Код мкб рожистое воспаление голени
Рожа с воспалением и эритемой кожного покрова – частое заболевание, которое поражает в основном людей в возрасте, значительно чаще встречается у женщин. Наиболее высокая частота локализации воспаления на нижних конечностях, но встречаются болезненные изменения на лице и руках. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что эта патология поражает в основном людей с 3 группой крови.
Сущность рожи и ее код по МКБ-10
Рожа является инфекционно-аллергическим процессом, который вызывается стрептококковой инфекцией. Поражаются слои кожи, подкожная клетчатка, а также поверхностные лимфатические протоки.
Этот процесс – своеобразная реакция на стрептококк, который передается контактным или воздушно-капельным способом заражения.
Код рожистого воспаления голени по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – А46. Период инкубации инфекции от начала внедрения возбудителя до первых клинических признаков составляет от 2 дней до недели.
Причины
Воспаление наружного покрова рожистого характера вызывается бета-гемолитическим стрептококком, воздействие которого провоцирует интоксикацию и местные изменения на отдельных участках кожи. Контакт с микроорганизмом не предусматривает обязательного заболевания, для этого необходимы следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- аллергическая готовность организма;
- нарушение целостности кожного покрова (потертости, порезы, царапины);
- уменьшение интенсивности метаболических процессов в связи с возрастными изменениями кожи.
Часто заболевание развивается у мужчин с рабочими специальностями, которые много времени проводят на открытом воздухе в антисанитарных условиях и подвержены кожным микротравмам.
После перенесенной патологии не формируется пожизненный иммунитет, поэтому в течение жизни существует возможность заболеть несколько раз.
Вероятность заболеть рожей голени резко возрастает в теплое время года, когда часто случаются укусы комаров и мошек, повреждения кожи.
Формы рожистого воспаления нижних конечностей
По степени течения патологического процесса выделяют такие формы:
- острая первичная;
- рецидивирующая;
- повторная.
По глубине и механизму поражения кожного покрова различают следующие виды недуга:
- эритематозный;
- эритематозно-буллезный;
- эритематозно-геморрагический;
- буллезно-геморрагический.
В зависимости от степени выраженности болезненных проявлений при рожистом воспалении выделяют:
- легкое течение:
- среднетяжелое;
- тяжелое.
Рецидивирующий характер рожи развивается при наличии сопутствующих заболеваний:
- грибковые поражения;
- венозная недостаточность нижних конечностей;
- нарушение лимфообращения (лимфостаз);
- ожирение;
- сахарный диабет, осложнившийся ангиопатией и нейропатией.
Наличие в организме очагов стрептококковой инфекции провоцирует развитие рожи с воспалением кожи голени.
Симптомы
Начало заболевания проявляется общей интоксикацией организма. Пациент предъявляет следующие жалобы:
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- боль в голове;
- тошнота, рвотные позывы и отсутствие аппетита;
- болезненность мышц;
- слабость.
После ухудшения общего состояния появляются изменения на коже. При эритематозной форме – резкая гиперемия и отечность пораженных участков, которые имеют четкие края. Воспаление шелушится, появляется зуд и жжение.
При эритематозно-буллезной форме через несколько часов (в редких случаях – дней) после покраснения развивается отслоение эпидермиса и появляются волдыри с жидкостью, которые впоследствии лопаются.
При буллезно-геморрагическом проявлении пузыри наполнены кровянистым содержимым.
Эритематозно-геморрагический вариант сопровождается кровоизлияниями в месте воспаления.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, так как проявления заболевания типичны. Местные симптомы (покраснение кожи с резкими границами в виде эритемы, отек, жжение) сочетается с общей интоксикацией (повышение температуры тела, озноб, боль в голове и мышцах).
В клиническом анализе крови появляется умеренный лейкоцитоз (при течении средней тяжести) и повышение СОЭ до 18-20 мм в час. Тяжелое течение сопровождается токсической зернистостью лейкоцитов.
Серологические анализы показывают повышение титров антистрептококковых антител. Бактериологический посев крови на стрептококк брать нецелесообразно, так как возбудитель в большинстве случаев не высевается.
Для диагностики сопутствующих патологических состояний необходима консультация следующих специалистов:
- флеболог;
- эндокринолог;
- отоларинголог;
- стоматолог.
Часто рецидивы рожи голени развиваются на фоне хронического алкоголизма. Без лечения основной проблемы трудно справиться с воспалительным процессом.
Лечение рожи
Для улучшения состояния пациента потребуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление защитных сил организма и борьбу с инфекцией.
Режим и диета
Появление первых признаков воспаления требует назначения постельного режима. Пациент должен находиться в лежачем положении с приподнятой пострадавшей конечностью. Это способствует активизации венозного кровообращения и лимфооттоку, а также уменьшению воспаления.
Диетические рекомендации при роже призывают отдать предпочтение высококалорийному питанию со сбалансированным соотношением белков, жиров и углеводов. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и аминокислот. Питаться следует часто (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо избегать переедания. Потребуется также соблюдать питьевой режим (до 2 л жидкости в сутки).
Пациенты с легким течением заболевания могут лечиться амбулаторно. Случаи со среднетяжелым и тяжелым протеканием болезни, а также рецидивирующие формы требуют обязательной госпитализации.
Медикаментозное лечение
Основой лекарственного воздействия является назначение антибиотиков, которые подавляют активность стрептококка:
- Пенициллин;
- Ампициллин;
- Эритромицин;
- Цефтриаксон.
Антибактериальные препараты дополняют действие антибиотиков:
- Фуразолидон;
- Бисептол.
Для ликвидации воспалительных изменений на коже необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). В тяжелых случаях потребуется назначение стероидных гормональных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон).
Для уменьшения проявлений общей интоксикации потребуется применение дезинтоксикационных растворов для капельного введения:
- Глюкоза;
- Гемодез;
- Реополиглюкин.
В качестве жаропонижающего средства при необходимости может быть назначен Парацетамол.
Для повышения защитных сил организма необходима витаминотерапия (препараты группы В, С, Е). С целью уменьшения проницаемости сосудов оправдано назначение Аскорутина.
Лечение больных с рецидивирующей рожей
Госпитализация пациентов с этой формой заболевания обязательна. В качестве антибактериальной терапии необходима двухфазная схема лечения антибиотиками.
На первом этапе назначают лекарственные средства из группы цефалоспоринов:
- Цефазолин;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим.
Длительность курса составляет 10-12 дней. Через 4-5 дн. назначают Линкомицин, период терапии на втором этапе составляет 6-8 дней.
На протяжении лечения антибиотиками необходим прием кишечных пробиотиков (Линекс, Бифидум-бактерин) и противогрибковых препаратов (Фуцис, Нистатин).
Для стимуляции венозного кровообращения назначают средства венотонического действия (Троксевазин, Детралекс). Лекарства с антиоксидантным воздействием на ткани способствуют улучшению трофических процессов:
- Ретинола ацетат;
- Токоферола ацетат;
- Янтарная кислота.
Для получения заметного результата обязательна санация хронических очагов инфекции.
Вспомогательные методы лечения
Дополнением к антибактериальной терапии является физиотерапевтическое лечение: оно способствует улучшению трофических процессов и кровообращения в месте поражения. Могут быть назначены следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез с лидазой;
- лазеротерапия инфракрасного спектра;
- воздействие токами ультравысокой частоты.
Указанные процедуры улучшают состояние пациента, способствуют профилактике осложнений, связанных с нарушением лимфообращения.
Уход за кожей при недуге
При эритематозной форме местное лечение с применением повязок, примочек и компрессов не требуется.
Применение всех средств на мазевой основе при роже категорически противопоказано.
При буллезной форме, которая сопровождается образованием пузырей, их вскрывают. На раневую поверхность накладывают повязки с раствором риванола или фурацилина. Строго противопоказано накладывание тугих повязок, так как они нарушают кровообращение и лимфоотток.
Осложнения и примерные сроки нетрудоспособности
Лечебные мероприятия, назначенные несвоевременно и в недостаточном объеме, а также нарушения режима могут привести к развитию осложнений.
Наиболее опасны ситуации, которые сопровождаются дестабилизацией общего состояния на фоне рожи:
- сепсис;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- пневмония.
Осложнения местного характера с воспалением других структур усугубляют течение рожи:
- флегмона;
- гангрена;
- некроз мягких тканей ноги;
- флебит и тромбофлебит;
- нарушение лимфооттока (слоновость).
Развитие осложнений часто приводит к необходимости хирургического вмешательства.
Первичные формы воспаления по типу рожи требуют оформления больничного листа на 10-12 дней. Рецидивирующие случаи предусматривают утрату трудоспособности на 18-20 дн.
Профилактика
Для предотвращения болезни потребуется соблюдение следующих рекомендаций:
- избегать переохлаждения и резких перепадов температур;
- обрабатывать дезинфицирующими средствами любые повреждения;
- соблюдать гигиенические требования;
- своевременно санировать хронические инфекционные очаги (кариозные зубы, воспаление миндалин) и грибковые изменения;
- поддерживать защитные свойства организма общеукрепляющими средствами.
Большое значение имеет своевременное адекватная терапия хронического нарушения венозного кровообращения, сахарного диабета, алкоголизма.
Рожа с воспалением кожи голени – своеобразная реакция организма на воздействие стрептококка группы А. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста по образу жизни позволяет в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать неприятных последствий.
Источник
Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.
Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.
Причины возникновения
Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.
Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:
- резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
- повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
- чрезмерный загар;
- различные ушибы и другие травмы.
В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.
Заразна ли болезнь рожа на ноге?
Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.
При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.
Классификация
В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:
- Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
- Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
- Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.
Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.
Симптомы
Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:
- по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
- по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
- по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.
После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.
Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.
Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.
Рожна ноге: фото начальная стадия
Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.
Как лечить рожу на ноге?
Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.
Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.
В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:
Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.
- Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
- Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.
- В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
- Витамины групп А, В, С и др.,
- Противовоспалительные средства.
Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.
Прогноз
Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.
Осложнения
Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:
- Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
- При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и сепсис.
- У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать пневмонии и холангиты.
- Поражения вен, расположенных на поверхности – тромбофлебиты, флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
- Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
- Некрозы, на местах кровоизлияний.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рожистое воспаление – инфекционное заболевание кожи, вызываемое патогенным гемолитическим стрептококком. Воспалительные процессы слизистых, вызываемые этим стрептококком, имеют собственные нозологические названия – скарлатина, блефарит и др.
Внедрение стрептококка в кожу наиболее часто происходит экзогенно через раны, ссадины, расчесы, язвы и гнойнички, процесс обычно носит локальный характер и не вызывает существенных изменений в состоянии больного. Реже распространение происходит лимфогенным путём из очагов хронической инфекции или лимфоузлов, что, как правило, вызывает развитие обширного процесса, который может занимать целую анатомическую область (лицо, конечность, туловище и др.), сопровождается гнойно-резорбтивной лихорадкой, часто имеет гиперэргические проявления. Редко встречается гематогенный путь распространения инфекции при стрептококковом сепсисе, обычно при тяжелом течении скарлатины, когда в процесс вовлекается вся кожа или формируются множественные метастатические очаги, этот процесс должен рассматриваться как септикопиемия.
По возникновению различают: первичное рожистое воспаление; повторное, когда она возникает в другом месте, чем в первый раз; рецидивирующее с формированием процесса в одном и том же месте, она должна рассматриваться как инфекционно-аллергическая форма. По характеру местных изменений выделяют эритематозное, буллезное, пустулёзное, геморрагическое, флегмонозное, некротическое (гангренозное) и смешанное рожистое воспаление.
Симптомы рожистого воспаления начинается с продрома, который в большинстве случаев составляет 3-5 дней: усталость, разбитость, озноб, головная боль, чувство распирания в зоне внедрения инфекции, увеличиваются регионарные лимфоузлы, может повышаться температура тела, вплоть до лихорадки.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Как проявляется рожистое воспаление?
Рожистое воспаление начинается остро. Местные проявления начинаются и в большинстве случаев заканчиваются эритематозной формой: появляется выраженная гиперемия, отек и инфильтрация кожи, чаще неправильной формы с четко очерченными краями, иногда по краю гиперемии формируется валик из отечной кожи, зона гиперемии резко болезненна, больше к краю, кожа горячая на ощупь. При буллезной форме в зоне гиперемии формируются пузырьки, заполненные серозным содержимым. Если пузырьки заполняются мутным экссудатом, речь идет о пустулезной форме; при геморрагической форме рожистого воспаления пузырьки заполняются геморрагическим экссудатом. Флегмонозная форма развивается при вовлечении в воспалительный процесс подкожной клетчатки, но в отличие от истинной флегмоны, при которой гиперемия с размытыми краями и максимальной болезненностью в центре, флюктуации за счет скопления гноя не отмечается. Некротическое рожистое воспаление сопровождается образованием в области гиперемии участков некроза черного цвета, но в отличие от сибирской язвы эта зона резко болезненна.
Какие анализы необходимы?
Источник