Код мкб воспаление бартолиновой железы

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение

Названия

Бартолинит.

Клинические проявления бартолинита

Описание

Бартолинит – это гнойное воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища, возбудителем которой чаще всего является гонококк, стафилококк или другие микроорганизмы: кишечная палочка, влагалищная трихомонада или смешанная инфекция. При бартолините чужеродные микроорганизмы поражают выводной проток бартолиновой железы и ткань самой железы.

Симптомы

По клиническому течениюразличают бартолинит:
• острый;
• хронический;
• ложный абсцесс (может быть первичным – при гнойном каналикулите, вторичным – при нагноении ранее образовавшейся кисты);
• истинный абсцесс.
Симптомы бартолинита.
В самом начале заболевания развивается воспаление выводного протока бартолиновой железы(каналикулит), которое сопровождается покраснением отверстия выводного протока, располагающегося возле преддверия во влагалище на малой половой губе, появляются незначительные слизисто-гнойные выделения. Кожа малой половой губы возле отверстия выводного протока слегка размягчается. При этом может прощупываться увеличенный выводной проток железы. Как правило, поражение бартолиновой железы носит односторонний характер, при этом все местные симптомы имеют место на стороне поражения.
Через некоторое время секрет бартолиновой железы сгущается и выводной проток ее закупоривается – возникает бартолинит (воспалительный процесс распространяется на ткани железы). Воспаление бартолиновой железы начинается со стадии припухлости (инфильтрации), однако на этой стадии бартолинит может и окончиться – воспаление самопроизвольно затихает, при этом происходит рассасывание инфильтрата, и наступает самоизлечение. Если же самоизлечения не произошло, возникает закупорка выводного протока бартолиновой железы, что приводит к образованиюкисты или абсцесса,внутри которого содержится гнойное содержимое. Железа становится болезненной при пальпации, возникает чувство неловкости во время ходьбы, при половом акте. При распространение воспалительного процесса на железу и окружающую ее клетчатку образуется истинный абсцесс (первичный абсцесс). Ложный абсцесс образуется вторично – при нагноении существующей ранее кисты. Абсцессом называютгнойное воспаление тканей, связанное с образованием полости, наполненной гноем и ограниченное оболочкой – капсулой абсцесса.
Первичные симптомы возникновения бартолинита: при появлении припухлости возможны ощущения покалывания в этой области, незначительные болезненные ощущения во время полового акта, чувство жжения. При нагноении бартолиновой железы происходит увеличение ее в размерах (увеличенная железа может достигать пяти сантиметров в диаметре и больше). При остром бартолините происходит резкое повышение температуры тела до 40ºС, при этом наблюдается общая слабость, локально отмечается покраснение, припухлость и резкая болезненность в проекции средней части половой губы со стороны пораженной железы. Увеличенная железа выпячивается внутрь по отношению к поверхности малых половых губ. В результате отека половая щель приобретает форму серпа, выпуклость которого обращена к здоровой бартолиновой железе. Появляется симптом «флюктуации»: при пальпации ощущается наличие внутри железы перемещающегося жидкого содержимого – гноя. В тяжелых случаях бартолинитможет вызывать увеличение паховых лимфатических узлов.
Чаще всего происходит самопроизвольное вскрывание абсцесса и истечение гноя наружу, после чего состояние больной резко улучшается: падает температура тела, исчезает болезненность половой губы.
Иногда возможен переход острого бартолинита в хронический. Хронический бартолинит, как любое хроническое заболевание, характеризуется частыми периодами обострений, чередующимися с ремиссиями. Обострения вызываются менструациями, переохлаждениями, наличием в организме других инфекционных заболеваний. В периоды ремиссий заболевание не вызывает негативной симптоматики, однако в периоды обострений женщин иногда беспокоят незначительные боли в области пораженной железы, неприятные ощущения при половом акте, неудобство при ходьбе, появление болезненности при прощупывании эластичного образования в области одной из малых половых губ. При этом общее состояние остается удовлетворительным, температура тела, как правило, остается нормальной и лишь в редких случаях может повышаться до субфебрильной.
Ассоциированные симптомы: Выделения из влагалища (бели). Гнойные выделения из влагалища. Жжение в интимной зоне у женщин. Недомогание. Опухание.

Причины

Бартолинит обычно возникает при проникновении инфицированных выделенийиз влагалища или уретры в наружное отверстие выводного протока железы, а затем – и в саму железу. Он возникает при недостаточном соблюдении правил личной гигиены, при венерических заболеваниях, при беспорядочной половой жизни, может возникать при ослаблении организма (авитаминозы, стрессы, снижения иммунитета, сопутствующие заболевания организма, переохлаждения), а также как осложнение после проведения хирургических операций, абортов.
Основная функция бартолиновой железы – выработка секрета, основным компонентом которого является слизь. Этот секрет постоянно увлажняет влагалище женщины, предотвращая его сухость. Работа бартолиновых желез связана с гормональными колебаниями в организме женщины. В предменструальный период слизистых выделений больше, в обычный период цикла – меньше, во время климакса и после операций, связанных с удалением матки и придатков, выработка слизи почти полностью приостанавливается, в результате чего слизистая оболочка влагалища становится сухой, на ней появляются мелкие трещины, сопровождающиеся зудом.

Лечение

Лечение бартолинита на ранней стадии включает в себя купирование воспалительного процесса: покой, холод, антибактериальные препараты – амоксиклав, комбинации ампиокса, офлоксацина или вильпрафена с трихополом.
Если абсцесс образуется, процесс остановить не удается, то происходит его вскрытие и дренирование.
Для профилактики рецидивов используются иммуномодулирующие средства: виферон, тактивин, тималин.

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
H-O-001

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Болезнь бартолиновой железы неуточненная (N75.9)

Общая информация

Краткое описание

Бартолинит – воспаление бартолиновой железы.

Абсцесс – при наличии свободного оттока гноя бартолинит может протекать без выраженных клинических проявлений. Возможно полное выздоровление. Формирование абсцесса происходит при нарушении проходимости протока бартолиновой железы вследствие воспалительной реакции, рубцовой стриктуры или скопления густого секрета.

Киста бартолиновой железы формируется при нарушении проходимости выводного протока вследствие образования постинфекционной стриктуры, а также после эпизиотомии или травмы. Киста может быть небольших размеров и иметь бессимптомное течение. Киста больших размеров может вызвать отек окружающих тканей и диспареунию. При ее инфицировании возможно развитие вторичного абсцесса.

Код протокола: H-O-001″Болезни бартолиновой железы”

Для стационаров акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10:

N75 Болезни бартолиновой железы

N75.0 Киста бартолиновой железы

N75.1 Абсцесс бартолиновой железы

N75.8 Другие болезни бартолиновой железы

N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

1. Бартолинит.

2. Абсцесс.

3. Киста бартолиновой железы.

Факторы и группы риска

1. Смена полового партнера.

2. Наличие ИППП.

Диагностика

Диагностические критерии

Физикальное обследование:

1. Образование в области больших половых губ.

2. Болезненность.

3. Гиперемия.

4. Отек тканей.

5. При абсцессе флюктуация, гипертермия.

Лабораторные исследования: не специфичны.

Инструментальные исследования: не специфичны.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Мазок на степень чистоты.

4. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам.

5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомонада, хламидии.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. HbsAg.

2. Анти HCV.

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

1. Кровь на RW.

2. Группа крови и резус фактор.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок на степень чистоты.

6. Бакпосев из цервикального канала.

7. HbsAg.

8. Анти HCV.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

1. Инфицированная гематома в области вульвы.

2. Инфицирование парауретральных желез (желез Скина), расположенных вокруг дистальной уретры.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: противовоспалительная терапия, инфузионная терапия, вскрытие абсцесса, удаление кисты.

Немедикаментозное лечение: нет.

Образовавшийся абсцесс с очагом флюктуации следует вскрыть кнаружи от преддверия влагалища и дренировать. Для этого используют местную анестезию.
Выполнение марсупиализации более предпочтительно (см. ниже).

1. Абсцессы часто бывают многокамерными; следует дренировать все камеры.

2. Антибактериальная терапия рекомендуется, если:

– абсцесс больших размеров;

– абсцесс распространился за пределы железы;

– у больной высокая температура тела.

Из антибактериальных средств можно назначить цефалоспорины I поколения (цефалексин или цефадроксил) по 500 мг 3 раза в сутки и метронидазол по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 10 дней.

Если абсцесс не сформировался, вскрывать его бесполезно. Можно назначить антибактериальную терапию и уменьшить боль применением НПВС, также рекомендуют покой и теплые ванны. При формировании абсцесса его следует вскрыть или выполнить операцию марсупиализации.

Лечение направлено на восстановление функции железы, для чего проводят операцию марсупиализации, создавая проток с новым отверстием.

Под местной анестезией проводят линейный разрез слизистой оболочки над кистой, кнаружи от места прикрепления девственной плевы.
После вскрытия кисты часть ее стенки иссекают таким образом, чтобы потом создать устье диаметром по крайней мере в 1,5 см. Затем края кисты выворачивают наружу и подшивают к окружающей коже и слизистой оболочке.

Во время беременности кисту можно аспирировать иглой. Дренирование абсцесса проводят обычным способом.

Профилактические мероприятия: вновь образовавшуюся кисту протока бартолиновой железы можно выявить с помощью гинекологического осмотра и пальпации.

Наблюдение:

– повторный осмотр проводят через 1 месяц после операции;

– при повторно возникающих кистах протока бартолиновой железы после операции марсупиализации может возникнуть необходимость в проведении операции по удалению бартолиновой железы с протоком.

Перечень основных медикаментов:

1. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл

2. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл

3. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл

4. Поливидон, фл. 400 мл

5. *Натрия хлорид, раствор для инфузий 500 мл

6. *Метронидазол, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл

7. *Диоксидин, амп.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: заживление послеоперационной раны первичным натяжением.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Госпитализация

Показания для госпитализации:

– киста бартолиновой железы;

– абсцесс бартолиновой железы;

– неэффективность лечения кисты бартолиновой железы в амбулаторных условиях.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Candidiasis (vulvovaginal) Search date November 2004 Clinical Evidence is a website owned
  by BMJ Publishing Group Limited, incorporated in the United Kingdom, company registration
  number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London
  WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
  2. Oral fluconazole Search date November 2004 Clinical Evidence is a website owned by BMJ
  Publishing Group Limited, incorporated in the United Kingdom, company registration number
  3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H
  9JP. VAT Number 674738491.
  3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под
  ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. —
  М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.

Информация

Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Бартолинит — это воспаление больших желез предверия влагилища. Причиной заболевания являются разные микроорганизмы, но чаще всего обнаруживаются стафилококки, кишечная палочка и энтерококки. Болезнь начинается с воспаления протока железы (каналикулит). При расплавлении тканей железы и скоплении гноя развивается абсцесс. В ряде случаев случаев (по невыясненным причинам) происходит закупорка протока бартолиновой железы и тогда в ее полости накапливается слизь — развивается киста. При инфицировании киста нагнаивается.

Чаще всего кисты и абсцессы бартолиновых желез встречаются в возрасте от 20 до 30 лет. Болезнь выявляется у 2% женщин. Дети не болеют. Бартолинит иногда встречается у подростков в период полового созревания.

Боль — главный симптом бартолинита. Диагноз устанавливается на основании данных гинекологического осмотра. Катаральная форма бартолинита лечится консервативно. Абсцессы и кисты требуют хирургического лечения.

Рис. 1. На фото бартолинит (слева) и киста (справа).

Бартолиновые железы

Бартолиновые (большие предверия влагилища) являются парными органами. Они округлой формы, до 1 см. в диаметре. Располагаются у основания больших половых губ в заднебоковых отделах предверия влагалища на глубине 1 — 1,5 см. Имеют выводные протоки, длина которых составляет 1,5 — 2,5 см, открываются на 4 и 8 часов соответственно между девственной плевой или ее остатками и малой губой. Железы продуцируют слизеподобную жидкость, увлажняющую предверие влагалища. Впервые были описаны анатомом Бартолином Каспаром еще в 17 веке, в честь которого и получили название «бартолиновые».

Рис. 2. Бартолиновые железы располагаются у основания больших половых губ.

к содержанию ↑

Причины бартолинита

Этиологических причин заболевания несколько:

При бартолините у женщин наиболее часто выделяются представители нормальной микрофлоры половых органов — стрептококки, стафилококки (все чаще метициллин-устойчивые), кишечная палочка и другие энтерококки.
В половине случаев бартолинитов выявляется сочетанная инфекция аэробов и анаэробов.
У лиц, практикующих орально-генитальные контакты, выявляются пневмококки и палочки инфлюэнцы.
Гонококки решающего значения для развития заболевания в настоящее время не имеют. Среди возбудителей возрастает доля хламидий.

Факторы риска

Факторами риска развития бартолинита являются:

Несоблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни.
Незащищенный секс.
Наличие воспалительных заболеваний половых органов.
Наличие очагов хронической инфекции.
Ношение тесного белья.
Травмы половых органов.

Рис. 3. На фото правосторонний бартолинит.

Как развивается бартолинит

При бартолините инфекция в первую очередь поражает выводной проток железы (каналикулит), откуда распространяется на паренхиму, где развивается серозное или гнойное воспаление (бартолинит). Реже инфекция проникает в железу из очагов хронической инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит и др.). В таких случаях вначале поражаются ткани железы, а потом ее проток. Обычно этот путь проникновения инфекции характерен для людей с ослабленным иммунитетом.

Если воспаление самостоятельно или при антибиотикотерапии не прекращается, развивается абсцесс. Острые абсцессы протекают с сильными болями и лихорадкой.

При обструкции протока в железе может накапливаться слизь, что приводит к образованию кисты. Часто такие кисты имеют небольшие размеры и длительное время остаются женщиной незамеченными. Иногда кисты значительно увеличиваются в размерах (до куриного яйца и более). При нагноении кист развивается острый абсцесс. Истинные абсцессы встречаются чаще кист.

Рис. 4 и 5. На фото правосторонний острый абсцесс бартолиновой железы (слева) и киста (справа).

к содержанию ↑

Код по МКБ

МКБ (10 пересмотр).

N75 Болезни бартолиновой железы:

0 Киста бартолиновой железы.
1 Абсцесс бартолиновой железы.
8 Другие болезни бартолиновой железы.
9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.

Рис. 6. На фото бартолинит левосторонний.

к содержанию ↑

Симтомы бартолинита

Признаки и симптомы бартолинита

Бартолинит обычно носит катаральный характер. Заболевание протекает с поражением устьев выводных протоков. Но при смешанных инфекциях и развитии гноеродной флоры развивается острый абсцесс.

Обычно у больной появляются боли в области наружных половых органов и припухлость (уплотнение). Боли усиливаются во время ходьбы и половом акте. Общее состояние остается удовлетворительным. При осмотре отмечается гиперемия, при пальпации — острая болезненность и гнойные выделения из устья железы. Своевременно начатое лечение приводит к выздоровлению. В обратном случае развивается абсцесс или формируется киста.

Признаки и симптомы абсцесса бартолиновой железы

При нагноении железы резко ухудшается общее состояние больной, повышается температура тела до высоких цифр — 38 — 390С. Боли сильные, резкие, пульсирующие. При одностороннем поражении появляется уплотнение. Пальпация резко болезнена. Отек ассиметричный. Припухллость закрывает вход во влагалище. При прорыве гнойника общее состояние больной улучшается, снижается температура тела. Без адекватного лечения заболевание может рецидивировать.

Признаки и симптомы кисты бартолиновой железы

Кисты небольших размеров протекают бессимптомно. Кисты больших размеров вызывают дискомфорт во время сидения, ходьбы и половых актах. При пальпации болезненные. Половая губа на стороне поражения растянута, что вызывает ассиметрию вульвы. Кисты могут нагнаиваться и тогда развивается острый абсцесс.

Рис. 7. На фото киста бартолиновой железы слева. Отмечается ассиметрия вульвы.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика бартолинита, абсцесса и кисты основана на жалобах больной, клинической картине заболевания, типичной локализации и внешнем виде образований. В некоторых случаях проводится бактериологическое исследование выделений и анализ мазка на предмет выявления заболеваний, передающихся половым путем. Для исключения рака вульвы у женщин старше 40 лет проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Бартолинит следует отличать от доброкачественных опухолей наружных половых органов: липом, фибром, имплантационных кист.

Острый абсцесс бартолиновой железы следует отличать от парапроктитного абсцесса, ретенционную кисту — от эпидермоидной кисты, ущемленную паховой грыжей.

Рис. 8. На фото бартолинит.

Лечение бартолинита

Лечение острого бартолинита

Бартолинит обычно носит катаральный характер и при своевременном выявлении хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия, применяемых в адекватных дозировках в течение 7 — 10 суток. Местно назначаются апликации противовоспалительных мазей, например Левомиколь.

На 3 — 4 сутки назначается физиолечение в виде УВЧ, магнитотерапии и др.

При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики: Анальгин, Ибупрофен и др.

Лечение острого абсцесса

При развитии острого абсцесса показано хирургическое лечение. Абсцесс вскрывается и дренируется. При наличии тенденции к рецидивированию выполняется марсупиализация (на концы разреза с каждой стороны накладываются швы, которые вместе с капсулой кисты подшиваются к окружающим тканям). При неудаче в лечении женщине предлагают экстирпацию (полное удаление железы).

Из противомикробных препаратов при абсцессах бартолиновых желез применяются антибиотики, воздействующие на метициллин-устойчивые стафилококки, например, Триметоприм или Амоксициллин. Дополнительно назначается Клиндамицин.

Лечение кисты

Кисты небольших размеров протекают бессимптомно. При больших размерах кисты лечатся хирургическим путем, например, при помощи катетеризации, марсупиализации или иссечения (экстирпации) железы.

Рис. 9 и 10. Схема проведения марсупиализации.

Рис. 11. На фото удаленная капсула кисты.

к содержанию ↑

Профилактика бартолинита

С целью профилактики бартолинитов необходимо:

Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни.
Применение барьерных методов контрацепции.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.
Санация очагов хронической инфекции.

Статьи раздела “Бартолинит”

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник