Клиника лечение рожистого воспаления

Одним из распространенных инфекционных заболеваний является рожистое воспаление (в МКБ-10 код А-46.0), которое также называют рожа и бешиха. Народ использует разные способы лечения, даже бабушкин заговор, но патологию устраняют медикаментозным и/или хирургическим методом.

Стрептококковая инфекция или рожа

Пик заражения приходится на летне-осенний сезон, а рецидивы случаются в любое время года. Рожа быстро прогрессирует, имеет несколько клинических форм, начинается внезапно. Если стрептококк попал к человеку с сильным иммунитетом, он становится носителем инфекции. Особенно это опасно для женщин, которые собираются родить, ведь возбудитель может проникнуть в пупочную ранку ребёнка и начать развиваться.

Инфекционное воспаление рожа поражает кожу на любом участке тела. После выздоровления не возникает приобретённого иммунитета и человек может повторно заболеть. Ненадлежащее лечение рожи и несоблюдение санитарных норм приводят к затяжному процессу терапии, частым рецидивам или операции. Среди осложнений числятся патологии лимфатической и кровеносной систем, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Клиника рожистого воспаления

По частоте проявления заболевание делится на рецидивирующий, периодический (сезонность, у женщин ежемесячная цикличность), первичный, повторный (появляется через два года после выздоровления) тип. Стрептококк проникает через нарушенную целостность кожи или слизистой и на протяжении первых 1–5 суток длится инкубационный период, а затем внезапно наступает обострение. Классифицируют патологию также по тяжести течения, месту локализации, форме воспаления. Клиника рожи может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Обычно воспаляется кожа конечности, головы, туловища, реже – промежности, половых органов. Иногда рожа занимает обширный участок, выходя за пределы анатомической области и перерастая в другие формы рожистого воспаления распространенную, блуждающую (мигрирует с лимфой), метастатическую (переносится кровью). Клиника 2 последних типов характерна появлением новых очагов вдали от первого поражения кожи.

Форма рожистого воспаления:

• эритематозная;
• буллезная;
• геморрагическая;
• смешанная (буллезно-геморрагическая, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая).

Стрептококк в организме вырабатывает гиалуронидазу, стрептолизин О, пирогенные экзотоксины, надазу. Они разрушают клетки, гиалуроновую кислоту, стимулируют выработку цитокинов, угнетают лейкоциты и антитела к патогенам. В результате рожденный рожистым стрептококком процесс нарушает работу иммунной, кровеносной и лимфатической системы, регенерацию кожи, соединительной ткани, повышает ломкость сосудов.

Рожистое воспаление, симптомы и лечение которого зависят от стадии, при своевременно начатой терапии полностью излечивается через 21 день. Однако при слабом иммунитете в ближайшие 2 года может возвратиться.

Причины рожистого воспаления

Диабет, микозы, гиповитаминоз, антисанитария, травмирование эпидермиса, парниковый эффект через ношение прорезиненной одежды, венозная недостаточность или патологии, влияющие на обмен веществ, считаются оптимальными условиями, чтобы развилось рожистое воспаление. Причины – загрязнение области повреждения кожи, нарушение циркуляции крови, дистрофический процесс в тканях. Это идеальные условия, в которых возбудитель рожистого воспаления бета-гемолитический стрептококк из группы A, интенсивно размножается.

В группе риска стоят люди с нарушением защитных функций организма. Это происходит в связи с наличием таких патологий, как СПИД, ВИЧ, эндокринные и сосудистые заболевания, наркозависимость, злоупотребление алкоголя, стрептококковые очаги инфекции. Также воспаление рожа развивается на фоне ослабления или стабилизации иммунитета у младенцев, беременных, мужчин и женщин после 60 лет. В группу попали и люди, принимающие глюкокортикостероиды и цитостатики.

Симптомы воспаления рожи

При рецидивах у пациента не наблюдается острая клиника патологии. При первичном инфицировании по истечении инкубационного периода у заболевшего стремительно ухудшается самочувствие, появляется слабость.

Общие симптомы рожистого воспаления:

• внезапное начало;
• озноб;
• резкий скачок температуры до 39–40° C;
• судороги;
• синдром токсемии – мигрень, слабость, рвота, тошнота, подобное;
• увеличение лимфоузлов, близлежащих к месту поражения (лимфаденит);
• возможны слуховые или зрительные галлюцинации, заговор речи, бред, прочее.

Острый воспалительный процесс развивается на протяжении 10 часов, затем проявляются другие признаки. При эритематозной роже в поражённой области начинается подкожный зуд, она становится горячей, отекает, краснеет, жжёт, появляется эритема, иногда окаймлённая валиком. К местным симптомам относится воспаление кожного покрова, уплотнение ярких пятен с неровными краями (похоже на пламя), которые возвышаются над здоровой кожей, боль при движении, исчезающая в состоянии покоя. При снижении температуры – эритема бледнеет, припухлость или отёк спадает, появляется шелушение.

При смешанном типе рожистого воспаления на пятнах возникают наполненные серозным или серозно-кровянистым содержимым пузырьки, синяки. Буллезная форма нередко сопровождается эрозированнием поверхности, а в тяжелых случаях эритема покрывается трофическими язвами.

Рожистое воспаление носа обычно распространяется на щёки, напоминая по рисунку пятна бабочку. Если процесс начался рядом со слизистой губ или половых органов – боль сильно выраженная, а отёк распространяется за пределы эритемы.

Рожистое воспаление уха сопровождается изменением цвета и размера его раковины. На внешний вид оно представляет собой сильно опухший орган, который полностью покрыт розовым либо ярко-красным пятном, «сглаживается» наружный завиток (борозды). Часто рожистое воспаление ушной раковины, щеки или волосистой части головы сопровождается средним мастоидитом, отитом, синуситом и другим осложнением. Остальные признаки соответствуют типичной клинике патологии.

Диагностика рожи

Первичный диагноз ставится на основе специфических пятен, отёку, токсемии. При подозрении на воспаление рожа делают лабораторные анализы. В крови требуется обнаружить антитела к стрептококку, уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ.

В связи с симптомами, присущими другим патологиям, например, рожистое воспаление молочной железы напоминает мастит, медики проводят дифференциацию лишая, флегмоны, узелковой эритемы, дерматита, абсцесса, других кожных заболеваний. Возможно аппаратное исследование.

Лечение воспаления рожи

Требуется соблюдать диету, постельный и питьевой режим. При высокой температуре и токсикозе необходимо употреблять большое количество жидкости – травяные чаи, несладкие компоты, минеральные воды, отвар шиповника. Это исключит обезвоживание тканей, ускорит детоксикацию.

Медикаментозное лечение рожистого воспаления:

• жаропонижающие препараты;
• антибиотики на протяжении 1 – 3 недель;
• антибактериальные лекарства;
• противовоспалительные средства;
• детоксикационные капельницы (глюкоза, изотонический раствор).

Чтобы избавиться от заболевания или не заразиться от больного, необходимо знать, как лечить рожистое воспаление. Для этого надо дезинфицировать руки и предметы, провести терапию, а затем в течение полутора лет проходить противорецидивную профилактику (ежемесячно вводят Бициллин-5). При частых рецидивах назначают повторную антибиотикотерапию 2 курсами с применением иных видов препарата, ранее не использованных (Метициллин, Линкомицин, Оксациллин, Ампициллин), назначают гликокортикостероиды. В острый период проводят местное лечение: хлорэтиловое охлаждение, повязки с Хлоргексидином, Диоксидином, мазевая терапия.

Для быстрого снижения температуры используют Парацетамол, Нурофен. Среди антибиотиков лечение рожистого воспаления эффективно препаратами пенициллинового и цефалоспоринового ряда, Ципрофлоксацином, Эритромицином, Бисептолом. Одновременно назначаются противовоспалительные средства (нестероидные) Бутадион, Хлотазол, антигистаминные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

При буллезной форме проводят местную терапию. На очаги воспаления накладывают повязки (Фурацилин, Риванол), если есть кровоизлияния – Дибунол. Эритему обрабатывают антисептическими присыпками, энтеросептолом, эритромициновой или терациклиновой мазями. На втором этапе назначается UF-облучение, озокерит, хлорид кальция и другие физиопроцедуры.

Рожистое воспаление наружного уха, слизистых рта лечиться такими же методами, что в других местах локализации. Врачи предупреждают попадание инфекции в рот, гортань, слуховой проход, поскольку это опасно для жизни.

К народным способам лечения рожи относят заговор бешихи с одновременным наложением компрессов на красной ткани. Используют белый мел, растительное масло, стрептоцид, натуральный яблочный уксус, мать-и-мачеху, сырой картофель. Нельзя обмывать воспаление травяными отварами. Заговор и компрессы не смогут уничтожить стрептококк, попавший в кровь и лимфу, поэтому приём антибиотиков, других лекарств обязателен.

Насколько заразна рожа

Стрептококковая инфекция передаётся воздушно-капельным путём, через грязные руки или предметы обихода. Такое заболевание у членов семьи вызывает вопрос о том, заразно ли рожистое воспаление. Да, инфицироваться можно в начальной (острой) стадии болезни первые 7 – 10 дней (и дольше, если не лечиться), но для этого надо, чтобы у здорового человека были повреждения кожи.

Во избежание заражения следует придерживаться санитарных правил: использовать одноразовый инструмент, немедленно утилизировать перевязочный материал, дезинфицировать руки, поддавать стерилизации личные вещи больного, не прикасаться к поражениям без стерильных перчаток, не допускать контакта с детьми.

Профилактика воспаления рожи

Необходимо тщательно обрабатывать любые повреждения кожи антисептиками и применять лекарства для местной и общей терапии. Это обезопасит от заражения, экономичнее, чем лечить рожистое воспаление.

Чтобы стрептококк не мог развиваться, надо сразу устранять терапией все инфекционные очаги в организме, заболевания кожи, ногтей и слизистой, сосудов, не допуская их хронической формы.

Профилактика рожистого воспаления:

• избегать повреждений кожного покрова и своевременно лечить опрелости, потёртости и другие нарушения целостности;
• соблюдать температурный режим (не переохлаждаться, не перегреваться);
• придерживаться санитарно-гигиенических норм (уход за телом, уборка помещения);
• укреплять иммунитет;
• применять лечебно-профилактические меры (санация) для устранения очагов стрептококковой инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, отит).

Рецидивы воспаления при периодичной форме предупреждают бицилинопрофилактикой. Обычно местную терапию не проводят, поскольку при повторах не возникает смешанной либо буллезной формы.

Заключение

Следует учитывать, что патология имеет инфекционный характер и средства народной медицины, бабушкин заговор бешихи – неэффективны в борьбе со стрептококком, вызывающим рожистое воспаление. Лечение проводят медикаментозное, предварительно сделав анализ на чувствительность возбудителя к видам антибиотика, а при осложнениях – требуется хирургическое вмешательство.