужно проанализировать клиническую картину и собранный анамнез. При пальпации воспалённой области, медик выявляет, нет ли дополнительных симптомов других заболеваний. После предварительного установления диагноза, пациент отправляется на инструментальное исследование, где проводиться:
- УЗИ пузыря и протоков;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Указывать на холецистит при лабораторном исследовании будут такие показатели:
- повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, билирубинемии, диспротеинемии;
- аномальная активность аминотрансферазы и амилазы.
Своевременное обращение за помощью к доктору может предотвратить развитие иных форм патологии и поможет вылечить пациента. В терапии состояния, медики придерживаются консервативного лечения, во время которого больному нужно соблюдать:
- спокойный образ жизни;
- употребление спазмолитиков и обезболивающих;
- диеты.
Во время терапии патологии больному важно придерживаться максимально лёгкой диеты. В рамках ограничения в питании пациенту назначается употребление:
- жидких блюд;
- каш;
- тёплых напитков;
- овощных пюре;
- фруктовых пудингов;
- муссов;
- паровых котлет.
Примерное меню при холецистите
При этом все ингредиенты должны быть мягкими, перетёртыми или измельчёнными. Готовить блюда нужно на паровой бане, варить или тушить. Доктора советуют добавлять в рацион продукты с большим содержанием клетчатки. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо, нежирная рыба. При выборе молочной продукции также нужно отдавать предпочтение нежирным продуктам.
Для правильного лечения диетой больному также нужно употреблять много жидкости, например, это могут быть отвары из шиповника, некрепкие чаи, минеральные воды и т. д. Также больному следует разделять своё меню на 5 приёмов пищи в сутки.
В рамках диеты пациенту запрещается употреблять продукты, которые будут раздражать органы и провоцировать воспаление:
- алкоголь;
- свежие хлебобулочные изделия;
- ржаной хлеб;
- бобовые;
- макаронная продукция;
- твёрдый сыр;
- яичница;
- жирные мясные изделия;
- консервы;
- шоколад и сладости;
- пряности и специи.
Многие медики, при острой форме воспаления, настаивают на оперативном вмешательстве. Удаляя орган, больной может навсегда избавиться от патологии, и уже через короткий срок возвратиться к полноценной жизни.
Если у больного катаральный холецистит развился без признаков перитонита, тогда доктора придерживаются консервативного типа лечения и используют в терапии анальгетики, спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикационные растворы. Медикаментозное лечение продолжают до тех пор, пока острое воспаление не утихнет.
Наиболее часто калькулезный холецистит развивается у людей от неправильного питания, в связи с этим доктора рекомендуют придерживаться здорового питания и следить за калорийностью блюд.
Источник
Оглавление
- Классификация
- Причины
- Холецистит у взрослых — симптомы
- Холецистит —признаки заболевания
- Хронический холецистит — симптомы
- Как снять приступ холецистита?
- Осложнения
- Диагностика
- Холецистит — лечение у взрослых
- Диета
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.
По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.
Классификация
Для классификации холецистита применяется несколько подходов:
- По характеру новообразований:
- Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
- С формированием камней в пузыре
- По типу проявления:
- Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
- Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
- По степени воспаления:
- Гнойный
- Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
- Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
- Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
- Смешанный
Причины
Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.
Причины возникновения:
- Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
- Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
- Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
- Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
Факторы риска:
- Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
- Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
- Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
- Аутоиммунные процессы
- Патологии развития желчного пузыря
- Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
- Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
- Ожирение
- Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
- Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
- Генетическая предрасположенность
- Аллергические реакции
Холецистит у взрослых — симптомы
Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.
Холецистит —признаки заболевания:
- Нарушение пищеварения
- Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
- Постоянная тошнота, отрыжка
- Озноб
- Пожелтение кожных покровов
- Нарушение аппетита
- Чрезмерное газообразование
Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.
Хронический холецистит — симптомы:
- Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
- Регулярная отрыжка и горечь во рту
- Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
- Проявление желтушных признаков
При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:
- Внезапная слабость и горечь во рту
- Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
- Сразу после приема пищи происходит рвота
- Кожные покровы пожелтели
- Справа появилась острая боль
Как снять приступ холецистита?
При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.
Во время ожидания приезда доктора следует:
- Обеспечить состояние покоя для больного
- Дать обезболивающее (спазмолитик)
- Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
- Наложить холодный компресс
Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:
- Прикладывать грелку
- Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
- Принимать алкогольные напитки
- Делать клизму
- Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков
Осложнения
Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:
- Прекращение работы желчного пузыря
- Реактивный гепатит
- Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
- Развитие холангита — воспаления желчных протоков
- Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
- Возникновение гангрены и перитонита
- Разрыв желчного пузыря
- Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
- Непроходимость кишечника
Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.
Диагностика
При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:
- Общий анализ мочи
- Анализы крови:
- На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
- Общий (для выявления признаков воспаления)
- На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
- Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
- Анализы кала:
- На антитела к паразитам (выявление лямблий)
- Копрограмма
Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:
- ЭКГ
- УЗИ брюшной полости
- КТ или МРТ с контрастом
- УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
- Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
- ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
- Посев желчи
- Рентгенография органов брюшной полости
- Дуоденальное зондирование
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)
Холецистит — лечение у взрослых
Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:
- Применение антибиотиков
- Назначение диеты
- Лечение симптомов
- Применение физиотерапии
При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:
- Антибиотики
- Ферменты для облегчения пищеварения
- Спазмолитики
- Противовоспалительные средства (нестероидные)
- Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
- Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
- Желчегонные препараты
Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.
При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.
Диета
При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:
- Овощные и молочные супы
- Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
- Нежирные молочные продукты
- Яйца в виде белковых омлетов
- Не кислые фрукты и овощи
- Крупы и макароны
- Не кислое варенье
- Несладкое печенье, хлеб, сухари
- Зелень (петрушка, укроп)
- Корица, ваниль
- Неострые соусы (включая соевый)
- Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада
При холецистите во время лечения диета должна исключать:
- Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
- Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
- Жирные молочные продукты
- Бобовые, грибы
- Яйца с желтками
- Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
- Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
- Кислые или острые овощи и зелень
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
- При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
- Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
- В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
- При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
- Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500
Источник