Кератит воспаление роговицы лечение
Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы – передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).
Общие сведения
Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%); воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев. В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление. В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте. Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% – требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.
Кератит
Причины кератитов
Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.
Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.
Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией – бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.
Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.
В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.
Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).
Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы – прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.
При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).
Классификация кератитов
Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.
В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.
По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.
По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.
Симптомы кератита
Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.
Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.
При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.
Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле – грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.
Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.
Диагностика кератита
В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.
Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.
С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.
Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.
Лечение кератита
Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.
При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).
Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.
Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.
При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы – закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.
Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.
Прогноз и профилактика кератитов
Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.
Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.
Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.
Источник
Роговица глаза является одним из наиболее уязвимых структурных элементов органа зрения. На роговицу оказывает влияние свет, температура окружающей среды и ряд других факторов. Иногда роговица подвергается атакам патогенной флоры. Случаются и ее механические повреждения. Поэтому кератит, то есть воспаление роговицы, диагностируется офтальмологами часто.
Симптомами кератита являются дискомфортные ощущения в глазах, появление на их слизистой оболочке язвенных дефектов. У человека возникает светобоязнь, усиливается слезотечение. Если лечение отсутствует, то могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до слепоты и формирования бельма. Поэтому приступать к лечению кератита нужно немедленно.
Содержание:
- Что такое кератит?
- Причины кератита
- Классификация кератитов
- Симптомы кератита
- Отдельные формы кератита
- Диагностика кератита
- Лечение кератита
- Осложнения
- Прогноз и профилактика
Что такое кератит?
Кератит – это воспаление роговой оболочки глаза. Из-за этого патологического процесса происходит помутнение роговицы. Само глазное яблоко часто приобретает красный цвет, что обусловлено расширением сосудов перилимбальной области.
Часто причиной возникновения кератита становится воспалительный процесс, например, конъюнктивит или блефарит. Поражают роговицу бактерии, среди которых представители кокковой флоры, амебы, синегнойная палочка и пр. Нельзя исключать вирусную и грибковую природу кератита. Однако микотические организмы приводят к воспалению роговицы реже, чем остальная патогенная флора.
Склонны к кератитам люди, которые пользуются контактными линзами. Таким лицам нужно особенно внимательно относиться к соблюдению правил личной гигиены глаз.
Кератит – это профессиональная болезнь сварщиков. Их органы зрения регулярно страдают от воздействия ультрафиолетового излучения. Оно является дополнительным фактором риска по развитию воспаления роговицы.
Если лечение кератита отсутствует, то в области поражения формируется бельмо, которое становится причиной ухудшения зрения. Когда терапия своевременная и реализуется в полном объеме, прогноз благоприятный. Чаще всего удается добиться полного выздоровления. Однако при длительно текущем кератите может произойти необратимая потеря зрения, вплоть до полной слепоты.
Причины кератита
Причины, которые способны спровоцировать кератит, могут быть самыми разнообразными. Они делятся на внутренние и внешние. Чаще всего определить их не составляет труда, редко диагностируется идиопатический кератит.
К внешним причинам, которые способны привести к развитию кератита, относят:
Травма глаза механического характера.
Химическое повреждение глазного яблока.
Термическая травма.
Перенесенные инфекции глаз, например, сифилитический или туберкулезный кератит.
Грибковое поражение роговицы.
Бактериальные инфекции, которые чаще всего вызывают стафилококки и синегнойная палочка.
Ношение контактных линз.
Избыточное влияние на роговицу глаза ультрафиолета.
К внутренним причинам, которые приводят к развитию кератита, относят:
Поражение нервной системы с ухудшением иннервации органов зрения.
Дефицит витаминов в организме.
Аллергия.
Вирусные инфекции. Имеется в виду герпес, которым был заражен человек.
Метаболические сбои.
Конъюнктивит и заболевания век.
Эрозия роговицы.
Лагофтальм, который заключается в неполном смыкании век.
Системные заболевания, в частности, сахарный диабет, ревматизм и подагра.
Редко причину кератита установить не удается.
Классификация кератитов
В зависимости от причины возникновения воспаления роговицы, различают кератиты следующих видов:
Экзогенные кератиты, которые развиваются под влиянием внешних факторов:
Травматическое воспаление. Оно может быть обусловлено физической, механической или химической травмой.
Гнойное воспаление, которое развивается из-за поражения роговицы бактериями, грибками или вирусами.
Кератиты, возникающие на фоне воспаления мейбомиевых желез, либо на фоне болезней конъюнктивы.
Эндогенные кератиты, которые развиваются по внутренним причинам:
Инфекционный кератит, спровоцированный вирусом герпеса, микобактерией туберкулеза, бруцеллезом, малярией или лепрой.
Неинфекционный кератит, который развивается на фоне системного поражения соединительных тканей.
Нейропаралитический кератит.
Гипо- и авитаминозный кератит, связанный с нехваткой витаминов в организме.
Аллергический кератит, который обусловлен аллергической реакцией организма.
Кератиты с невыясненным этиологическим фактором. Сюда относят розацеа-кератит, нитчатый кератит и разъедающую язву роговицы.
В зависимости от симптомов воспаления роговицы, различают такие виды кератита, как:
Негнойный.
Гнойный.
Катаральный.
В зависимости от локализации воспаления кератит может быть:
Поверхностным. В этом случае поражена будет только оболочка роговицы, ее эпителий или передняя пластинка, которую также называют боуменова оболочка.
Глубоким. Такой тип кератита еще называют стромальным. При этом в процесс воспаления вовлекается вся строма роговицы, ее задняя мембрана и внутренний эндотелий.
В зависимости от характера течения воспаления, кератит может быть:
Хроническим.
Подострым.
Острым.
В зависимости от способа скопления воспалительного инфильтрата, различают такие виды кератита, как:
Центральный кератит. При этом жидкость скапливается у зрачка.
Парацентральный кератит, когда экссудат локализуется напротив радужки.
Периферический кератит, когда воспалительная жидкость сосредоточена у лимба.
Симптомы кератита
Симптомы кератита будут проявляться тем ярче, чем интенсивнее воспаление роговицы. Также значение имеет патогенная флора, которая спровоцировала развитие болезни.
К первым симптомам кератита относят:
Покраснение глаз.
Боль в органах зрения.
Слезотечение.
Независимо от вида кератита, у человека всегда будут краснеть глаза. Однако иногда гиперемия выражена ярко, а иногда покраснение едва заметное.
К основным проявлениям болезни относят:
Роговица отекает, становится мутной.
Глаза утрачивают зеркальность.
Человек не может смотреть на свет, он усиливает проявление симптомов болезни.
Глаза болят.
Зрение ухудшается.
Развивается блефароспазм, который проявляется в непроизвольных подергиваниях глазных мышц.
Сосуды в глазах набухают, поэтому органы зрения будут пронизаны увеличившимися в размерах капиллярами.
Роговая оболочка глаза утрачивает былую чувствительность.
На роговице появляется инфильтрат. Его цвет будет зависеть от того, чем представлен воспалительный экссудат. Если он гнойный, то цвет будет желтым, а если в нем содержатся преимущественно лимфоидные клетки, то окрас инфильтрата сероватый.
Когда на роговице скапливается инфильтрат, больной будет ощущать, что у него в глазу имеется посторонний предмет.
Инфильтрат может иметь не только разный цвет, но и разное место расположения, и форму. При значительном воспалении он занимает большую часть глаза. Иногда на месте инфильтрата возникает эрозия. Также он имеет свойство отпадать от роговицы.
Отдельные формы кератита
Травматические кератиты. Они возникают из-за повреждения роговой оболочки глаза.
Бактериальные кератиты. Если бактерии были занесены в роговицу извне, то кератит будет развиваться по типу ползучей язвы. У больного на роговой оболочки формируется дефект, который имеет подрытые края. Если человек не получает лечения, то рана быстро растет. Когда кератит развивается на фоне сифилиса или туберкулеза, то страдает строма роговицы, с ее глубокой васкуляризацией. Разросшиеся сосуды внешним видом напоминают щеточки.
Вирусный кератит. Заболевание развивается на фоне поражения организма простым или опоясывающим герпесом. Роговая оболочка покрывается пузырьками, либо разветвлениями. Если кератит имеет тяжелое течение, то роговица мутнеет, в ней образуются крупные инфильтраты.
Грибковый кератит. При таком типе воспаления инфильтрат будет иметь белый окрас, он рыхлый, неровный, с рваными краями. Спровоцировать микотический кератит способны кандиды, аспергиллы, грибки фузариум.
Аллергический кератит. На первый план выходят такие симптомы, как слезотечение, зуд, краснота глаз. Появляются они после взаимодействия с аллергеном.
Нитчатый кератит. Развивается патология при дефиците слезной жидкости. Роговица глаза становится очень сухой, ее клетки отмирают.
Акантамебный кератит. Этот тип воспаления возникает из-за амеб, которые поражают слизистую оболочку глаза.
Ползучая язва роговицы. Такой тип кератита становится следствием попадания в органы зрения острого инородного предмета. Осложняется заболевание нагноением.
Фликтенулезный кератит. Это заболевание является спутником пациентов с туберкулезом. Воспаление будет сосредоточено в том месте, где сливаются сосуды роговицы и склеры.
Фотокератит. Роговица страдает из-за поражения ультрафиолетовыми лучами. Происходит это при работе со сварочным аппаратом, либо при длительном времяпрепровождении на солнце.
Паренхиматозный кератит. Этот кератит возникает из-за врожденного сифилиса. Заболевание способно передаваться через несколько поколений. Страдают от него лица младше 20 лет. Воспалению подвергаются сразу оба глаза. Главным симптомом поражения является значительное покраснение.
Нейтрофический кератит. Спровоцировать воспаление может полученная травма троичного нерва, либо инфекция, попавшая в глаз. Кроме воспаления наблюдаются дистрофические изменения в органах зрения.
Розацеа-кератит. Эта болезнь манифестирует у пожилых людей, которые страдают от розацеа лица. На сегодняшний день причины развития заболевания остаются невыясненными.
Диагностика кератита
Чтобы выставить диагноз врачу чаще всего достаточно стандартного осмотра. Типичные симптомы кератита позволяют определить воспаление роговицы.
Доктор выполняет сбор анамнеза, уточняет у пациента, какие состояния предшествовали развитию болезни. Важно уточнить, имела ли место травма или другое повреждение органа зрения. Затем врач осматривает пациента.
К основным диагностическим методам относятся:
Визиометрия. Врач оценивает функцию зрения, используя специальные таблицы.
Флуоресцентный метод. Он дает возможность понять, не нарушена ли целостность роговицы.
Анальгезиметрия позволяет проверить болевую чувствительность.
Офтальмоскопия. В ходе проведения исследования врач оценивает состояние глаза и глазного дна, сетчатки, сосудов, зрительного нерва. Проводят процедуру на специальном приборе – офтальмоскопе.
Биомикроскопия. Исследование проводят с использованием специальной аппаратуры. Врач осматривает орган зрения с применением щелевой лампы. Она дает возможность обнаружить даже небольшие повреждения глазного яблока.
Микроскопия. В ходе проведения процедуры у человека берут соскоб. Его изучение позволяет определить тип патогенной флоры, спровоцировавшей воспаление.
Если глаз был травмирован, либо в него была занесена инфекция, то воспаление сосредоточено с одной стороны. Когда у человека развивается системное заболевание, поражены будут оба глаза.
Чтобы уточнить природу кератита, потребуется целый комплекс лабораторных исследований. Сюда относятся: цитология конъюнктивы, метод флюоресцирующих антител. Среди серологических методов популярностью пользуются:
РСК.
Реакция нейтрализации.
Нефелометрия с различными аллергенами (вирусными, бактериальными, лекарственными, тканевыми).
Также проводятся пробы с туберкулином, герпетической вакциной, бруцеллином и прочими антигенами.
Лечение кератита
После того как будет выяснена причина развития кератита, врач назначает пациенту лечение. При отсутствии осложнений болезни терапия проводится на дому. Если органы зрения значительно пострадали, то требуется госпитализация.
Основные направления лечения кератитов:
Избавление от инфекции.
Стимуляция восстановления тканей.
Устранение симптомов иридоциклита.
Рассасывающая терапия.
Справиться с кератитом чаще всего удается с помощью консервативной терапии.
Медикаментозная коррекция предполагает реализацию следующих методов:
Избавление от боли происходит с применением местных обезболивающих препаратов (Дифталь).
Когда кератит развивается из-за ношения линз, либо из-за их неправильного использования, больному показаны гели для глаза. Они позволяют восстановить и увлажнить слизистые оболочки.
Использование увлажняющих капель. Их применяют при сбоях в функционировании глазных желез.
Применение антигистаминных препаратов показано в том случае, когда воспаление имеет аллергическую природу. Эти лекарственные средства используют в форме капель, уколов и таблеток.
Препараты для уничтожения бактерий: Тобрекс, Левомицетин, Флоксал, Ципромед. Если лечение местными средствами не эффективное, то таблетки назначают внутрь, либо делают инъекции антибиотиков.
Препараты для уничтожения вирусов: капли Офтальмоферон, Интерферон, Зирган, Зовиракс, раствор идоксуридина. Их применяют при герпетическом и аденовирусном кератите.
При сифилитическом поражении роговицы используют специальные антибиотики, а также препараты для внутримышечного введения. Пациент должен будет наблюдаться не только у офтальмолога, но и у венеролога.
Для расширения зрачка применяют мидриатики: Атропин, Тропикамид, Цикломед. Эти препараты нужны для того, чтобы не допустить формирования спаек между радужкой и зрачком.
Кортикостероиды, например, Гидрокортизон или Дексаметазон. Эти препараты позволяют снять отечность и воспаление с глаз.
Препараты, ускоряющие восстановительные процессы в тканях: Корнерегель, Актовегин.
Когда кератит развивается из-за попадания в органы зрения инородного предмета, нужно от него избавиться. Затем врач оценивает степень повреждения роговицы и только после этого назначает лечение.
Чтобы повысить эффективность терапии, доктор направляет пациента на прохождение физиотерапевтических методик. Это может быть фонофорез, магнитотерапия, электрофорез.
Хирургическое лечение
Операция показана пациентам, у которых на роговице обнаруживается язвенный дефект.
Вмешательство реализуется с применением современного оборудования:
Лечение лазером, а именно, лазерная коагуляция.
Лечение холодом, а именно, криоаппликация.
Замена части роговицы трансплантатом. Такую операцию проводят в том случае, когда поврежденный участок глаза был замещен рубцовой тканью.
Если заболевание имеет тяжелое течение и справиться с воспалением всеми перечисленными методами не удалось, то больному показано удаление глазного яблока.
Осложнения
Когда удастся справиться с кератитом, у больного могут возникнуть такие осложнения, как:
Десцеметоцеле.
Прободение роговицы.
Появление бельма.
Глаукома.
Катаракта.
Склероз оболочек глаза.
Лимбит.
Слепота.
Прогноз и профилактика
Если лечение было начато вовремя, а инфильтрат сформировался небольшой и находится на поверхности роговицы, то прогноз благоприятный. Такие инфильтраты чаще всего растворяются полностью, оставляя после себя облачковидные помутнения.
Когда кератит сопровождается поражением глубинных тканей, с формированием язвенных дефектов, то помутнение будет более интенсивным, сильнее страдает зрение. Хуже прогноз при центральном расположении инфильтрата. Хотя грамотная кератопластика позволяет восстановить зрение даже пациентам с лейкомами.
К офтальмологу нужно обращаться при появлении первых проблем со зрением. На начальной стадии развития болезни с ней удается справиться с использованием глазных капель. Однако назначить их должен врач.
Чтобы не допустить возникновения кератита нужно избегать травмы глаз, своевременно лечить все заболевания органов зрения.
Инфекционный кератит является заразным. Поэтому нужно минимизировать контакты с больными людьми, а также следить за гигиеной глаз. При выполнении лечебных процедур необходимо пользоваться перчатками и индивидуальными инструментами. Все приборы должны быть качественно дезинфицированы.
Если человек пользуется контактными линзами, то он должен придерживаться таких рекомендаций, как:
Линзы нужно регулярно менять.
Линзы можно мыть только чистой водой.
Хранить линзы нужно правильно.
Футляр должен меняться не реже, чем 1 раз в 3 месяца.
При контакте с водой линзы следует снимать.
Для ухода за ними нужно пользоваться специальными средствами.
Нельзя увлажнять линзы слюной, прежде чем надеть их.
Перед постановкой линз нужно хорошо вымыть руки с мылом.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник