Катаральный гингивит средней степени включает воспаление десны
Катаральный гингивит – заболевание пародонта, характеризующееся серозным (катаральным) воспалением десны. Местные изменения при катаральном гингивите включают отек, гиперемию (или цианотичность) слизистой оболочки десны, болезненность и кровоточивость десневого края, наличие зубных отложений, неприятный привкус в полости рта. В диагностике катарального гингивита используется клинический осмотр, определение стоматологических индексов, рентгенологическое исследование. Лечение катарального гингивита может быть местным (удаление зубных отложений, пародонтальные аппликации и повязки, физиотерапия, массаж) и общим (прием противовоспалительных, десенсибилизирующих, витаминных препаратов).
Общие сведения
Катаральный гингивит – воспаление десны, затрагивающее поверхностные ткани пародонта и протекающее без повреждения зубодесневого прикрепления. В стоматологии различают следующие клинико-морфологические формы гингивита: катаральный, эрозивно-язвенный, гипертрофический, плазмоцитарный, десквамативный, гранулематозный и атрофический. В структуре воспалительных поражений десен катаральный гингивит встречается наиболее часто – в 90% случаев. Обычно катаральный гингивит диагностируется у детей и лиц молодого возраста (до 30 лет). Мужчины подвержены развитию катарального гингивита чаще, чем женщины.
Катаральный гингивит
Причины
Катаральный гингивит возникает под воздействием местных и системных факторов. Катаральный гингивит у детей может быть связан с процессом прорезывания зубов; в этом случае после выхода из десны коронки зуба воспаление стихает.
Локальными факторами, способствующими развитию катарального гингивита, могут служить травмы зуба (перелом коронки, вывих зуба и др.), пришеечный кариес, неправильный прикус, аномалии зубов (дистопия, скученность) и мягких тканей ротовой полости (короткая уздечка губ, мелкое преддверие); неудовлетворительный уход за зубами, зубной камень, дефекты постановки пломб, зубных протезов, эстетических виниров или ортодонтических аппаратов и т. д.
В этиологии катарального гингивита большую роль играют общие факторы, обусловливающие повышенную подверженность некоторых людей воспалительным заболеваниям пародонта. В их числе такие физиологические периоды жизни, как пубертатный возраст, беременность, менопауза; вредные привычки (курение); заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронический гепатит, гипо- и гипертиреоз, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.); вирусные инфекции (грипп, ОРВИ); гипо- и авитаминозы (цинга, пеллагра); прием лекарственных препаратов (цитостатиков, иммунодепрессантов, оральных гормональных контрацептивов).
В настоящее время общепризнанным пусковым механизмом развития катарального гингивита считается наличие зубного налета (микробной бляшки, или биопленки). В состав микробной бляшки входят аэробные (стафилококки, стрептококки, актиномицеты) и анаэробные микроорганизмы (фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, трепонемы и др.) с преобладанием последних. Повреждающий потенциал микробных скоплений во многом зависит от состояния защитных сил организма и иммунного статуса. Таким образом, основными провоцирующими моментами в развитии катарального гингивита выступают неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение общего гомеостаза организма.
Классификация
В зависимости от характера течения катаральный гингивит бывает острым и хроническим. По степени распространенности воспаления катаральный гингивит может иметь локализованную (в области 1-3-х зубов) или генерализованную, диффузную (в области одной или обеих челюстей) форму.
С учетом тяжести поражения в пародонтологии различают 3 степени катарального гингивита:
- легкую – с воспалительным поражением зубодесневых сосочков
- среднюю – с воспалением межзубной и свободной десневой области (маргинальной части десны)
- тяжелую – с вовлечением в воспалительный процесс всей десны, включая ее альвеолярную часть.
Симптомы катарального гингивита
При остром катаральном гингивите определяется гиперемия, отечность десны в области нескольких или всех зубов. Характерна кровоточивость десен, выраженность которой зависит от интенсивности воспаления. Отмечается жжение и боль в пораженных участках. Болевые ощущения и кровоточивость слизистой десны усиливаются во время приема пищи, пальпации, чистки зубов, зондирования. За редким исключением, общее состояние при катаральном гингивите обычно не нарушается. При тяжелом течении катарального гингивита могут возникать гипертермия, мышечные боли, общее недомогание.
При хронической форме катарального гингивита десна приобретает цианотичную окраску (застойная гиперемия), валикообразное утолщение. Кровоточивость возникает при малейшей травме. Отмечается ощущение распирания в десне, постоянный привкус крови, нередко – неприятный запах изо рта. В период обострения настоящие жалобы усиливаются.
При осмотре выявляется изменение цвета и рельефа десны: она становится ярко-красной и рыхлой; десневой край теряет свою фестончатость; межзубные сосочки приобретают куполообразную форму; иногда определяются участки десквамации слизистой и единичные эрозии. Типично наличие повышенного содержания неминерализованного зубного налета или зубного камня. Патологические зубодесневые карманы при катаральном гингивите отсутствуют; зубы сохраняют устойчивость и неподвижность.
Диагностика
Катаральный гингивит диагностируется во время осмотра полости рта квалифицированным стоматологом или пародонтологом на основании перечисленных выше клинических признаков и субъективных ощущений, скорректированных с учетом объективных и инструментальных данных.
С целью оценки местного статуса при катаральном гингивите используются стоматологические индексы – полуколичественные показатели, отражающие состояние полости рта: индекс Силнеса-Лоэ или Грина-Вермильон (для определения количества микробного налета в пришеечной области), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (проба Шиллера-Писарева для оценки интенсивности воспаления), зондовая проба (для оценки степени кровоточивости десен) и др.
Определенный интерес при катаральном гингивите могут представлять данные реопародонтографии, витальной микроскопии, допплеровской флоуметрии, позволяющие оценить микроциркуляцию в тканях пародонта. По показаниям проводится анализ качественного и количественного состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое исследование тканей десны.
При панорамной рентгенографии и ортопантомографии у больных с катаральным гингивитом изменения в альвеолярной кости не определяются; в редких случаях, при длительном течении хронического гингивита, может выявляться остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок. Хронический катаральный гингивит следует отличать от отечной формы гипертрофического гингивита, пародонтита легкой степени, внутриротовыми проявлениями различных дерматозов – красного плоского лишая, вульгарной пузырчатки и др.
Лечение катарального гингивита
Терапевтические мероприятия при остром и хроническом катаральном гингивите начинаются с устранения местных факторов, поддерживающих воспаление. Под местной анестезией производится атравматичное снятие зубных отложений (удаление зубного камня, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow»), лечение кариеса, замена пломб, перепротезирование, пластика уздечек и т. п. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для купирования воспалительных явлений.
В остальных случаях к лечению катарального гингивита подключается местная и общая медикаментозная терапия. Локальные процедуры могут включать пародонтологические аппликации, обработку слизистой и полоскания полости рта растворами антисептиков (фурацилином, хлоргексидином, мирамистином) и отварами лекарственных трав, наложение мазевых лечебных повязок на десны и т. п. При сохранении признаков катарального гингивита назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, УВЧ, гидротерапия), массаж десен (гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж, аутомассаж).
Если развитие катарального гингивита связано с общими заболеваниями, то к лечению привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гематологи, гастроэнтерологи и др.
Прогноз и профилактика
В целом при правильной терапии острого катарального гингивита прогноз благоприятный. Возможными осложнениями могут служить переход катарального гингивита в хроническую форму или язвенно-некротический гингивит, развитие пародонтита.
В профилактических целях стоматологам-гигиенистам необходимо обучать пациентов правильной чистке зубов, оказывать профессиональную помощь в подборе индивидуальных средств гигиены (зубных щеток, ирригаторов, флоссов, паст и ополаскивателей для полости рта, содержащих лечебные добавки), давать рекомендации по режиму и характеру питания. Самим пациентам не следует пренебрегать периодической профессиональной гигиеной полости рта.
Источник
Стоматологии, в которых возможно лечение гингивита
Содержание:
- Причины катарального гингивита
- Формы катарального гингивита
- Симптомы катарального гингивита
- Диагностика катарального гингивита
- Лечение катарального гингивита
- Новый способ лечения катарального гингивита
- Возможные осложнения катарального гингивита
- Профилактика катарального гингивита
Катаральный гингивит – наиболее распространенная форма гингивита, воспаление десны, вызванное влиянием внешних и внутренних факторов.
Чаще всего острый катаральный гингивит беспокоит детей и людей молодого возраста (до 30-35 лет). У взрослых пациентов катаральный гингивит встречается в качестве хронического заболевания.
Причины катарального гингивита
Катаральный гингивит может быть вызван как общими, так и местными причинами.
Общие причины катарального гингивита:
- Ослабление иммунитета
- Инфекционные заболевания
- Заболевания эндокринной системы
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Гормональные нарушения
Местные причины катарального гингивита:
- Неудовлетворительная гигиена ротовой полости
- Образование обильных зубных отложений (налет, камень)
- Некорректное стоматологическое лечение (пломбирование и протезирование зубов)
- Аномалии прикуса
- Зуд в области десен
Формы катарального гингивита
Катаральный гингивит
Данное заболевание подразделено на формы по характеру поражения и масштабу воспаления.
По характеру поражения катаральный гингивит подразделяется специалистами на две основные формы:
- Острый гингивит. Представляет собой быстропрогрессирующее разовое воспаление тканей десны, имеющее временные ограничения;
- Хронический гингивит. Возникает в случае игнорирования острой формы катарального гингивита. Представляет собой медленно протекающее заболевание, практически не имеющее внешних признаков, но отличающееся периодическими обострениями. Требует повторной терапии.
По масштабу воспаления катаральный гингивит подразделяется на две основные формы:
- Локализованный гингивит. Воспалению подвергается область десны около 1-3 зубов;
- Генерализованный гингивит. Воспалению подвергается область десны по всей длине одной или обеих челюстей.
Кроме этого, заболевание делится на формы по степени тяжести развития:
- Легкая степень. Отмечается поражение зубодесневых сосочков;
- Средняя степень. Отмечается воспаление маргинальных десен – свободной области десны;
- Тяжелая степень. Воспалительный процесс охватывает альвеолярную область десны.
Симптомы катарального гингивита
Покраснение и отек десен
- Десневые сосочки теряют свою острую форму, становясь куполообразными
- Зуд в области десен
- Кровоточивость десен (особенно во время чистки зубов и при приеме твердой пищи)
- Неприятный запах изо рта
- Неприятный привкус во рту
- Ощущение дискомфорта и боли в деснах (особенно при надавливании на них и приеме пищи)
- Общее недомогание, повышенная утомляемость
- Повышение температуры (в некоторых случаях)
Следует иметь в виду, что при гингивите зубы сохраняют свою устойчивость и не подвержены патологической подвижности. Если у вас шатаются зубы, то, скорее всего, воспаление десен перешло уже в стадию пародонтита.
Важно: При гингивите зубы сохраняют свою устойчивость и не подвержены патологической подвижности. Если у вас шатаются зубы, то, скорее всего, воспаление десен перешло уже в стадию пародонтита.
Диагностика катарального гингивита
По словам специалистов, постановка диагноза относительно болезни возможна на основании результатов аппаратного исследования и выполненных тестов. На наличие воспаления указывают такие тесты:
- Проба Кулаженко. Показывает ускоренное образование участка гематомы (менее минуты);
- Пробы Шиллера-Писарева. Они должны дать положительный результат;
- Индекс РМА. Должен превышать единицу;
- Индексы гигиены по Федорову-Володиной. Должны превышать единицу.
Лечение катарального гингивита
Лечение катарального гингивита направлено как на устранение уже имеющихся последствий гингивита, так и на борьбу с породившими его причинами.
Чаще всего лечение начинается с профессиональной чистки зубов от твердых и мягких зубных отложений.
В течение 7-10 дней после профессиональной чистки зубов назначаются полоскания рта 0,06%-м раствором хлоргексидина утром и вечером после чистки зубов для нейтрализации бактерий зубного налета.
В случае необходимости врач дает рекомендации по правильной гигиене ротовой полости, в том числе по выбору средств гигиены (зубной щетки, пасты, нити и т.д.).
Далее желательно провести полную санацию полости рта (лечение кариеса, пломбирование зубов, замену некорректно установленных пломб и протезов), чтобы не допустить рецидивов катарального гингивита в ближайшем будущем.
Обычно удаление зубных отложений дает эффективный результат в борьбе с катаральным гингивитом. Если воспалительные процессы после очистки зубов продолжают развиваться, проводится специальная противовоспалительная медикаментозная терапия, включающая в себя обработку полости рта растворами резорцина, хлорида цинка, хлоргексидина, бикарбоната натрия либо аппликациями хлорофиллипита, ромазулона, прополиса, аспириновой мази, метилурациловой мази, бутадиновой мази и т.п.
При лечении хронического катарального гингивита может проводится массаж десен, электрофорез аскорбиновой кислоты и другие меры.
Нередко лечение сопровождается назначением особой диеты, исключающей раздражающую пищу и включающей в себя продукты питания, богатые витаминами В, А, Е.
Если катаральный гингивит развивается на фоне общих заболеваний, то принимаются соответствующие меры для их лечения.
Лечение катарального гингивита народными средствами
В качестве основного терапевтического лечения заболевания специалисты не рекомендуют применять народные средства. Такое лечение эффективно лишь после выполнения соответствующих клинических процедур. Тем не менее, народные средства полезны для предотвращения возможных рецидивов недуга в ходе долговременного закрепляющего лечения.
Народные средства нее оказывают побочных эффектов, поэтому специалисты рекомендуют применять их для устранения симптомов воспаления у детей. В качестве вспомогательной и закрепляющей терапии рекомендуется применять нижеуказанные составы:
- Настой ромашки и шалфея на молоке. Для приготовления смеси необходимо столовую ложку смеси цветков аптечной ромашки и листьев шалфея, взятых в равных пропорциях, залить стаканом молока, доведенного до кипения. Настаивать смесь необходимо 15 минут в плотно закрытой посуде;
- Отвар из ягод сушеной черемухи или черники. Для приготовления смеси необходимо десертную лодку сушеных ягод черники или черемухи залить стаканом воды и варить в течение 20 минут;
- Отвар листьев шалфея в настое коры дуба. Для приготовления смеси необходимо сначала заварить столовую ложку коры дуба в 250 миллилитрах кипятка и процедить полученный настой. После этого в него необходимо добавить чайную ложку листьев шалфея, после чего кипятить смесь в течение 10 минут.
Новый способ лечения катарального гингивита
В настоящее время имеется возможность использования аутоплазмы с содержанием тромбоцитов в ходе комплексного лечения заболеваний пародонта. Ее применение осуществляется путем инъекционного введения в область маргинальной десны, зубодесневых сосочков и переходной складки.
Методика получения и использования инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы была разработана российскими учеными Р. Ф. Зарудием и Р. Р. Ахмеровым и получила название Plasmolifting. Для проведения методики были разработаны особые вакуумные пробирки и центрифуги, имеющие определенные режимы функционирования.
В исследовании применения тромбоцитарной аутоплазмы приняли участие 30 женщин и 28 мужчин в возрасте 29-47 лет, имеющие диагноз «хронический катаральный гингивит». Пациенты были подразделены на две группы: основную – 37 пациентов и контрольную – 21 пациент.
Местная терапия против воспаления включала в себя повязки и аппликации на основе геля Метрогил Дента и ногохлоргексидина 0,05%. Далее назначалось средство Холисал в виде аппликаций на 10 минут дважды в день в течение недели. Кроме этого, применялось средство Имудон для укрепления иммунитета. По словам специалистов, инъекции аутоплазмы выполнялись после профессиональной гигиены полости рта и снятия зубных отложений.
По словам специалистов, применение тромбоцитарной аутоплазмы в комплексном лечении недуга приводит к улучшению клинической ситуации на двухнедельных сроках. Отмечается пролонгированная эффективность – на сроках 3 месяца отмечалось продолжение снижения показателей и их сохранение на том же уровне в течение 12 месяцев.
В контрольной группе через 3 месяца в некоторых случаях отмечаются ухудшенные показатели, далее на сроках 6 и 12 месяцев показатели заметно меняются в сторону ухудшения симптоматики недуга. Это подтверждается обострением болезней пародонта в контрольной группе в 38% случаев. Жалоб на обострение катарального гингивита не было отмечено.
Возможные осложнения катарального гингивита
При данном заболевании в любой форме отмечается неподвижность и устойчивость зубов, но при отсутствии адекватного лечения имеется риск развития расшатывания зубов. Это возможно в случае перехода воспаления в такие недуги:
- Пародонтит;
- Язвенно-некротический гингивит;
- Абсцесс десны или костной зоны челюсти;
- Периодонтит.
Профилактика катарального гингивита
Важно: При хронической форме недуга во избежание осложнений не следует применять зубную нить.
Предотвращение первичного или вторичного случая данного заболевания можно, если соблюдались правила гигиены полости рта:
- Тщательное очищение зубов от налета;
- Применение зубной нити, полоскание полости рта антисептическими составами;
- Регулярное посещение стоматолога;
- Защита полости рта от травм.
Пациенту специалисты рекомендуют посетить профессионального стоматолога для подбора индивидуальных принадлежностей для гигиены: паст, щеток, флоссов, составов для полоскания. При хронической форме недуга во избежание осложнений не следует применять зубную нить.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Лечение гингивита”
Источник